大剂量糖皮质激素冲击为主治疗重症肌无力患者的临床体会

目的：对大剂量糖皮质激素冲击为主治疗重症肌无力患者的疗效进行观察和分析。方法：以我院收治的50例实施大剂量糖皮质激素冲击后短程激素治疗的重症肌无力患者为短程组，同期抽取50例实施大剂量糖皮质激素冲击后长程激素治疗的重症肌无力患者为长程组，同期抽取50例非糖皮质激素冲击治疗的重症肌无力患者为对照组。结果：长程组和短程组治疗1个月和治疗6个月的临床总有效率均不存在显著差异性，P＞0．05；对照组总有效率相比其余2组明显较低，P＜0．05。长程组的副作用发生率明显大于短程组，P＜0．05。结论：大剂量糖皮质激素冲击后短程激素治疗与大剂量糖皮质激素冲击后长程激素治疗在重症肌无力疗效相似，但短程治疗的副作用更少。     

糖皮质激素治疗突发性耳聋的临床效果观察

目的：研究分析糖皮质激素治疗突发性耳聋的临床效果。方法：选取在我院治疗的突发性耳聋患者80例（2014年5月～2015年5月）。将其动态随机化分2组，研究组和对照组各40例。对照组患者给予非激素常规治疗，研究组患者在常规治疗的基础上给予糖皮质激素进行治疗，对比两组患者突发性耳聋的临床疗效。结果：研究组患者治愈率为27．50％，总有效率为87．50％，与对照组患者对比存在明显差异（P＜0．05）。结论：采用糖皮质激素对突发性耳聋患者进行治疗的效果显著，能有效改善患者听力情况，在临床上可以广泛应用。     

熊去氧胆酸联合糖皮质激素治疗自身免疫性肝炎的疗效观察

目的：观察熊去氧胆酸（UDCA）（Losan Pharma GmbH）联合糖皮质激素治疗自身免疫性肝炎（AIH）的疗效。方法选取35例AIH患者无研究对象,将患者随机分为治疗组（n=18）和对照组（n=17）。治疗组给予UDCA联合糖皮质激素治疗,对照组单用糖皮质激素治疗,测定2组患者治疗前后的肝功能及免疫指标,并统计2组患者糖皮质激素不良反应的发生率。结果2组患者治疗后肝功能及免疫指标均较治疗前显著降低（P<0.05）,治疗组ALT、Tbil、IgG、IgM显著低于对照组（P<0.05）,ANA阴转率和SMA阴转率与对照组相当,糖皮质激素不良反应发生率也显著低于对照组（P<0.05）。结论 UDCA联合糖皮质激素治疗AIH不仅可以获得比单用激素更好的治疗效果,还可以减少糖皮质激素的用量,降低糖皮质激素不良反应的发生。     

拉米夫定联合强的松治疗HBV感染原发性肾病综合征

目的观察合并乙肝病毒（HBV）感染的原发性肾病综合征患者激素治疗过程中拉米夫定对HBV复制的防治效果。方法观察组18例合并HBV感染的原发性肾病综合征患者同时口服强的松及拉米夫定治疗;另外历史对照组20例患者未接受拉米夫定治疗,观察两组患者治疗前、治疗后血清HBVDNA定量、肝肾功能、尿蛋白定量的改变情况。结果观察组肝功能损害的发生率为13．3％,HBVDNA定量下降,对照组肝功能损害的发生率为44．4％。HBVDNA定量升高。结论合并HBV感染的原发性肾病综合征患者在激素同时预防应用拉米夫定能有效抑制HBVDNA复制,减少肝功能损害的发生率。     

小剂量糖皮质激素治疗胆汁瘀积型药物性肝炎

目的观察糖皮质激素治疗胆汁瘀积型药物性肝炎的疗效。方法选择40例胆汁瘀积型药物性肝炎患者，随机分为两组（对照组和实验组），每组20例。对照组应用传统方法给予保肝降酶治疗，实验组在传统方法治疗基础上给予小剂量糖皮质激素治疗，治疗期间每周监测患者肝功能及不良反应，观察治疗效果。结果治疗2、4、8周后实验组总胆红素、碱性磷酸酶下降水平均显著优于对照组，8周时总胆红素（TBIL）实验组平均降至51μmol／L以下，对照组平均降至102μmol／L以下。2例应用激素治疗效果差，3例停用激素后有轻度反弹，1例治疗6周后发现有激素引起的轻度面颊肥胖，未发现股骨头坏死、消化道出血等其他不良反应。结论应用小剂量糖皮质激素治疗胆汁淤积型药物性肝炎有效，疗效优于传统治疗方法，无严重不良反应。     

糖皮质激素对阵发性心房颤动射频消融术后复发的影响

目的：探讨糖皮质激素的使用对阵发性心房颤动（AF）患者导管射频消融（RFCA）术后 AF 复发的影响。方法本研究连续入选2011年1月至2014年4月在该院心血管内科行环肺静脉 RFAC 术,并在术后使用糖皮质激素的阵发性 AF 患者50例（激素治疗组）,并选取同期行 RFCA 术,术后未使用糖皮质激素的阵发性 AF 患者37例作对照组。术后1周、1个月、3个月、6个月、9个月、12个月,由固定医生进行电话或门诊随访,询问患者有无心悸症状或脉搏不齐,收集患者院外心电图报告,行十二导联心电图和24 h 动态心电图检查,分析、比较激素治疗组和对照组的 AF 复发情况。结果术后1周,激素治疗组和对照组窦性心律维持率分别为80．0％和54．1％,两组差异有统计学意义（P＜0．05）,激素治疗组复发率显著降低;术后1个月,激素组和对照组窦性心律维持率分别为80．0％和67．6％,两组差异无统计学意义（P＝0．187）;激素组和对照组术后12个月的 AF 复发率差异无统计学意义（P＝0．711）。绘制 Kaplan-Meier 生存率曲线,行 Log-rank 检验,两组 AF 复发率差异无统计学意义（P ＝0．711）。结论术后早期小剂量糖皮质激素使用能够降低 RFCA 术后超早期（7 d 内）的房颤复发,但对术后极早期（术后1个月）和中期（术后12个月）房颤复发率无影响。     

卡介菌多糖核酸治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎疗效观察

目的 观察卡介菌多糖核酸对面部糖皮质激素（以下简称激素）依赖性皮炎的临床疗效。方法 将42例患者随机分为2组，对照组：内服西替利嗪或氯雷他定、硼酸溶液冷湿敷、外用炉甘石洗剂和单霜；治疗组：在对照组的基础上注射卡介菌多糖核酸2ml，隔日1次，共12周，于治疗后4，8，12周评价疗效。结果 治疗组总有效率71．43％，明显高于对照组的33．33％（P〈0．01）。结论 卡介菌多糖核酸治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎有较好的疗效。     

血清胱抑素C测定在儿童肾病综合征中的应用

目的探讨血清胱抑素C（Cys—c）在儿童肾病综合征中的应用价值,并分析经糖皮质激素治疗后血清Cys-C浓度的变化。方法对40例儿童肾病综合征患儿经糖皮质激素治疗前后的血清Cys-C、血清肌酐（SCr）和尿素（Urea）含量进行分析检测,并与健康对照组比较。结果儿童肾病综合征组的血清Cys-C、Urea和SCr含量均显著高于正常对照组（尸〈0．01）。儿童肾病综合征组经激素治疗前Cys-C、Urea和SCr的阳性率分别为85．0％、52．5％和35．0％,治疗后分别为27．5％、20．0％和17．5％。儿童肾病综合征激素治疗前Cys-C较Scr和Urea浓度已显著增高（P〈0．01）,儿童肾病综合征激素治疗后有20％患者的Cys-C浓度较激素治疗前增高。结论测定血清Cys-C对诊断早期儿童肾病综合征病比Scr和Urea更具临床意义,使用大量的糖皮质激素治疗会影响Cys-C的浓度测定。     

吸入糖皮质激素对高危哮喘儿预后影响的研究

目的探讨吸入糖皮质激素对高危哮喘儿预后的影响。方法将80例高危哮喘儿分两组：治疗组吸入糖皮质激素（必可酮），对照组只作一般治疗，未吸入激素，观察1年内两组确诊为哮喘的例数，比较两组间同期患呼吸道感染的人次数和再次住院的人数。结果两组1年内哮喘的发生率比较，治疗组5．3％，对照组30％，两组比较P〈0．01；反复患上下呼吸道感染6次以上的人数比例，治疗组12．5％，对照组37．5％，两组比较P〈0．01；需要再次住院的人数比例，治疗组5％，对照组45％，两组比较P〈0．01。结论高危哮喘儿吸入糖皮质激素可以减少哮喘的发病率，能有效地预防这部分婴幼儿哮喘的发生，同时可以减少这些患儿的呼吸道感染次数，减少他们再次住院的机率，有助于身体的康复。     

糖皮质激素吸入治疗儿童哮喘合并过敏性鼻炎疗效观察

目的探讨通过鼻喷及经口吸入糖皮质激素治疗合并过敏性鼻炎的哮喘儿童临床疗效。方法将85例合并过敏性鼻炎的哮喘儿童随机分为治疗组44例和对照组41例，治疗组同时给予鼻内喷入及经口吸入激素，对照组只经口吸入激素，观察治疗3个月后哮喘及过敏性鼻炎的临床疗效及肺功能变化情况。结果治疗组哮喘及鼻炎的总有效率均为100％，对照组哮喘的总有效率为80％，鼻炎的总有效率为71％，两组的总有效率比较差异有统计学意义；两组肺功能治疗前后相比均得到改善，但治疗组改善显著（P〈0．01）。结论通过应用鼻喷及经口吸入糖皮质激素治疗合并过敏性鼻炎的哮喘儿童，疗效好，患儿用药依从性亦好，值得推广。     

健康饮食对慢性乙型肝炎患者生活质量的影响

目的研究健康饮食对慢性乙型肝炎患者肝功能与生活质量的影响。方法60例患者随机分为对照组和护理组各30例，两组均用甘草酸二铵氯化钠、还原型谷胱甘肽、丹参酮ⅡA磺酸钠静脉点滴，两组均低脂肪饮食及禁食酒和含酒精饮料、辛辣与强烈刺激性调味品、煎炸食物。护理组另用：早餐，牛奶冲服纽崔莱蛋白质粉；中餐，食用猕猴桃；晚餐，食用红薯、纽崔莱蛋白质粉。测定两组治疗前后肝功能与生活质量水平。结果护理组肝功能正常率90％，生活质量提高率93．33％，对照组肝功能正常率66．67％，生活质量提高率70％，护理组明显高于对照组（P〈0．05）。结论健康饮食能显著改善慢性乙型肝炎患者的肝功能，提高生活质量。     

糖皮质激素治疗分泌性中耳炎的临床疗效观察

目的：分析糖皮质激素治疗分泌性中耳炎的临床疗效。方法：将2012年2月至2015年3月期间收治于该院的分泌性中耳炎患者102例为研究对象，采用电脑分组法将其均分成观察组51例以及对照组51例。其中对照组患者采用常规治疗；观察组患者采用糖皮质激素治疗。对两组患者的治疗效果进行比较分析。结果：其中观察组患者的治疗总有效率为98．04％（50／51）；对照组患者治疗总有效率为82．35％（42／51）；两组间比较差异具备统计学意义（P ＜0．05）。结论：针对于分泌性中耳炎患者，在治疗期间选择采用糖皮质激素治疗可以有效的改善中耳炎症状，同时起到良好的治疗效果，可推广使用。     

糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺临床分析

目的：对糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺进行临床分析。方法：选取2011年1月～2014年1月在我院进行治疗的慢性阻塞性肺气肿患者400例，随机进行分组，单纯组患者200例，常规治疗基础上给予糖皮质激素治疗；联合组患者200例，常规治疗基础上给予糖皮质激素联合特布他林治疗，对2组患者的临床治疗效果进行分析。结果：单纯组呼吸困难缓解时间3．50±1．00天，显效89例（44．50％），有效66例（33．00％），无效45例（22．50％），有效率77．50％；联合组呼吸困难缓解时间1．50±1．00天，显效124例（62．00％），有效60例（30．00％），无效16例（8．00％），有效率92．00％。联合组疗效优于对照组，组间差异有统计学意义（ P＜0．05），详见表1。400例患者没有发生因治疗和用药导致不良反应发生。结论：采用糖皮质激素联合特布他林治疗慢性阻塞性肺气肿可有效的缩短呼吸困难缓解的时间，提高临床治疗效果，无严重不良反应发生，为慢性阻塞性肺气肿理想的用药。     

胸部肿瘤放射治疗引发放射性肺炎136例分析

目的 探讨放射性肺炎发生的有关因素及治疗效果。方法 回顾性分析因胸部肿瘤放疗或放化疗后所致136例放射性肺炎患者的临床资料。结果 放疗组和放化疗组放射性肺炎发生率分别为29．6％和51．1％，且3级以上各为16．7％和40．2％，差异均有统计学意义（P〈0．05）。采取抗生素联合激素或激素加抗凝疗法，疗效较好。10例单用抗生素治疗无效后加激素治疗有效。136例中，治愈77例（56．6％），好转51例（37．5％），未愈8例（5．9％）。未愈8例中，有7例在放化疗组。结论 放射性肺炎在放化疗组的发生率较放疗组明显高且较严重，应用糖皮质激素治疗有效，单用抗生素治疗无效，加抗凝疗法可有效防止小血管栓塞。     

糖皮质激素受体基因外显子2/1密码子23多态性与支气管哮喘的相关性研究

目的检测糖皮质激素受体（GIucoeorticoid Receptor，GR）基因外显子2／1密码子23多态性，从而探讨糖皮质激素受体基因外显子2／1密码子23与激素敏感型支气管哮喘的相关性。方法按标准方法从外周血白细胞中提取DNA，采用聚合酶链反应／单链构象多态性（Polymerase chain reaction／Single-strand cordormation polymorphism，PCR／SSCP）和基因测序技术，结合琼脂糖凝胶电泳，对20例哮喘患者（研究组）及20例健康对照组的糖皮质激素受体基因外显子2／1密码子23的基因型进行检测和分类．统计两组的各基因型频率，判断两组之间有无差异．统计学处理用X^2检验．结果经琼脂糖凝胶电泳显示哮喘组（20例）与健康对照组（20例）样本PCR产物片断长度约356bp。SSCP分析显示哮喘组（20例）与健康对照组（20例）样本的电泳速率相同，提示无变异存在．行基因测序糖皮质激素受体外显子2／1密码子23基因型均为AGG。结论江西籍汉族人种中糖皮质激素受体基因外显子2／1密码子23基因未发现多态性的存在。糖皮质激素受体基因外显子2／1密码子23与激素敏感型支气管哮喘之间无明显联系．     

扶正消毒饮联合小剂量糖皮质激素治疗老年患者带状疱疹神经痛的临床观察

目的观察扶正消毒饮联合小剂量糖皮质激素对老年患者带状疱疹神经痛的临床疗效。方法选择78例年龄60岁带状疱疹患者随机分为三组,治疗组26例、对照组26例、激素对照组26例,均采用泛昔洛韦抗病毒治疗,在此基础上,激素对照组加用小剂量糖皮质激素治疗,治疗组加用扶正消毒饮联合小剂量糖皮质激素进行治疗。结果治疗结束后,治疗组与对照组、激素对照组疗效比较具有统计学差异(P0.05);1个月后,治疗组与对照组、激素对照组神经痛比较具有统计学差异(P0.05)。结论采用扶正消毒饮联合小剂量糖皮质激素治疗老年患者带状疱疹疗效显著,能明显减轻老年患者神经痛,能有效预防后遗神经痛形成。     

不同疗程吸入糖皮质激素对毛细支气管炎后哮喘的预防作用研究

目的比较不同疗程吸入糖皮质激素对毛细支气管炎后哮喘的预防作用。方法选择我院2010年10月～2011年5月诊治的毛细支气管炎患者113例,将其分为对照组55例和观察组58例,均给予常规治疗＋吸入β2受体激动剂＋吸入糖皮质激素,对照组在治疗结束时即停用糖皮质激素．观察组在治疗结束后1个月停用糖皮质激素。比较两组患者的临床恢复情况。结果治疗结束时观察组的总有效率为94．8％,对照组为92．7％,差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗后两组患者的肺功能均明显改善（均P〈0．05）;随访1年,观察组的复发率及哮喘发生率分别为5．2％、1．7％,明显低于对照组的18：2％、14．5％,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论不同疗程吸入糖皮质激素对毛细支气管炎后哮喘的预防作用差异明显,适当延长糖皮质激素的应用临床效果更佳,是首选的药物治疗方案。     

黄体期手术改善激素依赖性乳腺癌患者预后

目的 观察雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）表达不同的绝经前乳腺癌患者预后与手术时间的关系。方法 376例女性乳腺癌病人，根据ER和PR表达情况，将病人分为激素依赖组和非激素依赖组。激素依赖组包括ER（＋）或者PR（＋），共304例；非激素依赖组为ER和PR都为（-），共72例。根据手术时间及月经史，激素依赖组和非激素依赖组患者分为黄体期组和卵泡期组。观察所有患者5年无病生存率与5年生存率情况。结果 376例乳腺癌患者总5年生存率为76．1％，5年无病生存率为66．0％。激素依赖组患者黄体期手术，5年生存率为88．6％，高于卵泡期手术患者的69．9％（P〈0．05）；5年无病生存率为75．9％，与卵泡期手术患者的61．6％差异无统计学意义（P〉0．05）。非激素依赖组患者黄体期手术，5年生存率为60．0％，5年无病生存率为55．0％，与卵泡期手术患者的62．5％与50．0％相比，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 黄体期手术有利于激素依赖型乳腺癌患者预后。     

滋阴狼疮胶囊对系统性红斑狼疮患者皮质醇和GRαmRNA的影响

目的：观察滋阴狼疮胶囊治疗系统性红斑狼疮（SLE）的临床疗效及对皮质醇、GRα mRNA的影响。方法：70例SLE患者随机分为两组：对照组30例，以糖皮质激素治疗；治疗组40例．以糖皮质激素和滋阴狼疮胶囊治疗。另选20例健康人作为正常组。应用化学发光法测定血清皮质醇，逆转录酶-聚合酶链反应法检测GRα mRNA，观察其与正常人差异及治疗前后的变化。结果：治疗组总有效率为90％．对照组为80％，治疗组明显高于对照组（P〈0．05）；两组患者血清皮质醇水平与正常人相当（P〉0．05）．而GRα mRNA表达明显低于正常人（P〈0．05）。治疗后，对照组GRα mRNA下调水平高于治疗组（P〈0．05）。结论：滋阴狼疮胶囊可增强糖皮质激素的临床疗效．其增效作用可能是通过调控GR mRNA水平实现的。     

滋阴益肾法防治ITP患者激素减撤反跳的临床观察

目的：探讨滋阴益肾法防治ITP患者激素减撤反跳的疗效。方法：将62例激素减撤阶段的特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者随机分为治疗组和对照组，通过比较两组激素减撤反跳率进行疗效判断。结果：治疗组32例，治疗后4例出现反跳，反跳率为12．5％，对照组30例，治疗后10例出现反跳，反跳率为33．33％。两组间比较，差异有显著性（P〈0．01）。结论：滋阴益肾法可以稳定ITP患者激素减撤时血小板数，减少反跳复发。