胆总管十二指肠瘘一例报告

患者男,24岁.住院号28406。因右上腹阵发性剧痛伴恶心呕吐一月余,于1982年3月19日住院.患者自1975年始剑突下疼痛,1977年在外房作钡餐检查诊断     

胆囊巨大结石并十二指肠内瘘一例

患者男,75岁。1个月前因暴饮暴食后出现上腹部胀痛,伴恶心、呕吐。无明显发热、胸闷、心悸、咳嗽、腹泻与脓血便等。曾在外院诊断为急性胰腺炎,并给予输液治疗(药物不详)后腹胀、腹痛好转。但进食后仍恶心、呕吐。患者既往有胆囊炎、胆囊结石及胰腺炎病史。腹部CT平扫:示胆囊明显增大,胆囊壁增     

胆囊、十二指肠瘘的超声图表现

目的：探讨胆囊、十二指肠瘘超声图表现的病理基础。材料和方法：回顾分析７例经病理证实的胆囊、十二指肠瘘术前超声表现,并与手术所见对照。结果：７例胆囊、十二指肠瘘的超声检查表现：胆管和胆囊内积气;胆囊结构消失和原有胆囊内结石消失;小肠梗阻。结论：胆囊、十二指肠瘘的超声表现具有一定的特征,有助于临床诊断。     

胆囊十二指肠瘘并十二指肠巨大胆石一例

患者　男 ,5 8岁。右上腹间歇性疼痛 5年 ,加重 1个月入院。有慢性胆囊炎、胆石症多年。查体 :慢性消瘦病容 ,皮肤巩膜无黄染 ,肝脾未及 ,脐周压痛 ,肠鸣音亢进。实验室检查无异常。Ｂ超 :胆囊炎 ,胆石症。Ｘ线上消化道钡餐造影 :胃呈鱼钩型 ,十二指肠球部形态正常。胆囊及胆总管显影 ,且胆囊与十二指肠球后部相通 ,透视下动态观察 ,有多个大小不等的卵圆形负影从胆囊进入十二指肠内 ,十二指肠水平段内可见一巨大充盈缺损 ,球形 ,约 10ｃｍ× 10ｃｍ大小 ,其内由大量卵圆形负影组成 ,钡剂通过此处轻度受阻 ,十二指肠蠕动增强 ,但无梗阻 ,空…     

十二指肠平滑肌肉瘤一例

病例资料　患者 ,男 ,5 7岁 ,右上腹疼痛伴黑便 3d。体检 :右上腹部可扪及约15cm× 15cm大小包块 ,质中等 ,表面光滑 ,活动性差 ,有压痛。B超 :右上腹部巨大实质性占位 ,内部回声不均。CT表现 :平扫示肝右叶下缘内侧胰腺外侧一不规则软组织肿块 ,大小约 12cm×15cm ,肿块与十二     

食管-胸膜-支气管瘘一例

患者 男．57岁。因咳嗽、痰中带血15天,伴左侧胸背部痛6h入院、,患者入院前因反复咳嗽．咳鲜红色血丝痰在外院治疗后略有好转．入院前6h无明显诱因突发右侧胸背部持续剧烈疼痛,伴出汗、气促、低热、不能平卧,咳嗽呈进行性加重．无明显恶心、呕吐．予强心、利尿治疗无好转。     

胆囊的胃肠道间质瘤一例

患者男,71岁。于10d前无明显诱因开始出现右上腹、中腹疼痛,呈阵发性绞痛,向右肩部及后背放散,伴恶心、呕吐,无发热、腹胀、黄疸。门诊给予抗炎等治疗,疼痛缓解后收入我院。体检:体温36.8℃,血压140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)。神志清,腹部外形平坦,腹软,剑突下及右肋缘下可触及一约15cm×5cm大小肿物,质韧、边缘清,有轻压痛,脾肋下未触及,右上、中腹压痛,无反跳痛、肌紧张,Murphy征(+),肝区叩击痛(+)。血常规:白细胞10.2×109/L,中性粒细胞0.85。B超:胆囊炎、胆囊结石、胆囊实性占位。CT平扫+增强:胆囊颈部可见一不规则的密度欠均匀的软…     

十二指肠镜腹腔镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的术后护理

2004年4月～12月我科对125例胆囊结石合并部分胆总管结石患者实施十二指肠镜、腹腔镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的手术后护理，现报告如下：     

胆总管十二指肠壁段囊肿1例误诊报告

病例,女,22岁。双眼巩膜、皮肤黄染,右上腹部包块1年零9个月。1997-06-10生下一男孩后出现大便溏泻,尿黄,双眼巩膜、皮肤黄染,外院以肝炎诊治。治疗三月后症状未见缓解,且出现右上腹包块,B超检查诊断:肝硬化腹水。多方医治无效,于1999-03-08入本院就诊。入院检查:T 37.2℃、P82次/min、R18次/min、BP12.0/8.0Kpa,神清合作,慢性病容。查体:腹部膨隆,右上腹扪及-约25cm×25cm的圆形囊性肿块,无触痛,推之可移动。血常规:Hb96g/l、WBC8.0×109/L.、N 0.68、L 0.30、M 0.02;肝功能:     

十二指肠球部绒毛状腺瘤一例

患者女,73岁。因反复腹胀、腹痛2个月入院。腹痛以脐周及剑突下为甚,呈阵发性,与进食无明显关系,伴反酸、嗳气、嗝逆,头晕、心悸。体检：腹平软,脐周及剑突下压痛,无反跳痛,肝脾未扪及。B超：胰腺形态大小正常,表面光滑,实质回声中等均匀,主胰管无扩张,未见明显结石及肿块声像。实验室检查：红细胞300×10~(12)/L,血红蛋白58g/L,血小板     

肝动脉留置导管十二指肠瘘一例

患者　女 ,5 4岁。乳腺癌根治术后 1年 ,右上腹痛 2个月入院。ＣＴ检查 :肝内多个低密度灶。诊断 :乳腺癌术后肝转移瘤。于 1999年 1月采用肝动脉化疗性栓塞后将药盒导管留置肝固有动脉内 ,药盒植于右大腿皮下 ,术后一般情况良好。间隔 1～ 2个月经药盒滴注化疗药 1次。第 2次化疗后出现中上腹疼痛 ,经对症处理后减轻 ;第 3次化疗后出现上腹疼痛加剧 ,呕吐 ,发热 ,上腹压痛、反跳痛明显。经药盒注射对比剂 ,见导管前端位于肝固有动脉内 ,左右肝动脉、肝总动脉及胃十二指肠动脉主干 2ｃｍ处完全阻塞 ,对比剂经肝固有动脉返流至胃十二指肠动脉…     

螺旋CT诊断原发性十二指肠间质瘤一例

病例资料 患,女,57岁,因口苦1年,右上腹疼痛不适1周就诊,查体：右上腹压痛,末扪及明显肿块,超声检查诊断为右上腹实性占位,为明确诊断行CT检查。     

胆总管十二指肠吻合术治疗胰腺癌晚期阻塞性黄疸32例报告

胰腺癌是常见的恶性肿瘤,多数胰腺癌可导致梗阻性黄疸。1990～1998年底,我院采用胆总管十二指肠吻合术冶疗胰腺癌致阻塞性黄疸病人32例,获满意效果,报告如下。     

胆囊十二指肠瘘的超声诊断

目的评价超声对胆囊十二指肠瘘的诊断价值。方法5例经手术证实为胆囊十二指肠瘘患者均经腹部超声检查。回顾性分析了全部病例的超声表现。结果超声显示5例的胆囊壁结构模糊,体积缩小,胆总管与肝内胆管内有不稳定闪烁状强回声反射。超声显示胆囊结石大小为1.0～7.0cm,其中,3例胆囊区见弧形强回声反射后伴声影,另2例胆囊内小结石声像图不典型。上消化道梗阻及胃潴留见于4例。结论超声诊断胆囊十二指肠瘘安全,无创,且有高的敏感性,可用于术前评价。     

飞行员急性心肌梗塞误诊一例

患者，男，51岁，波音747机长，总飞行时间111680h。于1989年5月13日晨长跑约1000m后，感到心前区不适、胸闷，休息5min后症状好转。5月16日零点30分在睡眠中突感剑突下剧烈疼痛，伴有胸闷、心悸、恶心、     

腹主动脉静脉瘘一例

患者　女,34岁。左下肢肿胀6个月,右小腿水肿伴腹胀、气喘1个月。患者平素体健,生育2子。1998年5月在当地医院行腰椎间盘手术20天后出现左脚肿胀,并逐渐发展到左下肢肿胀。10月中旬右腿亦出现水肿,同时感腹胀、气喘,11月入我院就诊。体检:颈静脉轻度怒张,心界扩大,心前区及腹部均可闻及Ⅲ级收缩期血管杂音。腹部膨隆,移动性浊音( )。腰骶部正中有一长10ｃｍ纵形手术瘢痕,双下肢肿胀呈淡紫色,左大腿较右侧粗7ｃｍ。Ｂ超、ＣＴ检查提示心脏、肝脏增大,胸水、腹水,下腔静脉增粗,直径2.8ｃｍ,建议血管造影。由于患者对离子型及非离子型对比剂均…     

胆总管下段粘连伴梗阻一例报告

患男，40岁，因肝硬化、门静脉高压行脾切除、门腔静脉分流术。术后第五天出现黄疸，并进行性加重；临庆无腹痛发热。化验：ALT、TBA、AST等基本正常，黄疽指数14％，虽经多种药物治疗，黄疸仍逐渐加重。     

胆囊十二指肠瘘术前漏诊1例

胆囊十二指肠瘘是胆道疾病中少见的并发症，因其无特异性临床症状，术前不易确诊。我院经手术确诊并治愈1例胆囊十二指肠瘘患者，现报告如下。