Askin瘤一例

患者　男 ,5岁。无诱因左前上胸壁间歇性钝痛 1个月 ,无咳嗽、咯痰及咯血 ,近 1周出现夜间低热。既往体健 ,无外伤史。临床检查 :一般情况良好 ,浅表淋巴结无肿大 ,胸部两侧对称 ,无红、肿及静脉曲张 ,左第 2、3前肋间轻压痛 ,叩诊音浊 ,两肺呼吸音清晰。血常规正常。ＥＣＴ报告 :左前第 3肋骨代谢异常活跃。胸部正位片示左中肺野有一大小约 4.5ｃｍ× 3 .5ｃｍ类椭圆形肿块影 ,内、下缘清晰 ,外、上缘模糊 ,左第 3前肋有骨质破坏(图 1) ;侧位片示肿块位于胸骨后 (图 2 )。胸部ＣＴ示左侧前胸壁有一 4.5ｃｍ× 2 .8ｃｍ软组织肿块凸向肺野 ,…     

供血来自降主动脉的纵隔恶性神经鞘瘤误诊一例

患者　女 ,30岁。体检时偶发现胸部肿块 ,无任何不适 ,肺部听诊无异常。胸部ＣＴ平扫 (图 1) :左侧胸腔见 9ｃｍ× 10ｃｍ× 13ｃｍ的囊实性肿块 ,形态规整 ,边缘清晰 ,内部可见散在多发的斑点状钙化灶 ,左侧肺组织及支气管受压移位 ,肿块与后胸壁紧密相连 ,局部椎间孔未见扩大 ,骨质未见破坏。左侧胸腔积液 ,余肺叶未见异常。增强扫描 (图 2、3)见肿块包膜轻度强化 ,内部见线状、圆形轻度强化 ,其上、下缘分别见 2条发自邻近降主动脉的血管通向肿块并包绕 ,直径分别约 0 .2ｃｍ和 0 .3ｃｍ。初步诊断 :左侧先天性肺隔离症。手术所见 :左侧…     

胸膜脂肪瘤一例

患者　男 ,6 7岁。咳嗽伴胸部不适 1周。体检 :双肺呼吸音略粗 ,余无其他阳性体征。Ｘ线表现 :左侧前胸壁第 5胸椎水平见一约 4ｃｍ× 4ｃｍ大小弧形影向胸腔内突出 ,边界清晰锐利。ＣＴ扫描 :纵隔窗未见异常。肺窗示左前外侧胸壁肋骨下见一约 4ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ大小梭形影 ,边缘锐利 ,ＣＴ值 - 116ＨＵ(图 1)。调整纵隔窗窗位 :病灶密度均匀 ,与胸部皮下脂肪密度相等 (图 2 )。ＣＴ诊断 :左侧胸膜脂肪瘤。手术及病理 :手术见左侧脏胸膜上一 4.5ｃｍ× 3.0ｃｍ×2 .0ｃｍ大小淡黄色肿物 ,质软 ,有包膜 ,完整剥离肿物。病理诊断 :胸膜脂…     

肋骨韧带状纤维瘤一例

患者　男,48岁。发现左胸壁突出2个月。胸片后前位示左下肺野约8ｃｍ×11ｃｍ软组织肿块。左侧位片椭圆形肿块与斜行肋骨相一致。稍右前斜位点片见肿块部分向侧胸壁突出,边界清楚,无钙化。左第7前肋骨约9ｃｍ溶骨性破坏,无明显骨膜反应(图1～3)。手术所见:术中见左胸壁肿块,质硬,光整。病理诊断:肿瘤原发肋骨,破坏骨组织,浸润周围软组织。病理免疫组片标记结果为肋骨韧带状纤维瘤,部分区域细胞增生活跃。讨论　骨韧带状纤维瘤是少见的良性骨肿瘤,具有局部侵袭性和易复发的特点。据陈伟等[1]对147例资料分析,以长骨干骺端发生率最高(52%),其…     

多发局限型胸膜间皮瘤一例

患者　女 ,42岁。发现双下肺肿块2个月 ,无呼吸道症状。既往体健 ,无结核史、外伤史。全身浅表淋巴结无肿大。实验室检查无异常。后前位胸片 ,见双下肺密度均匀 ,边缘清楚的肿块影 (图 1)。切线位片 ,示右下肺偏后肋膈角区分叶状肿块影 ,约7ｃｍ× 5ｃｍ大小 ,侧后肋角填塞 ;左下肺稍偏前见椭圆形肿块影 ,约 7ｃｍ× 6ｃｍ大小 ,肿块上缘与胸壁夹角成锐角 ,2个肿块密度均匀 ,边缘清楚。Ｘ线诊断 :双下肺肿块多系囊性病变。ＣＴ平扫 :右下后胸壁 3 5ｃｍ×4 0ｃｍ× 7 0ｃｍ肿块 ;左下侧胸壁5ｃｍ× 7ｃｍ× 9ｃｍ肿块 ,密度均匀 ,边缘光滑 ,…     

肋骨韧带状纤维瘤一例

患者　男 ,47岁。发现左胸壁肿块2个月余 ,自觉肿块逐渐增大 ,出现胀感 ,无明显疼痛。患者无结核及肿瘤病史。体检 :左胸壁下部稍隆起 ,可触及一直径 8ｃｍ大小的肿物 ,较为固定 ,似与肋骨相连 ,触之实性感 ,无压痛 ,表面皮肤无异常。实验室检查无阳性发现。ＣＴ平扫 :见左下侧胸壁有一 8ｃｍ×10ｃｍ大小的软组织肿块 ,主要向胸腔内生长 (图 1) ,肿块略呈分叶状 ,边界清楚 ,其内密度较均匀 ,ＣＴ值 41ＨＵ。在较下层面可见肿块与肋骨关系密切 ,被肿块包绕的肋骨可见膨胀性改变及骨质破坏 (图 2 ) ,并可见肿块明显推压左侧膈肌 ,胃囊也被推…     

左胸膜包虫囊肿钙化一例

患者　男 ,2 5岁。因咳嗽、咳痰 ,左胸痛半个月 ,加重 3天就诊。Ｘ线胸片示 :左侧胸壁平第 5肋弓区见一境界较清 ,突向左肺野半弧形病变与侧胸壁夹角成钝角 ,病灶邻近肺纹理纠集紊乱 ,相对应肋骨未见明显异常。拟诊 :①左胸膜非侵袭性间皮瘤 ;②左胸膜包虫囊肿。为进一步明确诊断行ＣＴ平扫 :纵隔窗示左胸壁平第 5肋弓区有一境界清楚、致密半弧形病灶突向左肺野 ,大小 5 .5ｃｍ× 2 .5ｃｍ× 3.0ｃｍ(图1) ,ＣＴ值 2 5～ 175ＨＵ ,以病灶顶部密度最高 ,ＣＴ值 2 10ＨＵ ,肿块基底区 2 5ＨＵ ,肿块与胸壁夹角成钝角 ,相对应肋骨未见破坏 ,胸…     

右肺圆形肿块一例

患者　男 ,47岁。体检偶然发现右肺中野第 3前肋间圆形阴影 1个月。为明确诊断 ,要求手术治疗。一、影像表现患者入院后行胸部Ｘ线平片及右肺病灶体层摄影。于右肺中野第 3前肋间可见一圆形阴影 ,大小约 3 1ｃｍ×3 2ｃｍ× 3 3ｃｍ ,密度均匀。未见钙化及低密度透亮区 ,边界光滑锐利 ,无分叶及毛刺征象。病灶区侧位体层显示 :病变位于右肺下叶背段 ,贴近后胸壁 ,无胸膜尾征 ,病变周围肺野清晰 ,未见卫星病灶。其他肺野亦未见异常 ,当时Ｘ线诊断为考虑肺内良性肿瘤 ,以错构瘤可能性大 (图 1,2 )。二、手术病理在全麻下行开胸探查术 ,术中发…     

罕见肋骨硬纤维增生性纤维瘤一例

患者　男 ,78岁。发现右上胸壁肿块 8年。体检 :右上胸壁腋窝压痛 ,右上肢前内侧肌肉压痛 ,局部未扪及肿块。院外Ｘ线片示右侧第2肋骨呈膨胀性骨质破坏 ,肿块呈不均匀高密度 ,形态不规则 ,凸入肺野 (图 1)。提示 :骨纤维异常增殖症。胸部ＣＴ平扫见源自右侧第 2肋骨中段 ,并凸向肺野生长的不规则高密度肿块 ,大小为 5 5ｃｍ× 4 0ｃｍ× 5 0ｃｍ。骨窗示肿块边缘光滑、边界清楚 ,内有多发斑点状、环状钙化影 ,密度不均 ,ＣＴ值 15 9～ 3 99ＨＵ (图 2 )。肿块上部少部分突向腋窝 ,右侧胸膜轻度增厚。ＣＴ诊断 :右侧第 2肋骨外生软骨瘤。病…     

左上肢多发性上皮样肉瘤一例

患者女，３２岁。因左前臂肿块２年，左上臂肿块２个月入院。体检：左前臂背侧中段明显肿胀，皮肤无破损，可触及一４０ｃｍ×１００ｃｍ大小肿块，边界不清，与皮肤无粘连，压痛不明显。左上臂内侧中远部触及２个肿块，大小约２０ｃｍ×３０ｃｍ及４０ｃｍ×５...