闭合性十二指肠损伤10例诊治体会

目的：探讨闭合性十二指肠损伤的诊断要点和术式选择。方法：对10例十二指肠损伤患者的诊治过程作回顾性总结。结果：十二指肠损伤术前确诊3例,剖腹探查后确诊7例;单纯缝合修补加十二指肠减压5例,转流术3例,带蒂游离空肠肠片修补1例,胰十二指肠切除1例;治愈9例,死亡1例。结论：十二指肠损伤易延误诊断或漏诊,早期剖腹探查尤为重要,不必过分强调术前确诊;术式选择应根据损伤部位、程度、时间长短、复合伤及全身情况而定,其原则是缝合修补肠壁裂口、十二指肠腔造瘘减压或转流术和充分引流。     

胰腺损伤19例诊疗的临床分析

目的探讨胰腺损伤的临床诊断和有效的治疗。方法回顾性分析过去近10 a收治的19例胰腺损伤的病例资料。结果 19例患者均行手术治疗,术前7例确诊,17例合并其他器官损伤。胰十二指肠切除1例,胰头裂伤修补加远端胰腺空肠Roux-en-Y吻合1例,十二指肠憩室化3例,胰体尾脾切除6例,胰腺裂伤修补与损引流8例,死亡4例。结论胰腺损伤术前确诊率较低,早期诊断可靠且简单的方法为剖腹探查术,早期发现及防止漏诊胰腺损伤的关键是在剖腹探查术中常规探查胰腺。     

胰腺损伤28例诊治体会

目的 总结胰腺损伤的诊断及治疗经验.方法回顾性分析28例胰腺损伤患者的临床资料,28例患者均合并其他脏器损伤.28例患者均行剖腹探查,做胰腺缝合、修补、止血和引流12例,行胰腺尾部切除12例,胰腺与空肠做Rous-Y内引流4例.结果术后胰腺假性囊肿2例,创伤性胰腺炎2例,胰瘘2例,胰腺出血2例,并发症发生率29%,二次手术1例,治愈26例,死亡2例.结论胰腺损伤早期诊断困难,伴发伤多,并发症发生率及病死率高.剖腹探查是其诊断的主要方法,及时手术,术后积极防治并发症是提高治愈率的关键.     

胰腺外伤的诊断与手术治疗

目的：探讨胰腺外伤的临床诊断和有效的治疗。方法：回顾分析过去近10年本院收治的19例胰腺外伤的病例资料。结果：19例患者均行手术治疗,术前7例确诊,17例合并其它器官损伤,胰十二指肠切除1例、胰头裂伤修补加远端胰腺空肠Roux—en—Y吻合1例、十二指肠憩室化3例、胰体尾脾切除6例、胰腺裂伤修补与外引流8例,死亡4例。结论：胰腺外伤术前确诊率较低,早期诊断早期发现及防止漏诊胰腺外伤的可靠且简单的方法是剖腹探查术,关键是在剖腹探查术中常规探查胰腺。     

闭俣性十二指肠损伤19例诊治体会

目的：探讨十二指肠损伤的诊断要点和术式选择。方法：对我院1981年1月－1998年12月收治的19例十二指肠损伤作回顾性总结。结果：十二指肠损伤术前确诊6例，剖腹探查后确诊13例；单纯缝合修补加十二指肠减压11例，转流术6例，带蒂游离空肠肠片修补1例，胰十二指肠切除1例；治愈17例，死亡2例。结论：十二指肠损伤容易延误诊断或漏诊，早期剖腹探查甚为重要，而不必过分强调术前确诊；术式选择应根据损伤部位、程度、时间长短、复合伤及全身情况而定，其原则是缝合修补肠壁裂口、十二指肠腔造瘘减压或转流术和充分引流。     

外伤性十二指肠损伤13例临床分析

目的：探讨外伤性十二指肠损伤的诊断和外科治疗方法。方法：回顾性分析13例十二指肠损伤患者的临资料及诊断治疗情况。结果：13例患者均为闭合性损伤,仅3例术前明确诊断,术中确诊9例,术中漏诊、术后诊断1例,误诊率7．7%,死亡1例,治愈12例,治愈率92．3％。十二指肠损伤的早期诊断和早期及时手术是非常重要的。结论：十二指肠损伤的病情复杂,在上腹部损伤要仔细探查十二指肠,对提高十二指肠损伤的诊断有一定价值。十二指肠损伤可行单纯修补术,十二指肠端端吻合术及十二指肠空肠Roux-en-Y吻合术、胃空肠双管造瘘十二指肠减压是治疗十二指肠损伤的较好方法。     

外伤性闭合性十二指肠损伤16例诊治体会

目的探讨外伤性闭合性十二指肠损伤患者治疗的诊断要点和术式选择。方法对我院1996年1月～2003年12月收治的16例闭合性十二指肠损伤的回顾性分析。结果本组闭合性十二指肠损伤术前确诊6例，剖腹探查后确诊10例。单纯缝合修补加十二指肠减压12例，转流术2例，带蒂游离空肠肠片修补1例，胰十二指肠切除1例。治愈15例，死亡1例。结论闭合性十二指肠损伤容易延误诊断或漏诊，早期剖腹探查甚为重要，不必过分强调术前确诊。术式选择应根据损伤部位、程度、时间长短、复合伤及全身情况而定。其原则是缝合修补肠壁裂口；十二指肠造瘘减压或转流旷置术，充分引流。     

胆管损伤手术治疗

［摘要］目的　分析医源性和外伤性胆管损伤的诊断及手术方法．方法　回顾性分析临沧市人民医院2005年1月至2014 年12月收治的24例胆管损伤患者的临床资料．对诊断和治疗方法进行总结．结果　医源性胆管损伤16例,外伤性胆管损伤8例．医源性胆管损伤16例中,术中诊断胆管损伤6例,术后诊断胆管损伤10例．外伤性胆管损伤8例中,6例急诊剖腹探查术中诊断,2例在受伤后17 d和32 d出现腹膜炎剖腹探查诊断．2例腹腔镜胆囊切除术迷走胆管损伤,经腹腔引流痊愈．22例行手术治疗,术后死亡1例．行左肝管修补+胆总管T管2例,胆总管修补+T管引流3例,胆总管切开探查+T管引流2例,胆总管+胰管引流1例,胆总管端端吻合2例,肝总管（或右副肝管）空肠Roux-y吻合12例．其中4例行2次以上手术．结论　早期诊断,合理选择手术方式,掌握精细的胆道外科技术,是胆管损伤手术成功的关键．     

十二指肠损伤30例临床分析

目的:探讨十二指肠损伤的诊断及治疗。方法:回顾性分析30例十二指肠损伤患者的临床资料。结果:30例患者均行剖腹探查术,术中确诊28例,延误诊断及漏诊共2例;死亡5例,治愈25例。结论:十二指肠损伤的病情复杂,无特殊检查明确方法,且常为复合伤,早期诊断和早期及时手术是非常重要的。积极的剖腹探查术可减少死亡率,四管法引流能有效的防止十二指肠瘘。     

16例十二指肠损伤临床分析

目的 探讨十二指肠损伤的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析16例十二指肠损伤患者的临床资料及诊治体会.结果 13例经剖腹探查确诊,其中1例经手术探查漏诊,漏诊率6.25%,后再次手术确诊;2例术前疑诊为十二指肠损伤,经手术证实;1例医源性损伤.术后并发十二指肠瘘、膈下脓肿、腹膜后感染各2例,肠梗阻1例,发生率43.75%.治愈14例,治愈率87.50%;死亡2例,死亡率12.50%.结论 十二指肠损伤诊断要点是上腹部损伤后上腹痛可合并有腹膜炎体征,有的伴有腰痛或右肩牵涉痛、腹穿抽得胆汁样血性液体、血淀粉酶或腹穿液淀粉酶升高、腹部X线检查示膈下游离气体等、CT检查示腹膜后积气等.术中探查不仔细、处理不确当是术中探查漏诊的原因.手术方法可选择单纯修补术、切除损伤肠管行十二指肠端端吻合术、十二指肠裂口空肠吻合术或十二指肠空肠Roux-en-Y吻合术、十二指肠憩室化手术(Berne手术)或胰十二指肠切除术.     

闭合性十二指肠损伤24例诊治分析

目的探讨闭合性十二指肠损伤的诊断及术式选择,提高其外科诊治水平。方法对我院1997年6月～2006年6月收治的475例闭合性腹外伤患者的病例资料进行回顾性分析。结果475例闭合性腹外伤患者中24例为闭合性十二指肠损伤,行单纯分层修补12例。单纯全层修补6例,十二指肠空肠Roux—Y吻合3例,十二指肠憩室化2例,胰十二指肠切除1例。术后十二指肠瘘4例,胆瘘2例,胰瘘l例,切口感染4例,术后死亡4例。结论闭合性十二指肠损伤容易延误诊断或漏诊,早期诊断、早期手术甚为重要。早期剖腹探查需要极为细心,以便根据份睛选择术式,有效降低死亡率。     

25例闭合性十二指肠损伤的诊治分析

目的：提高闭合性十二指肠损伤的确诊率及治疗效果。方法：对25例闭合性十二指肠损伤作回顾性分析。结果：本组闭合性十二指肠损伤术前确诊3例,剖腹探查后确诊22例。血肿清除4例,单纯缝合修补12例,带蒂空肠补片修补2例,转流术6例,胰十二指肠切除1例。治愈22例,死亡3例。结论：闭合性十二指肠损伤容易延误诊断或漏诊。注重早期诊断、早期手术,掌握好探查指征,加强术中探查,根据损伤程度、时间长短、复合伤及全身情况选择合理、恰当的术式,加强术后管理,可提高治愈率。     

8例胰腺损伤的诊治体会

目的:讨论胰腺损伤的临床诊断与外科治疗方法。方法:回顾我院1995年至2004年8例胰腺损伤术前诊断、手术方法和术后治疗。结果:8例中Ⅰ级、Ⅱ级损伤3例,Ⅲ级损伤3例,Ⅳ级损伤1例,Ⅴ级损伤1例。Ⅰ、Ⅱ级损伤行胰腺局部清创、止血、修补、引流,Ⅱ级以上损伤分别行胰体尾切除术,近端缝扎,远端行空肠Roux-y吻合术,胰十二指肠切除术。结论:胰腺损伤无特异性症状及体征。术前诊断困难,凡上腹部严重损伤都要考虑胰腺损伤可能。掌握剖腹指征,仔细探查,并根据不同损伤情况采取恰当术式,早诊断、早治疗,正确围手术期处理和积极防治并发症是提高治愈率,降低死亡率的关键。     

闭合性十二指肠损伤的诊断和治疗

对手术治疗的 2 8例闭合性十二指肠损伤患者的资料进行回顾性分析。术前确诊 6例 ,剖腹探查后确诊 2 2例。行单纯缝合修补术 2 1例 ,十二指肠 -空肠Roux -en -y吻合术 4例 ,十二指肠憩室化 3例 ,术后十二指肠瘘 3例 ,腹腔脓肿3例 ,肺部感染 6例 ,治愈 2 4例 ,死亡 4例。认为闭合性十二指肠损伤术前诊断困难 ,容易延误诊断和漏诊 ,早期诊断、早期剖腹探查、合理选择术式是提高治愈率、降低并发症和病死率的关键。     

十二指肠闭合损伤的诊治

目的 探讨十二指肠闭合损伤的诊治及并发症的防治。方法 回顾性分析自1994年～2005年间手术治疗19例闭合性十二指肠损伤患者的临床资料。结果 术前确诊4例（31．25％），术中确诊15例（50．6％）。其中1例为第二次手术探查发现。十二指肠修补15例，十二指肠-空肠吻合3例。十二指肠切除端吻合1例，术后十二指肠瘘1例。死亡1例，粘连性肠梗阻3例。肺炎1例。结论 闭合性十二指肠损伤的术前诊断较困难，术中易漏诊。早期诊断，选择合理的术式可提高治愈率。减少并发症及死亡率。     

闭合性十二指肠损伤26例诊治分析

目的探讨闭合性十二指肠损伤的诊断方法及治疗要点。方法对26例闭合性十二指肠损伤患者的临床资料作回顾性分析。结果26例十二指肠损伤患者16例术前高度怀疑,10例在剖腹探查时发现。均行手术治疗,治愈16例,出现切口感染4例,肠梗阻2例,经保守治疗痊愈出院;另4例行带蒂肠片修补术,术后均出现十二指肠瘘,其中2例转外院治疗,2例因经济条件差而拒绝进一步治疗,致多器官功能衰竭死亡。结论早期正确诊断或及时手术探查,合理选择手术方式,充分引流减压;术后积极抗感染、营养支持及生长抑素的使用可提高十二指肠损伤治愈率。     

十二指肠损伤15例诊治体会

目的探讨十二指肠损伤的诊断和外科治疗方法。方法回顾性分析15例十二指肠损伤患者的临床资料。结果15例患者仅3例术前明确诊断,术中确诊11例,术中漏诊1例,误诊率7％,治愈13例,治愈率87％,死亡2例,死亡率13％。十二指肠损伤的早期诊断和早期及时手术是非常重要的。结论十二指肠损伤的病情复杂,目前尚无好的特异性检查,术前明确诊断极为困难,术中亦容易漏诊,处理困难。结论十二指肠修补术、十二指肠空肠Eoux—en—Y吻合术和Cogbill改良憩室化手术再简化手术是治疗十二指肠损伤的实用方法。     

闭合性十二指肠损伤的临床诊治体会

目的探讨闭合性十二指肠损伤的诊断要点和术式选择。方法对我院2005年1月-2007年12月收治的19例闭合性十二指肠损伤作回顾性分析。结果本组闭合性十二指肠损伤术前确诊6例,剖腹探查后确诊13例。单纯缝合修补加十二指肠减压11例;转流术6例;带蒂游离空肠肠片修补1例;胰十二指肠切除1例。治愈17例;死亡2例。结论闭合性十二指肠损伤容易延误诊断或漏诊。早期剖腹探查甚为重要,不必过分强调术前确诊。术式选择应根据损伤部位、程度、时间长短、复合伤及全身情况而定。其原则是缝合修补肠壁裂口;十二指肠腔造瘘减压或转流旷置术;充分引流。     

外伤性十二指肠破裂的诊治体会

目的总结十二指肠损伤的诊断和治疗经验.方法对我院1990年1月至今收治的13例十二指肠损伤患者的临床资料进行回顾性分析.本组均经手术治疗,行十二指肠单纯修补术4例,十二指肠破裂修补术 右肾切除术1例,十二指肠破裂修补术 胃空肠吻合术5例,十二指肠息室化术 胆总管探查置T型管引流术3例.结果治愈11例,死亡2例,其中1例死于十二指肠瘘,另一类多脏器功能衰竭而死亡.结论十二指肠损伤的早期诊断和手术处理非常重要;十二指肠息室化术是治疗重症十二指肠损伤的一种较理想术式.     

十二指肠损伤的诊断与术式探讨

目的进一步提高十二指肠损伤的诊断与治疗水平。方法对我院1990～2004年收治的21例十二指肠损伤进行回顾性分析。结果(1)损伤部位十二指肠第一段2例,第二段9例,第三段7例,第四段3例;(2)手术方式单纯十二指肠修补9例,修补加胃造瘘术1例,修补加空肠造瘘2例。十二指肠端端吻合术1例,十二指肠憩室化手术3例,十二指肠-空肠Roux-en-y吻合术5例。结论早期诊断,及时手术是提高疗效的关键;腹部症状和体征的动态观察,腹部平片,腹腔穿刺和及时剖腹探查是早期诊断的重要方法,早期手术和合理术式选择是十二指肠损伤治疗成败的关键。