应用不同切口与蒂进行乳房缩小整形术的比较

目的 对应用不同切口与蒂进行乳房缩小整形术的适应证、手术效果及各种方法的优缺点进行对比分析。方法 2003至2004年，我们采用不同切口与蒂行乳房缩小整形术31例，术后对患者就外形满意度、乳头乳晕感觉及切口瘢痕满意度进行问卷调查。结果 外形满意率：乳腺蒂组100％，内侧蒂组75％，外下蒂组100％，下蒂组84．6％；应用环乳晕切口83．3％，倒T形切口89．9％，短L形切口80．6％，垂直切口100％，短横倒T形切口100％。结论 倒T形切口仅适用于肥大程度较重的乳房，环乳晕切口较适合于轻度的乳房肥大，短L形切口、垂直切口和短横倒T形切口吸收了两者的优点，既缩小乳房基底部，使形成的乳房比较挺拔又不会形成较大的瘢痕。轻度乳房肥大，乳腺蒂是最佳的选择；对于中度乳房肥大，应根据切口的设计选择下蒂或外下蒂；而对于较重度乳房肥大，则以下蒂为首选。     

结合肿胀吸脂术的中央蒂乳房缩小术

目的 探讨一种新的乳房缩小术。方法 对9例乳腺肥大患者采用肿胀吸脂技术去除皮下脂肪，经环绕乳晕的内，外两个环形切口形成真皮帽，楔形切除乳腺后用“真皮帽”固定塑形。结果 术后乳房外形良好，天乳头乳晕坏死，切口皮肤皱褶于3个月内逐渐自然消失。结论 结合肿胀吸脂术的中央蒂乳房缩小术对于乳房中度肥大是一个简单，安全，有效的乳房缩小方法。     

乳头肥大伴小乳症的整形治疗

目的 对女性乳头肥大伴有小乳症者，进行综合手术治疗，以求达到乳房外形更加谐调完美的效果。方法 对9例双侧乳头肥大伴小乳症者应用改良的乳头肥大缩小术。同时，采用通过腑窝切口辅以内镜下剥离，将假体置入胸大肌下的隆乳术。结果 术后随机8例，3－12个月，肥大、下垂乳头得到矫正，乳头勃起功能正常，未出现乳头感觉异常，切口瘢痕不明显，整体外形满意。结论 通过乳头肥大缩小和隆乳术的综合治疗，可以使乳头和乳房的比例适度，外观美观。     

单环水平双向腺体蒂法乳房缩小术

目的:探讨单环切口乳房缩小术对于轻、中度乳房肥大的治疗效果,筛选一种减少切口猫耳和瘢痕的较佳手术方式。方法:自2006年10月～2011年5月,对24例轻、中度乳房肥大患者行单环法乳房缩小整形术。沿乳晕外侧缘做一圆形切口,皮下剥离至乳腺边缘使乳腺脱套,依据乳房的肥大程度选择乳腺切除方式,然后将剩余腺体塑形,乳晕切口分层缝合。结果:全部病例矫正效果良好,外形满意;切口均一期愈合,无皱褶,无明显瘢痕。结论:该术式较双环法操作更简便,切口更隐蔽,对轻、中度乳房肥大是一种较佳的选择。     

改良双环切口巨乳缩小术

目的：探讨一种设计简单、操作灵活，术后切口隐蔽、外形恢复较好的乳房缩小整形术式。方法：在保留双环切口的基础上加以改良，尤其是塑形后乳腺组织和肋骨骨膜的牢靠固定。结果：术后乳房切口隐蔽，外形恢复较好，未见下垂复发。结论：改良的双环形乳房切口是一种设计简单、操作灵活、切口隐蔽、外形恢复较好的乳房缩小整形术式。     

改良垂直上蒂乳房组织瓣乳房缩小成形术

目的探讨应用一种新的可适用于各种程度乳房肥大及乳房下垂的巨乳缩小术。方法在乳房中下部设计1条横向的弧形切口，切口须低于第4肋间水平的高度。切除该切口与乳房下皱襞之间多余的乳房组织，并在乳晕两侧各切除1块三角形的表皮真皮全层皮肤，然后将所余乳房组织塑形成新乳房。结果共行45例手术，术后外观令人满意，组织切除量及乳头提升达到预期要求，未伤及第4肋间神经外侧皮神经前支。除3例乳房伤口轻度裂开，经局部治疗后愈合，未影响手术效果外，无其他并发症发生。结论本手术方法可适用于各种程度的乳房肥大及乳房下垂，术后乳头乳晕复合体感觉正常，乳头勃起状态良好，乳房外形自然饱满，是一种简单、实用、令人满意的手术方法。     

双环法旋转圆锥状腺体蒂乳房缩吊术

目的改进传统的双环法在乳房缩小术、乳房悬吊术术后外形扁平，凸度不足，上极瘪陷，提升不够等缺点。方法采用双环切口。“扇”形分离、切除皮下部分脂肪，“楔”形切除适量的外上象限腺体，螺旋状旋转剩余腺体成圆锥状，将其固定在第2肋软骨膜上，矫正轻中度乳房肥大和下垂。结果术后随访20例患者1～3个月，乳房上极较丰满，形态好，乳头乳晕功能正常，切口瘢痕轻，乳房肥大和下垂的矫正获得了满意的效果。结论双环切口，螺旋状旋转剩余腺体成圆锥状，并固定于第2肋软骨膜上，可较好地塑形并悬吊乳房，其切口相对隐蔽，术后乳房高凸，上极略饱满，乳头微上翘，乳晕形态合适，是矫正轻中度乳房肥大下垂的一种较理想的术式。     

男性乳房缩小术的围手术期护理

男性乳房肥大又称男子女性型乳房,表现为单侧或双侧乳房呈女性样发育肥大,患有乳房肥大的男性患者常有身体和精神等方面的痛苦。给日常生活带来不便,也影响各种社交活动。我院从2009年1月～2011年10月采取脂肪抽吸联合乳晕下缘小切口腺体摘除方法治疗男性乳房肥大症25例,术后患者胸部平坦,外形满意,现报道如下。     

男性乳房缩小术的围手术期护理

男性乳房肥大又称男子女性型乳房,表现为单侧或双侧乳房呈女性样发育肥大,患有乳房肥大的男性患者常有身体和精神等方面的痛苦。给日常生活带来不便,也影响各种社交活动。我院从2009年1月～2011年10月采取脂肪抽吸联合乳晕下缘小切口腺体摘除方法治疗男性乳房肥大症25例,术后患者胸部平坦,外形满意,现报道如下。     

双环中心蒂法乳房缩小术

目的 探讨双环中心蒂乳房缩小术矫治乳房肥大下垂的方法 和疗效.方法 采用环绕乳晕内、外的2个环形切口,形成以乳头为中心的中央真皮帽,楔形或双S形切除多余腺体组织,保留第4肋间神经走行的乳腺组织的完整性,塑形后用真皮帽固定塑形.自2009年4月至2012年5月,采取上述方法 治疗乳房肥大伴不同程度下垂患者12例(24侧).结果 本组患者12例,术后切口均Ⅰ期愈合,经随访3～24个月,乳房外形良好,瘢痕轻微,乳头-乳晕感觉良好.结论 双环中心蒂乳房缩小术设计、操作简单,术后可确保乳头-乳晕的血供和感觉,是矫治乳房肥大下垂的有效方法.     

多重悬吊双环法矫正乳房下垂的临床应用

目的 探讨多重悬吊双环法矫正乳房下垂及轻中度乳房肥大的方法及临床效果.方法 采用传统的双环法手术切口,在内、外环切口之间去除表皮,形成真皮帽,并在外环切口周围皮下组织与乳腺腺体表面进行广泛分离直至乳房基底部,然后将乳腺组织在中部环形折叠塑形,再行真皮帽悬吊和乳腺上极边缘多点缝合悬吊,荷包缝合内外环皮肤,术后乳房塑形包扎.结果 16例(32侧)患者均Ⅰ期愈合,无乳头、乳晕坏死.随访6～12个月,乳晕周围皮肤皱褶基本消失,瘢痕细小,乳头、乳晕感觉良好,乳房外形美观.结论 多重悬吊双环法矫正乳房下垂可避免对乳房局部过度分离和牵拉,乳房外形美观,悬吊确切、持久,是矫正乳房下垂伴轻、中度乳房肥大的一种比较理想的方法.     

直线法乳房成形术的临床应用

目的介绍直线法乳房成形术(Lejour法)及其改进方法。方法按Lejour法设计手术切口,剥离乳腺组织,仅保留上部蒂营养乳头、乳晕,去除部分肥大下部及基底乳腺组织,将剩余腺体组织的乳腺基底层固定于第2、3肋水平。重新塑形乳腺组织,皮肤无张力缝合。对于部分乳房肥大明显患者可以首先抽吸脂肪,主要减少乳房腺体内、外侧及侧胸部皮下脂肪。结果采用此法矫治巨乳症、单纯乳房下垂共48例,其中辅助脂肪抽吸13例,术后乳房外形美观,术后3个月随访,3例有修整乳晕瘢痕或乳房下皱襞瘢痕。结论本术式简便易行,且远期效果好,乳房外形挺拔,可作为乳房缩小悬吊术的可行术式之一。     

内上方蒂法与吸脂术在乳房缩小成形术中的联合应用

目的 探讨结合脂肪抽吸法的内上方真皮腺体蒂乳房缩小成形术对乳房肥大伴下垂进行修复的疗效.方法 对8例乳房肥大伴下垂的患者,行结合脂肪抽吸法的携带Würinger＇s乳房水平中隔内上方真皮腺体蒂乳房缩小成形术进行修复.结果 8例患者术后均未出现血肿及乳头乳晕复合体坏死等并发症.1例发生小段切口裂开.均获随访6～18个月,新乳头乳晕感觉良好,切口瘢痕不明显,新乳房外形满意.结论 联合应用脂肪抽吸法和内上方真皮腺体蒂术可使肥大伴下垂的乳房进一步得到良好的塑形,疗效满意.     

内上腺体蒂乳房缩小成形术

目的 探讨一种能够保持乳房功能和形成良好外观的乳房缩小成形术。方法 根据乳房肥大的程度设计不同类型的皮肤切口，采用内上腺体蒂技术，切除外上方和下方过多的乳腺组织，将保留的乳腺组织重新塑形，切除多余的皮肤后缝合切口。结果 本组36例72侧乳房术后形态良好，无并发症，乳头乳晕感觉良好，效果满意。结论 内上腺体蒂技术是一种安全、有效的手术方法，能获得持久的塑形效果，通过选择不同类型的皮肤切口可以适用于各种程度乳房肥大的矫治。     

双环加垂直切口的乳房上提缩小术

目的:探讨结合不同术式的新乳房上提缩小术。方法:2012年1月以来,应用双环加垂直切口的乳房上提缩小方法行8例手术。结果:乳房肥大下垂得到明显矫正,乳头按需要上提3～7cm,切除乳腺组织100～350g,乳房外形挺拔,医患双方均比较满意。结论:双环加垂直切口的乳房上提缩小术是一种较好的手术方法。     

双环法旋转圆锥状腺体蒂乳房缩吊术

目的 改进传统的双环法在乳房缩小术、乳房悬吊术术后外形扁平,凸度不足,上极瘪陷,提升不够等缺点.方法 采用双环切口."扇"形分离、切除皮下部分脂肪,"楔"形切除适量的外上象限腺体,螺旋状旋转剩余腺体成圆锥状,将其固定在第2肋软骨膜上,矫正轻中度乳房肥大和下垂.结果 术后随访20例患者1～3个月,乳房上极较丰满,形态好,乳头乳晕功能正常,切口瘢痕轻,乳房肥大和下垂的矫正获得了满意的效果.结论 双环切口,螺旋状旋转剩余腺体成圆锥状,并固定于第2肋软骨膜上,可较好地塑形并悬吊乳房,其切口相对隐蔽,术后乳房高凸,上极略饱满,乳头微上翘,乳晕形态合适,是矫正轻中度乳房肥大下垂的一种较理想的术式.     

改良双环法乳房缩小术

目的探索一种简单可靠的乳房缩小成形手术。方法用双环形切口，保留乳头乳晕深动脉和乳房下限的组织，对肥大的乳房进行缩小和重新塑形。结果23例惠者的乳头乳晕均无坏死，感觉良好，乳房形态自然。结论本手术设计简单，操作容易，术后瘢痕隐蔽，效果稳定，是修复各种肥大或下垂乳房的较好方法。     

垂直切口内上蒂法在乳房肥大整形术中的临床应用

目的 探讨垂直切口内上蒂法在乳房肥大整形术中的临床应用。方法 自2020年3月至2023年3月,合肥市第二人民医院整形修复外科对45例乳房肥大患者采用垂直切口内上蒂法行乳房缩小上提矫正,个性化设计新乳头位置、新乳晕直径、内上真皮腺体蒂宽度等。内上蒂去表皮,切除“C”形区皮肤及皮下组织,保留2.0 cm安全皮肤罩厚度下个性化切除外侧及外上方皮肤罩深层组织,蒂部适当修整有利于旋转及塑形,修薄新旧下皱襞区,采用美容缝合技术,重新塑造乳房形态。结果 共45例患者（90侧乳房）乳房上提高度为3.0～15.5 cm,切除的腺体质量380～2300 g,术后5例出现脂肪液化及切口愈合不良,经换药后愈合,乳头、乳晕血运功能良好,术后随访3～12个月,躯体不适症状明显改善,乳头感觉良好。患者对术后乳房大小、形态、瘢痕情况均较满意。结论 采用垂直切口内上蒂法矫正肥大下垂的乳房,蒂部血供安全,行个性化操作,充分切除冗余组织,术后瘢痕隐蔽,乳房外形饱满对称,对部分轻度、所有中度及大部分重度乳房肥大伴下垂患者,可达到满意效果。     

应用扇形组织瓣治疗乳房肥大

目的:探索一种新的可适合任何程度乳房肥大及乳房下垂的手术方法,术后乳头乳晕复合体感觉良好,外形丰满、自然。方法:在乳房中下部作一横向的弧形切口,切除中央皮肤两侧袪真皮的三角区,形成扇形皮瓣,上提乳头乳晕至新的正常位置,锥体塑形成新乳房。结果:从2001年1月￣2006年5月50例术后效果令人满意,无乳头乳晕血运障碍,3例乳房中线伤口表皮裂开,经2周换药治疗愈合,未影响手术效果。结论:扇形组织瓣可适用各种程度的乳房肥大及乳房下垂,术后乳头乳晕复合体感觉良好,新乳房外形丰满,是一种安全实用手术方式。     

双环法结合双“V”形乳腺切除法在乳房肥大整形术中的应用

目的:探讨双环法结合双"V"形乳腺切除法在乳房肥大整形术中的应用。方法:以乳头为中心设计两个环形切口,去除环形切口间的表皮,根据乳腺肥大情况在乳腺的上下垂直反向设计两个"V"形乳腺瓣,"V"形切除乳腺组织,在乳腺基底部适当分离后拉拢缝合乳腺。将去除表皮的真皮帽边缘与乳腺基底部筋膜缝合固定于胸大肌筋膜,留置负压引流管,沿外环内侧在真皮深层行连续荷包缝合,最后间断缝合切口皮肤。结果:所有受术者均未出现乳头、乳晕或乳房皮肤坏死、脂肪液化、血肿、感染、增生性瘢痕。术后随访3~18个月,切口瘢痕不明显,乳房外形对称,乳头、乳晕感觉良好。结论:双环法结合双"V"形乳腺切除法设计简单,易操作,瘢痕隐蔽,且能很好保留乳房感觉及泌乳功能,临床效果满意。