高血压脑出血开颅手术联合应用立止血及去甲肾上腺素32例

2004年8月-2007年5月收治高血压脑出血患者32例，男21例，女11例，年龄40—62岁。同期住院的高血压脑出血患者20例为对照组，男12例，女8例，年龄43—60岁。两组均经头颅CT检查确诊，无头部外伤史。近3个月无脑血栓及脑梗死病史，剔除脑干出血、脑室出血及小脑出血患者。根据CT影像判定血肿部位，应用多田公式计算血肿量（血肿的最大长径×宽径×层厚×π／6）：其中血肿位于内囊区24例，外囊区4例，丘脑2例，皮层下2例；血肿量35—85（平均52）ml。     

超早期穿刺引流治疗高血压脑出血伴脑室铸型120例

高血压脑出血形成脑室铸型是高血压脑出血的最危重类型 ,因大量出血而形成 ,可很快发生高颅压危象 ,病死率极高[1] ,文献少见专题报道。本文对 1989年 10月— 2 0 0 0年 10月我院收治的 12 0例脑出血伴脑室铸型患者发病后 6h内行血肿和脑室穿刺抽吸引流加尿激酶溶解治疗病例进行分析 ,报告如下。1　临床资料男 71例 ,女 4 9例 ;年龄 4 3～ 76岁 ,平均 6 2 .5岁。高血压病史 10～ 4 0年。意识状态 (按Glasgow计分法 ) :9～ 12分 6 7例 ,占 5 6 .1% ;3～ 8分 5 3例 ,占 4 3.9%。一侧瞳孔散大 72例 ,双侧瞳孔散大 2 3例。CT显示脑内血肿并一…     

老年高血压脑出血患者微创血肿清除术疗效观察

我院 1998年 6月～ 2 0 0 3年 6月采用微创血肿清除术治疗老年高血压脑出血患者 6 5例 ,报道如下。1.临床资料与方法 :治疗组 6 5例 ,男性 31例、女性 2 4例 ,6 0～ 74岁 ,平均 6 6岁 ,神经功能缺损评分 31～ 4 1分。CT均证实为脑出血 ,原发出血部位在基底节 36例、丘脑 10例、枕叶 14例、额叶 5例 ,脑内血肿量 (42± 6 )ml;伴冠心病者 15例、糖尿病者 18例 ;入院时意识清楚 2例、嗜睡 14例、昏睡 6例、浅昏迷 38例、深昏迷 5例。同时选择同期住院行内科保守治疗高血压脑出血患者 6 0例作对照组 ,男 35例 ,女 2 5例 ,6 0～ 78岁 ,平均 6 6…     

高血压脑出血58例的外科治疗

高血压脑出血是中老年常见病 ,国内、外治疗高血压脑出血的方法较多 ,疗效不一。若采用非手术治疗 ,病死率高达 4 0 %～ 70 % [1] ,致残率亦较高。我院 1993年至 2 0 0 0年 5月对 58例高血压脑出血患者进行手术治疗 ,疗效较满意 ,报告如下。1　临床资料本组 58例 ,其中男 36例 ,女 2 2例。年龄 4 1～ 88岁 ,平均 6 4 .8岁。58例术前均行头颅 CT扫描 :基底节区血肿2 8例 ;继发性脑室出血 2 0例 ;大脑半球血肿 8例 ;小脑半球血肿 2例。血肿量为 4 0～ 150 ml,平均 75.35ml,其中4 0～ 10 0 ml4 0例 ,死亡 3例 ,病死率为 7.5% ;10 0 ml以上16例…     

高血压脑出血的微创术治疗

20 0 1年 2月— 2 0 0 3年 6月我们使用YL - 1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针 (以下简称微创术 )治疗 14例高血压脑出血患者 ,取得了较好的疗效 ,报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　本组 14例术前均经头颅CT检查确诊 ,男 11例 ,女 3例。年龄 35～ 79岁 ,平均 5 7岁。有高血压病史 6例。1.2　影像学表现　均经头颅CT检查 ,血肿最大层面测量血肿量 (多田计算法 ) =π/ 6×长轴×短轴×层面数。出血部位 :基底节出血 9例 ,其中破入脑室 3例 ;皮层下出血 4例 ;丘脑出血并破入脑室 1例。中线移位 >1.5cm 3例。出血量 30～80ml,其中皮层下出…     

小骨窗开颅治疗高血压脑出血

我院 2 0 0 2年 1月至 2 0 0 2年 12月对 6 3例高血压脑出血患者进行手术治疗。其中小骨窗微创手术 34例 ,开大骨瓣手术 2 9例。现将两种手术方式进行对比观察 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :①小骨窗组 :34例 ,男 19例 ,女 15例 ;年龄 4 2～ 82岁 ;头颅CT扫描 :基底节区血肿 2 6例 ;大脑半球血肿 8例 ;血肿量为 35～ 16 0ml,平均 73.5ml。发病 8h内手术 19例 ,8～ 2 4h 9例 ,>2 4h手术 6例。②开大骨瓣组 :2 9例 ,男 17例 ,女 12例 ;年龄 4 1～ 76岁 ;头颅CT扫描 :基底节区血肿 2 3例 ;大脑半球血肿6例。血肿量为 4 5～ 15 0ml,…     

高血压性脑出血钻颅穿刺血肿引流术78例临床观察

高血压性脑出血是常见病、多发病 ,致残率及病死率极高 ,对中等量及大量脑出血内科采用的保守治疗及外科的钻颅、开颅手术均未取得完满的效果。我院 1995～ 1999年应用经 CT或 MRI立体定向经皮细孔 (直径 3mm)钻颅穿刺血肿引流术对 78例高血压性脑出血进行治疗 ,取得了较满意的临床疗效 ,现报道如下。1　资料和方法1.1　一般资料 :治疗组为 1995～ 1999年住院患者 78例 ,男4 8例 ,女 30例 ,年龄 5 0～ 76岁 ,平均 6 0 .1岁 ,所有病例均经头颅 CT或 MRI确诊。出血部位 :基底节区 6 0例 ,顶叶 9例 ,颞叶 4例 ,枕叶 5例。血肿量 :30～ 110 …     

CT导向立体定向手术治疗颅内疾患

我院自 1 999年 5月～ 2 0 0 0年 1 2月 ,采用 CT导向立体定位、立体定向手术治疗高血压脑出血、脑脓肿、颅内囊性肿瘤共 2 5例 ,取得良好疗效。总结报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 2 5例 ,男 1 8例 ,女 7例 ,年龄2 2～ 78岁 ,平均 6 5 .3岁。高血压脑出血 1 8例 ,其中壳核出血 1 3例 ,内囊出血 5例 (其中 2例破入脑室 ) ,血肿量 40～ 85 ml。临床病情分级[1] , 级 3例 , 级 1 0例 , 级 5例 ;手术时间 :发病后 72～ 96小时。脑脓肿 3例 ,均无中耳炎和鼻窦炎病史 ,皆为单房脓肿 ,脓肿量 1 5～ 2 5 ml。颅内囊性肿瘤 4例 ,其中颅…     

颅脑损伤及脑出血后应激性溃疡出血36例临床分析

颅脑损伤及脑出血后应激性溃疡出血临床上常见 ,报道也较多。其发病率有报道可达 91% [1] 。为了进一步探讨这方面的情况 ,我们对 36例患者分析报告如下。1　临床资料2 5例为头部外伤患者 (男 2 1例 ,女 4例 ) ,11例为高血压或自发性脑出血患者。年龄 2 0～ 6 5岁 ,平均年龄为 42 .5岁。均经ＣＴ、ＭＲＩ及手术所证实。其中重度脑挫裂伤 (包括有外伤性ＳＡＨ) 11例 ,脑内血肿 (包括多发血肿 ,高血压脑出血 ,自发性脑出血 ) 15例 ,弥慢性轴索损伤和脑干损伤 7例 ,ＡＶＭ或动脉瘤出血 3例 ,上述病人合并脑室内出血者 8例。施行开颅手术或脑室…     

高血压性脑出血的超早期手术治疗分析

1998— 2 0 0 2年 ,我院采用超早期手术治疗高血压性脑出血 4 8例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 4 8例 ,男 30例 ,女 18例。年龄 4 2～ 80岁 ,平均 6 1.5岁。有高血压病史 4 1例。血肿部位 :基底节区31例 ,占 6 4 .5 % ;丘脑出血 8例 ,占 16 .7% ,其中有 4例破入脑室 ;单纯脑室出血 3例 ,占 6 .3% ;脑叶出血 4例 ,占 8.3% ,小脑出血 2例 ,占 4 .2 7%。血肿量 :30～ (ml) 8例 ,4 0～ (ml)13例 ,5 0～ (ml) 16例 ,≥ 6 0 (ml) 9例 ,小脑出血 12 ,15ml各 1例。1.2　临床表现　GCS >8分 17例 ,8～ 6分 2 7例 ,…