双主互动式方案在护理实习生带教实践中的应用效果

目的 探索双主互动式教学在护理实习生带教中的应用效果。方法 选取2019年6月至2021年7月于江西省儿童医院实习的380名护理实习生作为研究对象,按照入院实习先后顺序将2019年6月至2020年3月实习的177名护生设为对照组,将2020年7月至2021年3月实习的203名护生设为干预组。对照组采用常规带教法,干预组采用双主互动式方案带教法。比较两组护生培训后的操作与理论成绩、临床沟通能力、临床适应能力。结果 两组护生培训后的操作考核、理论考核得分高于培训前,差异有统计学意义（P<0.05）;干预组护生培训后的操作考核、理论考核得分高于对照组护生,差异均有统计学意义（P<0.05）。干预组护生临床适应能力得分中的和谐关系、敏锐倾听、确认患者问题、验证感受维度得分及总分高于对照组护生,差异均有统计学意义（P<0.05）;但两组的共同参与维度与传递有效信息得分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。干预组护生临床适应能力得分中的职业认知维度、情绪维度得分高于对照组护生得分,差异有统计学意义（P<0.05）;两组护生的人际关系、行为表现维度及临床适应总分比较,...     

神经外科重症监护室医护人员镇痛镇静知信行现状及影响因素分析

目的 探讨神经外科重症监护室（NICU）医护人员镇痛镇静知信行现状并分析其影响因素。方法 选取2022年4月20日至4月30日贵州省6所三级甲等综合医院169名NICU医护人员为研究对象,通过问卷方式对其镇痛镇静知信行现状进行调查,采用单因素方差分析和广义线性模型分析其影响因素。结果 回收有效问卷169份。28名NICU医师知识、态度、行为及问卷总分的平均得分分别为（6.79±2.78）、（33.57±5.07）、（17.57±3.34）、（57.93±9.97）分;141名NICU护士知识、态度、行为及问卷总分的平均得分分别为（5.45±3.06）、（36.62±5.86）、（18.49±2.71）、（60.56±7.96）分。单因素方差分析结果显示,不同工作年限和职称的医师镇痛镇静知识得分比较,差异有统计学意义（P<0.05）;不同年龄、工作年限、职称、受教育程度的护士镇痛镇静知识得分比较,差异有统计学意义（P<0.05）。不同知识得分的医师镇痛镇静态度得分比较,差异有统计学意义（P<0.05）;不同年龄、职称、是否接受过培训的护士镇痛镇静态度得分比较,差异有统计...     

临床一线护士人文关怀能力的现状及影响因素分析

目的 分析一线护士人文关怀的水平,分析现状和影响因素,而后对护士进行相关培养。方法 2022年4月21～25日,采取便利抽样方法,对山东省某三级甲等医院605名临床一线护士人文关怀能力水平进行线上问卷调查,对不同特征护士人文关怀能力进行比较和相关因素分析。结果 护士人文关怀能力总分（194.92±25.59）分（95%CI 192.87～196.97）,各维度得分分别为认知维度（79.22±11.40）分（95%CI 78.31～80.14）,勇气维度（56.34±15.64）分（95%CI 55.08-57.59）,耐心维度（59.36±7.79）分（95%CI 58.74～59.88）。单因素分析结果显示,工作年限、所在科室以及是否接受过培训是护士人文关怀能力的影响因素。多元线性回归结果显示,是否接受过培训是护士人文关怀能力的主要影响因素（P <0.01）。结论 临床一线护士人文关怀能力有待提高,其中耐心和勇气尤其需加强。护理管理者应开展人文相关培训,提高临床一线护士人文关怀能力。     

心理资本对老年全髋关节置换术后患者反刍思维的影响研究

目的 调查了解老年全髋关节置换术后患者心瑾资本和反刍思维的临床现状,并探讨心理资本与反刍思维的相关性.方法 采用自行设计的一般情况调查表、心理资本量表和反刍思维量表(RRS)对佛山市某三级甲等综合医院的108例老年全髋关节置换术后患者进行问卷调查.结果 老年全髋关节置换7术后患者的RRS褥分为(3.27±1.09)分,总分及各维度褥分均明显高于国内常模(均P＜0.05),心理资本得分为(3.11±1.12)分,总分及各维度得分均明显低于国内常模(均P＜0.05);患者的RRS得分与心理资本总分及各维度呈负相关(P＜0.05).结论 老年全髋关节置换术后患者的心理资本不足是导致反刍思维产生的重要原因,提示临床医护人员应提升患者的积极心理状态,以纠正患者的负性思维方式,改善心理健康.     

居家康复期信息需求满足对老年骨质疏松椎体压缩性骨折患者的影响

目的 探讨老年骨质疏松椎体压缩性骨折患者出院后居家康复期信息需求满足对疾病认知、自我管理能力的影响。方法 选取2018年6~12月在南通大学第二附属医院脊柱外科住院的老年骨质疏松椎体压缩性骨折患者120例,采用单双号数字分组法分为常规组与干预组,每组60例。常规组给予常规出院指导及延续性护理服务,干预组在出院当日及居家康复期间持续收集患者需求信息,出院后通过干预措施满足患者信息需求,出院6个月时比较两组患者骨质疏松知识认知、自我管理能力得分及对护理工作满意度的差异。结果 两组患者出院前骨质疏松症认知水平各维度得分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;对照组出院前后骨质疏松症认知水平各维度得分差值较常规组高,差异均有统计学意义 （P<0.05）。两组患者出院前自我管理能力各维度得分及总分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;对照组出院前后自我管理能力各维度得分及总分差值较常规组高,差异均有统计学意义（P<0.05）。干预组护理满意度（95.00%）较常规组（81.86%）高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 居家康复期信息需求满足能有效改善老年骨质疏松椎体压缩性骨折患者对骨质疏松症的认知及自我管理能力,提高患者对护理工作的满意度。     

广州市三甲医院临床护士工作心理控制源现状及相关影响因素

目的 了解广州市三级甲等医院临床护士工作心理控制源现状,为护理管理者优化归因方式改善护士职业倦怠提供依据。方法 选取2021年12月至2022年4月广州市4家三甲医院的308名临床护士作为研究对象,采用一般资料调查表和工作心理控制源量表进行调查,并分析影响工作心理控制源得分的影响因素。结果 回收有效问卷301份。临床护士工作心理控制源总分为（17.92±5.42）分,外控维度得分为（11.09±4.70）分,内控维度得分为（6.83±2.51）分。单因素分析显示,目前学历、职称、家庭出身地、通勤时间,夜班次数比较,差异有统计学意义（P<0.05）。多重线性回归分析显示,临床护士职称、家庭出身地是影响工作心理控制源的因素（P<0.05）。结论优化临床护士的工作心理控制源归因方式,适当增强护士内控程度,有利于改善护士的情绪和应对方式,从而缓解职业倦怠。     

成果导向教学理念结合柯氏评估模型在临床护理教学中的应用

目的 探讨成果导向教学理念结合柯氏评估模型在护理实习生临床教学中的应用效果。方法 选择2020年7月至2021年5月在广东医科大学附属第三医院的62名护理实习生作为研究对象,采用随机数字表法将其分为试验组和对照组,每组各31名。试验组采用成果导向教学理念结合柯氏评估模型进行教学的设计与实施,对照组采用常规教学设计模式进行临床实习带教。运用柯氏评估模型的四个层级：反应层（满意度）、学习层（年终成绩）、行为层（满意度、核心能力、带教老师评价）及结果层（实习生就业率、行为态度与工作能力）进行评价。结果反应层试验组实习生满意度得分高于对照组实习生满意度得分,差异有统计学意义（P<0.05）;学习层试验组的年终成绩高于对照组年终成绩,差异有统计学意义（P<0.05）;行为层的护生满意度试验组总分高于对照组总分,核心能力试验组得分高于对照组得分,带教老师评价总分试验组高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;结果层的态度与工作能力得分试验组高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 运用成果导向教学理念结合柯氏评估模型在护理实习生的教学培训设计与实施中,可提高...     

三级综合医院临床护士创新能力现状及影响因素研究

目的 了解牡丹江市4所三级综合医院临床护士的创新能力水平及其影响因素。方法 采用自行设计的一般资料问卷和临床护士创新能力评价量表,对牡丹江市4所三级综合医院符合纳入和排除标准的1024名临床护士进行调查。结果 临床护士创新能力总得分为（143.89±19.75）分,其中创新发展环境和压力维度得分最高,创新主体维度得分较低,多元回归分析结果显示,临床护士的婚姻状况、职称、职务、工作年限和工作满意度都是限制其创新能力发展的高危因素（P <0.05）。结论 牡丹江市临床护士创新能力处于中等水平。护理管理者应制订科学、合理的培养计划,全面提升临床护士的创新能力。     

父母冲突知觉及基本心理需求满足对青少年抑郁的影响

目的 探讨父母冲突知觉及基本心理需求满足对青少年抑郁的影响。方法 选取2018年1~8月在合肥市第四人民医院门诊就诊的195例青少年抑郁患者为研究对象。采用父母冲突儿童知觉量表（CPIC）、中文版基本心理需要满足量表（BNSG-S）、儿童抑郁调查表（CDI）进行调查,收集CPIC中冲突频率、冲突强度、冲突解决、认知威胁、应对效能感、自我归因及冲突内容维度得分及量表总分;收集BNSG-S中自主需求满足、自主需求满足受阻、归属需求满足、归属需求满足受阻4个维度得分及量表总分;收集CDI总分。采用Spearman相关和多元线性回归模型分析影响青少年抑郁的相关因素。结果 青少年CDI得分与年龄、CPIC的冲突强度、总分及BNSG-S的归属需求满足受阻呈正相关（P<0.05）;CPIC的冲突频率与BNSG-S中的自主需求满足受阻、归属需求满足受阻呈正相关（P<0.05）,与自主需求满足呈负相关（P<0.05）;CPIC的冲突强度与BNSG-S中的归属需求满足受阻呈正相关（P<0.05）;CPIC的应对效能感与BNSG-S中的归属需求满足受阻呈正相关（P<0.05）。多元线性回归显示,CPIC的冲突强度、总分与抑郁状况密切相关（P<0.05）,回归方程为Y=-6.018+0.512×年龄+0.086×CPIC冲突强度得分。结论 父母冲突知觉对基本心理需求有影响,父母冲突知觉对青少年抑郁具有影响,年龄越大影响越明显。     

传统教学模式与案例教学法联合新技术教学模式的教学效果

目的 探究传统教学模式（LBL）与案例教学（CBL）联合新技术模式的教学效果。方法 选取2020年5月初至2020年7月末在西安交通大学第二附属医院骨科进行实习轮转的128名临床医学学生作为研究对象,采用随机数字表法分为LBL组和CBL组,各64人。LBL组进行LBL教学,CBL组进行CBL联合新技术的模式教学,之后通过考试考核以及问卷调查反馈评价的方式,量化比较两组学生的成绩和学生的反馈信息。结果 CBL组的笔试和操作考核成绩均高于LBL组,差异有统计学意义（P<0.05）;在学生反馈情况方面,CBL组的学习兴趣、临床思维构建以及团队合作能力锻炼的反馈评价高于LBL组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组学生的临床知识掌握程度和医患沟通能力反馈情况比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 CBL联合新技术的模式教学能够明显提高实习轮转时的教学质量,提高学生的学习兴趣、临床思维构建和团队合作能力等,本研究或能为临床教学提供指导。     

2013-2016年西安交通大学第一附属医院麻醉性镇痛药应用分析

目的 对西安交通大学第一附属医院麻醉性镇痛药的临床应用情况及用药趋势进行分析,为麻醉性镇痛药的规范化管理和临床合理用药提供参考.方法 采用回顾性分析方法,调取西安交通大学第一附属医院2013—2016年麻醉性镇痛药的用药数据,对用药总量、销售金额、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)和排序比(B/A)等进行统计分析.结果 麻醉性镇痛药的总销售金额呈逐年递增趋势.枸橼酸芬太尼注射液、注射用盐酸瑞芬太尼与芬太尼透皮贴剂在各年度DDDs均居于前几位.2013—2016年各药品的DDC值基本稳定不变,缓释剂型的DDC普遍高于普通剂型.盐酸羟考酮缓释片(10 mg)和注射用盐酸瑞芬太尼的B/A较小,而枸橼酸芬太尼注射液(0.1 mg)的B/A偏高.结论 西安交通大学第一附属医院麻醉性镇痛药应用基本合理,基本符合《癌症三阶梯止痛指导原则》.     

从临床技能大赛分析医学生临床技能的教育

总结安徽医科大学举办大学生临床技能大赛的实践经验,发现在校医学生仅有极少数人参加临床技能竞赛,即使参加临床技能竞赛,仍不能独立完成临床技能操作和处理医疗事务,究其原因为教学资源的匮乏、重技能,轻合作,故需加强教学基地临床实践教学体系建设、临床见习与临床实习相结合、打造专业的师资队伍,为学生配备固定的技能培训老师,以更好、更全面的培养合格的医学人才.     

Teaching clinical pharmacology and therapeutics with an emphasis on the therapeutic reasoning of undergraduate medical students

Background The rational prescribing of drugs is an essential skill of medical doctors. Clinical pharmacologists play an important role in the development of these skills by teaching clinical pharmacology and therapeutics (CP&T) to undergraduate medical students. Although the approaches to teaching CP&T have undergone many changes over the last decennia, it is essential that the actual teaching of CP&T continues to be a major part of the undergraduate medical curriculum. Objectives The learning objectives of CP&T teaching in terms of developing the therapeutic competencies of undergraduate medical students are described, with an emphasis on therapeutic decision-making. On the basis of current theories of cognitive psychology and medical education, context-learning is presented as an effective approach by which to achieve therapeutic competencies. An example of a CP&T curriculum is presented.     

基于合理用药点评工作的临床药学课程实践教学整合设计

根据在合理用药点评中发现的临床不合理用药问题,有针对性地对全科医学专业的临床药学实践课程进行教学改革.以对全科医学专业轮转科室的慢病患者出院医嘱点评工作为带教切入点,在实习阶段全程渗透、全程培养合理用药理念,将临床药学课程的实践教学与临床用药的理论知识相结合,对临床药学课程的实践教学进行创新与整合,提高和规范全科实习医...     

西安市县级公立医疗机构实施基本药物制度效果评价及分析

目的：通过对西安市实施基本药物制度的县级公立医疗机构进行调查,了解基本药物制度在西安地区县级公立医疗机构的实施情况,为更好地推行基本药物制度提供参考。方法：采用回顾性研究方法,分析2013-2015年西安市县级公立医疗机构的相关统计报表,将数据录入EXCEL数据库进行分析,研究药品配备率、药品收入、药占比、门急诊次均药品费用、住院次均药品费用等指标。结果：2013-2015年,西安市县级公立医疗机构基本药物配备率分别为59.18%、60.06%、65.04%;基本药物平均销售金额比例分别为34.78%、38.90%、48.21%;药占比分别为41.99%、39.52%、38.48%;门诊次均医疗费用年平均增长率为8.85%,门诊次均药品费用年平均增长率为4.38%;住院次均医疗费用年平均增长率为6.33%,住院次均药品费用年平均增长率为1.92%。结论：西安市县级公立医疗机构基本药物的配备和使用趋于合理,药占比逐步降低,但仍然维持较高水平。药品费用年增长率低于医疗总费用年增长率,基本药物制度的实施效果在一定程度上已经显现出来。     

论临床技能竞赛及临床带教对妇产科学技能教学的启示

全国高等院校医学生临床技能竞赛自举办以来得到广大高校的积极参与和大力支持。该研究从笔者参加临床技能竞赛的亲身经历出发,结合实际临床带教工作中遇到的问题,对技能竞赛及妇产科学技能教学中暴露出的问题进行总结,指出了规范化教学、加强系统培训、增强临床思维能力、加强医患沟通及人文关怀在妇产科操作技能教学中的重要性,为提升妇产科学临床教学质量进行了探索。     

儿科临床实习教学的问题探讨

目的 探讨儿科临床实习教学中的常见问题及PBL结合多媒体教学模式对提高学生专业水平的影响.方法 选取2016年3月至6月于本院儿科临床实习的60名临床医学生为研究对象,随机分成对照组和观察组,各30例.对照组采用传统教学方法,观察组在对照组的基础上进行PBL(以问题为基础)结合多媒体教学模式,比较两组教学效果.结果 观察组经PBL结合多媒体教学的实习医学生[理论成绩(90.71±6.04),操作成绩(91.23±7.24)]课程考核成绩明显高于对照组[理论成绩(84.41±7.08),操作成绩(85.26±8.33)],差异均具有统计学意义(均P＜0.05);同时观察组实习医学生对教学满意度评价(满意度90.0％)明显高于对照组(满意度73.3％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PBL结合多媒体教学在儿科临床实习教学中应用效果较好,能有效激发学生的学习兴趣,提高学生的自主学习能力,有利于其专业水平的提升,同时还可有效改善教学中存在的问题,提高教学质量和效率,值得在临床实习教学中进一步推广应用.     

形成性评价在男科临床带教中的应用

“形成性评价”以学生作为培养主体,以激发学生的兴趣为目标,是一种充分调动学生学习能力的评价方法.医学培养不能只注重课堂知识的给予,更应重视临床操作能力的培训,注意培养理论结合临床的全方位医疗人员.现在中医领域学生临床操作水平普遍不高,为更好地完善中医男科临床带教,以该评价方法代替以往的出科考试,观察此评价方式对中医类医学生临床教学的推动及成效.研究发现,绝大多数学生认为该评价方法更有利于临床学习,满意度与考核成绩相关性明显.     

医院临床检验人员职业倦怠状况调查研究

目的调查医院临床检验人员的职业倦怠状况,为医院管理提供依据。方法随机选取济宁市5家级别不同医院的80名临床检验人员,采用中文版M职业倦怠量表（MBI）对其进行问卷调查。结果临床检验人员的职业倦怠检出率为65．0％,情感耗竭、去人格化维度明显高于国内常模（P〈0．01）,低个人成就感维度得分明显低于国内常模（P〈0．05）。结论医院临床检验人员的职业倦怠不容忽视,医院管理者应给予相应的干预措施,以降低或消除临床检验人员的职业倦怠,更好地维护其心理健康。     

提高儿科临床带教质量的体会

目的 随着社会进步及医学发展,儿科带教医生必须转变带教观念,切实提高儿科临床带教质量,才能使医学生顺利完成儿科临床实习.方法 结合多年的临床带教工作实践,总结提高儿科临床带教质量的体会.结果 提高儿科临床带教质量,必须带教医生、医学生及管理机构共同配合,各司其职,主动参与才能完成好.结论 提高儿科临床带教质量要注意加强和完善儿科带教工作的管理;注意提高儿科带教医生的综合素质;加强医学生对儿科重要性的认识;严格要求,强化"三基"训练;采用多样化带教,培养医学生实际工作能力;注意临床带教工作中医疗纠纷的防范.