超声心动图诊断胎儿心脏Ebstein畸形1例

超声心动图诊断胎儿心脏Ｅｂｓｔｅｉｎ畸形１例李伟钢①孕妇，３０岁，初产妇，末次月经为１９９５年９月２５日，孕３２周时产前Ｂ超检查发现胎儿心脏增大，故采用ＨＰ－１０００型彩色多普勒超声心动图仪检查胎儿心脏，发现如下改变：①胎儿心脏增大，主要为右房室腔明...     

超声对胎儿心脏横纹肌瘤的诊断价值

目的提高对胎儿心脏横纹肌瘤的认识,评价超声心动图在胎儿心脏横纹肌瘤诊断中的应用价值。方法男性胎儿3例,女性胎儿2例。检查仪器HP1500、2000、5500、7500型彩色多普勒超声心动仪,探头频率2.5～8MHz。以四腔心为主要切面,多切面探查肿块形态,位置,数量及与周边关系,结合彩色多普勒进行评价。结果5例胎儿超声心动图均发现心室腔内不同部位多个等回声或强回声光团。直径1.9mm×2.3mm～11.5mm×6.3mm,回声均匀,境界清晰,侵犯室间隔及室壁,部分侵及房室瓣口及左室流出道。病理诊断心脏横纹肌瘤。结论胎儿超声心动图技术可对胎儿心脏横纹肌瘤准确定位,反复多切面扫查可提高诊断率。     

胎儿超声心动图在房室瓣畸形中的诊断价值

本研究应用胎儿超声心动图产前诊断胎儿心脏房室瓣畸形，观察胎儿心脏结构及血流状态，以探讨胎儿房室瓣畸形超声诊断方法及其临床应用价值。     

正常胎儿心脏肺循环血流的超声心动图特征

目的 :应用彩色多普勒超声心动图检测正常胎儿心脏肺循环血流 ,观察肺动脉及分支血流形态特点并探讨其意义。方法 :入选妊娠 2 0～ 4 1周的正常胎儿 339例。并按孕周分组 ,<2 8周为 组 ;2 8～ 36周为 组 ;>36周为 组 ;应用多普勒超声心动图观察肺动脉主干及分支血流形态 ,测量参数包括 :血流最大流速 (Vmax)、血流速度积分 (VTI)、血流加速时间 (ACT)、减速时间 (DT)及射血时间 (ET)、并计算瓣口血流量。结果 :1.正常胎儿心脏主动脉及肺动脉内径随孕周增加而增大 ,各孕周肺动脉内径均明显大于主动脉内径 ;2 .肺动脉瓣口血流速度低于主动脉瓣口血流速度 ,但肺动脉流量大于主动脉流量 ,且肺动脉流量与主动脉流量比值不随孕周而改变 ,始终保持恒定 ;3.动脉导管血流呈连续单向双期双峰血流 ,其收缩期流速始终明显高于主动脉瓣口及肺动脉瓣口流速。收缩期血流速度及收缩期与舒张期血流速度比值随孕周增加而增大 ;4 .肺动脉分支血流呈单向双峰 ,流速明显低于肺动脉瓣口流速 ,其血流形态表现为高阻力低灌注的特点。此形态孕早期即可出现 ,且不随孕龄的增加而改变。结论 :正常胎儿肺动脉循环系统的固有特点在孕早期即出现 ,并不随孕龄改变。因此早期应用彩色多普勒超声心动图检查 ,对判定胎儿心脏发育情况具     

超声心动图对糖尿病妊娠胎儿心脏功能变化的观察

目的：应用超声心动图观察糖尿病妊娠对胎儿心脏结构与功能的影响。方法：应用超声心动图测量糖尿病孕妇胎儿心脏结构与功能的各项指标及其与不同孕周之间的关系。结果：糖尿病妊娠胎儿心脏功能从妊娠中期（24周）开始，左、右心舒张功能已开始受累；晚期（32－36周）室间隔及左、右室壁舒张末厚度显著增加，出现收缩功能与泵血功能受累，右室为著。结论：超声心动图是早期诊断糖尿病妊娠胎儿心室壁增厚和心功能受累的可靠依据，为优生优育和促进优秀个体演化开创了一条新的途径。     

胎儿超声心动图对胎儿心脏内强回声结构的观察及其临床意义

国外研究显示绝大多数胎儿心脏内强回声结构是胎儿期常规产科检查所见的一种正常变异，但也有报道认为与胎儿染色体异常有关。本研究旨在探讨超声心动图对胎儿心脏内强回声结构的观察研究的临床意义。     

超声心动图诊断心脏多种畸形一例

患者女性 ,13岁 ,发现心脏杂音 8年入院。查体 :鸡胸 ,心前区隆起 ,心尖搏动范围扩大 ,心浊音界扩大 ,胸骨左缘第 3～ 4肋间可闻及 3～ 4 6级收缩期杂音 ,粗糙 ,向周围广泛传导。超声心动图检查 :胸骨旁左室长轴切面及主动脉根部水平短轴 9～ 10点示室间隔回声失落 13ｍｍ (图 1)。胸骨旁四腔切面显示 :房间隔中央部位回声失落约 12 .5ｍｍ ,断端征明显 (图 2 )。胸骨旁主肺动脉长轴切面显示 :主肺动脉分叉与降主动脉间可见异常通道 ,呈窗型 ,直径约 13ｍｍ。ＣＤＦＩ :房间隔 ,室间隔回声失落处均见左向右分流 ,以收缩期明显。主、肺动脉异…     

胎儿心律失常的超声心动图诊断

目的 探讨应用超声心动图诊断胎儿心律失常。方法 对年龄２０～３０岁、妊娠２０～４０周孕妇、临床疑有胎儿心律失常或有的伴有其他异常妊娠史的２１４例胎儿进行超声心动图检查。结果 在可疑的２１４例胎儿中超声诊断３６例胎儿心律失常。其中房性早搏１７例,室性早搏６例,室上性心动过速８例,心动过缓３例,完全性房室传导阻滞２例。同时发现４例胎儿心脏结构畸形。结论 超声心动图既可以判断胎儿心律失常的性质,又可以诊     

二维及M型超声心动图对胎儿心脏的测试

二维及Ｍ型超声心动图对胎儿心脏的测试吴木兰，孙幼平，刘小平我院自１９８９年以来，对本地区正常孕妇１７～４０周胎儿３５０例心脏进行测试，旨在进一步研究正常胎０１００７０内蒙古医院儿心脏发育和血流动力学的特征。表１１２０例胎儿心脏各项测值（单位：ｍｍ）资...     

胎儿超声心动图显像在先天性心脏畸形筛查中的应用

目的探讨胎儿超声心动图联合传统彩色多普勒血流显像(CDFI)在筛查先天性心脏畸形中的应用。方法选择2013年4月至2018年4月于陕西省榆林市榆阳区妇幼保健院接受产前检查的100例妊娠大于18周且具有高危倾向的孕产妇为研究对象,分别对其实施胎儿超声心动图及CDFI检测,评估两种检测方式在先天性心脏畸形中的筛查效果。结果经上级医院复查或产后检测发现,100例孕产妇中有32例胎儿存在先天性心脏畸形,以此为金标准,超声心动图对先天性心脏畸形检测的一致性为84.00%,灵敏度为62.50%,特异度为94.12%,阳性预测值为83.33%,阴性预测值为84.21%;CDFI对先天性心脏畸形检测的一致性为88.00%,灵敏度为71.88%,特异度为95.59%,阳性预测值为88.46%,阴性预测值为86.67%;超声心动图联合CDFI对先天性心脏畸形检测的一致性为97.00%,灵敏度为93.75%,特异度为98.53%,阳性预测值为96.77%,阴性预测值为97.10%;超声心动图及CDFI对先天性心脏畸形筛查的一致性、灵敏度、特异度差异无统计学意义(P>0.05),而超声心动图与CDFI联合检测的一致性、灵敏度、特异度明显优于超声心动图及CDFI单独检测(P<0.05)。结论超声心动图联合CDFI在筛查先天性心脏畸形中具有较好的应用效果,能够为围生期正确处理提供重要的指导作用。     

不同切面超声心动图诊断胎儿心脏畸形的临床研究

目的探讨不同切面超声心动图诊断胎儿心脏畸形的价值。方法对1341例孕妇行胎儿超声心动图检查,采用二维、彩色及频谱多普勒从常规取胎儿四腔心、五腔心、左心室流出道及右心室流出道长轴、大动脉短轴、主动脉弓及动脉导管弓长轴等切面观察胎儿心脏解剖结构及血流状况。并与引产后的尸检结果进行对照。结果本组共检出胎儿先天性心脏畸形30例,经引产后胎儿尸体解剖和产后新生儿随访证实与产前完全相符合28例,占93．33％（28／30）,有2例复杂性畸形与产前诊断基本相符合,占6．67％（2／30）。在出生后的新生儿中发现2例室间隔缺损,1例房间隔缺损漏诊,漏诊率为9．09％（3／33）。畸形类型包括室间隔缺损3例,房间隔膨胀瘤3例,心内膜垫缺损1例,单心室4例,大动脉转位2例,右室双出口2例,永存动脉干2例,左心室发育不良3例,右心室发育不良2例,三尖瓣闭锁2例,三尖瓣下移畸形2例,肺动脉闭锁1例,严重心律失常3例。产前超声诊断符合率为90．91％（30／33）。结论不同切面超声心动图可用于产前胎儿心脏畸形的诊断。     

First-trimester fetal cardiac function.

OBJECTIVE: The purpose of this study was to establish normal values for fetal heart function in the first trimester. METHODS: This was a prospective observational study with institutional ethics approval and written maternal consent. Thirty-two healthy pregnant women were recruited, and transabdominal fetal echocardiography was performed between 12 and 14 completed weeks' gestation. Myocardial function was assessed with the myocardial performance index to assess combined systolic and diastolic function, isovolumetric contraction time to assess systolic function, and isovolumetric relaxation time to assess diastolic function. Mitral and tricuspid inflows were also assessed by determining the ratio between passive and active ventricular filling. The ventricular outflows were also assessed by peak systolic velocities (PSVs) and time velocity integrals (TVIs). RESULTS: The mean gestational age at the time of echocardiography was 13 weeks, and the mean crown-rump length was 79 mm. All fetuses had a normal nuchal translucency measurement (mean, 1.5 mm). The myocardial performance index was the same in the left and right sides of the heart, 0.5. The mean isovolumetric relaxation time and isovolumetric contraction time on the left side of the heart were 41 and 36 milliseconds, respectively. The mean passive/active ventricular filling ratio was 0.6 at both the mitral and tricuspid valves. The mean aortic PSV was 26 cm/s, and mean pulmonary artery PSV was 32 cm/s. The mean aortic outflow TVI was 3.6 cm, and the mean pulmonary outflow TVI was 4.1 cm. CONCLUSIONS: This study establishes normal values for cardiac function at 12 to 14 weeks' gestation. These values may assist in assessment of fetal health in early pregnancy.     

Real-time 3-dimensional echocardiographic features of fetal cardiac tumor

We present a case of fetal cardiac tumors diagnosed using conventional 2-dimensional (2D) fetal echocardiography and real-time 3-dimensional (3D) echocardiography. Conventional 2D echocardiography revealed multiple cardiac tumors involving the right atrium, interventricular septum, and right and left ventricles. Real-time 3D echocardiography with instantaneous volume rendering showed the cardiac tumors in motion. The advantages and disadvantages of real-time 3D fetal echocardiography are discussed.     

Early fetal echocardiography: heart biometry and visualization of cardiac structures between 10 and 15 weeks' gestation.

OBJECTIVE: The purpose of this prospective cross-sectional study was to compile normative data about biometry of the fetal heart and great vessels between 10 and 15 weeks in 123 normal singleton pregnancies. Additionally, we investigated the different methods and the optimal examination time of early fetal echocardiography. METHODS: The interrogated parameters included total heart diameter; heart area and circumference; right and left ventricular diameter; diameter, circumference, and area of the thorax; and diameter of the aorta and pulmonary trunk. Visualization of the 4-chamber view, 3-vessel view, origin and crossover of the great arteries, aortic arch, ductus arteriosus, superior and inferior venae cavae, and pulmonary veins was analyzed, and the success rates by transvaginal sonography (TVS) and transabdominal sonography (TAS) were calculated. RESULTS: Complete evaluation of the fetal heart was impossible at 10 weeks; the total success rate increased from 45% at 11 weeks to 90% between 12 and 14 weeks and 100% at 15 weeks. Between 10 and 13 weeks, TVS was superior to TAS. At 14 weeks, both methods were similar to each other, and at 15 weeks, TAS allowed adequate visualization of all structures. Linear regression analysis showed a significant correlation between the interrogated parameters and gestational age, crown-rump length, and biparietal diameter (P < .05). The ratio of right and left ventricular diameters and the ratio of pulmonary trunk and aortic diameters were constant. CONCLUSIONS: Early fetal heart evaluation by TVS or TAS or both is reasonable and feasible. Our normative data could be helpful for understanding the normal development of the fetal heart and great arteries and for detection of cardiac defects in early pregnancy.     

孕11～14周正常胎儿心脏经阴道与腹部超声检查的对比研究

目的探讨经阴道超声检查观察孕11～14周胎儿心脏的方法及其诊断价值。方法对158例有高危妊娠病史及胎儿颈项透明层增厚且胎儿心脏正常的孕妇,于孕11～14周采用经阴道超声检查及腹部超声检查进行胎儿心脏检查。结果经阴道超声检查对孕12+0～12+6周、孕13+0～13+6周、孕14+0～14+3周胎儿心脏四腔心、左心室流出道及右心室流出道切面的显示明显优于腹部超声检查,两者相比差异有统计学意义(P0.01,P0.05)。而经阴道超声检查对孕11+0～11+6周胎儿心脏各切面的显示与腹部超声检查相比差异无统计学意义(P0.05)。结论对早孕晚期及中孕早期的高危孕妇行经阴道超声检查有临床应用价值。     

多普勒超声心动图诊断胎儿心脏肿瘤的临床意义

目的:研究多普勒超声心动图宫内诊断胎儿心脏肿瘤及合并胎儿充血性心衰(CHF)的临床意义。方法:胎儿超声心动图顺序分段法检查胎儿心脏肿瘤并评价其血流动力学改变。结果:检出心脏肿瘤12例,其中7例出现心脏肥厚扩大,2例出现胎儿水肿,表现为心胸面积比增大,心房、心室的不对称增大或心肌肥厚及心室缩短率(FS%)及心输出量(CCO)改变(P<0.001);8例中至重度二、三尖瓣反流(MR、TR),3例肺动脉瓣反流;2例出现脐静脉搏动性血流,腔静脉内径增宽及血流频谱改变。结论:应用多普勒超声心动图可清晰显示胎儿心脏肿瘤,评价与CHF的相关因素。通过主动脉和肺动脉CO的总和CCO可无创获得心输出量的指标及计算FS研究量化胎儿心功能,并可评价心内及外周血流动力学变化。     

胎儿心脏超声智能导航技术在获取胎儿超声心动图快速筛查切面主要诊断要素中的应用价值

目的评价胎儿心脏超声智能导航技术（5D Heart）在胎儿超声心动图五个快速筛查切面诊断要素中的应用价值。 方法选取2016年10月至12月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院超声科接受胎儿超声心动图检查的中晚孕期单胎胎儿220例,使用容积探头对220例中晚孕期单胎胎儿采集以四腔心切面为初始切面的三维容积数据共384个,采用5D Heart后处理成像,获取5个快速筛查切面,对5个切面21个要素化内容进行评分,采用χ²检验比较5D Heart与传统技术在5个诊断切面的要素显示是否存在差异,采用Pearson相关分析对5D Heart技术与传统二维超声心动图在正常胎心及异常胎心组中要素显示率作相关性分析。应用秩和检验分别对同一观察者不同时间评分结果,2个经验相对不足的医师评分结果及其分别与经验丰富的医师的评分结果进行比较。 结果220例胎儿共获取384个容积数据,其中200例胎儿的317个心脏容积数据能够用于分析,获取成功率为82.6%。5D Heart技术与传统技术在胎儿心动图快速筛查5个切面要素的显示量,差异无统计学意义（χ²=5.17,P=0.27）;正常胎心组与异常胎心组比较,切面要素显示率分别为89.6%、85.2%（r=0.94,P=0.02）。同一观察者不同时间评分结果比较、两个经验相对不足的医师比较以及分别与经验丰富的医师比较,评分结果差异无统计学意义（均P>0.05）。 结论胎儿心脏超声智能导航技术在获取胎儿快速筛查切面及显示胎儿超声心动图要素化诊断信息方面具有较高的可靠性及重复性,减少操作者技术经验的依赖性,在CHD胎儿图像规范化采集与分析、科研教学、远程会诊及基层医院筛查中具有重要的应用前景。     

正常胎儿超声心动图研究

[目的]利用超声心动图研究正常胎儿在妊娠期间的心功能变化[方法]应用Acuson　128XP/10超声诊断系统测定120例正常胎儿(按孕周分为六个组:16-20周;20+1-24周;24+1-28周;28+1-32周;32+1-36周;36+1-40周)的各项心功能参数:主动脉、肺动脉的峰值血流速度(PFV),每搏输出量(SV),心输出量(CO),心室射血力(F),左、右心室的短轴缩短率(FS)和射血分数(EF)。[结果]①主、肺动脉PFV、SV、CO、F随孕周增加而增加,与孕周呈直线相关(P<0,05);②左、右室FS和EF不随孕周增加而增加,在整个妊娠期保持相对恒定(P>0.05);③主动脉PFV大于肺动脉(P<0.05);左心室SV、CO小于右心室(P<0.05);左心室F、FS、EF与右心室相似(P>0.05)。[结论]①正常胎儿具有相对健全的泵功能,且右心功能占优势。②超声心动图是检测胎儿心功能的一种可行和可靠的无创性研究手段。     

婴儿心脏三维超声信息采集及重建的方法学研究

目的　建立婴儿心脏三维超声信息采集及重建的方法。方法　正常婴儿１３ 例,选择采集途径、采样密度、空间分辨力、灰阶阈值、透明度及探头频率６ 个因素,应用正交试验设计主效应分析法（Ｌ１８３７）,以三维重建效率（Ｅ） 为考核指标,评价各因素的重要性并制订优化方案。结果　按各因素平均极差排序：空间分辨力＞ 采样途径＞ 透明度＞ 灰阶阈值＞ 采样密度＞ 探头频率;各因素Ｋ值最大值分别位于：空间分辨力１００ ％ 、采样途径经剑突下、透明度３０ 、灰阶阈值２０ 、采样密度１°及探头频率２－７ＭＨｚ。结论　兼顾重建的三维细致度因素,婴儿心脏超声三维图像重建方案应为：以３－５ＭＨｚ 探头经剑突下每隔１°进行二维超声信息采集,采集时设置空间分辨率为１００％ ,重建时分别设置灰阶阈值及透明度为２０、３０。