不同年龄正常人下腰椎管径线的CT测量

目的应用CT测量不同年龄正常人下腰椎管横、矢径和关节间径并总结其变化规律。方法　应用CT对L4,L5,S13个节段进行横断面扫描,分别测量横、矢径和关节间径,并探讨它们与年龄增长因素之间的关系。结果同一个体横径表现为S1>L5>L4,矢径表现为L4>L5>S1;各年龄组椎管矢径无明显差异;L4-S1节段15岁以上各组椎管横径大于以下两组(P<0.05);各年龄组关节间径无明显差异。结论随年龄增长,椎管主要在横径方面增大。矢径和关节间径基本不变。椎管形态也由圆形转变为三角形和三叶形。这一改变与下腰椎所受生物力学有关。     

成人腰椎管MRI几何测量的定量研究

目的：通过测量腰椎管狭窄病人腰椎管径线和面积,并通过与无症状正常成人对照,确定其测量标准值,进一步评价不同测量指标的诊断价值。方法：正常成人200例和腰椎管狭窄病人200例,行下腰段L3-4、L4-5及L5-S1水平MR I扫描。测量指标包括：矢状位椎管径矢、韧带间径、椎管面积、硬膜囊面积。各项数据均经过统计学处理。结果：①对照组各项指标测量值在不同年龄组和不同性别之间统计学上无显著性差异（P〉0.05）。②矢状位椎管径矢在不同椎间盘水平统计学上具有显著性差异（P〈0.01）。③韧带间径在不同椎间盘水平具有显著性差异（P〈0.01）。④硬膜囊和椎管面积：L3-4与L4-5椎间盘水平均无显著性差异（P〉0.05）,而两者于L5-S1水平存在显著性差异（P〈0.01）。⑤狭窄组：与中央椎管狭窄密切相关的各项指标测量结果在不同性别、不同年龄组之间进行比较,差异无显著性意义（P〉0.05）。⑥狭窄组与对照组比较：矢状位椎管径矢、硬膜囊面积、椎管面积及韧带间径之间比较,在统计学上存在显著性差异（P〈0.01）。结论：正常国人成人下腰段L3-L5椎间盘水平椎管各项径线及面积MR I测量指标,在不同椎间盘水平应有不同的界限值。研究发现椎管径矢仍是诊断中央椎管狭窄的良好指标,椎管面积和硬膜囊面积也具有重要价值。     

钦州市正常成年人腰椎椎管及侧隐窝CT测量研究

目的 研究钦州市正常成年人腰椎椎管及侧隐窝CT表现,测量椎管径线和面积,确定其测量标准参考值,为临床提供更加准确、丰富的影像信息,进一步提高腰椎椎管狭窄的早期诊断准确性.方法 利用本医院现有的螺旋CT机选取无腰腿痛等症状的健康体检者及轻微外伤者,经有关辅助检查完全排除椎管狭窄者共120例(男60女60)作L4、L5椎体水平腰椎管扫描,然后测量椎管横径、矢状径、侧隐窝前后径及椎管截面积,统计分析并确定本市正常成年男女两组下段腰椎椎管横径、矢状径、侧隐窝前后径及椎管截面积的正常参考范围.结果 钦州市正常男女成人L4～L5椎管矢径宽度95％正常参考范围男性分别为13.2～16.0 mm、13.2～16.7 mm,女性分别为12.8 ～ 15.9 mm、12.9～ 16.4 mm;L4 ～L5椎管横径宽度95％正常参考范围男性分别为24.0～31.1 mm、25.1 ～31.8 mm,女性分别为22.0～30.7mm、23.7～31.2 mm;L4～L5侧隐窝宽度95％参考值范围值男性分别为4.6～5.8 mm、4.5～6.1 mm,女性分别为4.1～5.7 mm、3.7 ～6.5 mm;L4～L5椎管面积95％参考值范围男性分别为254.25 ～ 320.11 mm2、261.53 ～330.51mm2,女性分别为238.93 ～ 315.37mm2、253.47 ～318.55 mm2.结论 本研究总结了钦州市正常成年人下段腰椎L4、Ls椎管横径、矢状径、侧隐窝前后径及椎管截面积的CT测量指标,为临床预防、诊断、治疗椎管狭窄提供更加准确、丰富的信息,进一步提高早期腰椎椎管狭窄的诊断准确性.     

腰椎小关节方向和骨性关节炎分级与侧隐窝狭窄症的关系

目的：探讨腰椎小关节方向、骨性关节炎分级与腰椎侧隐窝狭窄症的关系。方法随机抽取60例腰椎侧隐窝狭窄症患者,测量腰椎双侧小关节角度、小关节骨性关节炎影像学分级,侧隐窝的骨性和纤维组织矢状径、横径。结果 L4~L5测量结果为(50±8.5)°,L5~S1为(37±10.6)°,其中两侧小关节角不对称,角度相差10°以上者有45例,腰椎小关节角度增大且双侧不对称者骨性关节炎发生率高达75%;小关节骨性关节炎分级,0级1例,1级9例,2级35例,3级15例,2、3级骨性关节炎患者侧隐窝狭窄症发生率达82.3%;经椎间盘平面侧隐窝矢状径为(2.5±0.7)mm,椎体后缘至上关节突间矢状径为(4.2±0.5)mm,横径为(5.25±0.8)mm。结论腰椎小关节的角度增大和不对称引起小关节骨性关节炎,进一步增加了腰椎侧隐窝狭窄症发生率。     

正常腰椎及腰椎退行性滑脱症椎间小关节角度的研究

目的研究正常人群腰椎间关节与矢、冠状面角度及腰椎退行性滑脱与椎间小关节角度关系。方法采用CT扫描。正常组:测量100例正常人腰椎小关节与冠状面的角度,每10岁为一年龄组,男女性别各区分5组;腰椎滑脱组39例,均为L4椎体Ⅰ°滑脱;腰椎间小关节偏矢状位无明确腰椎滑脱患者5例。结果(1)正常组相同腰椎节段不同年龄组之间椎间小关节与冠状面所成角度差异无显著性(P>0·05)。(2)正常组相同腰椎节段椎间小关节与冠状面所成角度男女之间差异无显著性(P>0·05)。(3)正常组椎间小关节与冠状面的角度大小与腰椎的节段呈负相关,从L1-2至L5-S1水平,椎间小关节与冠状面角度有逐渐减小或与矢状面的角度有逐渐增大的趋势。结论正常人L1-2~L3-4椎间小关节角度偏矢状面,L4-5~L5-S1椎间小关节角度更偏冠状面;成年人腰椎间小关节角度不随年龄的变化而变化;椎间小关节偏矢状面与腰椎退行性滑脱相关。     

单侧入路潜式减压治疗退变性腰椎管狭窄症

目的:探讨单侧入路潜式减压手术方式治疗退变性腰椎管狭窄症的可行性。方法:分析东南大学附属中大医院10例诊断为退变性腰椎管狭窄症的病例资料,均测量术前及术后3个月的CT各项指标,包括L3/4、L4/5间隙潜式减压侧椎管面积、硬膜囊的横截面积、椎管矢状径、潜式减压侧的侧隐窝矢径、侧隐窝角度、椎间孔上下径、椎间孔矢状径及椎间孔面积;同时评估患者术前及术后3个月功能障碍指数(ODI),对手术前后各项CT测量结果及ODI评分结果进行统计学分析。结果:手术前后各项影像学指标测量显示,术后L3/4间隙椎管面积(潜式减压侧)及硬膜囊面积平均扩大率分别为129%和66.5%,L4/5间隙椎管面积及硬膜囊面积平均扩大率分别为115%和51.3%,可见术后椎管面积、硬膜囊面积、椎管矢状径与术前对比均有明显增加,P<0.05,差异有统计学意义。术后L3/4间隙侧隐窝矢状径平均增加2.40 mm,侧隐窝角度平均增加14.5°;L4/5间隙侧隐窝矢状径平均增加2.48 mm,侧隐窝角度平均增加13.9°;术后L3/4间隙椎间孔矢状径平均增加2.44 mm,椎间孔面积平均加大了60.12 mm2;术后L4/5间隙椎间孔矢状径平均增加1.75 mm,椎间孔面积平均加大了58.91 mm2。结果显示侧隐窝矢状径、侧隐窝角度、椎间孔矢状径及椎间孔面积较术前均有相应增加,P<0.05,两组对比差异有统计学意义;而椎间孔上下径测量较术前无明显变化,差异无统计学意义。术后ODI评分有明显改变,较术前平均降低了43%,临床腰腿痛症状缓解明显,行走能力得到改善。结论:单侧入路潜式减压治疗退变性腰椎管狭窄症的手术方式可行,术后复查短期疗效满意。     

成人脊髓圆锥水平的脊髓和硬膜囊径线MRI研究

目的 :评价正常成人脊髓圆锥水平脊髓和硬膜囊矢径、横径的正常值范围及在临床实践中的应用价值。方法 :对 1 5 6例正常成人行脊髓圆锥最大矢径横截面水平T1 WI横断面扫描 ,测量该处脊髓与硬膜囊的矢径、横径 ,计算其平均值、标准差及矢径与横径比、近似面积。结果 :脊髓圆锥最大矢径横截面多位于T1 2 椎体 (82例 ,5 2 5 7% ) ,脊髓矢径 (6 86± 0 75 )mm ,横径 (8 4 1± 0 88)mm ,矢横比 0 75～ 0 85 ,硬膜囊矢径 (1 3 2 6± 1 6 1 )mm ,横径 (1 7 5 8± 2 6 8)mm ,矢横比 0 6 5～ 0 80 ,各径线大小无性别、年龄和身高差异 ,脊髓与硬膜囊矢径成正相关。结论 :熟悉脊髓和硬膜囊径线的正常值范围对临床诊断髓内肿瘤与硬膜囊等病变有较大帮助     

B型超声测量腰椎正常值的临床研究

本文报告应用B型超声轻前腹壁测量75例正常人腰椎体前缘高度(HVD)、椎体横径(TDVB)、椎体矢状径(SDVB)、椎管矢状径(SDVC)、椎管横径(TDVC)、椎管面积(AVC)的测量数值、测量方法和声像图特点,提出B型超声可以补充其它方法的不足。     

腰椎椎管的测量与椎管狭窄

对腰椎椎管的研究提供临床参考资料。用220例整套成人骨骼的1100个腰椎,对腰椎椎管的横径和矢径进行了直接测量:腰段椎管的总均值,横径男23.6mm,女22.8mm;矢径男、女均为16.1mm;腰椎管矢径小于13.0mm为狭窄计18例共30个腰椎,其中29个腰椎位于L_3～L_5;连续二个以上腰椎狭窄的有9例.椎管横径与矢径乘积和椎体中横径与中矢径乘积的比值越小表示椎管矢径也小,这个比值在腰椎管狭窄症的诊断上有一定的参考价值。     

16排螺旋CT在比格犬椎间融合器研制中的应用

目的探讨16排螺旋CT在比格犬椎间融合器研制中的应用价值。方法利用多层螺旋CT,对16只雌雄各半的健康成年比格犬进行腰椎扫描,立体的显示比格犬腰椎结构,测量出重建图像的各腰椎体横径、矢状径、椎间隙高度值,并观察其形态及雌雄差异。结果 1)雄性比格犬腰1至腰7椎体横径均值在16mm～23mm之间,雌性比格犬腰1至腰7椎体横径均值在16mm～22mm之间;2)雄性比格犬腰1至腰7椎体矢状径均值在5.0mm～11.0mm之间,雌性比格犬腰1至腰7椎体矢状径均值在5.0mm～10.0mm之间;3)雄性比格犬腰1至骶1椎间隙高度均值在1.5mm～3.5mm之间,雌性比格犬腰1至骶1椎间隙高度均值在1.5mm～3.0mm之间;4)比格犬腰椎体横径、矢状径及椎间高度值有性别差异(P<0.05)。结论 1)多层螺旋CT重建图像能够清晰直观地显示比格犬腰椎的立体结构。2)比格犬腰椎椎体横径、矢状径及椎间隙有性别差异。3)根据CT测量研制的个性化椎间融合器符合比格犬腰椎间隙的解剖学特征。     

绝经年限与腰椎间盘退变的相关性

目的：借助MRI评估不同绝经年限的健康绝经后妇女L1～S1椎间盘的退变程度,进而探讨绝经年限与腰椎间盘退变的相关性。方法：按照纳入标准筛选出589例健康自然绝经后妇女,记录其年龄、身高、体质量、绝经年龄及绝经年限。按改良Pfirmmann椎间盘退变分级系统在1.5TMRI图像上进行分级。结果：所有绝经后妇女腰椎间盘均发生退变。调整年龄、身高、体质量,当绝经年限≤15年时,绝经年限与L1/L2（r=0.235）、L2/L3（r=0.161）、L3/L4（r=0.173）、L4/L5（r=0.146）、L5/S1（r=0.137）以及总体椎间盘（r=0.259）退变程度均呈正相关（P＜0.05,0.01）;按绝经年限分三组（绝经后1～5年、6～10年、11～15年）,组间退变程度差异有统计学意义（P＜0.05）。当绝经年限＞15年时,绝经年限与各腰椎间盘退变均无显著相关性（P＞0.05）;三组间（绝经后16～20年、21～25年、26～30年）退变程度差异无统计学意义（P＞0.05）。多元逐步回归分析结果显示,绝经年限对各椎间盘退变变异贡献大小分别为：L1/L2（40.3%）、L2/L3（29.1%）、L3/L4（27.6%）、L4/L5（18.2%）、L5/S1（16.3%）、总体（42.9%）。结论：绝经年限与腰椎间盘退变存在一定的相关性。退变过程主要发生在绝经后15年内,表明绝经后雌激素的减少可能在一定时间内会加快腰椎间盘退变。     

椎弓根延长腰椎管扩大成形术对椎间孔影响的解剖学研究

目的探讨延长腰椎椎弓根对椎间孔孔径的影响。方法剥离10具成人腰骶椎标本（L1～S1）的软组织后,将椎弓根从椎体后缘锯断,利用垫片延长椎弓根。螺旋CT分别对原始腰椎和延长椎弓根的腰椎标本进行扫描,CT重建图像并测量标本椎间孔孔径,包括原始腰椎各节段椎间孔孔径,椎弓根延长2、4、6mm后的椎间孔孔径。结果随着椎弓根的逐渐延长,椎间孔的前后径也逐渐增加。对原始腰椎和延长椎弓根的腰椎标本椎间孔孔径进行比较,在L1～L5节段椎体,椎弓根延长2、4、6mm时分别测得的椎间孔孔径与原始腰椎椎间孔的孔径比较,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论延长椎弓根可以明显增加椎间孔孔径,为临床进行腰椎椎间孔减压提供了一种新方法。     

三种影像学方法应用于腰椎结核诊断的分析

目的：评价X线平片、CT和MRI诊断腰椎结核的效果.方法：回顾性分析40例腰椎结核和52例其它腰椎疾病患者的影像学资料,比较其常用的诊断指标.结果：在诊断腰椎结核的正确率方面,MRI（94.6％）最高,CT（82.6％）次之,X线平片（71.7％）最低,差异均有统计学意义（P＜0.05）.在诊断腰椎结核的灵敏度方面,MRI（95.0％）高于X线平片（62.5％）和CT（77.5％）,差异均有统计学意义（P＜0.05）但X线平片与CT之间的差异无统计学意义（P＞0.05）.在诊断腰椎结核的特异度方面,MRI（94.2％）高于X线平片（78.8％）,差异有统计学意义（P＜0.05）;但MRI与CT（86.5％）及CT与x线平片之间的差异无统计学意义（P＞0.05）.结论：X线平片、CT和MRI在诊断腰椎结核方面各具优势,实际工作中应充分利用这三种影像学检查方法的优势,以X线平片检查为基础,辅以CT和MRI检查,为更准确地诊腰椎结核提供影像学依据.     

椎管内皮样囊肿的MRI诊断

目的探讨椎管内皮样囊肿的MRI表现及其诊断价值。方法对我院15例经手术及病理证实椎管内皮样囊肿患者的临床资料进行回顾性分析,其中15例患者均行Siemens 3．0T（TrioTim）MRI扫描。其中4例患者行颅脑及全脊柱MRI检查,5例行全脊柱MRI检查,3例患者行腰椎MRI检查,1例患者行胸、腰、头MRI检查,1例行腰、头MRI检查,1例行胸、腰MRI检查。结果15例患者椎管内皮样囊肿病灶的MRI图像表现为分层8例,椎管扩大6例,发生椎管内皮样囊肿破裂3例。所有患者病变信号均不均匀,其中T1WI示不均匀高信号12例,T1WI示不均匀等或低信号3例,LWI示不均匀高信号13例,T2WI示不均匀低信号2例。15例行脂肪抑制序列扫描患者病灶呈不均匀低信号13例,不均匀等信号2例。结论椎管内皮样囊肿的发病部位及MRI表现具有特征性,MRI能为椎管内皮样囊肿患者提供很好的定位、定性诊断。     

贵州黔西南地区少数民族与汉族心房颤动患者ACE基因I/D多态性研究

目的：探讨贵州黔西南地区少数民族、汉族心房颤动与血管紧张素转换酶（ACE）基因I/D多态性之间的关系.方法：在贵州黔西南地区选取111例住院房颤患者,分为少数民族组（51例）和汉族组（60例）,收集患者一般资料及常规检查结果,采用聚合酶链式反应、基因测序方法检测两组患者血液中ACE基因I/D多态性,分析ACE基因I/D多态性与房颤关系.结果：两组患者一般资料比较,少数民族组房颤发病年龄、并发原发性高血压、左房前后径均小于汉族组,尿酸、左室射血分数高于汉族组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;少数民族组ACE基因I/D的基因型以ID型（43.1％）为主,其次为Ⅱ型（41.2％）和DD型（15.7％）,等位基因Ⅰ和D分布频率分别为63％和37％;汉族组基因型以Ⅱ型（46.7％）为主,其次为ID型（28.3％）和DD型（25％）,等位基因I和D分布频率分别为61％和39％;两组ACE基因I/D多态位点基因型频率和等位基因频率,两组ACE基因I/D各基因型左房前后径、左室舒张期末内径大小比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;ACE基因I/D各基因型在男女性别分布上无论是组内还是组间比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论：贵州黔西南少数民族及汉族房颤患者中ACE基因I/D的基因型分别以ID型和Ⅱ型为主,未发现ACE基因I/D多态性的种族差异性,该基因多态性分布不受性别的影响;少数民族房颤发病年龄、并发原发性高血压、左房前后径均小于汉族.     

成人腰椎椎孔增龄性变化的影像解剖学研究

目的揭示正常成人腰椎椎孔随年龄增长的形态学变化规律。方法对200例受检者进行螺旋CT扫描,测量腰椎椎孔横径和矢径、关节突关节间距、侧隐窝矢径及夹角等参数。按性别、年龄分组进行统计学分析。结果①女性40岁～49岁组b、L4、L;侧隐窝矢径,较其余各组减小（P〈0．05）;男性L;侧隐窝夹角在50岁～59岁、60岁一组明显减小（P〈0．05）,女性则主要表现在30岁～39岁组较大（P〈0．05）。②椎孔矢径与侧隐窝前后径及关节突关节间距呈正的直线相关关系。结论①腰椎椎孔的形态学变化受年龄因素影响;②椎孔径线与侧隐窝前后径及关节突关节间距具有相关性。     

胸腰段椎体变形和骨质疏松性骨折的相关性研究

目的 研究胸腰段椎体变形与骨质疏松性骨折的相关性.方法 测量椎体前缘高度（Ha）、后缘高度（Hp）、中部高度（Hm）和椎间盘高度（Hd）,得出前压楔（Ha/Hp）、后压楔（Hp/Hpp）、中间凹陷改变（Hm/Hp、Hd/Ha）及椎体压缩率（Hp-Ha/Hp、Hp-Hm/Hp、Hpp-Hp/Hpp）.比较患有脆性骨折的60岁以上患者与30～50岁及同年龄无骨折人群的胸腰段椎体平均变形率.分组比较各组间胸腰段椎体平均变形率：骨密度≤-2.5SD但无脆性骨折患者7例（A组）;临床上患有脆性骨折但骨密度正常患者8例（B组）;既有脆性骨折又有骨密度≤-2.5SD患者10例（C组）.结果 （1）60岁以上患有脆性骨折患者与同年龄及30～50岁无脆性骨折人群相比,胸腰段椎体变形率指标除Hp/Hpp、Hpp-Hp/Hpp外,其余多个指标的比较均有统计学意义（均P〈0.05）.（2）既有脆性骨折又有骨密度≤-2.5SD组（C组）与骨密度测定≤-2.5SD但临床上无脆性骨折组（A组）比较,Hd/Ha、压缩率的差异有统计学意义（均P〈0.05）;其余指标的两两比较均无统计学意义（均P〉0.05）.结论 椎体的变形率与脆性骨折的发生有有密切的关系,比骨密度指标更为敏感,可考虑参考胸腰段椎体变形率与骨密度测定结果来综合评估脆性骨折的发生风险.     

高密度脂蛋白胆固醇与冠心病及其危险因素的回顾性分析

目的：探讨高密度脂蛋白胆固醇（HOE-C）与冠心病、冠心病危险因素的关系。方拔：将931份心脏科住院病例按HDL—C水平分为3组,小于1.04mmol／L为低水平组,1．04—1．54mmol／L为适当水平组,大于等于1．55mmol／L为高水平组,对3组资料进行回顾性分析。结果：甘油三酯（TG）、动脉粥样硬化指数、尿酸（UA）、血糖、急性心肌梗死和2型糖尿病患病率高水平组和（或）适当水平组明显低于低水平组（P〈0．05）,高水平组较适当水平组2型糖尿病和急性心肌梗死患病率、随机血糖、低密度脂蛋白（LDL）无显著差异（P〉0．05）。3组病人的住院天数、高血压、心律失常、冠心病患病率无明显差别（P〉0．05）。高水平组总胆固醇（TC）,收缩压最高（P〈0．05）。结论：虽然高水平、适当水平组较低水平组心血管保护作用明显。但高水平组较适当水平组心血管保护作用不显著。高密度脂蛋白胆固醇的质量比数量重要。     

辛伐他汀对酒精诱导大鼠骨髓基质细胞成脂及成骨基因表达的影响

目的观察辛伐他汀对酒精诱导大鼠骨髓基质细胞成脂及成骨基因改变的影响,探讨辛伐他汀治疗酒精性骨坏死的可能性。方法分离培养SD大白鼠骨髓基质细胞（MSCs）,随机分为三组：模型组：第1周以含终浓度0．09mol／L酒精的培养液培养,第2周停用酒精,实验组：第1周以含终浓度0．09mol／L酒精的培养液培养,第2周停用酒精,改以含终浓度1×10^-7mol／L辛伐他汀的培养液培养;对照组：全程以不加酒精和辛伐他汀的培养液培养。于实验第14天时收集细胞,以RT—PCR检测细胞中过氧化物酶体增殖子激活受体-γ（PPARγ）mRNA和骨钙素（OC）mRNA的表达。实验数据以均数±标准差（x^-±S）表示,采用SPSS10．0软件进行统计学分析,多组间比较采用单因素方差分析,样本均数间的两两比较采用LSD—t检验,检验水准仪=0．05。结果与对照组比较,模型组细胞PPARγmRNA表达水平明显升高（P〈0．05）,实验组细胞PPARγmRNA表达水平稍高（P〉0．05）;与对照组比较,模型组OCmRNA表达水平明显降低（P〈0．05）,实验组OCmRNA表达水平稍低（P〉0．05）。结论辛伐他汀能抑制酒精诱导MSCs成脂基因表达,对抗或解除酒精对MSCs的成骨分化的抑制而增加成骨基因表达,可能有治疗酒精性骨坏死的作用。