180例鼻内窥镜手术的麻醉体会

目的：探讨鼻内窥镜手术的麻醉方法及管理要点。方法：所有180例鼻内镜手术均采用丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉,术中视情况加用硝酸甘油控制性降压,麻醉过程常规监测HR、BP、SpO2、ETCO2。结果：全组患者麻醉效果满意,术中血压控制良好,所有患者术毕均清醒后拔管送回病房,无麻醉并发症。结论：瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉合并控制性降压用于鼻内镜手术是一种较理想的麻醉方法。     

丙泊酚复合舒芬太尼全凭静脉麻醉用于鼻内镜手术的麻醉体会

目的：探讨丙泊酚复合舒芬太尼全凭静脉麻醉用于鼻内镜手术的麻醉体会。方法：我科2008年1～12月所有鼻内镜手术均采用丙泊酚复合舒芬太尼全凭静脉麻醉,麻醉过程常规监测HR、BP、SpO2、ETCO2。结果：全组患者麻醉效果满意,所有患者术毕均清醒后拔管送回病房,苏醒过程中无躁动和意识不清,术后恢复良好,无麻醉并发症。结论：舒芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于鼻内镜手术是一种理想的选择。     

丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉对鼻内镜手术患儿术后苏醒的影响

目前,随着丙泊酚和瑞芬太尼在临床上的应用,全凭静脉麻醉的效果越来越受到关注.本文观察在小儿鼻内镜手术中应用丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉的临床效果,并与七氟醚吸入麻醉进行比较,旨在探讨丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉对患儿术后苏醒的影响.     

瑞芬太尼控制性降压在老年鼻内镜手术中的应用

目的：观察在老年鼻内镜手术中应用瑞芬太尼行控制性降压的有效性及安全性.方法：择期拟行鼻内镜手术的60岁以上的老年病人40例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为观察组和对照组,每组20例.两组均采用全凭静脉麻醉,对照组：丙泊酚＋芬太尼静脉麻醉,单纯硝酸甘油控制性降压;观察组：丙泊酚＋瑞芬太尼静脉麻醉,必要时联合硝酸甘油控制性降压,记录麻醉前（T0）、诱导后（T1）、插管即刻（T2）、手术进行30 min（T3）、停止降压15 min（T4）各时段的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、自主呼吸恢复时间、气管拔管时间、手术时间、硝酸甘油用量及术野质量.结果：两组患者T0、T1、T3、T4各时段的MAP无统计学意义（P＞0.05）,T2时段两组MAP均有升高,但对照组变化更剧烈,有统计学意义（P＜0.05）,两组患者T0、T1、T4时的HR无统计学差异（P＞0.05）,对照组T2时的HR较T0时明显增快,T2、T3时的HR快于观察组（P＜0.05）,观察组的自主呼吸恢复时间、拔管时间、手术时间明显短于对照组（P＜0.05）,术野质量优于对照组（P＜0.05）.结论：瑞芬太尼控制性降压在老年鼻内镜手术中应用降压平稳,安全有效,病人苏醒迅速,是老年患者的理想麻醉方法.     

丙泊酚复合瑞芬太尼控制性降压用于小儿鼻内镜手术麻醉的临床观察

目的探究分析在小儿鼻内镜手术中采取丙泊酚复合瑞芬太尼控制性降压的麻醉效果。方法从2017年1月至2018年12月我院收治的接受小儿鼻内镜手术的患儿中抽选78例,采用数字随机分配法将其分为两组。实验组40例,接受丙泊酚复合瑞芬太尼控制性降压处理,对照组38例,不接受任何降压处理,对比两组患儿麻醉效果。结果实验组手术时间、出血量明显少于对照组,手术后清醒时间明显多于对照组,P0.05差异具有统计学意义。结论在小儿鼻内镜手术中采取丙泊酚复合瑞芬太尼控制性降压能够保证麻醉效果,提高手术安全性,值得临床推广应用。     

瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉联合硝酸甘油行控制性降压对老年患者术后认知功能的影响

目的：探讨瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉下联合硝酸甘油控制性降压对老年患者术后认知功能的影响。方法：择期须行控制性降压手术的老年患者60例（鼻内镜手术、髋关节置换术、脊椎手术）,ASAⅠ～Ⅱ级,性别不限,年龄65～75岁,随机分为2组（对照组和控制性降压组）。控制性降压组于手术开始后静脉输注硝酸甘油1．0—3．0μg·kg^-1·min^-1行控制性降压,维持平均动脉压（MAP）较麻醉前降低30％左右（不低于60mmHg）。对照组不行控制性降压。两组于麻醉诱导前（基础状态）及术后24、48h应用简易智能状态检查法（MMSE）评估术后认知功能。结果：控制性降压组术中MAP较对照组明显降低（P〈0．05）;与基础值比较,术后24、48h两组MMSE评分差异无统计学意义（P〉0．05）;两组间MMSE评分差异无统计学意义（P〉0．05）,均未发生术后认知功能障碍。结论：硝酸甘油1．0～3．0μg·kg^-1·min^-1联合瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉下行控制性降压对老年患者术后认知功能无明显影响。     

瑞芬太尼控制性降压在妇科腹腔镜手术的临床观察

目的：旨在观察瑞芬太尼控制性降压在妇科腹腔镜手术的麻醉效果,比较瑞芬太尼控制性降压与芬太尼麻醉时患者MAP、HR、尿量等的变化。方法：术中拟妇科腹腔镜手术患者46例,随机分为两组,每组23例,施行气管插管全凭静脉麻醉。Ⅰ组患者使用瑞芬太尼实施控制性降压,Ⅱ组患者不施行控制性降压,而用芬太尼施行麻醉,记录不同时段MAP、HR、尿量的值。结果：与Ⅱ组相比,Ⅰ组在腹腔充气后,MAP无明显升高（P〈0．05）,HR无明显增快（P〈0．05）。结论：瑞芬太尼控制性降压可以维持妇科腹腔镜手术时腹腔充气后MAP、HR的稳定,较芬太尼效果好。     

瑞芬太尼控制性降压在鼻内镜手术中的应用

目的研究硝普纳（SNP）复合瑞芬太尼在鼻内镜手术中行控制性降压麻醉的有效性和安全性。方法60例需行鼻内镜手术者，随机分为A、B组，每组30例。A组用局麻加强化；B组用微量泵注瑞芬太尼和异丙酚，当需要鼻内镜控制性降压麻醉时，B组泵注SNP复合瑞芬太尼将MABP降至并维持于60—70mmHg。观察术前、术中，术后10分钟时的血流动力学变化。结果B组的降压效果满意，且HR相对稳定。血压下降速度B组明显快于A组。B组血流动力学变化幅度优于A组（P〈0．05）。结论瑞芬太尼复合SNP能强化SNP的降压效果，减少出血量，缩短手术时间，维持降压中血流动力学的稳定。     

瑞芬太尼复合七氟醚在鼻内镜手术控制性降压中的应用

目的:探讨瑞芬太尼复合七氟醚在内镜手术控制性降压中的应用及临床效果;方法:从本院2012年3月-2014年6月接受鼻内镜手术患者中选取84例为观察对象,随机数字表法分为观察组与对照组,每组42例,两组患者均采用七氟醚静吸复合麻醉,对照组使用硝酸甘油,观察组使用瑞芬太尼,观察两组患者手术各时间段HR变化及术后情况。结果:观察组降压期间HR明显低于对照组,SSFQ评分及术中出血量明显低于对照组,比较差异具有统计学意义(P0.05),拔管时间比较差异无统计学意义。结论:在鼻内镜手术控制性降压中,使用瑞芬太尼复合七氟醚,能有效提高减缓心率,促进血压稳定,减少术中出血量,值得临床推广运用。     

瑞芬太尼与异氟醚控制性降压在鼻内镜手术中的作用比较

目的探讨鼻内窥镜术中全静脉麻醉时瑞芬太尼与异氟醚控制性降压对循环、出血量、调节血压起效时间的影响。方法64例均选择美国麻醉医师协会(ASA)所制定的Ⅰ级~Ⅱ级的择期鼻内镜手术患者,随机分两组,实验组与对照组各32例进行降压,降压幅度为诱导前平均动脉压(MAP)的30%~40%,最低不能低于50mmHg。分别麻醉前、降压即刻、达到预定值时、降压维持一段时间、停降压15min时刻,监测循环变化,记录手术总出血量,降压用时及恢复血压用时。结果实验组与对照组比较心率变化无差异(P>0.05),两组出血量比较有统计学意义(P<0.05),实验组降压用时及恢复血压用时较对照组短(P<0.05)。结论瑞芬太尼复合丙泊酚能有效、迅速、稳定地控制性降压。     

瑞芬太尼和丙泊酚全凭静脉麻醉苏醒期的临床观察

目的为提高术后苏醒质量,观察瑞芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉手术结束前镇痛药的使用。方法选择80例择期全麻的患者,随机分为两组,A组瑞芬太尼-丙泊酚复合麻醉;手术结束前20min静注芬太尼0．05～0．1mg。B组瑞芬太尼－丙泊酚复合麻醉手术结束前不用镇痛药。结果A组的VAS评分与躁动评分效果明显优于B组。结论瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉醉麻手术结束前要充分镇痛,保持苏醒期平稳。     

瑞芬太尼复合七氟烷用于鼻内镜手术控制性降压的临床研究

目的评价瑞芬太尼复合七氟烷在鼻内镜手术中控制性降压的效果。方法将60例择期行鼻内镜手术患者随机分为对照组、硝酸甘油组和瑞芬太尼＋七氟烷组,各20例。观察3组麻醉前（T0）,降压后10（T1）、20（T2）、30（L）及40（T。）min平均动脉压（MAP）、心率（HR）及术野质量（SSFQ评分）,术毕记录3组手术时间、失血量和苏醒时间。结果硝酸甘油组、瑞芬太尼＋七氟烷组术中出血量、手术时问均较对照组少伊〈0．05）,在T1～T4 4个时点,硝酸甘油组、瑞芬太尼＋七氟烷组MAP较对照组低,硝酸甘油组HR较对照组明显增加,瑞芬太尼＋七氟烷组HR较对照组和硝酸甘油组明显降低伊〈0．05）。硝酸甘油组SSFQ评分在T1～T3 3个时点优于对照组（P〈0．05）,瑞芬太尼＋七氟烷组SSFQ评分在降压后T1～T4 4个时点均优于对照组（P〈0．05）,并且在T4时点优于硝酸甘油组（P〈0．05）。结论瑞芬太尼复合七氟烷控制性降压技术用于鼻内镜手术,可实现平稳降压,防止反射性心率增快,明显减少出血量,缩短手术时间,改善术野质量,是较为理想的降压方法。     

咪唑安定复合瑞芬太尼与异丙酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉的临床观

目的 比较异丙酚复合瑞芬太尼与咪唑安定复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉的临床效果.方法 选择60例全麻下择期手术患者,ASA(美国麻醉医师协会)病情分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为M、Y两组,每组30例.M组为麻醉维持期咪唑安定复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉患者,Y组为麻醉维持期异丙酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉患者.结果 M组患者在手术期间维持脑电双频指数(BIS)45～55时,血压、心率、脉搏、氧饱和度、心电图等血流动力学变化更平稳,术中知晓、过敏发生率更低;手术结束后,两组麻醉清醒和拔管时间无显著差异.结论 较瑞芬太尼全凭静脉麻醉,咪唑安定复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉是一种更安全可靠的方法 .     

瑞芬太尼控制性降压在鼻内镜手术中的应用

目的：探讨瑞芬太尼持续输注在静吸复合全麻下鼻内镜手术中控制性降压的效果,并对术野质量和患者苏醒期清醒镇静程度进行评定。方法：对60例择期全麻下行鼻内镜手术患者采用硝普钠(N组)、瑞芬太尼（R组）或瑞芬太尼复合小剂量硝普钠（RN组）控制性降压,维持平均动脉压(MAP)在60～70mmHg。记录降压前即刻(T0)、降压30min（T1）和停降压待血压自然恢复稳定后(T2)时的MAP、心率（HR）及手术时间、降压持续时间、拔管时间和各组硝普钠或瑞芬太尼用量,对术野质量和苏醒期清醒镇静程度进行评定。结果：R组28例（70%）单纯用瑞芬太尼可达到降压目的,RN组12例（30%）出现瑞芬太尼降压封顶现象,辅用小剂量硝普钠后降压理想且能减小瑞芬太尼的用量。降压期间,N组HR明显增快（P＜0.05）,停降压后出现反跳性高血压;R和RN组HR减慢（P＜0.05）,停降压后MAP回复至降压前水平。R、RN组的术野质量优于N组（P＜0.05）,拔管时间和苏醒期清醒镇静程度组间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：瑞芬太尼用于静吸复合全麻下鼻内镜手术中行控制性降压安全可行,能提供良好的术野质量,患者苏醒期清醒迅速、完全;部分患者出现降压封顶现象,复合小剂量硝普钠后降压理想且能减少瑞芬太尼的用量。     

瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于小儿扁桃体手术的临床观察

①目的探讨瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于小儿扁桃体手术的可行性。②方法50例择期手术患儿，给予瑞芬太尼和丙泊酚静脉微泵持续榆注维持麻醉。连续监测HR、BP并记录瑞芬太尼、丙泊酚的用量及停药后患儿呼吸、意识恢复的时间，术终至拔管时间。③结果各时点BP变化无统计学意义（P〉0．05）。麻醉诱导时、手术开始时及手术开始后30分钟时的HR与麻醉前相比明显减慢（P〈0．05）。④结论瑞芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉是一种理想的小儿全身麻醉方法。     

瑞芬太尼配伍丙泊酚全凭麻醉对患者苏醒状况的影响

目的探讨瑞芬太尼配伍丙泊酚全凭麻醉对开胸手术患者术后苏醒状况的影响。方法选取我院开胸手术患者60例,并按照患者手术麻醉的不同对患者进行分组,其中A组30例患者实施芬太尼配伍丙泊酚静吸复合麻醉,B组30例患者实施瑞芬太尼配伍丙泊酚全凭静脉麻醉,对A组、B组患者术后的苏醒状况、镇痛情况进行比较。结果两组患者在术后苏醒时间比较,B组患者明显较短(P<0.05);根据视觉模拟评分对两组患者术后的镇痛效果进行比对,组间在术后0.5 h、1 h的得分存在差异(P<0.05),其余观测点组间比对无明显区别(P>0.05)。结论临床应用瑞芬太尼配伍丙泊酚对手术患者实施全凭静脉麻醉,患者麻醉效果理想,术后苏醒快。     

全凭静脉麻醉、静吸复合麻醉在腹腔镜手术中的效果对比

目的:探讨全凭静脉麻醉、静吸复合麻醉在腹腔镜手术中的临床效果.方法:回顾性分析2018年7月～2020年5月50例行腹腔镜手术的患者,根据麻醉方式的不同进行分组,将采用瑞芬太尼与七氟烷静吸复合麻醉的25例患者归为对照组,将采用丙泊酚瑞芬太尼全凭静脉麻醉的25例患者归为观察组,比较分析两组的血流动力学、术后苏醒情况.结果...     

依托咪酯乳剂复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉的临床观察

目的：探讨依托咪酯乳剂复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉的临床效果。方法选取行中下腹手术治疗的60例患者,按入院编号随机选取30例设为观察组,采用依托咪酯乳剂复合瑞芬太尼麻醉,将另外30例患者设为对照组,采用丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉。对比观察组和对照组患者的麻醉效果。结果与对照组患者相比,观察组患者药物泵入速度、单位时间用药量较少、意识恢复时间明显缩短,差异有统计学意义（P＜0.05）;血管活性物质使用率差异无统计学意义。结论依托咪酯乳剂复合瑞芬太尼用药较少,且患者术后意识恢复较快,麻醉效果显著,可在全凭静脉麻醉中推广运用。     

瑞芬太尼复合七氟醚控制性降压用于鼻内镜手术的临床研究

目的探讨瑞芬太尼复合七氟醚控制性降压用于鼻内镜手术的有效性、可控性。方法 60例择期行鼻内镜手术的患者,随机分为试验组和对照组,每组各30例。两组均采用七氟醚静吸复合麻醉。试验组以瑞芬太尼0.2μg/kg静脉注射,0.1～0.5μg/(kg.min)维持。维持平均动脉压(MAP)为60～65mmHg,直至手术主要步骤结束。对照组以硝酸甘油2μg/kg静脉注射,0.5～3μg/(kg.min)维持。分别记录控制性降压前(T0)、血压降至靶目标后10min(T1)、20min(T2)、30min(T3)、停止降压即刻(T4)时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)。记录术中出血量;控制性降压时间;手术结束至拔出气管导管时间(拔管时间);术野质量评分。结果试验组术野质量评分明显优于对照组(P<0.05),控制性降压期间观察组的心率(HR)显著低于降压前(P<0.05),而对照组高于降压前(P<0.05),试验组失血量明显少于对照组(P<0.05)。患者清醒拔管时间两组无差异(P>0.05)。结论瑞芬太尼复合七氟醚控制性降压用于鼻内镜手术是有效的、易控的。与硝酸甘油相比,瑞芬太尼控制性降压具有减慢心率、降压平稳、失血量少等优点。     

瑞芬太尼用于鼻内镜手术控制性降压的临床观察

目的 观察异氟醚麻醉下瑞芬太尼控制性降压的效果、术野质量及对应激反应的影响.方法 40例ASAⅠ-Ⅱ级择期鼻内镜手术患者,随机分为瑞芬太尼组（R组）及硝普钠组（F组）控制性降压.对比两组麻醉前及控制性降压期间血压、心率、血糖、皮质醇浓度及术野质量.结果 各组控制性降压期间收缩压、平均动脉压均低于麻醉前（P＜0.01）.R组控制性降压期间收缩压及平均动脉压、心率值均低于F组（P＜0.05）.趋势图显示R组血压、心率均较F组平稳.R组术野质量明显好于F组（P＜0.01）.各组控制性降压期间与麻醉前对比血皮质醇值均低（P＜0.01）,血糖值比较无统计学意义（P＞0.05）.结论 鼻内镜手术中瑞芬太尼控制性降压可达理想的降压效果,术野质量高,有效抑制了术中应激反应.