新疆伊犁地区新源县哈萨克族居民膳食状况调查

目的：了解食管癌高发地区新疆伊犁地区新源县哈萨克族居民膳食营养素摄入状况,探讨哈萨克族居民叶酸等部分微营养素摄入水平与食管癌的关系,研究其缺乏在诱发食管癌方面的作用.方法：160例哈萨克族居民,其中88例食管癌患者（病例组）,72例一般人群（对照组）,采用24小时膳食调查对2组哈萨克族居民的能量、蛋白质、铁、硒、维生素C、维生素E和叶酸7种营养素摄入情况进行分析,并与中国居民膳食营养素参考摄入量（DRIs）进行比较.结果：病例组、对照组蛋白质、能量、硒、铁、维生素C、维生素E、叶酸的摄入量分别达DRIs的88.55%、106.82%,67.10%、104.17%,79.84%、148.02%,278.02%、526.50%,28.00%、40.00%,80.78%、233.64%,40.37%、87.57%,2组各营养素的摄入量差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论：哈萨克族居民膳食摄入的营养素中,铁的摄入量偏高;蛋白质、能量、硒的摄入稍偏低;维生素C、叶酸的摄入量不足,膳食中一些对预防癌症有益的微量营养素平均摄入水平仍较低.     

骨性关节炎中半月板的位置、形态与胫骨覆盖面大小的对比性研究

目的：对比性研究关节间隙狭窄（ mJSN）的骨性关节炎（ OA）患者中半月板的位置、形态与胫骨平台覆盖面大小的关系。方法选取60例单个膝关节原发性OA,选择标准为：双侧频繁性疼痛,国际骨性关节炎研究学会（ OARSI ）内侧关节间隙评级1～3级,而在对侧无关节间隙狭窄,在任一关节外侧无间隙狭窄。行冠状位3．0T核磁共振图像（ MRI）后,通过OARSI内侧间隙评级进行分组,分为mJSN1组及mJSN2/3组。通过MRI对胫骨平台和半月板进行三维立体定量分析,使用膝骨性关节炎分数（ MOAKS）对半月板的挤压情况进行半定量评估。采用配对t检验进行比较。结果 mJSN1组中,内侧胫骨平台覆盖范围为36％±9％,而在对侧无间隙狭窄的膝关节为45％±8％;mJSN2/3组中,内侧胫骨平台覆盖范围为31％±9％,而在对侧无间隙狭窄的膝关节为46％±6％（ P均＜0．001）。伴有mJSN的膝关节表现出更大的半月板挤压和损害,但在半月板体积方面没有显著差异。胫骨平台外侧覆盖面及外侧半月板形态或位置均无显著差异。结论伴有mJSN的胫骨平台内侧的半月板覆盖范围大幅减少,导致了关节软骨机械保护的减少,可能是mJSN的关节软骨磨损较高的原因之一。     

膳食宣教方式对糖尿病患者营养素摄入的影响

目的：探讨膳食宣教对糖尿病患者营养素摄入的影响。方法：将糖尿病患者随机分为对照组和观察组,对照组给予传统的糖尿病营养宣教,观察组在此基础上给予膳食实物宣教,比较两组患者在宣教前后的营养素摄入情况。结果：对照组干预后的热量和碳水化合物摄入量明显低于干预前,膳食纤维、钙、维生素B2和维生素C 的摄入量明显高于干预前（ P ＜0．05）;观察组干预后的热量、碳水化合物、脂肪、胆固醇、盐摄入量均明显低于干预前,膳食纤维、钙、铁、锌、维生素 B1、维生素 B2、维生素 C 的摄入量明显高于干预前（ P ＜0．05）;干预后的观察组在热量、脂肪、胆固醇、盐的摄入量方面明显低于对照组,而膳食纤维、钙、铁、锌、维生素B1、维生素 C的摄入量则明显高于对照组（ P ＜0．05）。结论：在传统糖尿病营养宣教基础上实施膳食实物宣教可明显改善糖尿病患者的营养素摄入情况。     

膳食维生素 C 与 2 型糖尿病的关系

目的：探讨膳食维生素C摄入量与2型糖尿病的关系。方法：从中南大学湘雅医院体检中心随机选取被体 检人员5 168名为研究对象,根据不同维生素摄入水平分为5组,分别为第一五分位数组(Q1,n=1 033)、第二五分位数 组(Q2,n=1 034)、第三五分位数组(Q3,n=1 034)、第四五分位数组(Q4,n=1 034)、第五五分位数组(Q5,n=1 033); 根据是否有2型糖尿病分为2型糖尿病组(n=502)和非2型糖尿病组(n=4 666)。测量空腹血糖、身高、体质量、血压等指 标,利用食物频率调查问卷测量膳食维生素C摄入情况。运用方差分析、卡方检验、Mann-Whitney U检验以及logistic 回归模型等统计学方法分析膳食维生素C与2型糖尿病的关系。结果：单因素分析结果显示：不同维生素C摄入水 平组的能量摄入、运动量、膳食纤维摄入、是否服用营养制剂、是否饮酒、学历等方面,差异均有统计学意义(均 P<0.05);同时2型糖尿病组与非2型糖尿病组在年龄、性别、体质量指数、吸烟情况、维生素C摄入情况等方面,差 异亦均有统计学意义(均P<0.05)。在校正年龄、性别、高血压患病情况、吸烟情况等相关因素后,以维生素C摄入水 平的最低分类(≤63.26 mg/d)作为参照,最高分类(>154.78 mg/d)的OR(95%CI)为0.610(0.428~0.870),维生素C摄入水平 的高低与2型糖尿病之间呈负线性关系(r=−0.029,P<0.05)。结论：膳食维生素C摄入与2型糖尿病之间存在负相关。     

妊娠期女性发生低甲状腺素血症的特征及妊娠结局分析

目的 基于Logistic回归分析探讨影响妊娠期女性发生低甲状腺素血症的相关因素。方法 回顾性选取2019年12月—2021年12月陆军第七十三集团军医院产科收治的148例妊娠期女性的临床资料,根据其是否发生低甲状腺素血症分为发生组（n=40例）和未发生组（n=108例）。记录纳入对象的临床资料,采用单因素析和多因素Logistic回归分析妊娠期女性低甲状腺素血症发生的相关因素,并比较两组不良妊娠率。结果 在本研究148例妊娠期女性中,有40例发生低甲状腺素血症占比27.03%,108例未发生低甲状腺素血症占比72.97%;单因素分析结果显示,体质指数（BMI）、既往流产史、摄入碘含量、摄入铁含量、血脂水平与妊娠期女性发生低甲状腺素血症有关（P<0.05）;经过多因素Logistic回归分析系统可得出BMI(OR=5.303)、既往流产史（OR=5.658）、摄入碘含量（OR=12.349）、摄入铁含量（OR=9.667）、血脂水平（OR=3.492）均是妊娠期女性发生低甲状腺素血症的相关因素（OR>1,P<0.05）;两组不良妊娠率对比,差异有统计学意义（P<...     

云南地区115例Graves病患者膳食营养状况调查

［摘要］目的　了解云南地区毒性弥漫性甲状腺肿（GD）患者膳食营养状况,探讨GD患者膳食营养摄入水平．方法　采用食物频率法用自行编制的食物频率表对GD患者进行膳食调查;计算GD患者各类食物的每人每日摄入量、各种营养素每人每日摄入量并与中国居民平衡膳食宝塔建议值及膳食营养素参考摄入量（RNIS）相比较;现场测量患者体重、身高和计算体质指数． 结果 （1）膳食结构:云南地区GD患者食物摄入种类齐全,谷类薯类、肉禽类、油脂和坚果类的摄入高;蔬菜菌藻类、水果、蛋类、鱼虾类、奶类及奶制品摄入低;（2）能量和营养素摄入量:脂肪供能比超过推荐值,碳水化合物供能低于推荐值,膳食纤维、维生素A、硫胺素、核黄素、钙和钠摄入低,维生素E、磷和铁摄入高;（3）体格检查:GD患者消瘦率、超重率和肥胖率分别为25.2%、7.0%和1.7%,男性和女性的差异无统计学意义（P＞0.05）．结论　云南地区GD患者食物摄入种类齐全,但膳食结构不合理．     

日常膳食锌摄入水平与指骨骨质疏松症患病的横断面关系

目的：明确日常膳食锌摄入水平与指骨骨质疏松症患病之间的相关性。方法：研究对象为2013年10月至2015年12月在中南大学湘雅医院健康管理中心行健康体检的年龄40岁及以上的体检者。使用半定量膳食频率问卷评估研究对象日常膳食锌摄入水平,根据骨密度检测结果并参考WHO诊断标准诊断研究对象指骨骨质疏松症患病情况。根据四分位数分布,日常膳食锌摄入水平分为：Q1≤15.40 mg/d,Q2 15.41~18.67 mg/d,Q3 18.68~22.76 mg/d, Q4≥22.77 mg/d。使用多因素logistic回归分析方法明确日常膳食锌摄入水平与指骨骨质疏松症的横断面关系,使用限制性立方样条图分析两者的剂量反应关系。结果：共计纳入6 267名研究对象,其中602人(9.6%)为指骨骨质疏松症患者。经多因素校正后的模型显示：在总人群中,与最低分类组相比,日常膳食锌摄入二、三、四分类组指骨骨质疏松症患病的OR值更低(模型2的趋势性P=0.045,模型3的趋势性P=0.031);在男性亚组人群中,与最低分类组相比,日常膳食锌摄入三、四分类组指骨骨质疏松症患病的OR值更低(均趋势性P=0.018);在女性亚组人群中,与最低分类组相比,日常膳食锌摄入二、三、四分类组指骨骨质疏松症患病的OR值更低(模型2的趋势性P=0.227,模型3的趋势性P=0.217)。限制性立方样条图结果显示：日常膳食锌摄入水平与指骨骨质疏松症患病之间存在剂量反应关系(P<0.001)。结论：日常膳食锌摄入水平与指骨骨质疏松症患病呈负相关,该相关性仅在总人群和男性亚组人群中成立,在女性亚组人群中不成立。     

膳食营养素对冠心病患者冠状动脉斑块稳定性的影响研究

背景　冠状动脉粥样硬化性心脏病（CAD）是威胁我国居民健康的重要慢性病,合理摄入各类膳食营养素对其防治至关重要。近年来研究发现冠状动脉粥样硬化斑块稳定性在CAD进程中发挥重要作用,但是膳食营养素是否通过影响冠状动脉粥样硬化斑块的稳定性进而导致CAD,目前尚不清楚。目的　了解CAD患者膳食营养素的摄入情况,并探讨其对冠状动脉粥样硬化斑块稳定性的影响。方法　选取2018年9月-2019年3月经冠状动脉造影确诊为CAD的患者314例为研究对象,采用半定量食物频率问卷对其进行问卷调查,应用食物营养计算器软件V2.7.3精确计算患者平均每日22类膳食营养素摄入量,应用光学相干断层成像技术分析其冠状动脉斑块稳定性情况。结果　CAD患者的膳食纤维、叶酸、维生素C及钠摄入量分别为（17.21±6.59）g/d、（94.07±50.88）μg/d、（142.54±62.39）mg/d、（4.00±1.16）g/d。Logistic回归分析显示,维生素C是脂质斑块〔OR=0.994,95%CI（0.990,0.998）,P=0.003〕、薄纤维帽粥样硬化斑块（TCFA）〔OR=0.988,95%CI（0.981,0.994）,P<0.001〕及血栓〔OR=0.988,95%CI（0.983,0.994）,P<0.001〕的保护因素;膳食纤维是巨噬细胞浸润〔OR=0.955,95%CI（0.920,0.992）,P=0.016〕及TCFA〔OR=0.934,95%CI（0.900,0.970）,P<0.001〕的保护因素;叶酸是TCFA〔OR=0.986,95%CI（0.978,0.993）,P<0.001〕及斑块破裂〔OR=0.991,95%CI（0.985,0.997）,P=0.005〕的保护因素;而钠是脂质斑块〔OR=1.597,95%CI（1.243,2.052）,P<0.001〕、TCFA〔OR=1.617,95%CI（1.258,2.079）,P<0.001〕、斑块破裂〔OR=1.359,95%CI（1.082,1.708）,P=0.008〕及血栓〔OR=1.476,95%CI（1.077,2.022）,P=0.015〕的危险因素。结论　CAD患者膳食营养素摄入情况不佳,膳食纤维及维生素摄入不足,而钠摄入量严重超标。维生素C、膳食纤维、叶酸及钠摄入量是冠状动脉斑块稳定性的主要影响因素。对CAD患者进行膳食营养指导有助于预防不稳定斑块的产生,改善疾病进程。     

孕妇膳食调查结果分析

目的 了解孕妇营养素的摄入水平及食物种类,以便提供合理的建议,指导孕妇保健.方法 选择威海市妇女儿童医院就诊的孕中期妇女113例作为调查对象,采用24 h膳食回顾法,对孕妇的膳食摄入状况进行分析,同时调查孕妇的社会、经济等一般人口学特征.结果 孕妇膳食摄入的总热能为6.75 MJ,占能量推荐摄入量的70.20%,摄入过低.三大营养素的供给显示:脂肪供给量偏高,为54.25 g,占总能量比例为30.20%;碳水化合物供给偏低,占总能量比例为54.43%.维生素E摄入量过高,达维生素E推荐摄入量的193.70%,维生素C及维生素PP摄入量基本达到人体需要,维生素A、维生素B1、维生素B2摄入量过低,只占膳食推荐摄入量的65%左右.矿物质磷、硒摄入量达到中国营养学会膳食推荐摄入量的120%.镁、铁、锌摄入过低,只占70%左右;而钙的摄入量不足50%.饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸的摄入比例为1∶1.56∶1.04.学历与孕妇营养素的摄入水平无相关性,而较高收入人群碳水化合物摄入量较低收入人群显著降低(F=3.32,P<0.05).结论 孕妇多种营养素摄入水平不均衡,建议加强孕妇营养健康教育,改善不合理的饮食习惯.     

传统中药补肾固筋方兔膝骨性关节炎IL-1、TNF-α

目的 观察自拟中药补肾固筋方对膝骨性关节炎（knee osteoarthritis，KOA）模型兔血清及关节液IL-1、TNF-α表达的影响。方法 选取8月龄左右健康雄性新西兰大白兔72只，随机分为正常组、模型组、西药组、中药组，每组18只，除正常组外均采用改良Hulth造模法造模连续给药8周，取血清及膝关节前方部分滑膜组织、股骨内髁关节软骨及软骨下骨，ELISA法检测血清及关节液IL-1、TNF-α含量。结果 西药组关节间隙狭窄，介于模型组和中药组之间，关节面粗糙，骨赘明显；中药组关节间隙稍窄，关节面稍粗糙伴轻微骨赘。与正常组比较，模型组血清及关节液IL-1、TNF-?含量升高 (P<0.01)。与模型组比较，两个给药组血清及关节液IL-1、TNF-?含量降低 (P<0.01)，两给药组之间比较，差异无统计学意义。结论 研究补肾固筋方对IL-1、TNF-?作用和调节机制，指导临床应用提供实验依据。     

家庭冷暴力量表的初步编制及评价

背景　随着人们受教育水平的广泛提高,家庭冷暴力的发生率也逐渐增高。家庭冷暴力危害十分严重,不仅摧残着受害者精神、心理健康,还危害着婚姻家庭的幸福和谐,同时对社会团结造成一定影响。然而,目前我国尚无有效的工具对家庭冷暴力进行测量。目的　编制家庭冷暴力量表,以评估家庭成员中家庭冷暴力情况。方法　2015年10月,根据家庭冷暴力的操作性定义,初步发展了包含20个条目的条目池,经过分析讨论之后,共保留了10个条目,形成预调查家庭冷暴力量表。借助网络公益平台“浪漫转身同妻QQ群”,于2015年12月招募满足纳入标准的20名在婚或离异的同妻为预调查对象,采用预调查家庭冷暴力量表对其进行预调查。共发放问卷20份,回收有效问卷20份,有效回收率为100.0%。调查对象作答时间≤2 min,均表示条目通俗易懂,语言无歧义,从而形成测试版家庭冷暴力量表,仍包含以上10个条目。2016年2月-2017年3月采用同伴驱动的抽样方法,最初在“浪漫转身同妻QQ群”中选定15名同伴“种子”,然后通过其共招募195名同妻为大样本调查对象,采用大样本调查问卷﹝包括一般人口学资料问卷、测试版家庭冷暴力量表和修订版冲突策略量表（CTS-2S）中针对被虐方的分量表﹞对其进行调查。4周后,采用简单随机抽样法抽取20名在婚或离异同妻,对其采用测试版家庭冷暴力量表进行第2次测量。采用相关系数法和极端组法进行条目分析和筛选,采用随机平均分组法将大样本调查回收的有效问卷分为两份,其中一份进行探索性因子分析（形成家庭冷暴力量表）,另一份进行验证性因子分析（评价家庭冷暴力量表结构效度）。采用CTS-2S中针对被虐方的分量表得分与家庭冷暴力量表总分的相关系数评价家庭冷暴力量表效标效度,采用专家判断法评价其内容效度,采用同质性信度、分半信度、重测信度评价其信度。结果　大样本调查共发放问卷195份,回收有效问卷178份,有效回收率为91.3%。第2次调查共发放问卷20份,回收有效问卷15份,有效回收率为75.0%。测试版家庭冷暴力量表各条目得分与其总分的相关系数为0.515~0.793（P<0.05）。高分组（n=52）测试版家庭冷暴力量表各条目得分均高于低分组（n=50）（P<0.05）。测试版家庭冷暴力量表的KMO值为0.854,Bartlett's球形检验的χ2=390.689,P<0.001,提示可进行探索性因子分析。根据特征值>1.000的原则共提取2个公因子,累积方差贡献率为59.916%,由于公因子1中3个条目的载荷值较低（<0.400）,将其剔除;再次进行探索性因子分析,并限定只生成1个公因子,此时,累积方差贡献率为54.342%,且每个条目的载荷值均>0.400。验证性因子分析结果显示,χ2/df=1.726,RMSEA=0.091,GFI=0.932,CFI=0.950,NFI=0.892,IFI=0.951,TLI=0.925。CTS-2S中针对被虐方的分量表得分与家庭冷暴力量表总分呈正相关（r=0.431,P<0.001）。家庭冷暴力量表的总体内容效度指数（CVI）为0.97。家庭冷暴力量表的Cronbach's α系数、分半信度系数、重测信度系数分别为0.848、0.820、0.714。结论　本研究组编制的家庭冷暴力量表包含7个条目,其信效度良好,可用于评测个体在婚姻中遭受家庭冷暴力的情况。     

老年人跌倒风险相关评估的研究进展

跌倒是老年人最常见的健康问题,常给老年人带来严重的生理、心理及社会负担等,但跌倒的发生是可以预防和控制的。老年人跌倒危险评估有助于甄别跌倒高危人群,对预防跌倒发生以及由此带来的损伤有重要意义。本研究旨在比较国内外常用的跌倒风险评估工具,为我国防控老年人跌倒提供科学的参考依据。     

儿童特发性肺含铁血黄素沉着症三例误诊及诊断思路分析

特发性肺含铁血黄素沉着症（IPH）是一种病程长的罕见病,是因肺部毛细血管渗血、血红蛋白溶解、含铁血黄素沉积肺部而导致。常见临床症状为反复咳嗽、咯血、气促、贫血等,体征可有面色苍白、呼吸音低、心动过速、肝脾大、杵状指、黄疸等。长期反复出血,从而导致肺泡基底膜增厚,最终可导致肺间质纤维化,目前病因及发病机制不明。本文通过介绍3例以贫血为主要症状的无典型呼吸道症状且入院时均误诊的IPH,并结合文献分析,从而使临床医生能够进一步了解该病,减少误诊。     

Correction

The 2007 Changsha International Symposium on Lupus, co-sponsored by the Institute of Dermatovenereology and the Epigenetic Research Center of the Second Xiangya Hospital at the Central South University was successfully held in Changsha on May 27, 2007. The symposium, having attracted over 500 experts from China, USA, France and Japan, was presided by Dr. LU Qian-jin, Director of the Institute of Dermatovenereology at the Central South University, China. Special lectures were given respectively by Dr. Bruce Richardson from the University of Michigan, USA, Dr. ZHENG Jie from the Shanghai Jiaotong University Medical School, China, Dr. Pierre Youinou from the Brest University Medical School.[第一段]     

团体正念瑜伽对二胎孕妇产后抑郁的干预效果研究

背景　二胎孕妇的焦虑抑郁发生率高于一胎孕妇,产前抑郁与产后抑郁的关系一直是国内外的研究重点。正念瑜伽可以缓解孕妇妊娠期的焦虑抑郁情绪,目前在欧美地区应用广泛,但在我国针对其有效性和可行性的研究较少。目的　探讨团体正念瑜伽对二胎孕妇产后抑郁的干预效果。方法　于2017年9月-2018年3月,采用方便抽样法选取在长沙市某三级综合医院门诊行产前检查的二胎孕妇86例,采用随机数字表法将其分为对照组和干预组,每组43例。对照组实施常规心理护理,干预组在常规心理护理基础上进行正念瑜伽训练,两组均干预6周。比较两组干预前和干预6周后的焦虑自评量表（SAS）评分、爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）评分及血清氢化可的松水平;随访至产后第6周,比较两组的产后抑郁（EPDS>9.5分）发生率。结果　对照组和干预组分别有38、40例孕妇完成了干预和调查。干预前两组患者基线临床资料比较,差异无统计学意义（P>0.05）。干预后干预组SAS评分、EPDS评分及血清氢化可的松水平低于对照组（P<0.05）。产后6周,干预组产后抑郁发生率低于对照组〔12.5%（5/40）比36.8%（14/38）;χ2=6.27,P<0.05〕。结论　团体正念瑜伽可影响二胎孕妇妊娠期生理和心理状况,减少产后抑郁的发生。     

急诊多发伤患者血糖变化与院内死亡率的关系研究

背景　机制不明的高血糖对多发伤患者的预后具有预测作用,但血糖测量的时间和血糖水平变化在监测多发伤患者中的作用尚未见相关报道。目的　探讨急诊多发伤患者入院时血糖（BS）水平和入院后3 h血糖（BS3）水平,以及其之间的差值（ΔBS）与院内死亡率的关系。方法　选取2015年9月-2017年9月在中南大学湘雅医学院附属海口医院急诊科就诊的多发伤患者作为研究对象。入院后根据高级创伤生命支持（ATLS）指南评估患者后,采取相应的急诊处理措施,记录患者的性别、年龄、院内死亡情况、受伤部位、生命体征、创伤严重程度评分（ISS）、改良创伤评分（RTS）。并将受试者入院后20 min内的血液样本送至实验室急查,记录患者入院时的血红蛋白、红细胞比容（HCT）、BS、BS3、ΔBS、国际标准化比值（INR）、乳酸、剩余碱（BE）。采用单因素和多因素Cox比例风险回归模型分析多发伤患者院内死亡情况的影响因素。结果　共有963例多发伤患者,其中683例患者被排除在外,280例患者入组。280例患者中,院内死亡18例（6.4％）。多因素Cox比例风险回归模型分析结果显示,心率〔HR=4.297,95%CI（1.277,14.458）〕、ΔBS〔HR=2.910,95%CI（1.477,5.733）〕、INR〔HR=2.228,95%CI（1.346,3.687）〕是急诊多发伤患者院内死亡的独立影响因素（P<0.05）。结论　对于多发伤患者,ΔBS可能有助于预测院内死亡率,但仍需要大样本的研究来进一步验证。而心动过速和凝血功能障碍可能会增加患者的院内死亡率。     

缺血性脑卒中和出血性脑卒中患者心肌复极离散度差异研究

背景　急性脑卒中患者常有心电图的改变,而心肌复极离散度的心电标记物可用于鉴别恶性心律失常事件的高风险患者。国外已经开展了关于两者相关性的研究,而国内较少开展。因此探讨不同类型脑卒中患者心肌复极离散度的差异及其与预后的相关性意义重大。目的　评估心肌复极离散度指标在急性缺血性脑卒中和出血性脑卒中患者以及颅脑不同病变部位的差异,并探讨其与神经病损程度〔美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）评分〕和残疾程度〔改良Rankin量表（mRS）评分〕的可能关联。方法　回顾性收集2017-01-01至2017-12-31在中南大学湘雅医学院附属海口医院海口市人民医院全科医学科、急诊科、神经内科就诊的63例缺血性脑卒中和出血性脑卒中患者的临床资料进行分析。通过入院时标准12导联心电图检查获取心肌复极离散度指标,包括V5导联中的Q波开始和T波结束之间的时间离散度（QT离散度）、校正的QT（QTc）离散度、T波峰值与结束时时间间隔的离散度（TpTe离散度）和TpTe/QTc,其他导联中的QT间期最大值、QTc间期最大值和TpTe最大值。比较不同脑卒中类型、颅脑不同病变部位患者中心肌复极离散度指标的差异,采用Spearman秩相关法评价心肌复极离散度指标与出院时NIHSS评分及mRS评分的相关性。结果　63例患者中,缺血性脑卒中55例（缺血性脑卒中组）,出血性脑卒中8例（出血性脑卒中组）;出血性脑卒中组中V5导联中TpTe/QTc高于缺血性脑卒中组（P=0.034）;颅脑岛叶病变组QT间期最大值较无颅脑岛叶病变组高;无脑干病变组QT间期最大值较有脑干病变组高（P<0.05）。左、右侧颅脑病变患者心肌复极离散度指标比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。入院时QT间期最大值与出院时NIHSS、mRS评分间存在相关性（rs=0.561、0.346,P=0.04、0.02）。结论　心肌复极离散度指标中,V5导联的TpTe/QTc与出血性脑卒中有关,QT间期最大值与颅脑岛叶的病变及出院时神经病损程度、残疾程度相关。     

急诊患者面罩通气困难的相关因素分析研究

背景　面罩通气困难（DMV）会导致通气氧合失败,可引起相关并发症和气道管理的致命后果,但在急诊科中很少作为主要结果进行研究。目的　确定急诊气管插管患者DMV发生率和相关因素。方法　选取2016-11-01至2017-11-01在中南大学湘雅医学院附属海口医院急诊科接受气管插管的成年患者。设计一个记录DMV潜在危险因素的表格,评估用于确定DMV的风险因素包括身体特点和疾病特征以及与气道解剖结构有关的疾病史,均由接诊医生评估完成。采用Logistic回归分析DMV的危险因素。结果　共110例患者纳入研究,其中51例（46.4%）出现DMV,作为DMV组,其余59例（53.6%）作为对照组。DMV组年龄、缺牙、脸颊凹陷、双颏、颈部短粗所占比例均高于对照组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,缺牙〔OR=3.41,95%CI（1.50,7.76）〕、脸颊凹陷〔OR=1.76,95%CI（1.41,2.18）〕和双颏〔OR=24.00,95%CI（11.53,49.90）〕是急诊科气管插管患者DMV发生的独立危险因素（P<0.05）。加权预测分数显示双颏是最强的预测因子,加权预测分数为5,而脸颊凹陷为4,缺牙为2。结论　DMV在急诊科中发生率较高,缺牙、脸颊凹陷和双颏是DMV发生的独立危险因素。     

初诊2型糖尿病发病年龄与代谢综合征关系研究

背景　糖尿病是代谢综合征（MS）的重要组成成分,常合并MS其他代谢组分。目前,我国年轻糖尿病患者和老年糖尿病患者数量均逐年增多,但尚缺乏关于糖尿病发病年龄与MS及其组分的关系研究。目的　探讨初诊2型糖尿病（T2DM）发病年龄与MS及MS其他代谢组分的关系。方法　选取2012年1月-2017年5月在武汉大学中南医院内分泌科住院的初诊T2DM患者431例,按照发病年龄分为早发型糖尿病组（EDM,<40周岁,n=72）、中年糖尿病组（MDM,40~59周岁,n=232）、老年糖尿病组（ODM,≥60周岁,n=127）,比较三组患者合并MS及MS其他代谢组分情况。结果　T2DM患者合并MS的比例为72.4%（312/431）,EDM、MDM、ODM组合并MS的比例分别为79.2%（57/72）、74.1%（172/232）、65.4%（83/127）,随着发病年龄的增加,初诊T2DM患者合并MS的比例降低（P<0.05）。发病年龄越早,初诊T2DM患者合并超重/肥胖、高三酰甘油（TG）血症、低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）血症的比例越高,合并高血压的比例越低（P<0.05）。三组合并MS其他代谢组分的项数比较有统计学差异（P<0.05）,其中,EDM与ODM组比较有统计学差异（P<0.016 7）,EDM与MDM组、MDM与ODM组比较无统计学差异（P>0.016 7）。结论　T2DM患者的发病年龄与MS关系密切,发病年龄越早者合并MS的风险越高。     

以腹胀、双下肢水肿、气促为表现的POEMS综合征1例及文献复习

POEMS综合征是一种少见的副肿瘤性疾病。中南大学湘雅医院消化内科收治1例60岁女性POEMS综合征 患者，其腹胀病史超过1年，并伴有严重的双下肢水肿及气促；检查结果提示多发性周围神经病变、M蛋白血症、脾 肿大、淋巴结肿大、甲状腺功能减退、血管外容量负荷超载、硬化性骨病变、VEGF升高和肺动脉高压。根据POEMS 综合征的最新诊断标准，患者满足2个强制性主要标准、2个其他主要标准和3个次要标准，排除鉴别诊断后POEMS 综合征诊断明确。患者接受地塞米松及来那度胺治疗，临床症状得到明显改善。POEMS综合征的发病机制尚不完全 清楚，VEGF水平的升高可能与上述临床表现有关。该患者病史超过14个月，严重影响其生活质量，临床上应提高对 POEMS综合征早期诊断和早期治疗的意识。