慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺栓塞的临床分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并肺栓塞（PTE）的临床特点和诊治过程。方法 回顾性分析20例AECOPD合并PTE患者的临床资料。结果 20例经肺动脉增强CT扫描确诊合并肺栓塞,其中3例下肢血管超声显示存在下肢深静脉血栓形成;胸部X线平片、心电图、动脉血气分析、超声心动图及血D二聚体检查不能做为确诊方法。结论 AECOPD合并PTE并非少见,需提高临床鉴别诊断能力,早期诊断及治疗。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重并肺栓塞12例分析

目的研究慢性阻塞性肺疾病急性加重期并肺栓塞的临床特点。方法对12例慢性阻塞性肺疾病急性加重并肺栓塞的临床资料进行了回顾性分析。结果 12例病例中,确诊4例,误诊8例,误诊率66.7%,治疗后临床治愈9例,死亡3例,病死率25%。结论慢性阻塞性肺疾病急性加重并肺栓塞临床表现不典型,易被原发病及并发症掩盖,误诊率高,病死率高,应引起临床重视。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺部真菌感染分析

目的 探讨导致慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期肺部真菌感染的风险因素及针对性的治疗方法.方法 选取83例COPD急性加重期肺部真菌感染住院患者为观察对象(COPD真菌感染组),按照时间顺序逐月随机抽取住院的COPD急性加重无继发真菌感染的住院患者80例作为对照组,分析导致真菌感染的风险因素.结果 两组年龄、住ICU时间、抗生素使用时间、激素使用时间、白蛋白水平、机械通气人次、合并糖尿病、合并肺源性心脏病差异有统计学意义(P＜0.05);非条件性的Logstic多因素分析,患者年龄、住ICU时间、抗生素使用时间、激素使用时间、白蛋白水平等因素是COPD急性加重肺部真菌感染的独立风险因素(P＜0.01);真菌感染患者加用抗真菌药物治疗,治愈69例(83.13％),好转12例(14.46％),无变化l例(1.20％),死亡1例(1.20％).结论 患者高龄、住ICU时间长、长时间抗生素及激素及白蛋白水平低下是COPD急性加重期肺部真菌感染的独立风险因素,及时确诊并且抗真菌治疗患者预后较好.     

慢性阻塞性肺疾病并肺栓塞的危险因素及诊治研究现状

慢性阻塞性肺疾病(COPD)为肺栓塞的独立危险因素,慢性阻塞性肺疾病尤其急性加重期合并肺栓塞的发生率较高,通过分析近期发表的国内外文献,研究慢性阻塞性肺疾病合并肺栓塞的危险因素、诊断手段、预防及治疗现状。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴发高血糖临床分析

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种临床常见病、多发病,合并高血糖在临床上十分常见,且越来越被广大学者关注。我科2008—10／2009—10收治慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）共143例,现将其中28例高血糖组与同期血糖正常组有关临床资料作比较分析,旨在探讨高血糖对AECOPD的影响。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期的护理

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary,COPD)急性加重期的护理措施.方法 对108例急性加重期COPD患者的临床资料及护理方法进行回顾性分析.结果 98例症状缓解出院,10例治疗无效死亡.结论 密切观察病情变化,合理用氧,合理用药,营养充分,做好心理护理,以患者为中心,使其心情舒畅,积极配合治疗,有利于控制病情的发展.     

丹参注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察

目的观察丹参注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效。方法将82例AECOPD患者随机分为治疗组40例和对照组42例。2组均给予常规治疗,治疗组在此基础上加用丹参注射液静脉滴注。治疗后比较2组临床疗效及不良反应。结果治疗组显效率和总有效率分别为52.5%和92.5%均高于对照组的40.5%和73.8%,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。且未见明显不良反应。结论丹参注射液治疗AECOPD安全有效,值得推广应用。     

肺栓塞合并慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的药学监护

目的：探讨临床药师对临床药学监护的方法。方法通过参与1例肺栓塞合并慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的全程药学监护,从抗凝和抗感染两方面协助医师制订治疗方案。结果与结论患者用药方法得以正确指示。临床药师协助医师制定个体化的治疗方案,有利于提高临床治疗水平,促进合理用药。     

老年慢性阻塞性肺疾病并发肺栓塞的临床诊治效果分析

目的探究老年慢性阻塞性肺疾病并发肺栓塞的临床诊治效果。方法选取老年慢性阻塞性肺疾病并发肺栓塞患者90例,对其临床诊治的相关资料进行分析。结果患者治疗后的血气分析结果(PaO_2、PaCO_2、SaO_2)均较治疗前改善(P<0.05);其治疗有效率为94.00%。结论临床应加强老年慢性阻塞性肺疾病并发肺栓塞的诊治,促进其预后的改善。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重病人发生肺栓塞的危险因素及 Caprini血栓风险评估量表的应用研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重( AECOPD)病人发生肺栓塞的危险因素及 Caprini血栓风险评估量表的应用效果。方法选择新乡医学院第一附属医院 2018年 3月至 2019年 2月 AECOPD 153例作为研究对象,收集病人的临床资料,统计肺栓塞发生情况并通过统计学分析其危险因素。所有研究对象按照是否应用 Caprini血栓风险评估量表分为两组,未评估组入院后常规临床干预,评估组接受 Caprini血栓风险评估量表评估并以此结果为指导的临床干预,比较两组的肺栓塞发生情况。结果研究中 153例 AECOPD病人发生肺栓塞 30例,发生率为 19.6%。单因素提示体质量指数(BMI)≥25 kg/m2有糖尿病史、既往静脉血栓史、有下肢水肿、卧床时间 ≥7 d、血二氧化碳分压 ≤36 mmHg、D-二聚体 ≥500 μg/L、慢性阻塞性肺疾病(、COPD)分级 >Ⅱ级的病人肺栓塞发生率更高,分别为 27.5%(22/80)、 34.1%(14/41)、 42.9%(9/21)、 44.1%(15/34)、 27.1%(23/85)、 36.0%(18/50)、 30.6%(19/62)、 28.0%(21/75),与无以上因素的病人肺栓塞发生率 11.0%(8/73)、 14.3%(16/112)、 15.9%(21/132)、     

慢性阻塞性肺疾病患者继发肺动脉栓塞的Cox风险分析

目的　采用Cox风险比例模型探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者继发肺动脉栓塞（PE）的主要危险因素,为提高临床早期识别高危患者和早期干预提供参考依据。方法　选择2019年1月至2021年1月郴州市第一人民医院诊断COPD患者共245例,其中男143例,女102例,年龄（58.6±10.3）岁,随访时间11.0～22.5个月。采用CT肺动脉造影确诊继发PE共29例（11.84%）,记录确诊PE的时间;比较PE组和非PE组患者的一般临床资料、凝血指标、炎症指标和CT肺动脉定量参数,采用Cox分析影响继发PE的主要危险因素。计数资料采用χ²检验,计量资料采用独立样本t检验。结果　一般临床资料比较发现,PE组重症肺炎和心力衰竭比例升高、预防性抗凝治疗比例较低、COPD严重分级较高,差异均有统计学意义（均P<0.05）;凝血指标比较发现,PE组活化部分凝血活酶时间（APTT）缩短［（34.3±4.5）s比（41.6±4.8）s］、D-二聚体［（0.5±0.1）mg/L比（0.2±0.1）mg/L］和纤维蛋白原（FIB）［（4.2±0.4）g/L比（3.3±0.2）g/L］水平均升高（均P<0.05）;炎症指标比较发现,PE组血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）［（9.8±1.3）mg/L比（6.5±1.1）mg/L］、白介素-6（IL-6）［（56.5±12.3）mg/L比（42.2±9.6）mg/L］和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）［（35.6±8.7）mg/L比（22.4±6.5）mg/L］水平均升高（均P<0.05）;CT肺动脉定量参数比较,PE组肺动脉压力升高［（45.6±6.3）mmHg比（38.9±5.4）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）］、血流灌注速度降低［（21.8±4.7）cm/s比（32.4±5.2）cm/s］、肺气肿评分增加［（8.6±2.4）分比（4.5±1.3）分］（均P<0.05）。经Cox分析发现,未进行预防性抗凝治疗、COPD严重分级较高、D-二聚体水平升高、hs-CRP水平升高、血流灌注速度降低均是继发PE的主要危险因素（均P<0.05）。结论　临床中针对未进行预防性抗凝治疗、COPD严重分级较高、D-二聚体水平升高、hs-CRP水平升高、血流灌注速度降低的COPD患者应高度警惕继发PE的风险。     

痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察

目的观察痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的疗效。方法将60例COPD急性加重期患者随机分为治疗组和对照组各30例。2组均给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用痰热清注射液20ml加入5%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注,每天1次。2组疗程均为14d。治疗后比较2组临床疗效及血气指标变化。结果治疗组总有效率为96.7%高于对照组的83.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组血气指标均优于治疗前(P<0.05);且治疗组治疗后各项血气指标均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论痰热清注射液治疗COPD急性加重期疗效确切,且安全性好,值得临床推广应用。     

老年慢性阻塞性肺疾病急性加重病人呼吸机相关性肺炎诺莫图模型的预测价值

目的 筛选老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重病人发生呼吸机相关性肺炎（VAP）的危险因子,验证以此构建的诺莫图预测模型的价值。方法 以2016年12月至2021年11月聊城市第二人民医院收治的374例老年COPD病人为研究对象,按6∶4的比例,采用随机数字表法分为建模集（n=225）与验证集（n=149）。分析VAP的影响因素,建立诺莫图模型并评估其预测价值。结果 VAP组病人年龄[（70.56±6.33）岁比（68.01±6.06）岁]、急性生理和慢性健康（APACHEⅡ）评分[（20.44±6.89）分比（12.20±4.60）分]、序贯器官衰竭（SOFA）评分[（7.65±3.32）分比4.12±1.82）分]、有吸烟史比例（71.9%比54.8%）、合并基础疾病≥3种比例（45.6%比18.5%）、过去90 d使用抗生素比例（63.2%比40.5%）、呼吸机通气时长≥4 d比例（77.2%比40.5%）、再次插管比例（80.7%比46.4%）较非VAP组升高（P<0.05）。logistic回归分析结果示,合并基础疾病≥3种（OR=2.78,P=0.027）、APA...     

甲基强的松龙静脉冲击联合沙丁胺醇定量吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效

目的观察甲基强的松龙联合沙丁胺醇对慢性阻塞性肺疾病（Chrome Obstructive Pulmo-nary Disease,COPD）急性加重期的临床疗效。方法采用析因设计,设单纯甲基强的松龙静脉滴注组,单纯沙丁胺醇吸入组,甲基强的松龙静脉滴注联合沙丁胺醇吸入组及对照组共4组,同时对4组患者均给以抗生素、氨茶碱、祛痰化痰药、改善心功能、吸氧及拍背促痰等护理治疗。随机将发作情况类似的68例COPD急性加重期患者分配到以上4种治疗组中,分别记录用药前、后1w的肺部哮鸣音、脉搏氧饱和度、呼吸困难Borg评分。结果1.3种治疗组治疗1w后的呼吸困难Borg评分、肺部哮鸣音、脉搏氧饱和度均分别较对照组明显下降（均P〈0.05）;而3种治疗组间的Borg评分、肺部哮鸣音和脉搏氧饱和度的比较差异有统计学意义（均P〈0.05）。2.4组间的综合临床疗效比较有显著性差异（X^2=40.828,P=0.000）,两两比较均有显著性差异（均P〈0.0083）,趋势r检验分析显示联合组一对照组与临床疗效间存在线性趋势（趋势X^2=5.849,精确P=0.025〈0.05）。3.联合组的不良反应率较沙丁胺醇组明显降低（5.9％ vs .41.2％,P=0.039）。结论甲基强的松龙静脉冲击联合沙丁胺醇定量吸入治疗对COPD患者急性加重期的临床疗效明显优于单药组,且不良反应少。     

特布他林联合糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效研究

目的：探讨特布他林联合糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病（ COPD）急性加重期的疗效。方法选取2011—2012年安新县医院收治的COPD急性加重期患者112例,随机分为观察组与对照组,各56例。对照组患者予以特布他林治疗,观察组患者在对照组基础上加用糖皮质激素治疗。观察两组患者动脉血气指标、临床疗效及呼吸困难分级。结果治疗前两组患者PaO2、PaCO2和pH值比较,差异无统计学意义（ P>0.05）,治疗后观察组患者PaO2和pH值高于对照组,PaCO2低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者临床疗效优于对照组（P<0.05）;治疗前两组患者呼吸困难分级比较,差异无统计学意义（ P>0.05）,治疗后观察组患者呼吸困难分级优于对照组（ P<0.05）。结论特布他林联合糖皮质激素治疗COPD急性加重期的疗效显著,可改善患者临床症状,提高生活质量。     

利伐沙班治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果观察

目的探讨利伐沙班治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床治疗效果。方法选择2011年3月至2013年3月慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者120例,按随机数字表法分成观察组和对照组,各60例。2组均给予抗生素抗感染、支气管扩张剂、祛痰、持续低流量吸氧等常规治疗,观察组在此基础上加用利伐沙班10mg,口服,1次／d,共7d,观察2组疗效。结果观察组有效率[83．3％（50／60）]高于对照组（53．3％,32／60）,平均住院时间[（10．5±2．4）d]短于对照组[（18．5±5．6）d],差异均有统计学意义（均P〈0．01）。观察组治疗后凝血功能改善情况优于对照组（P〈0．01或P〈0．05）;D-二聚体与治疗前及对照组治疗后比较差异均有统计学意义[（1．1±0．9）mg／L比（2．6±0．4）,（2．5±1．0）mg／L]（均P〈0．01）,观察组治疗前后血气分析改善程度与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论利伐沙班抗凝治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效肯定,能明显减轻患者血液高凝状态,减轻炎症反应,延缓病情进展。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者血清环氧化酶2和前列腺素E2及磷脂酶A2水平的变化及其临床意义

目的 观察慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者血清环氧化酶2、前列腺素E2和磷脂酶A2水平变化及意义.方法 选取河北省涿州市医院2011年12月至2012年12月100例慢性阻塞性肺疾病急性加重患者,完全随机分为无呼吸衰竭组（50例）和呼吸衰竭组（50例）,另选择20例健康查体者作为健康对照组.观察3组患者血清环氧化酶2、前列腺素E2和磷脂酶A2的变化.结果 呼吸衰竭组和无呼吸衰竭组血清环氧化酶2、前列腺素E2和磷脂酶A2浓度明显高于健康对照组[（158±45）、（132±12）μg/L比（57±12）μg/L,（317±213）、（207±30）ng/L比（103±18）ng/L,（28.2±1.5）、（20.2±1.4）μg/L比（7.0±2.4）μg/L],差异均有统计学意义（均P＜0.05）.呼吸衰竭组血清环氧化酶2、前列腺素E2和磷脂酶A2浓度与无呼吸衰竭组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.呼吸衰竭组血清环氧化酶2、前列腺素E2水平与磷脂酶A2水平呈正相关（r分别为0.406、0.356,P＜0.05）;血清环氧化酶2水平与前列腺素E2水平呈正相关（r为0.848,P＜0.01）.结论 慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者血清环氧化酶2、前列腺素E2和磷脂酶A2的浓度明显升高,血清环氧化酶2、前列腺素E2和磷脂酶A2三者之间相互关联并相互作用,共同导致呼吸衰竭的发生和发展.