基于演化博弈的公立医院资产监管机制研究

[目的]通过对医院内部资产管理部门和医院内部监督组织的行为博弈分析,为医院应对资产管理风险提供决策理论参考.[方法]围绕医院资产安全与效率2个主要问题,以医院资产管理部门和医院内部监督组织为博弈主体,进行演化博弈分析,并运用Matlab计算机仿真,分析不同情况下双方的博弈行为.[结果]当医院资产管理部门追求自利的成本高...     

我国公立医院卫生财政补偿政策变迁及医院成本核算的战略意义

公立医院补偿机制改革与医院监管机制、药品监管机制、医疗保障体制改革密切相关。回顾了改革开放以来我国公立医院财政补偿政策变迁的3个阶段,并从公立医院职能的角度,分析了公立医院成本核算在界定医院财政补偿与市场补偿领域的重要意义。     

公立医院规模扩张的内因及抑制策略——基于演化博弈理论视角

利用博弈论工具,研究公立医院在“有限理性”的情况下规模扩张的演化博弈,探讨它们如何实现“进化稳定性策略”,分析它们扩大规模的内在机理,从而发现获取更多医疗资源、诱导需求、扩大医疗市场份额、人事升迁机制等因素是公立医院扩张的内在助因;如果这些因素存在而且大到一定程度,则纵然公立医院是“有限理性的”,也必然会选择“扩张规模”策略。最后,提出抑制公立医院规模扩张的对策：注重医疗资源分配的公平性;推动公立医院人事改革,创新院长激励和考核机制;合理分流大医院就诊的患者;减少诱导需求;加强公立医院监督,增加公立医院扩大规模的成本。     

我国公立医院财政补偿机制研究综述

如何构建基于公益性的财政补偿及其核算体系是公立医院改革亟待解决的问题。本文从基本概念入手,通过文献分析与研究,对我国公立医院财政补偿的现状及存在的问题、财政补偿机制进行了综述,评论了现有文献的研究情况并提出了完善财政补偿的建议,为进一步研究提供参考。     

公立医院回归公益性的财政补偿机制的探讨

政府财政补偿是实现公立医院公益性的必要手段之一。但1997年以来,政府财政投入逐渐减少,公立医院缺乏必要的预算补助,在医疗保障制度和医疗救助制度不完善的情况下,财政投入不足严重地影响了公立医院提供公益性服务的积极性。     

我国公立医院公益性财政补偿现状与对策

目的分析我国目前的公立医院公益性财政补偿现状,为完善新医改后的补偿机制提出建议。方法采用描述性分析方法,对当前现状进行剖析。结果我国公立医院公益性财政补偿存在政府投入不足、不合理、不到位,补偿机制不完善等问题。结论可通过规划卫生资源、调整医疗收费、推广成本核算等方式加以改善。     

公立医院利益相关者演化博弈均衡研究

目的:深入探讨公立医院利益相关者演化博弈如何实现均衡。方法:采用复制动态演化博弈模型进行深入探究,进而勾画出公立医院利益相关者的演化博弈路径;基于演化博弈理论,就公立医院利益相关者的利益进行分析,用复制动态演化博弈模型来求解如何使其相互之间的利益达到均衡。结果:公立医院与利益相关者之间通过学习与协调,优化其决策,使得利益博弈均衡点均趋向于不同均衡结果,当增加时,演化博弈均衡点收敛于和的概率增加;当变大时,演化博弈均衡点向和收敛的概率也会变大。结论:利益博弈均衡点取决于两个因素:一是博弈双方起始状态;二是博弈双方学习调整的速度;公立医院与其利益相关者之间进行演化博弈过程中,最终收敛于不同均衡的概率取决于系统演化的各参数。     

公立医院财政补偿机制改革方案实施思路与模拟分析

前文已对试点公立医院2005年的收支状况进行了预算，并核定了其收支差额，这为政府确立财政补偿的标准提供了重要依据。然而，如何具体实施财政补偿决定着财政补偿效率的高低，直接影响着财政补偿机制改革的成败。本研究在前期研究基础上，围绕着如何进行补偿，形成了财政补偿机制改革的实施方案及思路，并用2005年试点医院实际运行数据对方案进行模拟实施以验证核算结果、实施方案的可行性与可操作性，并对模拟实施情况进行分析，对正式启动财政补偿机制改革提出建议。     

关于构建我国公立医院新的财政补偿机制的思考

我国公立医院财政补偿机制中存在着卫生投入总量不足,投入不合理、不公平和卫生资源向大城市、大医院高度集中等问题。新的财政补偿机制应停止对中央、省市自治区三级医院的财政补偿,对二级以下医院和社区医院的人员经费应给予足额补助,加大对县乡镇医院的卫生投入,同时明确划分中央财政和地方财政对各类医院财政补偿的职责和比例。     

公立医院补偿机制现状分析及思考

公立医院的公益性属性使其在控制医疗服务价格的同时还需保障医院的正常运营,因此,政府需要以多种形式对公立医院提供补偿。从我国公立医院补偿机制的现状出发,重点梳理了财政补偿、医疗保险基金、医疗服务价格之间的关系,并对比国外公立医院补偿机制,在总结我国公立医院补偿机制现存问题的基础上,对各项补偿之间的联动提出思考与建议。     

公立医院财政补偿机制改革的思路与方法

大量研究显示，目前政府对公立医院财政补偿机制存在的问题主要体现在以下三个方面：①财政补偿总量不足；②财政投入方式不合理，资金使用效率低下；③财政补偿制度不规范。由此可见，财政补偿机制改革的关键就是如何确定财政补偿的总量以及如何进行补偿的实施方案。我们在研究中首先构建了财政补偿机制改革的宏观思路，然后对如何确定财政补偿总量，进行医院收支差额的核算方法进行了探讨。     

某公立医院近5年经济运行及财政补偿状况分析与建议

以江苏省某公立医院近5年财务报表为基础,采用逻辑分析、历史比较等方法,对其经济运行及财政补偿状况分析讨论,为公立医院补偿机制改革提供参考。     

财政对公立医院实行分类补偿的设想与思考

一、现行财政补助方式的种类及弊端 目前,财政部门对公立医院实行差额预算管理,其补偿方式较多,主要有以下四种形式。     

公立医院不同补偿途径博弈的规模效率比较研究

目的在进行公立医院不同补偿途径博弈的基础上,比较分析公立医院实际和标准规模效率,探讨公益性实现的途径。方法基于博弈论分析公立医院不同补偿途径,将基本医疗服务包病种平均费用/医疗收入作为不同补偿途径的分摊比,运用Bootstrap-DEA分析不同补偿途径的规模效率。结果在选取的样本省11家医院中,实际与标准补偿模型模拟结果显示,政府财政和医疗保险补偿占医院补偿70%,多数医院处于较好状态;标准补偿途径运行效率比实际补偿途径效果较佳。建议结合公立医院利益相关者博弈情况实施公立医院新型补偿模式;结合不同影响因素,寻找公立医院不同补偿途径最佳结合点,提高公立医院运营效率。     

公立医院经济运行博弈分析和机制选择

公立医院经济运行是一个复杂适应系统,多方不完全信息下的动态博弈格局是公立医院在市场经济环境下资源优化配置不可或缺的经济过程,各方博弈的动态均衡是医院经济和谐运行的基础。在公立医院经济运行中,利益相关者的不当行为异化了公立医院经济运行主体的博弈行为,如政府的双重目标,使得医院注重医疗服务收入;医药市场无序竞争,医院进行成本转移;医疗保险效用不强,医患控费意识薄弱;患者盲目就医和监督不力,医师诱导医疗需求;医院考虑自身经济利益,默许过度医疗行为等。本文在分析公立医院经济运行的博弈特征和利益相关者的博弈行为的基础上,提出了促使公立医院经济活动达到相对均衡稳定的运行机制：利益关联机制、信息显示机制和激励约束机制。     

三级公立医院绩效考核与财政补偿决策的相关性研究

目的：探究三级公立医院绩效考核结果与政府财政补偿决策的相关性,为完善基于绩效导向的公立医院财政补 偿机制提供参考。方法：编制透镜模型情景问卷,前瞻性检验公立医院绩效考核结果与财政补偿决策的相关性。结果：三级 公立医院绩效考核与财政补偿决策之间呈现显著正相关,不同利益相关方决策一致性存在差异且对绩效考核结果敏感性不 同。结论：三级公立医院绩效考核结果对财政补偿决策具有指导作用,但其应用尚未形成统一认识,需以相关制度进行保障。     

公立医院补偿的财政视角

政府应当承担怎样的责任与义务，决定着政府财政对医院的补偿项目与程度。同时，财政的投人领域与资金配置的状况，也在一定意义上体现了政府医疗卫生政策的优先度。而医院获得公共财政补偿的方式则从很大程度上影响着医院及医生的利益激励机制，进而影响其服务提供行为。     

基于公立医院产权改革的博弈分析

政府与公立医院的博弈贯穿于公立医院产权改革进程。公立医院改制前双方博弈的子博弈精炼纳什均衡为非帕雷托最优合同，可通过讨价还价实现帕雷托改进。改制后，博弈解医院选择非正常经营背离了政府和公众的利益，需要政府采取有效措施促使医院经营正常化。     

公立医院补偿机制改革宏观影响因素的政策情景分析

目的探析影响公立医院补偿机制的宏观因素,以期为解决我国目前补偿机制中存在的一些实际问题提供借鉴。方法运用PEST分析法,从政策环境、经济环境、社会环境和技术环境4类影响公立医院发展尤其是影响公立医院补偿机制的因素进行分析。结果公立医院补偿机制所处的宏观环境具有政治、经济、社会和技术上的优势,但是在国家改革、政策以及信息化水平等方面还需进一步的发展和完善。结论基于公立医院补偿机制的宏观影响因素分析,建议公立医院补偿机制改革需要从3个方面着手:确保政府财政补偿到位;完善医保支付制度,科学设置支付标准以及优化费用结算办法;合理利用医疗技术,完善医院信息管理服务平台。     

南通市公立医院补偿机制的调查研究

目的了解南通市公立医院的运行机制,进一步分析财政补偿与公立医院实现公益性的联系。方法调查南通市8所市直医院和10所县级医院的年度财务报表,逐项分析指标。结果公立医院收支保持基本平衡。公立医院收入主要来自服务创收。公立医院发展资金主要靠自筹。多项因素对公立医院运营造成影响。结论南通市公立医院改革亟须加快推进,同步完善政府财政补偿机制,切实加大财政对卫生事业的投入,真正体现公立医院的公益性质。