医药分开综合改革对北京市社区居民用药态度和行为的影响研究

背景　2017年《北京市医药分开综合改革实施方案》全面实施,改革必然对社区居民的就医行为产生重大影响,而目前从需方角度评估改革影响的研究较少。本研究可以通过分析改革后居民卫生服务利用的变化,为综合改革向纵深发展提供实证依据。目的　了解2017年北京市医药分开综合改革对社区居民用药态度、行为的影响,进一步评价政策改革的效果,并根据其中的关键因素提出对策和建议。方法　按照方便和自愿的原则,于2018年1月选取北京市西城区8家社区卫生服务中心展开问卷调查,以近半年有至医疗机构就医/取药经历的居民为研究对象,每个社区至少抽取居民125例,共抽取1 005例。问卷调查内容主要为居民对药品“零差率”政策的知晓情况、用药观念和行为,以居民的就医/取药地点偏好、就医/取药人群流向2个指标体现政策的实施效果。结果　共回收有效问卷969份（96.42%）。从就医/取药地点偏好来看,政策实施后80.2%（777/969）的社区居民更愿意去社区卫生服务机构就医/取药;多因素Logistic回归分析显示,参加公费医疗者到社区卫生服务机构就医/取药的可能性低于参加城镇居民基本医疗保险者〔OR（95%CI）=0.420（0.210,0.839）,P<0.05〕。从就医/取药人群流向来看,政策实施后55.7%（540/969）的社区居民选择继续在社区卫生服务机构就医/取药,27.2%（264/969）的社区居民将就医/取药机构从大医院转向社区卫生服务机构;多因素Logistic回归分析显示,受教育程度高者从社区卫生服务机构转向大医院就医/取药的可能性高于受教育程度低者〔OR（95%CI）=0.721（0.529,0.983）,P<0.05〕,公费医疗者从社区卫生服务机构转向大医院就医/取药的可能性高于参加城镇居民基本医疗保险者〔OR（95%CI）=0.383（0.194,0.757）,P<0.05〕,感觉药品费用降低者从社区卫生服务机构转向大医院就医/取药的可能性高于感觉药品费用未降低者〔OR（95%CI）=0.475（0.227,0.993）,P<0.05〕。结论　北京市实施医药分开综合改革后,取消药品加成、扩大社区药品品种等一系列措施有力地促进了社区居民流向社区卫生服务机构就医/取药。今后需进一步加强药品政策宣传,促进居民改变用药行为,使用“零差率”药品,降低用药费用。     

社区居民就医意愿与社区卫生服务利用情况调查

采用分层随机抽样方法,对北京市方庄社区10000名居民进行问卷调查,调查居民就医去向、对社区卫生服务项目的利用情况、首诊选择社区的原因等。实际9497名受调查者中去社区卫生服务中心（站）就诊的主要目的是看病（2828例,29．8％）和开药（2677例,28．2％）;居民愿意到社区首诊的原因前三位依次为：就近方便、收费低、解释病情清晰,最后一个原因才是信任医生（3729例,39．3％）。说明居民对社区卫生服务机构的功能认识不足,对社区医生的信任度不高。     

医联体服务模式下社区患者首诊意愿及需求分析

目的:调查医联体内患者就医的满意度情况,了解其首诊意愿及对医联体服务需求,为和平区医联体的建立与完善提供参考依据。方法:对和平区6家社区卫生服务中心（以下简称社区医院）的门诊患者进行问卷调查,采用描述性方法了解患者最近一次分别在三级医院和社区医院的就医感受、首诊意愿及对医联体提供的服务需求等。结果:调查对象对社区医院的整体满意度远高于三级医院（t=-21.1,P<0.05）,却在就诊意愿上更倾向于三级医院。就诊意愿分析方面,女性、年龄较大、未患病人群更加倾向选择三级医院作为首诊选择（?字2=67.27、86.81、104.96,P均<0.05）,其中骨科疾病患者的首诊意愿更加倾向社区医院（59.6%）,其次是呼吸系统疾病患者（40.7%）和心脑血管疾病患者（36.2%,?字2=104.96 ,P<0.05）。需求方面,97.8%的调查对象需求是医院的专家在社区医院坐诊,其次为购买医院的药品（80.6%）和预约医院的号源（64.3%）。结论:医联体内开展专家下沉社区坐诊,建立双向转诊制度,开辟专属通道预约总医院号源和检查项目,开具医院药品,满足居民就医需求。     

北京市西城区社区居民健康状况和卫生服务需求调查

了解北京市西城区居民主要健康问题和卫生服务需求,为制定防病策略提供依据。采取多阶段分层整群随机抽样的方法,自行设计调查问卷,对辖区33936名15岁以上常住人口慢性病、危险行为及就医意向进行调查。社区居民各种慢性病患病率依次为高血压21．9％（7428例）,糖尿病8．0％（2722例）,冠心病7．4％（2515例）,慢性骨关节病5．8％（1953例）,高脂血症5．6％（1892例）,慢性阻塞性肺疾病3．2％（1074例）,脑卒中2．5％（848例）。缺乏体育锻炼16730名（49．3％）是主要健康危险行为。居民就医首诊选择大医院者为21227名（62．6％）,但选择社区卫生服务机构仅8030名（23．7％）。应进一步实施慢性病社区综合干预,完善相关医保政策,引导居民首诊在社区。     

北京市朝阳区城区和近郊区慢性病患者社区就诊情况对比研究

目的　比较北京市朝阳区城区和近郊区慢性病患者的社区就诊情况,分析存在的问题,提出对策建议,促进患者有序就医。方法　2016年6月在北京市朝阳区城区和近郊区医联体中抽取4所社区卫生服务中心,使用自编问卷对4所社区卫生服务中心某天就诊的慢性病患者进行调查。比较城区和近郊区慢性病患者社区就诊情况的差异。共发放问卷341份,回收有效问卷320份,有效回收率为93.8%。结果　城区和近郊区的慢性病患者文化程度、家庭人均年收入、医保类型、职业比较,差异有统计学意义（P<0.05）。城区和近郊区的慢性病患者首选社区就诊、支持社区首诊情况比较,差异有统计学意义（P<0.05）;对社区满意度的比较,差异无统计学意义（P>0.05）。城区和近郊区的慢性病患者选择社区就诊的前五位原因排序相同,分别是离家近,患者少、等待时间短,医务人员态度好,取药方便,医疗费用经济。城区和近郊区慢性病患者选择社区就诊原因为离家近,患者少、等待时间短,医务人员态度好者所占比例比较,差异无统计学意义（P>0.05）;近郊区慢性病患者选择社区就诊原因为取药方便、医疗费用经济者所占比例高于城区慢性病患者,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　由于费用负担水平、就医习惯及就医便利性的差异,城区和近郊区慢性病患者的社区就诊情况还存在一定的差异,城区慢性病患者社区首诊意愿低于近郊区的慢性病患者。     

北京市居民社区首诊知晓情况及相关原因研究

背景　实施分级诊疗、鼓励居民社区首诊,引导居民有序就医,是国家医疗改革（简称医改）的核心内容之一,北京市卫生健康委员会也把建立区域医疗联合体（简称医联体）、强化分级诊疗作为新医改政策之一。但社区居民对政府有关分级诊疗政策内容的知晓程度、是否愿意社区首诊及其原因,目前尚缺乏相关信息。目的　调研北京市石景山区居民社区首诊的知晓情况,并分析相关原因,以便发现分级诊疗实施中存在的问题,引导居民进行有序就医,达到首诊在社区的目的。方法　采用便利抽样法,抽取2015年12月—2016年10月于北京市3家核心医院和10家社区卫生中心（简称社区）就诊的居民作为调查对象。采用自行设计的结构式调查问卷,由从事医联体管理工作的医务人员进行问卷调查。问卷内容包括性别、年龄、月收入情况、医保类型、健康状况（是否有慢性病史）,居民对社区首诊的知晓情况,社区首诊的选择情况,居民选择社区首诊与否的原因,居民对社区卫生服务机构的期望。结果　共发放调查问卷680份,回收调查问卷674份,回收有效问卷646份,有效回收率95.00%。646例居民中男336例（52.01%）,女310例（47.99%）;年龄：<40岁88例（13.62%）,40~65岁264例（40.87%）,>65岁294例（45.51%）;健康状况：470例（72.76%）有慢性病史（分别为高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中等）,176例（27.24%）无慢性病史。52.94%（342/646）居民知晓社区首诊,45.51%（294/646）居民选择社区首诊。有慢性病史居民对社区首诊的知晓率及社区首诊选择率均高于无慢性病史居民（P<0.05）。居民选择社区首诊的主要原因为慢性病在社区治疗更连贯（56.12%,165/294）,社区卫生服务机构离家近、交通方便（39.46%,116/294）,大医院挂号难、等待时间长（34.69%,102/294）。有慢性病史居民因大医院挂号难、等待时间长,社区就诊转至大医院方便,慢性病在社区治疗更连贯,认为自己是小病不用去大医院而选择社区首诊的比例高于无慢性病史居民（P<0.05）。居民不选择社区首诊的主要原因依次为社区医生医疗水平不高、有耽误病情的危险（68.47%,241/352）,双向转诊不便捷（64.77%,228/352）,社区检查、检验设备不全（48.01%,169/352）。有慢性病史居民因双向转诊不便捷,社区检查、检验设备不全而不选择社区首诊的比例低于无慢性病史居民,因社区药品不如大医院全而不选择社区首诊的比例高于无慢性病史居民（P<0.05）。居民对社区卫生服务机构的主要期望为：提高社区医疗水平,常见病、多发病在社区能治好（86.68%,560/646）;加大社区首诊的宣传力度（69.66%,450/646）;医联体内上、下级医院之间转诊方便、快捷（65.94%,426/646）。结论　目前北京市石景山区居民对社区首诊的知晓率和接受率较低,应加大社区对居民的宣传力度,提升社区卫生机构对疾病的诊疗能力和转诊服务能力,加快双向转诊信息系统和远程会诊系统建设。     

三级医院在推进社区卫生服务中的作用和模式

根据目前北京市公共卫生体系和群众就医的现状,探讨了三级医院在构建新型城市社区卫生服务体系中,如何配合政府办事,如何在社区卫生服务机构中发挥作用,解决群众"看病难和看病贵"的问题.通过凋研和共建,明确了三级医院在提高社Ⅸ卫生服务机构医疗水平,建立社区健康档案,加强社区健康宣传教育、改善群众的生活质量和提高防病能力、配合社区卫生服务机构初步实现"双向转诊"流程和医院开设绿色通道、建立社区应对突发公共卫生事件有效应急救治及防控体系和使社区低保特困人群能及时得到政府关爱等方面均能充分发挥作用,指出三级医院托管社区卫生服务机构是目前北京市社区医疗卫生服务发展的最佳模式.     

北京地区社区居民对首诊医疗机构选择及影响因素的探讨

采用随机抽样的方法,对北京市4个区17家社区医疗机构辖区居民进行调查,完成有效问卷385份。社区居民中47．5％（183名）首诊选择社区医疗机构52．5％（202名）首诊选择非社区医疗机构。文化程度高者倾向选择非社区医疗机构,低者倾向选择社区医疗机构（P=0．01）;患有慢性病者与无慢性病者相比,前者更倾向选择社区医疗机构（P=0．00）。     

北京市不同医疗保险类型中老年居民的社区卫生服务需求和利用情况调查

目的 了解北京市不同医疗保险类型中老年居民的社区卫生服务需求和利用情况。方法 于2014年1-11月,采用分层抽样法,将北京市分为城区、城乡结合区及农村地区;在每个区抽取社区卫生服务发展较好的2个社区,共抽取6个社区;在该6个社区中抽取中老年居民2632名。由6个社区的社区医生对纳入的2632名中老年居民进行问卷调查,比较并分析不同医疗保险类型中老年居民的2周患病率、慢性病患病率、首诊选择社区卫生服务机构的选择率及年均门诊医疗费用中花费于社区卫生服务机构的比例。结果 （1）公费医疗、城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险及新型农村合作医疗中老年居民的2周患病率分别为46.7%、45.7%、39.4%及18.8%。不同医疗保险类型中老年居民的2周患病率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;公费医疗、城镇职工基本医疗保险及城镇居民基本医疗保险中老年居民与新型农村合作医疗中老年居民的2周患病率比较,差异有统计学意义（P＜0.0083）。（2）公费医疗、城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险及新型农村合作医疗中老年居民的慢性病患病率分别为89.2%、86.7%、88.0%及77.0%。不同医疗保险类型中老年居民的慢性病患病率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）公费医疗、城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险及新型农村合作医疗中老年居民首诊选择社区卫生服务机构的选择率分别为52.3%（111/212）、64.2%（305/475）、65.8%（811/1232）及77.1%（489/634）。不同医疗保险类型中老年居民首诊选择社区卫生服务机构的选择率比较,差异有统计学意义（χ2=71.00,P＜0.05）。（4）公费医疗、城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险及新型农村合作医疗中老年居民的年均门诊费用分别为9553.7、8660.7、8846.7、4246.0元。其中,有50%以上花费于社区卫生服务机构的比例分别为32.1%（68/212）、33.5%（159/475）、30.9%（381/1232）及44.5%（282/634）。结论 北京市中老年居民的卫生服务需求较高;社区卫生服务对中老年居民就医流向的引导作用较好,可以在一定程度上控制其年均门诊费用。应进一步提高社区卫生服务机构的服务能力,统筹不同类型医疗保险的筹资标准和补偿水平,使居民享受到公平、平等的卫生服务。     

北京市朝阳区居民社区首诊意愿及影响因素研究

目的 了解北京市朝阳区居民社区首诊意愿情况,并探讨其影响因素。方法 2014年10-11月,采用自行设计的调查问卷对北京市朝阳区根据地理位置和城乡差异抽取的8个社区卫生服务中心中18岁及以上的常住居民518人进行调查,内容包括居民一般人口学资料、是否患有慢性病、对社区卫生服务机构的满意度、首诊行为、对社区首诊制的认知、意愿及影响因素。结果 共发放问卷518份,回收有效问卷512份,有效回收率为98.8%。72.5%（371/512）的居民有社区卫生服机构就诊经历,其对医护人员服务态度的满意率最高,为86.5%（321/371）;而对药品的满意率最低,为57.7%（214/371）。49.8%（255/512）的居民选择社区卫生服务机构作为首诊机构,主要原因为就近方便（93.7%,239/255）、服务态度好（45.5%,116/255）、价格便宜（44.3%,113/255）、病情较轻（39.6%,101/255）;单因素分析结果显示,不同年龄、文化程度、家庭人均月收入、是否患有慢性病、步行至社区卫生服务机构的时间的居民首诊医疗机构选择间差异均有统计学意义（P＜0.05）。居民对社区首诊制的知晓率为46.3%（237/512）,接受率为56.8%（291/512）,不愿接受的主要原因为医疗设备（65.0%,143/220）和药品（59.5%,131/220）不能满足要求;单因素分析结果显示,不同地理位置、婚姻状况、步行至社区卫生服务机构的时间、首诊行为和社区药品能否满足要求、是否了解社区首诊制及对就诊过程的方便程度、报销比例、诊疗环境、医疗费用、报销比例是否满意的居民社区首诊意愿间差异有统计学意义（P＜0.05）;多因素Logistic回归分析结果显示,地理位置、首诊行为和对报销比例是否满意是居民社区首诊意愿的影响因素（P＜0.05）。结论 居民社区首诊意愿较高,但知晓率偏低,社区首诊政策的宣传力度有待加强,社区卫生服务能力有待提高。地理位置、首诊行为和对报销比例是否满意是居民社区首诊意愿的影响因素。     

英国初级卫生保健转诊系统对我国分级诊疗及基层医疗信息化建设的借鉴

英国国家医疗服务体系包括初级卫生保健系统和医院系统,转诊推荐信是全科医生和专科医生间沟通的方式,其中包含的信息对于转诊质量和效率有提高的作用。研究转诊推荐信的信息有助于为我国的分级诊疗提供建议。本文通过检索有关组织机构制定的指南、规范,系统评价有关文献,得出主要关注指标,形成政策分析及建议。结果发现转诊推荐信的质量控制体系主要由英国国家卫生及医疗优化研究院制定的转诊指南、临床调试集团制定的关键绩效指标构成。英格兰地区在转诊选择、转诊期望、转诊时间、诊断等方面还有改善空间,但是患者对于现在的转诊基本满意。提示提高转诊质量需要做到规范转诊医疗行为,充分提升信息化在转诊中的作用,建立全科医生和专科医生之间的密切关系,引入非卫生技术人员作为全科医生助理等。     

医学高等教育成本测算的案例分析——以北京某医科大学为例

高等教育成本测算,是高等教育效益研究中的一个基础性问题。国内对医学高等教育成本进行测算研究的资料极少。本文通过案例研究的方法,以教育经济学中常用的公式,对北京某医科大学1999-2004年连续6年的财务资料进行计算和分析,测算出北京地区医学高等教育的实际成本。     

医联体模式下北京市海淀区社区居民双向转诊现状及影响因素分析

背景　双向转诊已在全国范围内开展,但目前仍存在转诊不畅、上转易下转难、单向转诊等问题,了解社区居民双向转诊现状及影响因素对于进一步完善双向转诊制度具有重要意义。目的　了解北京市海淀区社区居民双向转诊现状,分析社区居民双向转诊行为影响因素,为医联体制定转诊方案和政策提供依据。方法　采用量性研究和质性研究相结合的方法。量性研究分两部分,第一部分对北京大学第三医院转诊预约中心提供的上转人数及科室相关数据进行统计;第二部分选取2018年2-6月在北京市海淀区北医三院医联体有转诊经历的社区居民进行问卷调查,调查问卷自行设计,主要包括社区居民基本情况、转诊经历及影响因素等内容。共发放问卷600份,回收547份,问卷有效回收率为91.2%。质性研究选取1例医联体核心医院门诊部领导、2例三级医院医生、2例基层医生、10例有转诊经历的社区居民进行访谈。结果　2014-2016年,医联体上转人数增加2 507例,增幅为106.5%,2017年上转人数较2016年有所下降。547例社区居民中,474例（86.7%）有上转经历,106例（19.4%）有下转经历,33例（6.0%）有双向转诊经历。居民上转最主要的原因为认为三级医院诊疗水平高（73.0%）,年龄、月收入、文化程度和医保类型是居民上转的影响因素（P<0.05）;下转最主要的原因为离家近（51.9%）,月收入、是否了解双向转诊是居民下转的影响因素（P<0.05）。质性访谈结果显示促进居民转诊行为的因素主要有满足转诊居民需要和转诊方便居民就医,阻碍居民转诊行为的因素主要有基层宣传力度不足和基层医生主观能动性较差。结论　实施双向转诊以来,北京市海淀区医联体在转诊方面总体呈良好发展趋势,但尚未实现真正意义的双向转诊。为贯彻落实医联体双向转诊政策,可从加大基层医院投入、提高居民双向转诊的认知水平、建设基层医院优势科室等方面进一步完善双向转诊制度。     

基于免疫共沉淀技术探讨涤痰通瘀方对急性脑出血大鼠应激性肝损害的调控作用

目的研究急性脑出血大鼠应激性肝损害细胞因子信号转导抑制因子1(SOCS1)与白细胞介素-1受体相关激酶(IRAKs)的交叉对话及涤痰通瘀方对其的调控作用。方法将SD大鼠随机分成脑出血组、涤痰通瘀组、正常组。建立大鼠急性脑出血模型,采用免疫共沉淀法检测SOCS1与IRAK-1、2、4、M之间的相互作用,并观察造模后不同时相点各组大鼠肝组织病理染色结果。结果 SOCS1与IRAK-1、2、4、M可以相互作用,对急性脑出血大鼠肝损害起到一定的保护作用,同时涤痰通瘀方对SOCS1/IRAKs交叉对话有一定的调控作用。结论 SOCS1/IRAK-1、2、4、M相互作用,对LPS细胞内信号转导炎性级联反应起到抑制效应,在肝损害保护效应中发挥关键作用。经涤痰通瘀方干预后,可以有效改善肝组织病理学结构,是防治脑出血应激性肝损害的重要途径。     

妊娠期抗精神病药物的合理应用

妊娠期用药对于母体健康和胎儿生长发育的影响备受关注。然而妊娠期用药受伦理学等多方面因素的限制,难以进行科学的深入研究。精神分裂症是一种慢性精神疾病,患病率逐年上升,其高发年龄为25~35岁,同样也是女性的适宜生育年龄。此外,情感障碍等其他妊娠期精神障碍可能涉及抗精神病药物的使用。抗精神病药物可以通过胎盘对胎儿造成影响,如围生期综合征,重者可致胎儿畸形,对新生儿后期的神经行为也可能产生影响。未经治疗的精神症状本身也会对妊娠期妇女和胎儿造成影响,因此患有精神障碍的妇女妊娠期抗精神病药物应用的安全性及必要性成为临床治疗亟待解决的问题。本文主要就妊娠期抗精神病药物的合理应用进行详述,以期为临床医师制定妊娠期精神障碍的用药治疗方案提供帮助。     

我国社区卫生服务中心专科服务开展现状及发展策略

开展专科服务是提升社区卫生服务中心医疗服务能力、促进分级诊疗制度建设的重要举措。本文利用《2018中国卫生健康统计年鉴》数据,分析我国社区卫生服务中心开展专科服务现状。数据显示,社区卫生服务中心的科室设置以全科医学科为主,中医科发展较快,康复医学科具有发展前景,儿科等其他专科发展滞后。随着分级诊疗制度的推进,社区卫生服务中心开展专科服务在提升医疗服务能力、增加医疗收入、促进医务人员职业发展、提高居民满意度等方面发挥重要作用,但是在基础设施配置、专科人才培养、用药及相关政策等方面面临困境。因而,社区卫生服务中心开展专科服务不同于综合医院,应从做好区域卫生规划,加强专科人才培养,完善投入、激励、医保、价格、药品政策环境等方面促进其发展。     

聂莉芳教授临床应用生石膏及其配伍治疗慢性肾脏病的经验研究

聂莉芳教授是国家级名老中医、中医肾病专家。聂教授认为慢性肾脏病的病因病机属本虚标实,常挟热、挟湿、挟瘀,故临床遣方用药宜正邪兼顾,临床诊治时常在益气养阴的基础上加用清热利湿化瘀之品。生石膏是聂教授临床上常用的清热药之一。聂教授临床应用生石膏并灵活配伍治疗多种慢性肾脏病,疗效满意,值得后辈继承和发扬。     

医疗需求主导ERP

领导者的强大决心、高效执行的团队、科学可行的规划蓝图、技术的实现能力、适当的产品以及实施公司的选择,都是保证ERP项目成功落地的关键要素。     

《伤寒论》第三十二条中“必”字小考

历代医家对宋本《伤寒论》第三十二条中"必"字解释不一,大部分解释为"一定";只有部分观点认为"必"字表示一种假设关系,解释为"假使,如果"。本文通过训诂学方法,运用以文证医的方式进行考释,得出"必"字的含义应为"假使,如果"的结论,对正确理解该条文具有现实意义。     

糖尿病高危孕妇妊娠早期血糖筛查情况及影响因素分析

背景　妊娠合并糖尿病的发病率不断增加,尤其是糖尿病高危孕妇,早期筛查、早期预防至关重要,而目前妊娠早期糖尿病筛查方法和诊断标准仍不统一。目的　了解糖尿病高危孕妇妊娠早期的血糖情况,并分析相关高危因素对早期高血糖的影响。方法　收集2017年7月-2018年12月在首都医科大学大兴教学医院产科门诊建档的糖尿病高危孕妇的资料,于妊娠14周之前采用75 g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）进行糖尿病筛查。结果　妊娠早期进行糖尿病筛查的糖尿病高危孕妇共596例,其中正常血糖（NGT）组374例（62.75%）,糖调节受损（IGR）组190例（31.88%）,孕前糖尿病（PGDM）组32例（5.37%）。IGR组中4例（2.11%）仅空腹血糖（FPG）升高,177例（93.16%）仅2 h血浆葡萄糖（2 hPG）升高,9例（4.73%）FPG和2 hPG均升高;PGDM组中6例（18.75%）仅FPG升高,24例（75.00%）仅2 hPG升高,2例（6.25%）FPG和2 hPG均升高。三组糖尿病高危孕妇的年龄、身高、体质量、妊娠前体质指数（BMI）、妊娠次数、分娩次数、颈围、腰围、一级亲属患有糖尿病比例、既往妊娠期糖尿病（GDM）病史比例、高血压比例比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄〔OR=1.087,95%CI（1.043,1.132）〕、颈围〔OR=1.126,95%CI（1.049,1.207）〕、一级亲属患有糖尿病〔OR=1.763,95%CI（1.209,2.572）〕是糖尿病高危孕妇IGR的独立影响因素（P<0.05）;年龄〔OR=1.131,95%CI（1.040,1.230）〕、腰围〔OR=1.063,95%CI（1.030,1.099）〕、既往GDM病史〔OR=5.260,95%CI（1.641,16.864）〕、高血压〔OR=6.246,95%CI（1.336,29.188）〕是糖尿病高危孕妇PGDM的独立影响因素（P<0.05）。结论　糖尿病高危孕妇妊娠早期IGR及PGDM发生率较高;妊娠早期单纯采用FPG进行血糖筛查会导致较高的IGR及PGDM漏诊率;高龄、颈围增粗、一级亲属患有糖尿病是IGR的危险因素,高龄、腰围增粗、既往GDM病史、高血压是PGDM的危险因素。