外伤性颅内迟发性血肿的诊断和治疗

目的：探讨外伤性颅内迟发性血肿的早期诊断及治疗。方法：回顾性分析我院1993年至2003年3月收治的81例外伤性颅内迟发性血肿的临床资料。结果：颅脑外伤病人2983例，并外伤性颅内血肿1133例，其中并外伤性颅内迟发性血肿81例，占颅脑损伤的2．7％(81／2983)，占颅内血肿的7．1％(81／1133)，病死率18．5％。81例均行开颅血肿清除术，去骨瓣减压49例。痊愈55例，轻残7例，重残3例，死亡15例，植物生存1例。并脑积水行分流术7例。结论：降低外伤性颅内迟发性血肿病死率和致残率的关键在于早期诊断和治疗，早期诊断取决于对本病的早期临床征象及检查的正确认识。     

标准大骨瓣与传统去骨瓣减压术治疗颅脑损伤致大面积脑梗死的临床疗效比较

目的探讨标准大骨瓣减压术治疗颅脑损伤致大面积脑梗死的临床效果。方法对我院收治的36例颅脑损伤致大面积脑梗死患者行去骨瓣减压术治疗,其中18例行标准大骨瓣减压术（治疗组）,另18例行常规去骨瓣减压术（对照组）,比较两组患者术后的临床疗效及并发症情况。结果术后1周治疗组患者脑梗死面积明显小于对照组,术后3个月治疗组的死亡率（11．1％）显著低于对照组（38．9％）,中残／良好率（50％）显著高于对照组（16．7％）,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论标准大骨瓣减压术是治疗重型颅脑损伤致大面积脑梗死的有效方法。     

去大骨瓣减压术的临床应用体会

去大骨瓣减压术是治疗各类急性颅脑损伤的一个重要手段，如果骨瓣去的不够大，难以达到充分减压的目的，不仅降低手术成活率，而且术后病人的脑组织膨出、嵌顿亦相当难以处理。本文对３１４例手术治疗的各类急性颅脑损伤进行了临床分析如下。１临床资料１．１性别与年龄男...     

推移自体颅骨瓣减压、术后牵拉复位术在颅骨缺损中的应用

目的：探讨颅骨缺损修补新方法。方法：将４８例原需去颅骨瓣减压者的颅骨瓣埋于骨窗边缘相应的帽状腱膜下,并从骨瓣牵出３根丝线于头皮外,而后行手法牵拉推移骨瓣复位。结果：４２例颅骨瓣复位成功,占８７．５％,４例术后１～２天再次出现天幕疝,行扩大去颅骨瓣及部分脑组织减压,１例复位时丝线断裂,１例术后３周脑压无法降低而未能复位。随访４０例,３９例颅骨瓣达到功能或解剖复位,１例骨瓣浮动,结论：对脑水肿需去颅骨     

迟发性外伤性颅内血肿的早期诊断

目的 探讨外伤性颅内迟发血肿的成因及早期诊断。方法 回顾分析我院收治的23例外伤性颅内迟发血肿的临床资料。结果 颅脑外伤患者1710例，外伤性颅内血肿604例，其中外伤性颅内迟发血肿23例，占颅脑损伤的1．34％、颅内血肿的3．8％。手术治疗17例，全部去骨瓣减压，保守治疗5例。痊愈13例，轻残5例，重残2例，死亡3例。结论 降低外伤性颅内迟发血肿的残死率，关键在于早期诊断和早期治疗。早期诊断取决于对本病的早期临床征象及检查的正确认识。     

去骨瓣减压术治疗急性大面积脑梗死临床观察

目的总结去骨瓣减压术治疗急性大面积脑梗死的手术时机、疗效，确定手术意义。方法回顾性分析6例急性大面积脑梗死患者因病情进行性加重，早期行去骨瓣减压术的临床资料。结果5例存活，其中4例经过康复，Barthel指数在60分以上。1例高龄患者死于肺部感染。结论去骨瓣减压是抢救进行性加重大面积脑梗死患者的有效手段，并有益于患者神经功能的恢复。     

去标准大骨瓣开颅治疗外伤性脑疝38例

目的总结应用去标准大骨瓣开颅治疗外伤性脑疝的经验。方法回顾性分析38例外伤性脑疝患者应用去标准大骨瓣开颅手术及综合临床资料。结果按GCS分级评估疗效：康复良好22例，中度残废4例，重度残废8例，死亡4例。结论去标准大骨瓣开颅手术术野暴露充分，利于手术操作，充分减压，利于提高患者生存率与生存质量。     

去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死100例

目的：探讨去骨瓣减压术治疗急性大面积脑梗死的临床疗效及预后。方法：回顾性分析接受去骨瓣减压手术的100例急性大面积脑梗死病例，总结其手术指征、手术时机及手术方式，比较不同年龄组患者的手术效果及随访的预后情况。结果：死亡16例，病死率16％，死亡原因主要为各种难治的并发症，如肺部感染、急性上消化道出血等，其中年龄超过70岁者13人，达60％。住院时间：20～180d，平均50d，老年人大部分超过60d。随访1～5年，恢复生活自理能力者35例，轻残生活需照顾者38例，重残11例，死亡16例。结论：治疗大面积脑梗死的关键是强有力的控制继发的脑水肿以及随之而来的急性颅内压增高，去骨瓣减压术是解决这个关键性问题的一个行之有效的治疗方法，并应尽早施行，可大大降低病死率，但对于年龄过大的患者手术应特别慎重。     

程序化护理在7例恶性脑梗死去骨瓣减压术后的应用

[目的]探讨恶性脑梗死病人实施去骨瓣减压术后的护理管理与监测的方法。[方法]对7例恶性脑梗死去骨瓣减压术后病人给予程序化护理,监测动态高颅压、脑水肿的各项指标、并发症。[结果]7例恶性脑梗死病人中有6例生命体征平稳,好转出院;1例由于并发症导致死亡。[结论]恶性脑梗死病人行去骨瓣减压术后实施程序化护理管理与动态监测可促进术后病人的康复。     

程序化护理在7例恶性脑梗死去骨瓣减压术后的应用

[目的]探讨恶性脑梗死病人实施去骨瓣减压术后的护理管理与监测的方法.[方法]对7例恶性脑梗死去骨瓣减压术后病人给予程序化护理,监测动态高颅压、脑水肿的各项指标、并发症.[结果]7例恶性脑梗死病人中有6例生命体征平稳,好转出院;1例由于并发症导致死亡.[结论]恶性脑梗死病人行去骨瓣减压术后实施程序化护理管理与动态监测可促进术后病人的康复.     

18例去大骨瓣减压术治疗巨大硬膜外血肿临床疗效观察

目的探讨去大骨瓣减压术治疗巨大硬膜外血肿的临床疗效。方法回顾性分析本院近年来共收治18例巨大硬膜外血肿患者的临床资料,均于入院后1．5h内行去大骨瓣减压术。结果18例巨大硬膜外血肿患者经去大骨瓣减压治疗,1例死亡,死亡率为5．56％,17例生存,且神经功能均有不同程度的恢复。随访3个月,进行GOS评价：良好9例,中残5例,重创2例,植物生存1例,死亡1例。结论去大骨瓣减压术治疗巨大硬膜外血肿临床效果良好,预后理想,值得推广使用。     

改良去大骨瓣减压术治疗恶性大脑中动脉脑梗死病人的护理

[目的]总结改良去大骨瓣减压术治疗恶性大脑中动脉脑梗死病人的护理方法。[方法]对41例行改良去大骨瓣减压术治疗恶性大脑中动脉脑梗死病人采取术后饮食、并发症护理和心理护理,密切观察其生命体征和骨窗张力,训练其语言、肢体活动能力等一系列护理方法。[结果]经术后精心护理,39例生命体征平稳,好转出院;2例因并发症死亡。[结论]超早期行大骨瓣减压术,可以降低脑梗死病人的病死率和致残率,而对病人术后精心护理是手术成功的关键,有利于提高病人的生存质量。     

游离颅骨瓣帽状腱膜下埋藏牵拉复位术的临床应用

１９９５至１９９６年，我们采用了顾氏首创的颅骨瓣牵拉复位术［１］，对１２例需去骨瓣减压术者，将其自体颅骨瓣埋藏于骨窗外帽状腱膜下，待颅压正常之后作非开颅颅骨瓣牵拉复位术，现报告如下。１　临床资料与方法１．１一般资料　　本组男９例，女３例，年龄２０～５８（平均４４）岁。其中外伤性颅内血肿８例，高血压脑出血４例。游离颅骨瓣部位：额叶２例，额颞叶４例，颞顶叶５例，颞枕叶１例。１．２手术方法　游离颅骨瓣成形如常，骨瓣最好带骨膜，一次完整切下，尽量避免钳咬，清除血肿及失活脑组织，彻底止血。取筋膜减张修补硬…     

早期去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死36例临床分析

目的：比较早期实施去骨瓣减压术和内科药物治疗大面积脑梗死的疗效,以探讨大面积脑梗死的正确治疗方法,减少死亡率和提高患者的生存质量。方法：对2005年8月至2012年8月收治的大面积脑梗死患者76例采用去骨瓣减压术治疗36例（外科组）和采用内科药物治疗40例（内科组）,比较两组患者的死亡率和康复情况,并探讨影响患者手术治疗效果的相关因素。结果：手术组的死亡率明显低于内科组,康复情况明显优于内科组,P均〈0．05。术前脑组织中线偏移≥10mm者,术后预后不良;48h内手术者较48h后的预后好。结论：早期去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死较单纯内科保守治疗可降低其死亡率和提高其生存质量。     

标准大骨瓣减压术治疗急性大面积脑梗死29例

目的：总结标准大骨瓣减压术治疗急性大面积脑梗死的临床经验。方法：收集我院经头颅CT证实并进行标准大骨瓣减压术治疗的29例患者的临床资料，分析其手术时机、手术技巧、疗效和并发症的防治。结果：死亡7例，3个月后随访BI评分，4例严重残疾，11例中度残疾，7例轻度残疾。mRS评级，日常生活独立15例，日常生活依赖7例。结论：标准大骨瓣减压术是治疗急性大面积脑梗死的有效手段，把握好手术时机、手术技巧是治疗成功的关键。     

迟发性外伤性颅内血肿的早期诊断

目的：探讨外伤性颅内迟发性血肿的成因厦早期诊断。方法：回顾分析我院收治的39例外伤性迟发血肿的临床资料。结粜；手术治疗29例，全部去骨瓣减压，保守治疗10例，痊愈24例，轻残10例，重残2例，死亡3例。结论：降低外伤性颅内迟发血肿的残死率，关键在于早期诊断和早期治疗。早期诊断取决于对本病的早期临床征象厦检查的正确认识。     

开放外侧裂池治疗外伤性海马钩回疝105例分析

目的讨论开放外侧裂池治疗外伤性海马钩回疝中的意义。方法在标准去骨瓣减压术的基础上开放外侧裂池治疗105例外伤性海马钩回疝患者,并对有关临床资料进行分析总结。结果良好22例,中残26例,重残13例,植物生存11例,死亡32例。结论在标准去骨瓣减压术的基础上开放外侧裂池治疗外伤性海马钩回疝,能明显降低患者病死率。     

基底节区高血压脑出血术后脑梗死的防治

目的探讨基底节区高血压脑出血术后继发脑梗死的发病机制、预防和治疗措施。方法回顾性分析23例基底节区高血压脑出血术后继发脑梗死患者的临床资料。结果23例患者出院时按格拉斯哥预后评分（GOS）评定疗效：死亡4例（17．4％），植物生存3例（13．1％），重残6例（26．1％），中残5例（21．7％），恢复良好5例（21．7％）。结论基底节区高血压脑出血术后继发脑梗死是一种或多种因素相互作用所致，除注意术中微创操作外，还应重视围手术期的处理。对大面积脑梗死，必要时可行去大骨瓣减压加颞肌贴敷术治疗。     

外伤性颅内血肿73例治疗体会

目的 :总结外伤性颅内血肿病人的治疗经验。方法 :对我院 1994年 1月～ 1999年 6月收治的 73例外伤性颅内血肿病人的临床资料进行回顾性总结。结果 :73例外伤性颅内血肿病人存活 6 4例 ,中残 2例 ,死亡 9例。结论 :尽早清除颅内血肿 ,去骨瓣减压 ,应用脱水剂及防治血管痉挛药物等措施是降低病死率及致残率的关键。     

康复医学基础知识：康复医疗中按摩的作用

去大骨瓣减压术是治疗各类急性颅脑损伤的一个重要手段．如果骨瓣去的不够大,难以达到充分减压的目的．不仅降低手术成活率,而且术后病人的脑组织膨出、嵌顿亦相当难以处理。本对314例手术治疗的各类急性颅脑损伤进行了临床分析如下。