浅谈单病种收费实行最高限价

一切卫生改革措施都应以提高社会效益为最高准则，经济效益必须服从于社会效益。为了提高医院的社会效益，控制医疗费用和现行社会上的一些不良行为，也为了进一步深化医疗卫生改革，解决部分困难群体的就医问题，在医院实行单病种核算和住院费用最高限价，使医院以低廉的价格、优质的服务，让病人得到安全有效的治疗，减轻了患者的经济负担，也提高了医院的竞争实力。     

实行单病种限价的成效与分析

从2000年下半年起,我院在部分病区,选择19个病种(见表1)实施单病种限价举措,4年多来取得了显著的成效.限制单病种收费额度及单病种辅助检查项目的"双单制",是集医疗质量和收费服务于一体的管理模式,这一模式在微观上(单元服务)促使医院通过限制不必要的检查和不合理用药来"节支受益",在宏观上(服务总量)激励医院通过多提供有效的单元服务来增加收入,实现"个体节支"与"总体创收"的统一,使医院的群体行为向健康合理方向转化.下面介绍一下我院的做法和体会.     

实行单病种限价收费的实践与体会

所谓单病种限价收费是指对医疗费用实行总量控制,对单一病种从经检查确诊入院、治疗到治愈出院整个过程限定最高医疗费用[1]。确切地说,"单病种限价收费"就是医院确定某些病种,在精确计算其医疗成本后,确定一个统一的收     

从我院实行单病种收费看农村如何"医改"

通过珠江三角洲地区农村一级医院推行单病种收费的良性运转,探索农村解决群众“看病贵”问题的机制,必须坚持政府主导原则,提高农民和居民的医疗保障水平。同时,要引入市场机制,推行单病种收费结算方法。为解决农村一级医院公信力低的问题,可试行改变我国医生单地点行医政策,以弥补农村或社区医院技术人才匮乏的问题。     

实行单病种收费的经验和体会

近年来,医疗费用不断上涨,"看病难"、"看病贵"问题日益成为社会各界和人民群众普遍关注的热点问题,也是困扰医院发展的一个重大难题。为解决这一问题,我院在调查研究和试点的基础上,在浙江省衢州市率先对外科系统的19个病种施行单病种收费工作,并在推行的过程中不断加以完善。此举大大降低了患者的就医门槛,减轻了医保部门的医疗保险基金经费支出,收到了良好的社会效益。     

浅析单病种限价收费

实行单病种限价收费是缓解群众“看病难、看病贵”的重要举措，它对抑制过度医疗，降低医疗费用，促进医院管理，实现医疗安全下医患“双赢”有积极的意义。只要科学规范、加强管理、做好沟通，就一定能促进单病种限价收费健康发展。     

试行单病种收费改革应注意的问题

长期以来,我国医疗机构一直实行项目收费的制度。随着卫生事业改革与发展,项目收费形式的弊端日益显现,亟须改革完善。近年来,各地积极研究、探索改革医疗收费制度,单病种（限价）收费是其中一种有效形式,取得了社会各方面较多的关注与认同。其最明显特点是病种医疗费用透明,患者心里有数,有利于抑制医疗费用不合理增长。另外,促进了医院、医务人员增强责任心,加强医疗质量管理和成本控制,提高诊疗水平。     

实行单病种限价减轻就医者负担——我院耳鼻咽喉科实施单病种限价的做法和体会

摘要目的分析我院耳鼻咽喉科实施单病种限价以来的医药费用和相关医疗质量指标的变 化。方法实施单病种限价前后医药费用和医疗质量指标的比较。结果经过半年的实践，收治 符合单病种限价病人&!例，病人费用较前大幅度降低，平均住院日和术前住院天数缩短，用药合 理，病人的满意度提高，医院收治的病人增加，收入增加，病人药品的费用大幅度降低，医院的知名 度显著提高，扩大了影响。结论单病种限价收费能有效控制不合理的医药费用，对规范医院管理 和提高医疗护理质量有促进作用，值得推广。     

利用医院信息系统实现单病种限价收费

在我国医疗卫生体制不断深化的今天,医疗费用过快增长已成为众人关注的焦点,借鉴国外成功经验采用按病种付费已经成为一种必然趋势。本文针对依托医院信息系统实现的单病种限价收费情况进行了分析与探讨。     

以退为进务实转型透视济宁医学院附属医院的单病种限价收费改革

基层医院每天接触大量来自社会最底层的患者,这些患者中有很多人难以负担过高的医疗费用,只能“望院兴叹”。另一方面,医院的医疗资源却大量闲置, 工作量不饱和。如何让潜在的医疗需求成为现实     

医院单病种住院费用的调研及DRGS方案的探讨

疾病诊断相关分组法即：DRGS(Diagnosis Related Groups System)是一种新型的病例分类法．是当代世界医院管理研究的热门话题。医院的医疗业务具有生产性质，既有资源投入．又有医疗产品的产出。建立医院经营的投入——产出概念和医疗产出模型．是完善医院经营管理机制．以至整个卫生管理机制的关键性问题。“DRGS”通俗地说是按病种和病情确定医疗费用标准。通过建立DRGS就能罅建立起标准化和定量化的医疗产出模型．只有这样才有可能科学、定量地衡量医疗资源的投入量和医疗产品的产出量．以及评价医院的社会效益和经济效益。     

我院人才队伍建设的实践探索

为加强我院医学人才队伍建设,培养高素质医学人才,针对近年来我院人才队伍建设中的问题和不足,从顶层设计上提出了科学编制人才队伍建设发展规划,建立实施五大人才培养工程,健全激励监督机制等一系列措施.随着上述措施的实施,我院高层次人才数量增多,人才结构趋于合理,促进了学科建设.从而提示我们,要把人才队伍建设作为一项系统工程常抓不懈,并贯穿落实到日常工作中,形成适宜人才成长的常态化氛围和环境,以推动医院全面发展.     

医院临床路径单病种管理评价体系的建立

目的 建立一套科学、合理、可操作、独立的的临床路径单病种管理评价体系,评估、完善临床路径,最终使之在临床实践中达到科学、合理和实用的目标方法 举例通过SPSS13.0统计软件确定影响小儿支气管肺炎患者住院总费用的主要相关因素,将这些主要因素按影响力由大到小排序打分,将影响各个病种的重要因素给予量化控制,使之成为制定临床路径单病种管理评价体系项目指标权重的依据,完成上述相关步骤后使用综合评价法建立临床路径单病种管理评价体系结果 建立了小儿支气管肺炎单病种的临床路径单病种管理评价体系,以2009年1- 4月的小儿支气管肺炎出院患者的实际数据与制定的临床路径单病种管理评价体系的各项指标进行对比评价,综合打分,从而对小儿支气管肺炎单病种的临床路径运行管理进行有效评估结论 可将单病种临床路径管理评价系统模型推广应用到其他科室病种中,科室性质和病种会决定影响疾病疗效的主导因素大同小异,科学、实用、合理的评价体系对临床路径实施结果可以做出直观、量化、权威的评估,制定临床路径单病种管理评价体系对临床路径具有监督、反馈和完善的作用,同时对医院管理、同级医院同种疾病治疗的横、纵向的对比和科室的绩效考核都具有现实意义.     

新型农村合作医疗正常孕妇顺产付费标准探讨

目的:探讨宁夏川区平罗和山区隆德两县新型农村合作医疗正常孕妇顺产付费标准及宁夏新型农村合作医疗正常孕妇顺产付费机制的建立。方法:利用系统随机抽样的方法抽取宁夏川区平罗县和山区隆德县新型农村合作医疗从2005年1月～2006年12月正常孕妇顺产补偿费用资料,平罗县抽取10%,有效例数263例,隆德县抽取30%,有效例数256例。用秩和检验、χ2检验进行统计分析。结果:①川区平罗县正常孕妇顺产住院费用标准:乡级医院建议为409.00元,县级医院有侧切术建议为878.00元,无侧切术建议为678.00元。②山区隆德县顺产住院费用标准:乡级医院建议为244.00元,县级医院有侧切术建议为532.00元,无侧切术建议为441.00元。结论:宁夏正常孕妇顺产付费标准应分川区和山区两种模式,乡级和县级医院两个等级,县级分有侧切术和无侧切术两级制定。     

门诊公费医疗药品费用的分析与管理

为了进一步探讨当前公费医疗管理办法,更加确切、有效控制门诊公费享受人员药品的过度使用,抑制药品费用的过快增长,该文对此问题进行了调查、分析,并提出管理措施。     

实行单病种限价收费利弊的探讨

为切实解决群众“看病难、看病贵”的问题,有效控制医药费用,这些年,各地陆续开展医疗服务价格改革,进行了一系列有益的探索,其中单病种限价收费方式不失为一种有益的尝试。本文探讨了单病种限价收费的积极影响与存在的弊端,为医院完善单病种限价收费制度提供理论依据。     

5种常见病医保患者住院费用比较研究

目的 比较5种疾病医保患者的住院费用,并对住院费用的影响因素进行分析,为新医改的深入开展提供科学依据,为医疗保险管理部门控制费用不合理增长、避免医疗资源过度浪费提供政策建议.方法 运用方差分析比较不同疾病医保患者住院费用及其各部分费用均值的差异性;运用多元线性回归分析住院费用的影响因素.结果 5种疾病医保患者住院费用及其构成、自费、统筹、超支费用均存在显著差异.结论 住院费用构成不合理,药费仍占主要构成;住院天数是影响住院费用的最主要因素;医保超支现象普遍,医院自身负担重.     

单病种付费政策效应分析——以徐州市某三甲医院为例

目的 分析单病种付费政策的费用控制效果以及对医院、患者、医保基金等方面的影响,评估政策的实施效果,为医保支付方式改革提供参考。方法 使用2017—2019年徐州市某三甲医院的数据,建立双重差分(difference - in - differences, DID)模型分析胃息肉患者次均住院费用、次均自付费用、住院天数、实际补偿比等相关指标在政策实施前后的变化。结果 政策实施后,次均住院费用下降29.46%,次均自付费用下降38.37%,住院天数下降59.71%,月均住院人次数增加55.30%,单病种月收入基本维持稳定。结论 单病种付费政策能够有效降低患者的次均费用和自付比例、提高医疗机构效率、维持医保基金稳定运行。在疾病诊断相关分组(diagnosis related groups, DRGs)条件不成熟的情况下,单病种付费政策依然具有应用价值。     

单病种协作医疗模式对偏远山区农村医疗资源配置的促进作用

偏远山区农村的医疗资源配置不合理,医药卫生事业发展落后,人民群众的健康受到极大挑战.单病种协作体系在积极响应国家大力发展农村医药卫生事业号召的同时,充分利用其自身优势,在偏远山区农村有效地整合现有的医疗资源,使医疗资源共享,为民众提供最便捷的求医平台.     

实施单病种标准住院流程后的效益效果分析

目的 评价实施单病种标准住院流程后的效益效果.方法 利用医院综合工作报表和ICD国际疾病分类微机汇总数据库资料,分别随机抽取实施前后5个单病种各30例,共300例,分析比较我院实施单病种标准住院流程前后的住院天数、检查总费用、药品总费用及抗生素使用情况.结果 实施单病种标准住院流程后的住院天数、检查总费用、药品总费用均较实施前为低,抗生素使用比实施前较为合理,而医疗质量未受影响.结论 实施单病种标准住院流程思路正确,效果效益显著,既能保证医疗质量,又有利于降低医疗费用.