高频单极电刀处理子宫韧带腹腔镜辅助阴式子宫切除术

高频单极电刀处理子宫韧带腹腔镜辅助阴式子宫切除术吴光明朱司晨董文哲尤金枝宫新启莱芜钢铁总厂医院妇产科（２７１１２６１９９６年６月～１９９７年５月，我们施行高频单极电刀处理子宫韧带腹腔镜辅助阴式子宫切除术１７例，效果满意，现报告如下。１临床资料１１一...     

腹腔镜联合阴式全子宫切除45例

探讨腹腔镜联合阴式子宫切除的适应症，手术方法，并发症及预后。腹腔镜下用缝扎法电凝切断处理圆韧带，骨盆漏斗韧带，自腹腔镜或阴式处理子宫动脉以下部分。结果：３９例行全子宫切除及单／双附件切除；６例行单纯子宫切除；平均手术时间１９０ｍｉｎ，平均出血１８０ｍｌ。术后平均住院日８．４ｄ，手术并发症２．２％，为术后不全肠梗阻。腹腔镜联合子宫切除术安全，术后恢复快，并发症低，适于临床应用。     

腹腔镜辅助下阴式子宫切除术在基层医院的应用

目的：探讨适于基层医院开展的腹腔镜辅助下阴式子宫切除术的应用技术。方法：2009年12月～2012年1月采用适宜麻醉方式、腹腔镜下处理圆韧带、附件,暴露子宫血管及下推膀胱,在未处理宫颈骶主韧带及子宫血管前切开阴道部分前后穹窿,继而转阴式处理宫颈骶主韧带及子宫血管等改良辅助下阴式子宫切除术105例（105例均为不伴脱垂子宫）。结果：105例均成功完成LAVH,无1例中转开腹。手术时间50～150分。其中合并盆腔内粘连者30例,盆腔手术史18例,子宫阔韧带肌瘤2例,子宫体积大约14孕周左右者8例,宫颈肌瘤3例。结论：腹腔镜辅助下阴式子宫切除术手术简单快捷,安全可靠,更适应基层医院开展。     

腹腔镜辅助下阴式子宫切除手术的配合

腹腔镜近几年来在医学领域中占主要的主导作用，它已广泛应用于妇科卵巢、子宫等病变的切除术。它具有安全准确、创伤小、出血少、时间短、患者痛苦少等优点，腹腔镜辅助阴式子宫切除术是利用腹腔镜在电视下切除子宫圆韧带，剪开阔韧带前叶及膀胱反折腹膜，处理卵巢、输卵管达到子宫切除的一种安全有效的手段。我院于1999年至今，应用该技术为上千例妇科疾病患者成功的切除了子宫，效果满意，现将手术配合报告如下。     

腹腔镜辅助下改良阴式筋膜内子宫切除术35例分析

腹腔镜辅助下阴式子宫切除术已安全可行，而腹腔镜辅助下阴式筋膜内子宫切除术的手术方式在进一步探讨中。我院自2004年1月-2004年12月利用筒状旋切器完成腹腔镜辅助下阴式筋膜内子宫切除术35例，取得了良好的手术效果，现报道如下。     

腹腔镜在妇科手术中的临床应用研究

目的：探讨腹腔镜在妇科手术中的临床应用,研究钛夹断扎子宫各韧带,自制纱布块、取物袋在腹腔镜手术中的应用价值。方法：在妇科各种疾病中均采用上钛夹断扎子宫圆韧带、骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带、输卵管峡部完成腹腔镜阴式子宫切除术、卵巢肿瘤切除术、输卵管切除术、女性绝育术等。自制纱布块用于术中止血,协助腹腔镜阴式子宫切除术的手术操作。用橡皮手套自制取物袋自Trocar取出手术标本。29例患者采取双导管法硬膜外麻醉。结果：腹腔镜诊断成功率100％,治疗成功率90．32％,要诟病率3．13％,术后平均住院日3．29天。结论：腹腔镜在妇科手术中有着非常广阔的前景,钛夹法在妇科手术中效果可靠,操作简单,技巧易于掌握。双导管硬膜外麻醉肌松好,麻醉效果满意,费用低廉,适用于基层医院腹腔镜的开展。     

腹腔镜辅助下阴式子宫切除术的护理

子宫切除术是妇科最常用的手术之一。随着纤维内窥镜技术的发展，腹腔镜逐步广泛用于妇科手术。1990年KoVac提出了腹腔镜辅助阴式子宫切除术（LAVH）。腹腔镜辅助阴式子宫切除术以操作简单、创伤小、恢复快等优点被广泛应用于临床。现就我院杏林分院妇产科在2006年5月～2008年6月期间，施行的52例腹腔镜辅助阴式子宫切除术患者的护理体会报告如下。     

腹腔镜辅助的阴式子宫切除94例临床分析

阴式子宫切除（TVH）就是利用阴道这一天然通道进行子宫切除，具有创伤小、疼痛轻、康复快、腹部无疤痕等优点。但阴式子宫切除受许多因素影响，适应证受到限制，辅以腹腔镜后扩大了阴式子宫切除的适应证。现将我院自2004年5月-2006年11月，开展腹腔镜辅助的阴式子宫切除（LAVH）94例总结分析如下。     

腹腔镜联合阴式全子宫切除45例

目的：探讨腹腔镜联合阴式子宫切除的适应症、手术方法、并发症及预后。方法：腹腔镜下用缝扎法电凝切断处理圆韧带、骨盆漏斗韧带，自腹腔镜或明式处理子宫动脉以下部分。结果：39例行全子宫切除及单／双附件切除；6例行单纯子宫切除；平均手术时间190min；平均出血180ml。术后平均住院日8.4d。手术并发症2.2％（1例），为术后不全肠梗阻。结论：腹腔镜联合子宫切除术安全、术后恢复快、并发症低，适于临床应用。     

腹腔镜辅助阴式子宫全切术78例分析

目的探讨腹腔镜辅助阴式子宫全切术的效果。方法对估计阴式子宫全切可能有困难的78例子宫良性病变患者行腹腔镜辅助阴式子宫全切术，并进行回顾性分析。结果子宫肌瘤43例，子宫肌腺症11例，宫颈重度不典型增生8例，子宫内膜重度不典型增生10例．子宫脱垂6例，合并卵巢囊肿18例，有下腹部手术史21例，78例患者行腹腔镜辅助阴式子宫切除术，手术全部成功，无并发症发生。结论腹腔镜辅助阴式子宫切除术具有微创、恢复快，拓宽了阴式子宫全切术的适用范围。     

腹腔镜子宫韧带悬吊术联合阴式子宫颈截除术加主韧带缩短术在严重子宫脱垂治疗中的应用

目的观察腹腔镜子宫韧带悬吊术联合阴式子宫颈截除术加主韧带缩短术在严重子宫脱垂治疗中的应用价值。方法选取2012年3月—2014年4月于嘉应学院医学院附属医院妇产科收治的子宫垂患者60例为研究对象,随机数字表法分为2组,每组30例,对照组给予常规阴式子宫切除术,研究组给予腹腔镜子宫韧带悬吊术联合阴式子宫颈截除术加主韧带缩短术,对2组患者的手术相关指标、治疗效果、复发情况、并发症以及术后的生活质量进行比较。结果研究组患者的手术时间显著长于对照组患者,但术中出血量、术后住院时间均显著少/短于对照组患者(t=9.440、17.042、4.124,P<0.01);研究组患者的治疗有效率显著高于对照组(x~2=4.286,P<0.05),研究组患者术后2年复发率均显著低于对照组(t=4.286,P<0.05);研究组患者的并发症总发生率均显著低于对照组(t=4.043,P<0.05);研究组患者术后PFDI-20、PQ-7评分均显著低于对照组[(0.36±0.15)分vs.(52.67±3.12)分vs.(4.67±2.16)分vs.(40.23±10.32)分],差异具有统计学意义(t=91.725、18.473、4.096,P<0.01),观察者的PISQ-12评分显著高于对照组[(102.45±25.89)分vs.(77.89±20.21)分],差异均具有统计学意义(t=4.096,P<0.05)。结论腹腔镜子宫韧带悬吊术联合阴式子宫颈截除术加主韧带缩短术在治疗子宫脱垂的应用,有助于提高严重子宫脱垂患者的治疗效果和生活质量,值得推广应用。     

分析腹腔镜辅助阴式子宫全切除术63例的临床疗效

目的探讨腹腔镜辅助下阴式子宫全切术的优点。方法 2008年7月至2010年6月因妇科良性疾病需行子宫切除术患者200例,其中63例行腹腔镜辅助下阴式子宫全切,鞘内子宫切除患者31例（对照组）。结果腹腔镜微创手术与开腹手术相比具有损伤小,痛苦少,住院时间短,腹部不留瘢痕等优点同时腹腔镜辅助下阴式子宫全切术后无并发症发生。结论腹腔镜辅助下阴式子宫全切术扩大了阴式子宫切除术的适应症,有效提高经阴道子宫切除术的成功率,且有显著的优越性。     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术44例临床分析

近年来，随着腹腔镜技术的不断发展，腹腔镜辅助阴式子宫切除术（LAVH）作为一种创伤小、恢复快的手术方式，现广泛应用于临床中。我院自2012年1月-2013年12月施行了44例腹腔镜辅助阴式子宫切除术（LAVH），现总结如下。     

腹腔镜辅助下阴式子宫全切术64例临床分析

目的 探讨腹腔镜辅助下阴式子宫全切术的优点.方法 2003年7月～2005年6月因妇科良性疾病需行子宫切除术患者200例,其中64例行腹腔镜辅助下阴式子宫全切.结果 61例成功切除,3例因盆腔严重粘连而中转开腹.结论 腹腔镜辅助下阴式子宫全切术扩大了阴式子宫切除术的适应症,有效提高了经阴道子宫切除术的成功率,且有显著的优越性.     

四种腹腔镜子宫切除术在良性妇科疾病中的临床效果比较

目的探讨四种腹腔镜子宫切除术在良性妇科疾病中的临床效果。方法回顾分析2006年5月。2010年1月金华市人民医院278例良性妇科疾病患者行腹腔镜子宫切除术的临床资料，对比分析4种术式的手术适应证及临床应用情况。结果腹腔镜鞘膜内子宫切除术总并发症发生率达6．3％，与其他三组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；保留子宫颈的两种术式腹腔镜鞘膜内子宫切除术、腹腔镜子宫次全切除术与切除子宫颈的两种术式腹腔镜辅助阴式子宫切除术和腹腔镜全子宫切除术比较，手术时间、术中出血量及肛门排气时间均有明显差异（P〈0．01）；腹腔镜辅助阴式子宫切除术后体温升高率最大（5．6％）。结论腹腔镜子宫次全切除术及腹腔镜鞘膜内子宫切除术部分减少腹腔镜辅助阴式子宫切除术及腹腔镜全子宫切除术式数量，但不同术式各有优势，互不能完全替代，应根据患者的情况、手术医生的技术水平、医院的条件等综合考虑。     

腹腔镜辅助下阴式子宫切除术的护理

子宫切除术是妇科最常用的手术之一.随着纤维内窥镜技术的发展,腹腔镜逐步广泛用于妇科手术.1990年KoVac提出了腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH).腹腔镜辅助阴式子宫切除术以操作简单、创伤小、恢复快等优点被广泛应用于临床[1].现就我院杏林分院妇产科在2006年5月～2008年6月期间,施行的52例腹腔镜辅助阴式子宫切除术患者的护理体会报告如下.     

腹腔镜阴式子宫切除术与阴式子宫切除术比较

子宫切除术是妇科最常见的手术之一，近年来，随着微创技术的不断发展，阴式子宫切除术的开展日趋广泛。2005年3月～2006年3月我院对65例患者施行了腹腔镜辅助阴式子宫切除术（LAVH）和单纯阴式子宫切除术（TVH），现比较两种术式的利弊如下。     

阴式子宫切除术的手术配合

子宫脱垂或阴道前后壁松弛是由于妊娠、分娩时韧带及盆底组织过度拉伸，造成子宫阔韧带及主韧带无力，使得子宫下降到阴道而形成的。有效的治疗方法为行阴式子宫切除术。因这种手术具有创伤小、伤口疼痛轻、无术后肠粘连、无皮肤切口及术后易恢复等优点。现报道7例阴式子宫切除术的手术配合。     

腹腔镜辅助阴式全子宫切除术护理体会

随着微创技术的不断开展，腹腔镜辅助阴式子宫切除术的开展日趋广泛。此手术具有组织损伤小，术中出血少，术后疼痛轻，并发症发生率低，患者康复快等优点。现将我院2007年3月-2008年12月23例腹腔镜辅助阴式子宫切除术患者护理体会总结如下。     

两种腹腔镜辅助下阴式大子宫切除术后近期及远期并发症比较

目的比较改良大子宫腹腔镜辅助下阴式切除术和传统大子宫腹腔镜辅助下阴式切除术后的近期及远期并发症并探讨预防方法。方法对220例行改良大子宫腹腔镜辅助下阴式切除术(改良组)和116例传统大子宫腹腔镜辅助下阴式切除术(传统组)患者资料进行回顾性分析。比较两组患者近期并发症和远期并发症的发生情况。结果两组近期并发症均以损伤性并发症、阴道残端出血为主。远期并发症中,术后1年、3年比较,传统组便秘的发生率高于改良组(P均0.05);术后3年传统组尿失禁发生率高于改良组(P0.01);术后3年传统组性高潮缺失的发生率高于改良组(P0.05);术后3年传统组阴道穹窿脱垂发生率高于改良组(P0.01)。结论改良大子宫腹腔镜辅助阴式子宫切除术在保持女性盆底结构和功能方面优于传统大子宫腹腔镜辅助下阴式切除术。