超高度近视屈光性手术后主诉视觉质量下降原因分析

目的 分析超高度近视屈光性手术后视觉质量下降原因。方法 采用回顾性病例系列研究,收集2009年1月-2015年12月在首都医科大学附属北京同仁医院眼科接受晶状体摘除联合人工晶状体植入或有晶状体眼人工晶状体植入手术后主诉视觉质量较差的超高度近视患者8例（16只眼）的资料。对术后视觉质量进行问卷调查,测量患者的术前、术后的屈光度、裸眼远视力、矫正远视力、裸眼近视力及矫正近视力的情况,分析患者术后视觉质量变差的原因。结果 本组患者年龄30~60岁,平均年龄（44.88±10.32）岁,术前屈光度范围-29.0~-18.0 D,平均屈光度（-23.19±3.60） D,术后屈光度范围-3.0~1.75 D,平均屈光度（-0.73±1.31） D,术后屈光度比术前明显减小（P<0.001）。所有患者对术后裸眼远视力及矫正远视力满意,术前矫正远视力平均为0.19±0.07,术后平均矫正远视力为0.24±0.07,术后较术前明显提高（P<0.05）,但对术后裸眼近视力和30 cm矫正近视力的满意度均较差,术后裸眼近视力明显低于术前裸眼近视力,术后30 cm矫正视力亦明显低于术前裸眼近视力,术后10 cm矫正视力有改善但依然低于术前裸眼近视力（P<0.05）。结论 超高度近视患者接受屈光性手术后,主诉视觉质量下降,主要与术后裸眼近视力和术后矫正近视力下降有关。     

夜戴型角膜塑形镜矫正青少年近视的安全性及有效性观察

目的 评价夜戴型角膜塑形镜矫正青少年近视的安全性和有效性.方法 37例（74眼）适合配戴夜戴型角膜塑形镜的青少年近视患者被纳入为期6个月的前瞻性研究.对纳入研究者戴镜后1天、1周、1个月、2个月、3个月、6个月的裸眼视力和屈光状态进行观察评估.结果 36例（72眼）患者完成了本次研究.戴镜后1周裸眼视力明显提高（P〈0.01）,戴镜后6个月裸眼视力达1.04±0.12.戴镜前患者屈光度的均值为（-3.16±0.75） D,戴镜后不同时间随访屈光度明显降低（P〈0.01）,戴镜后1周,屈光度降低最为明显,为（＋0.12±0.47）D.末次随访共有24眼（33.3%）角膜上皮有轻至中度着染,随访期间未发生不可逆转的并发症.结论 夜戴型角膜塑形镜矫正轻度至中度青少年近视是安全和有效的.     

高度近视白内障患者植入三焦点人工晶体的临床效果及生存质量观察

目的：观察并比较AT LISA tri 839MP三焦点人工晶体及CT SPHERIS 209M单焦点人工晶体植入术后高度近视患者的视力、对比敏感度和视觉质量。方法：行白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术的患者44例（44眼）,其中三焦组22例（22眼）,术中植入AT LISA tri 839MP三焦点人工晶体,单焦组22例（22眼）,术中植入CT SPHERIS 209M单焦点人工晶体。术后3个月检查患者的裸眼远距离视力（uncorrected distance visual acuity,UCDVA）、裸眼中距离视力（uncorrected intermediate visual acuity,UCIVA）、裸眼近距离视力（uncorrected near visualacuity,UCNVA）、最佳矫正远视力（best corrected distance visual acuity,BCDVA）、远视力矫正下的中距离视力（distance corrected intermediate visual acuity,DCIVA）、远视力矫正下的近距离视力（distance corrected near visual acuity,DCNVA）,明、暗环境中不同空间频率（3、6、12、18 cpd）下的对比敏感度,并进行脱镜率、不良视觉症状和满意度等问卷调查。采用SPSS16.0统计软件对结果进行统计分析。结果：术后3个月三焦组UCIVA、UCNVA、DCIVA和DCNVA、脱镜率及满意度优于单焦组（P均<0.05）。在明、暗环境中的18 cpd空间频率,单焦组的对比敏感度优于三焦组（P均<0.05）。两组均有轻度眩光和光晕不适主诉,组间差异无统计学意义（P=0.50）。结论：与CT SPHERIS 209M单焦点人工晶状体比较,AT LISA tri 839MP三焦点人工晶体为高度近视患者提供了更好的中、近视力,脱镜率和满意度均高于单焦点人工晶体。     

角膜屈光手术后屈光度数欠矫或回退再治疗

目的探讨再次手术治疗角膜屈光手术后屈光度数欠矫或回退的有效性和安全性。方法将在我院屈光手术中心行LASIK再治疗矫治残余近视度数的患者23例（41只眼）,按首次手术方式分为放射状角膜切开术（RK）组4例（8只眼）,准分子激光角膜切削术（PRK）组8例（15只眼）,准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）组11例（18只眼）,观察各组LASIK再治疗后屈光度数、裸眼视力、最佳矫正视力及手术并发症情况。术后随访时间均〉1年。结果三组患者LASIK再治疗后不同时间平均屈光度数稳定,各组之间术后不同时间平均屈光度数比较,差异无显著性（P〉0．05）。在行LASIK再治疗的41只眼中,术后3、6、12个月裸眼视力1〉0．5者分别占总眼数的92．7％、92．7％和90．2％;术后3个月裸眼视力达到最佳矫正视力者40只眼（97．6％）。各组患眼术后1年最佳矫正视力均无下降。结论对于RK、PRK或LASIK术后屈光度数欠矫或回退的患者LASIK再治疗是安全有效的。在正确选择再次手术时机和手术方法的前提下,可以大大的避免手术并发症的发生。     

波前像差引导的准分子激光原位角膜磨镶术后视觉质量评价

目的 比较波前引导的准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)与标准LASIK治疗近视眼的术后视觉质量.方法 选取接受Zyoptix波前引导LASIK手术的近视患者80例(149只眼)作为试验组,并选取同期行标准LASIK手术的近视患者100例(176只眼)作为对照组,观察对比2组术后视觉质量.结果 ①视力变化:术后6个月,试验组最佳矫正视力较术前提高1行以上的患眼为76眼(50.1%),明显高于对照组的53眼(30.1%,P<0.01);裸眼视力高于术前矫正视力的患眼为53眼(35.6%),明显高于对照组的31眼(17.6%,P<0.01).②屈光度变化:术后3个月对照组开始出现屈光度回退呈轻微欠矫,而试验组回退很少,基本趋于正视状态.③对比敏感度变化:术后1个月,2组对比敏感度较术前均下降,尤其以中频和高频下降明显,术后3个月,2组对比敏感度较1个月时略有增加,试验组增加明显.术后6个月,试验组对比敏感度较术前有提高,而对照组趋于术前水平.④高阶像差变化:术后2组的高阶像差均方根值(RMS)均较术前增加,但试验组较对照组增加值明显减小(P<0.05).结论 Zyoptix波前引导LASIK治疗近视的术后视觉质量优于标准LASIK手术.     

后房型ICL植入术矫正高度近视半年疗效观察

目的：研究后房型ICL植入前后视力、眼压、屈光度、晶体皮质密度及眼底变化。方法：回顾性分析140例280只眼后房型ICL植入患者的病历资料,手术由技术娴熟的同一医生完成。所用晶体统一采用美国STARR公司产品,其中TICL18只眼,ICL262只眼。所有患者术后均给予典必殊、普南扑灵眼水,复查时间为,术后1天、3天,1周,两周,1月,3月,半年,1年。分别观察术前及术后不同时期平均最佳矫正视力（best-corrected visual acuity,BCVA）,术前及术后半年球镜度数及柱镜度数,并观察术前及术后眼压变化,晶体皮质密度变化及眼底变化。结果：术后1d,7d,1m,3m,6m视力平均为0.4,0.5,0.8,0.8,0.8,术后BCVA较术前BCVA显著提高（P〈0.05）。其中4只眼因保留了屈光度,术后裸眼视力低于术前BCVA,但均较术前裸眼视力提高3行以上,其余患者视力均等于或高于术前BCVA。晶体植入后因拱高不合适取出4只眼（1.4%）,其中拱高过大1只（拱高大于1.5CT）,过小3只（拱高小于0.5CT）,3例患者再次植入较为合适的晶体,另1例取出后因白到白过小再未植入晶体。18只眼中,有两例患者中2只眼发生旋转（11%）,1例为轻微旋转,对视力影响较小;另1例发生较大幅度旋转,对视力影响较大;两例患者均未再做处理,给予观察。结论：以ICL为代表的后房型屈光晶体植入术具有良好的预测性,稳定性以及手术的操作简捷微创,术后屈光度稳定,视力改善明显,患者满意度高。部分患者术后有发生白内障的可能,TICL晶体植入后个别眼有发生旋转的可能,一旦发生旋转,视力会有明显下降,尤其对高度散光的患者。     

BSL治疗近视的临床研究

目的：探讨准分子激光双面式切削原位角膜磨镶术（both～sided LASIK，BSL）治疗近视的可预测性、安全性和稳定性。方法：近视患者按术前屈光度分为低度、中度和高度组，每组随机抽出6例近视患者，3组共18例（36眼）接受BSL，另外每组随机抽出8例近视患者，3组共24例（48眼）接受常规LASIK手术。分别于术后1周、1个月和3个月观察术后裸眼视力、最佳矫正视力、屈光度、角膜地形图变化情况。结果：BSL术后角膜基质床剩余厚度大于常规LASIK方案，损伤指数和承载因子小于常规LASIK方案，差异有显著性（P〈0．01）。两组95％以上的患者术后裸眼视力达到或超过术前最佳矫正视力屈光状态稳定角膜地形图规则。结论：准分子激光双面式切削原位角膜磨镶术治疗近视安全，有效，预测性好，同时为最大限度地保留角膜基质床的剩余厚度创造了条件，是治疗近视的一种好的选择。     

LASEK治疗近视散光的临床疗效观察

目的探讨准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）治疗近视散光的安全性和有效性。方法对91人（182眼）近视散光患者进行LASEK手术治疗。随访12个月,观察手术后的视力,屈光度,散光及其散光轴位的变化。结果术后随访12个月,裸眼视力≥术前最佳矫正视力（BCVA）者占61．5％;所有患眼术后散光在±1．00D以内,残留散光平均为-0．24D,散光矫正74．8％,散光轴较术前偏斜23°。术前与术后结果行配对t检验,P〈0．01,二者存在显著差异。结论;隹分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）治疗近视散光预测性佳,安全可靠。     

准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视

目的：评价准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视的效果。方法：用自动板层角膜刀和ＶＩＳＸ ＳＴＡＲ Ｓ２型准分子激光仪对３５５例６９３只眼行ＬａｓｉＫ手术,术后随访半年以上,在分析屈光度变化时将患者分为三组。Ⅰ组（－１．００～－６．００Ｄ）２６３只眼,Ⅱ组（－６．２５～－１１．７５Ｄ）３７１只眼,Ⅲ组（－１２．００～－－２６．００Ｄ）５９只眼。结果：６９３只眼术后１周有９９．１％裸眼视力达到术前最佳矫正视力,术后３个月及６个月分别为９８．０％及９６．８％裸眼视力达到术前最佳矫正视力,在术后屈光度分析中可见高度及超高度近视３个月后有回退现象。术中术后未发生严重并发症。结论：ＬａｓｉＫ治疗近视安全有效。     

准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视

目的 :评价准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视的效果。方法 :用自动板层角膜刀和VISXSTARS2型准分子激光仪对 35 5例 6 93只眼行LasiK手术 ,术后随访半年以上 ,在分析屈光度变化时将患者分为三组。Ⅰ组 ( 1.0 0～ 6 .0 0D)2 6 3只眼 ,Ⅱ组 ( 6 .2 5～ 11.75D) 371只眼 ,Ⅲ组 ( 12 .0 0～ 2 6 .0 0D) 5 9只眼。结果 :6 93只眼术后 1周有 99.1%裸眼视力达到术前最佳矫正视力 ,术后 3个月及 6个月分别为 98.0 %及 96 .8%裸眼视力达到术前最佳矫正视力 ,在术后屈光度分析中可见高度及超高度近视 3个月后有回退现象。术中术后未发生严重并发症。结论 :LasiK治疗近视安全有效。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …