从颅面外科到颅颌面外科

《颅面外科学》出版已有10年了，这是第一本关于“颅面外科”的参考书兼教科书，对该学科的发展起到了积极的推动作用。过去10年里，我国颅面外科有了长足的进步，相关论文不断涌现，并出版了一些与颅面外科有关的书籍、杂志，成立了全国性的颅面外科学术团体。这些情况表明，我国的颅面外科无论是质量上，还是开展单位数量上，都已经跨越了10年之痒，与时俱进，形势喜人。另一方面，随着我国经济水平的提高，众多的颅面畸形患者纷至沓来，给本学科的发展提供了良好机会。     

33例颅面裂Tessier分类诊断与治疗体会

目的介绍颅面裂的Tessier分类诊断与手术治疗体会。方法按Tessier分类法对33例颅面裂患者进行分类，并根据畸形类型及轻重程度制定手术方案；共施术29例，手术方法包括单纯眶内侧壁截骨与鼻翼软骨修整、局部皮瓣转移、内眦固定、真皮移植、骨移植、组织代用品置入、吻合血管的游离组织瓣移植等。结果33例中属0号颅面裂1例、0—14号颅面裂3例、1号颅面裂1例、2-12号颅面裂2例、3号颅面裂3例、4号颅面裂1例、5／6号复合颅面裂1例、7号颅面裂18例、6／7／8号复合颅面裂2例、11号颅面裂1例；29例接受手术的患者，术后面部形态明显改善，无并发症发生。结论①Tessier颅面裂分类法有助于发现与主诉体征相伴的其它颅面畸形，对作出全面正确的诊断及制定手术方案具有重要的指导作用。②在Tessier颅面裂中以7号颅面裂较为常见。③Tessier颅面裂有不同的类型，且每一类型的颅面裂又有不同的严重程度，而且不同类型及不同严重程度的颅面裂又可见于同一患者，需根据患者具体情况制定个性化的手术方案。     

颅面外科三维诊断分析和手术设计系统的临床应用研究

目的 探讨复杂颅面畸形计算机辅助诊断及整复手术设计的临床应用价值。方法 建立了颅颌面外科三维诊断分析和手术设计计算机系统（3-DCMFCADS）,并将其用45例颅面畸形的定量诊断和整复手术设计,结果 与头颅骨骼直接测量相比较,三维CT影像测量结果误差微小,各项测量指标的平均误差均小于5%。精密度最大变异系数仅1.92%,借助本系统实现了镜像法手术模拟设计和移植体或置入修复体三维模型构建,对手术实施具有指导作用。结论 3-DCMF-CAD系统的临床应用,为颅面畸形整复外科手术治疗提供了技术方法和具体指导。     

颅面外科17年回顾与展望

总结了１７年来进行的各类颅面外科手术１３５例，其中进颅手术６１例，占４５．２％。成功率为９５．４％。二次手术率为１４．８％。并发症８．８％（死亡１例），无失明，偏瘫等严重并发症。外形与功能均获得满意的效果。     

颅面外科17年回顾与展望

总结了17年来进行的各类颅面外科手术135例,其中进颅手术61例,占45.2%。成功率为95.4%。二次手术率为14.8%。并发症8.8%(死亡1例),无失明、偏瘫等严重并发症。外形与功能均获得满意的效果。     

颅面外科17年回顾与展望

总结了１７年来进行的各类颅面外科手术１３５例，其中进颅手术６１例，占４５．２％。成功率为９５．４％。二次手术率为１４．８％。并发症８．８％（死亡１例），无失明、偏瘫等严重并发症。外形与功能均获得满意的效果。     

内镜在显微外科与颅面外科整形再造手术中的应用

内镜在一些学科应用已经有数十年的历史 ,但是应用到整形外科只有近十年的历史。 1992年 Core等首先介绍了内镜用于面部除皱后的效果 ,引起整形外科学界的重视 ,其后内镜在整形外科的应用范围迅速拓宽 ,到目前为止先后有 70多篇英文文献报道了内镜在除皱、皮肤扩张器埋植、隆乳、腹部去脂和腹壁收紧、肌皮瓣切取、血管神经和肌腱等移植物的切取、皮下肿瘤的摘除、斜颈的矫正 ,鼻整形、腭裂修补、血管畸形的切除 ,腕管综合征的治疗 ,大网膜和空肠等的切取以及在颅面外科和显微外科等的应用。内镜整形外科的突出特点是体表的手术切口小 ,术后切口瘢痕轻 ,术中视野清楚 ,操作准确精细 ,术后反应轻、恢复快 ,符合医学审美要求。因此 ,该项微创外科技术问世后受到整形外科医生的好评和患者的欢迎。在发达国家内镜整形外科技术迅速得到推广 ,仅在美国几乎每月都举办一期内镜整形外科学习班 ,比较大的整形外科目前一般都装备了整形外科专用内镜。内镜在整形外科的应用被看作是整形外科近十年来最重要的进展之一。我国于 1994年首先开展内镜整形外科技术 ,目前还只有少数单位拥有整形外科用内镜。为使这一技术为更多的人所了解和应用 ,促进我国整形美容外科与国际接轨 ,本刊特辑录内镜用于整形美容外科的相关研     

颅面结构立体可视化和颅面整形手术仿真模拟的研究

目的为研究颅面畸形的诊断分析、手术设计、疗效预测及颅颌面生长发育监测的数字化、定量化和可视化。方法应用Visual C     

Tessier 3型面裂鼻眼畸形矫正3例报道

目的介绍为3例Tessier 3型面裂鼻眼畸形患者行整复术的经验.方法 1例患者经Z成形术和鼻内眦固定术矫正,1例患者经鼻唇沟皮瓣和Z成形术矫正,1例患者经联合应用鼻唇沟皮瓣、额鼻皮瓣和睑颊颧部旋转皮瓣矫正.结果 3例患者均获得较满意的矫正效果,无并发症发生.结论只要病例选择适当,应用局部皮瓣矫正不完全型Tessier 3型面裂鼻眼畸形可获得较满意的效果.     

Tessier 3型面裂鼻眼畸形矫正3例报道

目的介绍为3例Tessier 3型面裂鼻眼畸形患者行整复术的经验。方法1例患者经Z成形术和鼻内眦固定术矫正，1例患者经鼻唇沟皮瓣和Z成形术矫正，1例患者经联合应用鼻唇沟皮瓣、额鼻皮瓣和睑颊颧部旋转皮瓣矫正。结果3例患者均获得较满意的矫正效果，无并发症发生。结论只要病例选择适当，应用局部皮瓣矫正不完全型Tessier 3型面裂鼻眼畸形可获得较满意的效果。     

右侧Tessier12号颅面裂合并左侧Tessier 2号面裂一例

1临床资料 患者女,8岁,于3岁时曾行右侧眼球摘除术,现鼻腔通气困难,需借助口腔呼吸.患者为足月顺产,其母否认家族遗传病史及妊娠期间服用药物史.检查：全身发育尚可,右侧眼球已摘除,并安装义眼.双侧鼻孔形态不对称,右侧鼻孔形态未见异常,左侧鼻翼缺损,在左侧鼻孔外上方有一小鼻孔,探针检查其内腔长约1.5 cm,内有鼻毛生长,有鼻涕溢出.CT检查：两侧上颌骨梨状孔发育不对称,右侧梨状孔基底高于左侧约0.5 cm,右侧后鼻道骨性闭锁,且眼眶发育明显小于左侧（图1～4）.     

MEDPOR外科种植体在颅面整形中的应用

自１９９６年１１月以来，应用由多孔聚乙烯材料制成的进口ＭＥＤＰＯＲ外科种植体材料修复颅面部先天或外伤性的骨组织缺损或凹陷畸形２０例，男１６例，女４例。颅骨缺损７例，眶骨缺损８例，外伤性全外耳缺损２例，鼻骨凹陷畸形２例，先天性下颌角发育不良１例。经６个月随访，临床效果满意。该材料经动物实验和临床应用证实具有组织相容性较好，组织细胞毒性反应低，无明显感染和排斥反应。材料无记忆性，能根据临床要求进行修整和塑形，植入体内后在体温状态下无明显变形，机体组织血管长入种植体内后能增加材料的强度、韧度，假体置入的位置稳定，无明显的假体周围组织纤维囊形成、挛缩等特点。是临床应用的可选择种植体之一。缺点是进口材料价格昂贵。     

内窥镜在颅颌面外科的应用进展

10年前内窥镜开始用于整形外科[1] ,由于颅颌面手术涉及骨折的复位、颅面畸形的矫正、颅面肿瘤的切除、截骨、植骨、骨骼的塑形及坚强内固定 ,手术难度高、风险大 ,内窥镜应用较晚。在尸体和动物模拟手术基础上 ,这一技术逐渐应用于颅颌面外科 ,并取得了满意的效果。1　在颅颌面创伤修复中的应用1 1　颧骨骨折修复颧弓在正常面容中占有重要地位 ,是面宽的关键标志 ,这一部位的错位或缺失将导致明显的面部畸形 ,因此颧弓的显露是骨折复位的关键。常规手术是经冠状切口、下睑缘下及口内切口入路 ,有失血多、秃发、面神经损伤、头皮麻木、瘢痕…     

截骨术结合Medpor置入在颅面外科的应用

目的先天性颅面畸形经常表现为上颌骨、颧骨、下颌骨、颞骨和软组织的部分发育不良或完全不发育。本研究探索用人工材料(Medpor)代替自体组织移植及寻求简单实用有效的手术操作。方法截骨并以Medpor作为填充材料,进行多部位,大范围组合填充于骨膜下骨与肌肉之间,矫治半侧颅面矮小3例,单纯性下颌骨发育不良6例。结果外形满意,面部骨轮廓自然,手术创伤小,时间短,一期完成,康复快,术后半年随访充填材料稳定,无不适感。结论⑴Medpor材料可以大范围、多部位一次组合应用。⑵填充在较深层次（骨与肌肉之间）,外形更接近自然骨轮廓形态,如充填于皮下则材料与皮肤粘连形态不佳。⑶结合截骨矫正,可更精确地达到手术所需效果。     

多种畸形的颅面裂3例

本文报告三例颅面裂,并复习文献,对其胚胎发育、分型、致畸及治疗略加以讨论。     

颅面多层CT三维影像重建的研究

目的建立颅面计算机辅助三维重建技术.方法对男女各20例正常人颅面形态结构做多层CT三维影像立体测量.结果所得重建图像逼真,可任意剖面和多视觉变换,显示颅面各结构的空间位置关系和定量测量分析.结论计算机辅助三维重建技术为颅面结构特征的研究提供了新的手段,并构建了一种新的形态数据资料的储存方式.     

颅面多层CT三维影像重建的研究

目的 建立颅面计算机辅助三维重建技术。方法 对男女各20例正常人颅面形态结构做多层CT三维影像立体测量。结果 所得重建图像逼真，可任意剖面和多视觉变换，显示颅面各结构的空间位置关系和定量测量分析。结论 计算机辅助三维重建技术为颅面结构特征的研究提供了新的手段，并构建了一种新的形态数据资料的储存方式。     

颅面裂隙畸形病因及临床表现的研究进展

颅面裂隙畸形简称面裂,为最常见的先天性颅面畸形中的一种,也是人类最常见的畸形之一。主要表现为颅面部组织的部分或全部缺失,因其发生于面部,严重影响患者的外观及社会生活,对患者本人及家属造成了严重的影响。本文