甲状腺相关眼病的临床分析

目的:分析甲状腺相关眼病(thyroid-associated ophthalmopa-thy,TAO)的临床特点,为诊断和治疗提供依据。方法:回顾性分析我院自2001-07/2007-10就诊的268例473眼TAO患者的临床资料。结果:在268例就诊的TAO患者中,甲状腺功能异常者213例(79.5%),眼睑退缩299眼(63.2%),迟落261眼(55.2%),眼睑肿胀277眼(58.6%),球结膜充血、水肿164眼(36.7%),角膜点状上皮脱落39眼(8.3%),角膜溃疡8例(1.7%),眼球突出422例(89.2%),眼压升高者43例(16.0%)69眼(14.6%),眼球运动受限332眼(70.2%),其中单方面眼球运动受限者143眼(43.1%),单方面眼球运动受限顺序依次是下转,内转,上转,外转,多方面眼球运动受限者176眼(53.0%),眼球固定13眼(3.9%),复视71例(26.5%),影像学肌肉测量,眼外肌受累频率由高到低依次是下直肌、上直肌、内直肌、外直肌,视神经病变者31例(11.6%)57眼。结论:TAO的发病多与甲腺功能有关,临床表现有自身特点,大多数患者易于诊断,对于不典型病例要注意眼征特点,眼外肌受累情况以及影像学意义。     

探讨甲状腺相关性眼病的手术治疗及CT特点

目的探讨静止期甲状腺相关性眼病(TAO)患者眼外肌特点及手术时机和手术方式的选择。方法回顾性分析我院22例行眼外肌手术的静止期TAO患者,术前行眼科检查及眼眶部64排螺旋CT扫描,采用自身对照的方法,观察患者手术前后复视、第一眼位、眼球运动等变化情况。术后随访6个月。结果 CT显示TAO患者多条眼外肌增粗,其中以下直肌肥大较多见,TAO患者的各条眼外肌均较正常对照组相应的眼外肌肥大。术后19例患者第一眼位正位,复视消失;3例原在位欠矫≥5△,复视症状明显改善。术后16例患者眼球转动不受限,6例轻度受限。结论 TAO患者影像学多表现为受累眼外肌增粗,以下直肌最常见。手术宜选择在静止期进行,手术方式以减弱受累眼外肌为主。     

副眼外肌畸形一例及文献复习

目的 手术探查一例伴随眼球运动受限及眼球后退现象的垂直非共同性斜视患者.方法 病例报告.运用MRI影像学检查了解该病例眼外肌结构特征,通过手术松解异常结构对眼球运动的限制并手术矫正斜视,组织病理学检查确定异常结构的组织学成分.结果 位于眼眶肌锥内间隙(外下象限),外直肌内下方、下直肌外上方,起自眶尖,附着于眼球后巩膜的类似眼外肌的异常结构是本例斜视患者的可能原因.通过手术松解其对眼球运动的限制并适当后退下直肌达到了矫正斜视的效果.眼球运动改善不明显.异常结构病理报告来源于肌肉组织.结论 本病例MRI检查发现的异常结构,术中发现与眼球运动限制有一定关系,该异常结构组织学检查为来源于肌肉组织,考虑为副眼外肌畸形.对伴随眼球运动受限及眼球后退现象的垂直非共同性斜视,要考虑到眼眶内异常结构的可能,有必要用MRI影像学检查,协助明确诊断.     

甲状腺相关眼病患者97例回顾性分析

目的探讨甲状腺相关眼病(thyroid-associated ophthalmopathy,TAO)的临床特征、病情特点及影响因素,为临床早期诊断和治疗提供依据。方法对我院2007年1月至2009年12月诊治的97例(171眼)TAO患者的临床资料进行回顾性分析。结果 97例TAO患者平均发病年龄(44.6±12.8)岁,女性多见,多为双眼发病,以眼球突出为主要就诊原因。78例(144眼)患者伴有甲状腺功能异常。眼睑退缩127眼(73.2%),上睑迟落116眼(63.9%),闭合不全54眼(33.0%),眼睑肿胀76眼(42.3%),球结膜充血及水肿65眼(37.1%);眼球突出119眼(70.1%),眼球运动受限116眼(69.1%),CT测量眼外肌肥厚132眼(77.2%),下直肌受累124眼(72.5%),眼压增高34眼(27.8%),视神经病变21眼(13.4%)。结论 TAO的发病多伴甲状腺功能的异常,其临床特征有其自身的特点,早期正确的临床诊断及病情分析对疾病的治疗有重要意义。     

甲状腺相关眼病210例临床资料分析

目的 总结甲状腺相关眼病(TAO)病程特点、临床特征及疾病的影响因素,为临床早期诊断和治疗方案的选择提供依据.方法 对2009年1月至2011年1月在上海长征医院眼科就诊的210例(380只眼)TAO患者的临床资料进行回顾性分析.结果 甲功正常者多单眼发病(80.0％);眼睑征以上眼睑退缩为最常见共257只眼(67.6％);眼外肌受累共349只眼(91.8％),以下直肌增粗多见;行Ⅰ131治疗后发生了眼征或眼征加重为多(63.1％).结论 甲状腺相关眼病有其自身的发病特点,在临床工作中,通过关注患者眼部病变特征、甲状腺功能状态有助于尽早确诊甲状腺相关眼病,及时采取有效措施.     

甲状腺相关眼病339例临床分析

目的 观察甲状腺相关眼病(TAO)患者的临床表现以及甲状腺功能状况和抗甲状腺功能亢进(甲亢)治疗对TAO发生发展的影响。方法 对1994～2001年收治的339例(597只眼)TAO患者的临床资料进行回顾性分析。结果 TAO患者多发生于40岁以上的中年人(70．5％),无明显性别差异;以眼球突出和复视为主要就诊原因,70％以上的患者有眼征和眼外肌受累;339例患者中,甲状腺功能正常者93例;甲状腺功能异常(甲亢或甲低)者246例。甲状腺功能异常者中TAO Ⅴ、Ⅵ级患者明显多于甲状腺功能正常者。^131Ⅰ抗甲亢治疗后有39．3％患者发生了眼病。口服抗甲亢药物有15．6％患者发生了眼病,而行甲状腺次全切除术后有14．0％患者发生眼病,所有患者眼部病变均出现在甲亢控制以后,大多数患者是由于发生了甲状腺功能低下。结论 甲状腺功能状况与TAO病变的严重程度有一定相关性;快速而过度的抗甲亢治疗可能对TAO产生不利影响;及时适当的治疗可提高治疗效果。(中华眼科杂志,2004,40：368-372)     

甲状腺相关眼病眼外肌病变21例治疗方法及疗效研究

目的 探讨甲状腺相关眼病(thyroid-associated ophthalmopathy,TAO)的眼外肌病变的治疗方法及疗效.方法 回顾分析自2001年1月至2007年10月来我院就诊的21例23眼TAO致眼外肌病变患者,通过对不同时期患者分别实施保守治疗及手术治疗,观察治疗前后患者的眼位、斜视度等情况.结果 17眼活动期患者经保守治疗后,眼部水肿、复视、斜视有明显改善.6眼静止期患者,其中4眼行下直肌、内直肌后退术.2眼行下直肌断腱术,2眼治愈,4眼明显改善.眼位欠矫4眼.结论 TAO以多条直肌受累为主,对甲状腺相关眼病不同时期分别采取不同的治疗方案,都可以得到良好的临床效果.     

甲状腺相关眼病所致限制性斜视的手术效果

目的:评价手术治疗甲状腺相关眼病(TAO)所致的限制性斜视的效果。方法:回顾性分析郑州大学第一附属医院2017年1月至2020年3月的甲状腺相关眼病所致稳定期限制性斜视40例(52只眼)的临床资料。所有患者进行斜视矫正术,术中行牵引试验,将限制作用强的眼外肌行后徙术或断腱术,随访观察术后眼位、眼球运动、复视变化及双眼视...     

改良的Yokoyama术治疗高度近视眼限制性内下斜视

目的 评价改良的Yokoyama术治疗高度近视眼限制性斜视的手术疗效.方法 临床病例研究.分析5例(7只眼)高度近视眼性斜视患者的临床、影像学及手术资料.眼轴长应用A超检查.斜视角度应用Krimsky加三棱镜方法检查.根据眼球运动情况行受限程度分级.手术前后均行眼眶MRI和CT检查,并分析眼外肌和眼球位置的改变.手术方式为改良的Yokoyama术,并联合内直肌后徙术.结果 5例(7只眼)患者的平均眼轴长为32.62 mm( SD l.84).术前平均内斜视角度为82.86 PD( SD 37.62),平均垂直斜视角度为20 PD(SD 7.91).7只手术眼均存在明显的眼球外转和上转运动受限.术前眼眶MRI和CT检查显示,上直肌鼻侧偏位,外直肌下偏位,眼球从肌锥的颞上方疝出,眼球的后部与外侧骨壁的空间变窄.术后第1天术眼眼位均正位,眼球外转和上转均能过中线,随时间推移眼球运动又进一步改善.术后MRI显示,外直肌和上直肌联结后,脱位的眼球被还纳至肌锥内,上直肌与外直肌止点位置偏移恢复正常.平均随访时间5个月,患者的术后情况保持稳定.结论 通过改良的Yokoyama术可有效矫正高度近视眼限制性内下斜视,还纳脱出的眼球至肌锥内,并改善眼外肌走行及眼球运动功能.     

白内障术后的垂直性斜视

在眼科临床工作中 ,我们注意到一些白内障患者于术后出现复视现象 ,其受累肌几乎全是垂直肌 ,有资料表明其斜视的发生可能与手术性创伤和麻醉肌毒有关 〔1～ 9〕,为此我们对 2 0例白内障术后所发生的永久性垂直性复视患者进行了分析研究 ,现报告如下 :临床资料本组 2 0例白内障术后所发生的顽固性垂直性复视患者 ,斜视度均在 5△以上 ,以往无斜视、复视史 ,也无神经性疾病、甲状腺疾病和重症肌无力病史。根据斜视性质将之分为眼球运动过强型、眼球运动受限型和眼肌不全麻痹型三类。分析白内障手术时所应用的麻醉手术方法与术后斜视的关系。…     

Clinical Analysis of 106 Cases with Elevated Intraocular Pressure in Thyroid-associated Ophthalmopathy

Thyroid鄄associatedophthalmopathy(TAO)isachronicautoimmuneprocessthataffectstheretrobulbarspaceandhasstrongetiologiclinkswithautoimmunethyroiddisease.Itisreportedtobethemostcommonorbitaldiseaseinadultsandthemostprevalentorbitaldiseases[1].Somepatientsarefoundtohavethediseasecompli鄄catedwithocularhypertension.ThecontributingfactorforocularhypertensioninTAOiscomplex.Inthispaperwehavesummarizedandanalyzedtheclinicmanifestationsof106cases(188eyes)ofocularhypertensionin339cases(597eyes)withTAO…     

甲状腺相关眼病合并眼压升高106例临床分析

目的 观察甲状腺相关眼病(Thymid—associated Ophthalmopathy，TAO)合并眼压升高的临床特征和影响因素。方法 对1994年～2001年间收治的339例(597眼)TAO患者中106例(188眼)眼压升高患者的临床资料进行分析。结果 本组TAO患者眼压升高的发生率为31．3％，男性略高于女性。眼压升高的发生与TAO患者眼肌肥大对眼球壁的压迫、眶内结缔组织增生及眼肌肥大和水肿致眶压增高、以及TAO病变的严重程度有关，与TAO病程无明显关系。甲强龙冲击和开眶减压手术控制TAO病情和眶压后，绝大部分患者眼压可以控制。结论 TAO眼压升高有其独自的临床特点，应与原发性青光眼鉴别。积极有效的TAO治疗措施可使绝大部分患者的眼压得到控制。     

手术治疗甲状腺相关眼病引起的限制性斜视

目的 探讨手术治疗甲状腺相关眼病（thyroid-associated ophthalmopathy,TAO)致限制性斜视的适应证,方法和效果。方法 采用牵拉作用最强眼外肌后徒术或断腱,矫治11例TAO致限制性斜视患者。手术前,后检查患者的眼位,眼球运动和双眼视功能等情况。结果 11例患者中,9例术前有复视症状;10例行眼外肌后徒术,1例行眼外肌断腱术。术后治愈4例,明显改善4例,有所改善3例;2例患者恢复三级立体视功能。结论 手术治疗TAO致限制性斜视,可达到功能性治疗和美容的效果;复视是手术治疗的主要适应证;手术应以解除限制因素为主,采用纤维化眼外肌后徒术。     

甲状腺相关性眼病泪腺病变发病机制及其诊断的研究进展

甲状腺相关性眼病(TAO)是一种与自身免疫性甲状腺疾病相关的器官特异性自身免疫疾病.此病变主要累及眼眶脂肪、眼外肌及泪腺组织.大部分TAO患者都有干眼症状,如视力下降、眼干涩、畏光、流泪和异物感等.眼表损伤导致的干眼症是TAO患者眼部不适的最常见原因.有研究证实,与TAO相关的泪腺病变可能直接参与了TAO眼表损伤的发生.本文中笔者将从TAO患者眼表改变、泪腺病变的机制及泪腺影像学等角度对TAO相关泪腺病变的研究进展进行综述,以期为进一步研究及临床治疗提供参考.     

甲状腺相关性眼病眼球突出CT影像分析

目的 探讨甲状腺相关性眼病眼球突出时眼外肌肥厚、眶脂肪增多等相关性CT影像学分析.方法 回顾性分析58例甲状腺相关性眼病CT影像资料,男22例,女36例,行横轴位和冠状位检查,层厚和层距2mm.结果 58例甲状腺相关性眼病眼球突出CT影像观察,单纯眼外肌肌腹肥厚(n=54),肌腹及肌腱、肌止点均受累及(n=3);眶脂防增多(n=16);眼外肌肥厚伴眼上静脉增粗(n=3);眼外肌肥大伴视神经增粗(n=1);眼肌肥大伴泪腺增大(n=2);眼睑肿胀(n=39).结论 在对甲状腺相关性眼病眼球突出的研究中眼外肌、眼眶脂肪容积的改变都应加以考虑;CT对该病的诊断具有重要的价值.     

静止期甲状腺相关眼病患者眼外肌病变的手术治疗

目的　探讨静止期甲状腺相关眼病(TAO)患者眼外肌病变的手术治疗时机、方法和效果。 方法　通过行被动牵拉试验,对 12例静止期TAO患者牵拉作用最明显的眼外肌施行后退术或悬吊术,手术前后检查眼位、眼球运动、双眼视等情况。 结果　11例患者症状均有明显改善,复视消失,眼球运动各方向到位, 4例立体视恢复或改善, 1例患者原在位复视消失,眼球运动有改善,但向某方向运动时仍有一定程度的限制。 结论　对静止期TAO患者眼外肌病变行手术治疗可有效消除复视、改善眼球运动。手术方法为解除限制性因素,退后或悬吊病变眼外肌。     

甲状腺相关眼病复视的手术治疗

目的 探讨手术治疗甲状腺相关眼病导致限制性斜视的特点与疗效。方法 对14例（16条眼肌）甲状腺相关眼病致限制性斜视行眼外肌后徙术或断键术，其中下直肌后退术7条；内直肌后退术3条；上直肌后退术3条，断腱术1条；外直肌后退术2条。结果 术后随访时间3～9月（平均5．6月），所有患者术后水平及向下注视时复视症状消失，眼位基本正常。结论 手术是治疗甲状腺相关眼病所致限制性斜视的有效方法。     

以眼外肌肥大为主要CT征的眼眶病分析

目的 多种眼眶病表现为以眼外肌肥大为主要的临床特征,根据不同的眼外肌肥大CT表现特点,可为临床诊断和治疗提供依据.方法 自2004年1月至2007年12月,对CT表现有不同特征的眼外肌肥大的连续就诊患者共225例,据其表现特点,明确病因并鉴别诊断.结果 计有8种眼眶病.甲状腺相关眼病(TAO)175例,肌炎型炎性假瘤26例,颈动脉海绵窦漏(CCF)8例,转移性眼外肌肿瘤4例,肌肉静脉血管瘤4例,眶内恶性淋巴瘤6例,眼外肌血肿1例,眼外肌植物性异物1例.结论 根据眼外肌肥大的CT特征,结合病史及临床表现能做出正确的诊断.