大剂量地塞米松治疗成人特发性血小板减小性紫癜52例疗效观察

目的:观察大剂量地塞米松治疗成人特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者的疗效及不良反应.方法:将52例ITP患者随机分为两组,地塞米松治疗组27例,地塞米松40mg/日,连用4天,2周后重复1周期,以后不再进行维持治疗;泼尼松治疗组25例,泼尼松1ing/(kg·日)口服,连用4周后逐渐减量.结果:地塞米松组总反应率87％,泼尼松组总反应率70％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).地塞米松组随访病例27例,长期反应率58％,泼尼松组随访病例23例,长期反应率33％,两组比较有统计学意义(P＜0.05).地塞米松组不良反应轻微,无1例发生感染;泼尼松组所有患者均出现不同程度库欣综合征表现.结论:大剂量地塞米松治疗ITP疗效确切,不良反应小,可成为治疗成人1TP治疗一线治疗方案.     

原发免疫性血小板减少症129例临床分析

目的：探讨原发免疫性血小板减少症（ITP）的临床特点。方法回顾性分析2009年9月至2013年3月在该院住院治疗的129例ITP患者的临床资料、实验室检查结果和治疗效果。结果129例ITP患者中位发病年龄39岁,男女比例为1∶2．69;新诊断患者87例（67．4％）,持续性ITP者7例（5．4％）,慢性ITP者35例（27．1％）。其中重症ITP者81例（62．79％）。抗核抗体（ANA）阳性率25．74％（26／101）,ANA阳性与ANA阴性患者、Hp阳性与Hp阴性患者总反应率差异无统计学意义。常规剂量地塞米松联合静脉用丙种球蛋白（IVIg）治疗组的完全缓解（CR）率高于常规剂量地塞米松治疗组;与大剂量地塞米松、常规剂量地塞米松、常规剂量地塞米松联合白细胞介素11（IL‐11）相比,常规剂量地塞米松联合IVIg治疗组血小板（PLT）升至高峰的时间最短。结论ITP患者以育龄期女性多见,常规剂量地塞米松联合IVIg治疗起效时间短,有效率高。     

地塞米松及丙种球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜临床观察

目的:观察地塞米松及静脉注射丙种球蛋白(IVIG)治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)的疗效.方法:选取32例ITP患者分为两组,地塞米松组(17例)用地塞米松20mg/d静脉滴注,共5d;IVIG组(15例)用IVIG静脉滴注400mg.kg-1.d-1,共5d,两组治疗5d后均予口服强的松1mg·kg-1·d-1(3个月内).观察并比较两组患者治疗2周后及随访6个月后的疗效.结果:两组患者治疗2周后总反应率分别为94.1%和100%,随访6个月后长期反应率分别为58.5%和60%,均无显著性差异(P＞0.05).结论:地塞米松及IVIG治疗ITP总反应率高,并均可获得持续缓解,但IVIG治疗组血小板上升更迅速.地塞米松可考虑作为初治ITP患者的一线治疗用药.     

重组人血小板生成素治疗免疫性血小板减少症的疗效及安全性观察

目的:观察重组人血小板生成素（rhTPO）治疗免疫性血小板减少症（ITP）的临床疗效及其安全性。方法:收集10例明确诊断的ITP患者,给予rhTPO治疗后监测血小板（PLT）计数变化,并观察药物的不良反应。结果:10例ITP患者rhTPO的总反应率[完全反应（CR）+有效（R）]80.0%,CR率70.0%:其中新诊断ITP 6例中5例CR,1例无效（NR）;持续性ITP 1例为CR;慢性ITP 3例中CR、R和NR各1例。2例NR（20.0%）。治疗有效者（CR+R）PLT计数升至>30×109/L平均时间7.8 d,PLT计数达到正常值（100×109/L）所需的平均时间为12 d。停用TPO后,有6例PLT计数持续正常范围,随访至2016年1月患者最长17个月维持正常PLT水平。应用rhTPO治疗期间仅1例出现手指末端血栓栓塞,予停用rhTPO,并口服血管活性药物治疗后症状消失,无后遗症。结论:rhTPO治疗ITP有较好的疗效,可以帮助患者更快、更安全地渡过严重的高风险出血期,减少PLT输注,无严重不良反应,有较好的安全性。     

大剂量地塞米松治疗特发性血小板减少性紫癜36例疗效观察

目的探讨大剂量地塞米松（Dex）治疗特发性血小板减少性紫癜（ITP）的疗效。方法我科对36例住院ITP患者进行大剂量地塞米松冲击治疗,剂量为40 mg/d,连用4 d,治疗无效者14 d后开始第二周期的冲击治疗。结果总反应率为91.6%,随防3-12个月,长期反应率为67.6%,患者耐受治疗,无严重不良反应。结论大剂量地塞米松冲击治疗特发性血小板减少性紫癜有良好效果,维持时间长,不良反应小。     

大剂量地塞米松对免疫性血小板减少症患者调节性T淋巴细胞的影响

目的 探讨大剂量地塞米松对免疫性血小板减少症(ITP)患者CD4+ CD25+调节性T淋巴细胞水平的影响,并与常规剂量地塞米松进行比较.方法 选择22例大剂量地塞米松治疗的ITP患者作为观察组,23例常规剂量地塞米松治疗的ITP患者为对照组,用流式细胞仪检测外周血CD4+ CD25+调节性T淋巴细胞数量.结果 两组患者治疗前、治疗后第14天复查血常规,评价治疗效果,观察组的有效率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗前、治疗后第14天复查CD4+ CD25+调节性T淋巴细胞数量较治疗前均有升高,但观察组上升幅度明显大于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 大剂量地塞米松对ITP患者疗效迅速,起效快,对外周血CD4+ CD25+调节性T淋巴细胞的影响明显大于常规剂量地塞米松.     

硼替佐米联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤的临床研究

目的观察硼替佐米联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤(MM)的临床疗效及安全性。方法 12例初治MM患者及6例难治复发患者均采用硼替佐米联合地塞米松化疗(硼替唑米1.3mg/m~2,第1、4、8、11天快速静脉注射;地塞米松20～40mg,第1～4、8～11天静脉滴注或口服;3周为1个疗程)1～6个疗程,根据EBMT疗效标准评价疗效,按NCI-CTCAE标准评价不良反应。结果平均随访6个月(2～11个月),12例初治患者中3例完全缓解(CR),6例部分缓解(PR),2例轻微反应(MR),1例无变化(NC)。6例难治复发患者中2例CR,2例PR,1例NR,1例死亡。总反应率(ORR=CR+PR+MR)83.33%,总有效率(CR+PR)72.22%。主要不良反应为乏力、血小板减少、白细胞减少、腹泻、周围神经病变和阵发性房颤,经对症处理后基本缓解。结论硼替佐米联合地塞米松治疗初发或难治性多发性骨髓瘤是一种有效的新方法,不良反应较轻,患者可耐受。     

30例重症成人原发免疫性血小板减少症临床分析

目的分析重症成人原发免疫性血小板减少症(ITP)的临床特征和治疗效果。方法回顾性分析2013年4月至2017年4月在我院住院的30例重症ITP患者临床资料、检查结果和治疗效果。结果 30例患者中男性16例,女性14例,平均年龄50.3岁;接受大剂量地塞米松冲击治疗的27例患者中完全反应9例(33.3%),有效14例,总有效率达到85.2%,4例接受大剂量丙种球蛋白的患者中3例达到完全反应,1例接受中等量地塞米松联合小剂量利妥昔单抗的患者达到有效,1例幽门螺杆菌阳性,抗HP根治后,达到完全反应。结论对于重症ITP患者大剂量地塞米松及丙种球蛋白的方法起效快,有效率高,对ITP患者应常规检测幽门螺杆菌。     

重组人血小板生成素联合糖皮质激素治疗难治性特发性血小板减少性紫癜的疗效观察

目的 探讨重组人血小板生成素(rhTPO)联合糖皮质激素治疗难治性特发性血小板减少性紫癜(ITP)的疗效.方法 将20例难治性ITP患者分为治疗组和对照组,治疗组12例采用rhTPO联合糖皮质激素治疗,对照组8例采用rhTPO治疗,比较两组疗效及不良反应.结果 治疗组近期有效率91.7％,对照组100％;停rhTPO后血小板计数逐渐下降,至治疗后30 d,治疗组血小板计数仍明显高于治疗前(P＜0.01)和同期对照组(P＜0.05).停rhTPO治疗3个月后,治疗组中9例患者完全反应(CR)4例,有效(R)3例,无效(NR)2例;对照组中6例患者CR 1例,R3例,NR2例.两组患者对药物耐受良好,无一例终止治疗.结论 rhTPO联合糖皮质激素治疗难治性ITP具有良好的疗效,不良反应轻微.     

小剂量美罗华治疗原发免疫性血小板减少症的临床疗效观察

目的观察小剂量美罗华治疗免疫性血小板减少症(ITP)的疗效.方法选择ITP患者20例,用小剂量美罗华治疗(剂量为100 mg/次,每周1次,连续4周),观察血小板计数及不良反应.结果总反应率(OR)和完全反应率(CR)分别为70%,95%CI 45.8%～88.1%和45%,95%CI 23.2%～68.6%,中位反应时间为38(16～92)d.结论小剂量美罗华可作为对常规治疗无效患者一种有效的治疗.     

沙利度胺与地塞米松联合治疗复发、难治性多发性骨髓瘤的疗效观察

目的 观察沙利度胺(Thal)联合地塞米松(Dex)治疗复发、难治性多发性骨髓瘤的疗效.方法 Thal200mg/d,分早晚2次口服,持续2周;300mg/d,第3周 ,分早晚2次服用;400mg/d,第4～12周,分早晚2次口服.结果 20例复发、难治性多发性骨髓瘤患者中,2例骨髓(BM)完全缓解(CR),CR率为10%,部分缓解(PR)4例,PR率为20%,骨髓未达PR及CR标准,但病情稳定,一般症状有所改善, 此类患者所占比例为40%,无效6例,总有效率为70%.结论 Thal联合Dex的方案是治疗复发、难治性多发性骨髓瘤的有效方案.     

地塞米松联合环孢素治疗老年免疫性血小板减少症的疗效观察

目的:探讨大剂量地塞米松联合环孢素治疗老年免疫性血小板减少症（ITP）近期及远期的疗效。方法:将24例老年ITP随机分成对照组12例（地塞米松40 mg/d,4 d）,观察组12例（地塞米松40 mg/d,4 d,联合环孢素3 mg·kg-1·d-1）。观察治疗后近期（1周、2周）和远期（1个月）外周血血小板水平及不良反应。结果:治疗前和治疗后7 d 2组血小板水平差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后14 d和1个月,观察组血小板水平显著高于对照组（P<0.01）;且2组治疗前后不同时刻差异均有统计学意义（P<0.01）,2组治疗后7 d、14 d和1个月均显著高于治疗前（P<0.01）,而对照组治疗后14 d显著低于治疗后7 d （P<0.01）。2组不良反应差异无统计学意义（P>0.05）。结论:地塞米松联合环孢素能提高老年ITP近期和远期疗效,且不良反应轻微。     

大剂量地塞米松短期冲击治疗原发免疫性血小板减少症的疗效

目的观察大剂量地塞米松短期冲击治疗原发免疫性血小板减少症（ITP）的临床疗效。方法选取2008年1月至2012年2月20例新诊断的慢性ITP患者,使用大剂量地塞米松（4｜Dmg／d）冲击治疗,4天为一疗程,疗程结束后观察患者血小板及全身出血情况。结果使用大剂量地塞米松短期冲击治疗新诊断的慢性ITP疗效佳,有效率达77％。耐受性良好。结论大剂量地塞米松短期冲击治疗原发免疫性血小板减少症,疗效好,无严重副作用,值得临床推广应用。     

沙利度胺联合低剂量地塞米松治疗老年多发性骨髓瘤的疗效观察

目的 观察沙利度胺(thalidomide)联合低剂量地塞米松治疗多发性骨髓瘤(MM)的疗效.方法 16例MM患者中9例为初治患者、7例为复发难治性患者.沙利度胺初始荆量为150 mg/d,服用3～6个月.同时联合低剂量地塞米松10-20 mg/d,d1-4,d9-12,d17-20,每月1个疗程.结果 CR3例,PR6例,PD3例,有效率为75%,NR4例.无不能耐受的副反应.结论 沙利度胺联合低剂量地塞米松治疗初发和复发难治性老年多发性骨髓瘤安全有效.     

大剂量免疫球蛋白联合糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜

目的 评价大剂量免疫球蛋白(HDIVIG)联合糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜的疗效.方法 将22例ITP患者分为2组,12例采用大剂量大剂量免疫球蛋白联合糖皮质激素治疗为治疗殂,10例单用糖皮质激素治疗为对照组,观察两组病例的血小板变化、出血控制时间、反应率.结果 在血小板回升幅度及出血控制时间、有反应率方面IVIG联合糖皮质激素治疗组均优于单用糖皮质激素治疗组.结论 HDIVIG联合糖皮质激素治疗ITP是一种能快速而明显升高血小板、快速控制出血的疗效确切的治疗方法.     

白介素-2联合顺铂治疗恶性胸腔积液临床观察

目的观察白介素-2联合顺铂治疗恶性胸腔积液的疗效。方法将患者随机分成两组,A组每次注入白介素-2200万U 顺铂40mg 生理盐水60ml 利多卡因10ml 地塞米松10mg;B组每次注入顺铂60mg 生理盐水60ml 利多卡因10ml 地塞米松10mg,1周1次,连用2次;观察疗效及不良反应。结果A组患者CR7例,PR16例,NR9例,总缓解率为71.88%,B组患者CR5例,PR13例,NR14例,总缓解率为56.25%。结论白介素-2加顺铂联用有协同作用,治疗恶性胸腔积液疗效优于单用顺铂,不良反应小,值得临床推广。     

特发性血小板减少性紫癜21例临床分析

目的 总结我院2007年以来应用大剂量地塞米松（Dex）治疗慢性特发性血小板减少性紫癜（ITP）的疗效和不良反应及与加用静脉丙种球蛋白治疗ITP患者的疗效对比。方法 将慢性ITP患者21例分为A、B、C三组。A组12例采用大剂量Dex治疗,B组8例采用大剂量Dex联合静脉丙种球蛋白输注治疗,C组1例采用大剂量Dex联合静脉丙种球蛋白输注及促血小板生成素治疗,比较各种治疗方案疗效及不良反应。结果 A组总反应率为75．00％,B组总反应率为62．50％,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;A组随访病例12例,长期反应率33．33％,B组随访病例8例,长期反应率25．00％,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 大剂量Dex治疗ITP效果好,维持时间长,不良反应小,患者依从性好,而联合静脉丙种球蛋白治疗并未增强其疗效。     

大剂量地塞米松与大剂量甲基强的松龙治疗成人重症特发性血小板减少性紫癜的近期疗效比较

目的 探讨大荆量地塞米松或大剂量甲基强的松龙两种方案治疗成人重症特发性血小板减少性紫瘢(ITP)的临床疗效.方法 110例外周血小板计数(BPC)<10×109/L的重症ITP患者分为两组:大剂量地塞米松组58例.以地塞米松40mg/d,连续口服4d,接强的松1mg/kg体重口服;大剂量甲基强的松龙组52例,以甲基强的松龙1000mg/d.静脉滴注,连用3d,接强的松1mg/kg体重口服,观察两组的临床疗效.结果 大剂量地塞米松组和甲基强的松龙组的有效率分别是75.86%和80.77%,两组差异无统计学意义(P>0.05).两组治疗有效患者,血小板上升≥50×109/L的时间,达到峰值的时间及血小板计数峰值均相近,差异无统计学意义(P>0.05).两组均无死亡患者.结论 大剂量地塞米松或大剂量甲基强的松龙治疗重症ITP均有明显疗效,两种方案疗效相近,地塞米松口服方便,更廉价,不良反应少,可以取代大剂量甲基强的松龙用于治疗重症ITP.     

三种糖皮质激素方案治疗成人原发免疫性血小板减少症的疗效比较

目的：比较三种糖皮质激素方案治疗成人免疫性血小板减少症（ITP）的疗效。方法：64例ITP患者中男29例,女35例,中位年龄32（18-71）岁。64例患者作为治疗随机分为2组：A 组（地塞米松组,32例）,地塞米松40 mg/d,连用4 d,静脉点滴或口服,14 d 重复,共4次;B组（地塞米松加达那唑组,32例）,地塞米松使用方法同上,同时持续服用达那唑0.2 g,2次/d。对照组（C 组）为历史对照患者30例,男12例,女18例,中位年龄30（18-70）岁,泼尼松1 mg/（kg·d）口服,血小板升至正常后逐渐减量,服用4周无效者停用。观察比较3组患者的近、远期疗效和不良反应情况。结果：治疗后第1周,出血症状明显改善,A组和B组有效率显著高于C组（P〈0.05）,A组和B组有效率差异无统计学意义;治疗后第2周,A组和B组患者有效者中血小板多数下降,C组持续服用强的松,有效者中血小板继续升高;治疗结束时,治疗组A、B有效率明显高于对照组（P〈0.05）,治疗结束后第3个月,A组较B组复发率高,差异有统计学意义,C组在强的松减量后出现了较高的复发率;A 组和 B组患者对治疗耐受性良好,C 组副作用明显。结论：大剂量地塞米松加达那唑治疗ITP,早期缓解率高,持续完全缓解率高,耐受性好。     

MMAD方案治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤的疗效观察

目的 评价MMAD二线方案治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤的疗效和安全性.方法 25例复发或难治性淋巴瘤接受米托蒽醌、中剂量阿糖胞苷及地塞米松化疗:米托蒽醌5 mg/m2第1天,中剂量阿糖胞苷1.0/m2第1～3天,地塞米松10 mg第1～5天,28 d为一个周期,两个周期化疗结束后4周评价疗效.结果 25例患者中完全缓解8例,部分缓解12例,有效率为80％,无化疗相关性死亡,1年生存率为52％.毒性反应最主要为血液学毒性.结论 MMAD二线化疗方案是治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤安全有效的选择.