经内镜黏膜下注射及尼龙绳套扎联合高频电凝切除治疗结肠巨大息肉40例疗效观察

目的探讨经内镜黏膜下注射及尼龙绳套扎联合高频电凝切除结肠巨大息肉的疗效及安全性。方法治疗组40例为结肠镜检查发现的直径≥2 cm,病理诊断排除恶性肿瘤的结肠巨大息肉,在内镜下先行黏膜下注射1∶10 000肾上腺素生理盐水后,用尼龙绳套扎于息肉根部,再行高频电凝切除;对照组42例单纯使用高频电切除。观察息肉一次性切除率,术中、术后观察有无出血、穿孔等并发症及复发率。结果治疗组40例息肉均一次性切除,与对照组比较差异有统计学意义(P0.01);治疗组无穿孔、出血并发症,总体并发症发生率与对照组比较差异有统计学意义(P0.01);治疗组6~12个月随访原治疗部位无复发,复发率与对照组比较有显著差异(P0.05)。结论经内镜黏膜下注射及尼龙绳套扎联合高频电凝切除治疗结肠巨大息肉有效、安全。     

内镜下高频电切除大肠巨大息肉40例体会

目的探讨内镜下电切对大肠巨大息肉的治疗价值．方法回顾性总结2004年1月至2006年12月电子结肠镜下电切除大肠巨大息肉40例资料．结果40例大肠巨大息肉直径2～5cm,直肠13例,乙状结肠14例,降结肠9例,横结肠4例;均为单发,对有蒂的18例及亚蒂的6例直接用电圈套器切除,其余16例广基息肉分别行粘膜切除术和粘膜分块切除术．该40例巨大息肉切除顺利,无出血及穿孔等并发症．术后病理结果为40例均为腺瘤性息肉,其中管状腺瘤26例,绒毛状腺瘤6例,绒毛管状腺瘤8例．40例中有8例为局灶癌变（粘膜内癌）,未追加外科手术治疗．所有病例术后随访1～2a均未发现复发．结论内镜下高频电切除可有效安全地治疗大肠巨大息肉．     

内镜下高频电切除幼年性息肉56例分析

目的探讨电子结肠镜下利用高频电治疗幼年性息肉的临床疗效。方法56例大肠息肉患儿清洁肠道后应用电子结肠镜及高频电、圈套器行高频电切除并送病理。结果56例大肠息肉患儿经内镜治疗成功,无大出血、穿孔等并发症发生。病理检查显示：幼年性息肉88.1%（52/59）,炎性息肉8.5%（5/59）,腺瘤样息肉3.4%（2/59）。结论用电子结肠镜对小儿进行检查及高频电切除,只要方法得当,效果安全可靠。     

超声微探头辅助结肠镜下切除大肠巨大息肉

目的 探讨超声微探头辅助内镜下切除大肠巨大良性广基息肉的方法.方法 病例来源于我院经结肠镜检查直径在2cm以上的大肠巨大广基息肉45例,病理检查均为腺瘤性息肉.完善术前检查并清洁肠道,常规插入结肠镜至病变部位,完全暴露息肉后,用超声微探头扫描确定息肉基底,后用注射针于病变基底部注射生理盐水,病变隆起后用圈套器套取,采用分块多次切除法将息肉切除.结果 45例患者巨大息肉经分块多次切除,均完全切除,术中术后均未发生大出血及穿孔,3～6个月内复查结肠镜残端愈合良好.结论 结肠良性巨大广基息肉用超声微探头辅助,经肠镜分次切除治疗效果好.     

结肠息肉内镜下治疗136例分析

目的:分析内镜下高频电治疗结肠息肉临床效果及常见病理分型。方法:经结肠镜检查发现结肠息肉,初步病理检查排除恶性肿瘤,辅助检查无禁忌后对息肉进行高频电凝电切,高频电圈套切除标本再次送检病理复查。结果:136例患者均顺利完成镜下息肉治疗,无大出血、肠道穿孔等严重并发症发生,3个月后复查黏膜愈合良好,术后1 d出现少量便血1例,出现迟发性出血1例。结论:镜下治疗结肠良性息肉效果良好。     

内镜下黏膜切除术治疗结肠巨大腺瘤40例临床分析

目的探讨内镜下黏膜切除治疗结肠巨大腺瘤的经验。方法采用粘膜注射、圈套器高频电切法治疗结肠巨大腺瘤40例。结果 40例结肠巨大腺瘤直径2～8cm,直肠13例,乙状结肠14例,降结肠9例,横结肠4例;均为单发,对有蒂的18例及亚蒂的6例直接由圈套器切除,其余16例广基腺瘤分别行黏膜切除和粘膜分块切除。40例巨大腺瘤均切除顺利,7例术中出血经保守治疗成功止血,无穿孔、管腔狭窄等并发症。术后病理结果40例均为腺瘤性息肉,其中管状腺瘤6例,绒毛状腺瘤6例,绒毛状管状腺瘤8例。40例中有8例为腺瘤重度不典型增生、原位癌或黏膜内癌。所有病例术后随访均未发现复发。结论内镜下黏膜切除结肠巨大腺瘤是一种安全有效的治疗方法。     

大肠巨大息肉内镜下分块切除术40例分析

目的：研究内镜下分块切除对大肠巨大息肉的治疗效果,并对其临床病理特征、适应证、并发症等进行讨论。方法：大肠巨大息肉内镜下分块切除术40例,共40枚。对切除标本进行病理组织学观察,术后定期内镜随访1～24个月,以评价切除效果,记录术中及术后发生的并发症及处理情况。结果：40枚息肉中18枚经首次或再次内镜下分块切除术病变完整清除,治愈率为90％;4枚（占10％）术后病理示浸润癌再追加外科开腹手术。术中出血16例（40％）,均内镜下止血成功;术后迟发出血2例（5％）。无穿孔、感染及其他并发症发生。病理结果示炎性息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉、腺瘤癌变分别占15％,5％,70％,10％,随着年龄的增加,腺瘤性息肉的比例逐渐升高（P〈0．01）。随访期间所有病例均无复发。结论：内镜下分块切除术是一种安全和微创的内镜治疗手段,对大肠巨大息肉治疗的效果优于传统的内镜下治疗方法。     

内镜下高频电刀联合尼龙绳切除大肠有蒂大息肉42例临床分析

目的探讨内镜下高频电刀联合尼龙绳切除大肠有蒂大息肉的价值。方法回顾性分析2009年7月~2014年7月收治的42例大肠有蒂大息肉患者的临床资料。结果 42例患者在内镜下高频电刀联合尼龙绳共切除49枚息肉,成功率100%,术中及术后无一例患者发生肠出血、肠穿孔等并发症,也无一例患者发生息肉切除尼龙绳结扎脱落现象。49枚息肉术后病理检验,管状腺瘤11枚,绒毛状腺瘤14枚,混合性息肉18枚,幼年息肉6枚,其中12枚腺瘤伴轻至重度不典型增生,1枚绒毛状腺瘤局部癌变,因癌变局限于切除息肉内,为高分化腺癌,内镜下已完整切除,切缘未累及,未进一步手术治疗。术后1~6个月后复查结肠镜见息肉切除处均修复正常,之后1年复查结肠镜未见异常。结论内镜下高频电刀联合尼龙绳切除大肠有蒂大息肉是一种安全、有效、经济的方法。     

止血夹预防结肠粗蒂息肉内镜下切除时出血的临床价值

目的总结探讨止血夹在结肠粗蒂息肉内镜切除术中预防出血的临床价值。方法选择2017年5月至2018年12月在我院实施内镜切除结肠粗蒂息肉的患者80例为研究对象,术中应用止血夹止血,观察其临床应用效果。结果 80例结肠粗蒂息肉切除手术治疗患者均顺利切除息肉组织,创面理想,未出现消化道出血、肠壁穿孔等不良情况,术后康复出院。术后病理检查显示增生性息肉14例、腺瘤性息肉66例。结论内镜下切除结肠粗蒂息肉时应用止血夹可有助于预防出血,保证手术顺利进行,降低出血率,促进术后康复,值得推广使用。     

内镜下黏膜切除术治疗结肠无蒂息肉66例的临床体会

目的观察内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)治疗胃肠道息肉的临床价值。方法对经电子结肠镜检查及病理组织学检查确诊的66例结肠无蒂息肉进行内镜下息肉连同基底部黏膜一并高频电切除,仔细观察残面确定残留情况,观察其感染、出血、穿孔等急性并发症的发生率,并在治疗后3个月复查内镜进一步确定有无息肉组织残留。结果64例患者的结肠无蒂息肉通过EMR成功完全切除(96.97%),2例患者因息肉在3cm以上未能一次完全切除,2个月后复查再次EMR成功完全切除。无感染和穿孔并发症,6例患者有少量出血(9.09%),内科治疗后痊愈。结论EMR治疗结肠无蒂息肉安全可靠,切除完整、残留率低,可以作为结肠无蒂息肉的标准治疗方法。     

肠镜下治疗417例结肠息肉诊治体会

目的:探讨肠镜下治疗结肠急肉的临床疗效,提高肠镜下治疗结肠息肉的成功率.方法:回顾性分析我院收治的417例结肠息肉临床资料.结果:417例肠镜下结肠息肉均成功切除,治疗后无术后大出血、穿孔等并发症发生,12例结肠息肉术中出血,生理盐水冲洗后,活动性出血采用钛夹止血,1周后治愈.结论:肠镜下治疗结肠息肉临床疗效良好,无术后出血、穿孔并发症,值得临床应用推广.     

内镜下治疗259例大肠息肉临床疗效观察

目的评价经内镜下治疗大肠息肉的临床疗效、安全性。方法对259例经内镜下APC、EMR、ESD、高频电凝电切术治疗的大肠息肉患者临床资料进行回顾性分析。结果259例患者中258例均一次性成功切除,1例因术中无法彻底止血转外科手术,术后4例早期出血,经内镜下止血治疗后出血停止,1例出现穿孔,保守治疗好转。均无迟发性出血、灼伤、皮下气肿等并发症。结论经内镜下治疗结肠息肉是一种简单、安全可靠、经济实用的治疗方法,值得临床推广应用。     

内镜下高频电凝切除大肠息肉的围手术期护理

目的总结内镜下高频电凝切除大肠息肉的围手术期护理要点。方法回顾性分析218例电子结肠镜下行高频电凝切除术大肠息肉患者的临床资料,并总结有针对性的护理与配合方法。结果 218例镜下结肠息肉均成功切除,治疗后无术后大出血、穿孔等并发症发生。结论内镜下高频电凝切除结肠息肉临床疗效良好。护士进行正确的术前准备和心理护理、术中配合及对术后并发症的观察和护理是手术获得成功的重要保证。     

内镜粘膜切除术（EMR）治疗结肠无蒂息肉的疗效观察

目的 探讨内镜粘膜切除术治疗结肠无蒂息肉的效果及安全性。方法回顾分析该院2011年5月—2012年5月收治的160例180枚结肠息肉患者,分别行EMR和单纯电切术,观察术中、术后并发症及术后复发情况,分为EMR组和电切组,每组80例。结果 EMR组未能完整切除、术中出血、切口过深共13例,无术后出血、穿孔、息肉复发病例,均送病理检查,并发症总发生率16.25%。电切组未能完整切除、术中出血、术后出血、穿孔、息肉复发、无法送病理检查者共40例,并发症总发生率50.00%。EMR组总并发症明显低于电切组（P〈0.05）。结论 EMR术治疗有效、安全,操作简单,具有诊断及治疗双重意义,是一种安全有效的治疗方法。     

结肠息肉内镜下治疗术前评分分级意义的探讨

目的：探讨结肠息肉术前评分对结肠息肉内镜下治疗后并发症的影响。方法：根据息肉数目、大小、形态、病理等对213例结肠息肉患者内镜下术前予以评分分级,对不同级别采取不同术式治疗,分析其对术后并发症的影响。结果：213例结肠息肉评分分级中A级56例（26.2%）,B级121例（56.8%）,C级36例（16.9%）,术后仅1例于第1天少量出血,予局部喷洒1∶10000肾上腺素溶液,继续禁食48 h,未见再出血。余术后无严重并发症发生。结论：结肠息肉内镜下治疗术前予以充分评分分级,选择不同的治疗方法可以减少术后并发症的发生。     

内镜下高频电切除结肠息肉的围术期护理

目的：探讨内镜下高频电切除结肠息肉的临床效果及围术期护理方法。方法选取我院收治的90例行内镜下高频电切除治疗的结肠息肉患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果所有患者手术均顺利完成,平均手术时间（15.4±2.4）min,未出现烧伤、结肠穿孔以及大出血等并发症,术后平均住院时间（5.3±1.8）d,术后随访2年内未出现复发病例。息肉主要分布于直肠和乙状结肠,经病理检查显示腺瘤所占比例最高。结论内镜下高频电切除治疗结肠息肉创伤小,且安全可靠,术后恢复快;术前进行心理护理和肠道准备,术中与医生默契配合,术后积极处理并发症,对于保证手术成功具有重要作用。     

1386例结肠息肉肠镜治疗分析

目的探讨结肠息肉内镜下治疗方法,提高结肠息肉内镜下治疗成功率。方法收集我院2000～2010年1386例结肠息肉患者资料,分析不同切除方法,不同类型息肉切除成功率、并发症。结果 1386例结肠息肉均成功切除,采用活检钳362例,热活检584圈套器371例,尼龙绳套扎69例;并发穿孔3例,术后出血15例。结论根据息肉特点选择合适器械,设计合理的切除出方法,交代清楚术后注意事项,可提高结肠息肉切除率、减少患者痛苦、降低并发症。     

内镜下高频电切除大肠息肉42例

目的探讨内镜下配合高频电凝电切技术治疗大肠息肉的临床应用。方法在内镜直视下张开圈套器，并套住息肉蒂部，选择电凝/电切指数后，通电行电凝、电切，直至将息肉切下。回收息肉标本送检。结果42例患者60枚息肉均一次切除，治愈率100％，无大出血及穿孔。结论内镜下高频电切除消化道息肉技术是一种简单安全、并发症低的有效措施，已替代剖腹手术成为息肉治疗的首选方法。     

内镜下黏膜切除术治疗儿童结肠大息肉的应用研究

目的:探讨内镜下黏膜切除术（EMR）治疗儿童结肠大息肉的临床应用价值。方法:回顾性分析天津市儿童医院行结肠镜下息肉切除术的结肠大息肉（息肉直径≥10mm）病例141例,其中行EMR的病例69例为观察组。行结肠镜下高频电凝电切除术的病例72例,设定为对照组,对比两组手术时间、并发症发生率及术后恢复时间及术后住院时间等,探讨不同手术方式治疗儿童结肠大息肉的手术效果和安全性。结果:两组患者年龄结构、性别组成及术前临床表现等多方面差异无明显统计学意义（均P>0.05）。与对照组相比,观察组手术时间长[（27.44±2.61）minvs.（31.72±3.92）min],两组间差异具有统计学意义（t=7.661,P＜0.05）。与对照组相比,观察组术后便潜血转阴时间[（2.46±0.52）dvs.（1.72±0.41）d]、肠道恢复时间[（2.47±0.35）dvs.（1.86±0.44）d]、术后住院时间[（6.41±0.95）dvs.（5.21±0.86）d]更短,差异均具有统计学意义（均P＜0.05）。术后并发症情况比较,观察组出血5例（7.3%）、穿孔0例、息肉切除术后电凝综合征1例（1.5%）,并发症总数6例（8.7%）;对照组出血12例（16.7%）、穿孔1例（1.4%）、息肉切除术后电凝综合征2例（2.8%）,并发症总数15例（20.8%）。并发症总体发病率差异具有统计学意义（χ2=4.095,P＜0.05）。结论:与内镜下高频电凝电切除术相比,EMR在治疗儿童结肠大息肉的临床疗效及安全性方面具有明显的优势。