LC术前放置胃管与术后恶心呕吐的临床观察

目的观察比较腹腔镜胆囊切除术（LC）术前放置胃管与否与LC术后恶心呕吐的关系。方法随机抽取50例术前放置胃管的LC患者与50例术前未放置胃管的患者,分别进行术后恶心呕吐的临床观察与对比分析。结果 LC术前放置胃管的患者术后恶心呕吐发生率明显少于LC术前未放置胃管的患者,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜胆囊切除术前放置胃管可有效预防术后恶心呕吐的发生。     

特殊患者放置胃管的方法

临床治疗中常需放置胃管，但昏迷、无吞咽功能、尤其已行气管插管、及合作程度较差的患者等，常规方法放置胃管常常难以成功。此时临床科室常请麻醉科协助。近年来作者采用特殊的方法为23例患者放置了胃管，现将几种方法报告如下。     

胆囊切除术免置胃管的临床观察

传统认为腹部手术前应放置胃管,以防止术后的某些并发症.但近几年来一些作者对胆囊手术常规留置胃管提出异议.本文就我院外科从1990年元月至1999年10月对开腹胆囊切除术免置胃管的382例作回顾性总结,报告如下.     

胃镜下放置鼻胃管和空肠营养管建立肠内营养途径的方法

目的探讨胃镜下放置鼻胃管和空肠营养管建立肠内营养途径的方法。方法5例鼻胃管其中3例患者在胃镜下用活检钳夹鼻胃管前端预留缝线引导放置,2例在胃镜下放入导丝,拔出胃镜,通过导丝放置鼻胃管,然后用导尿管从鼻孔引出鼻胃管。22例空肠营养管经前端预留线头,活检钳插入空肠营养管内,从一侧鼻孔插肠营养管至食管或胃内,胃镜从内管道下活检钳或异物钳夹住线头,引导放置。2例术中放置的营养管移位,营养管内插入导丝,经胃镜内管道下异物钳夹住营养管放置。结果胃镜下29例全部放置成功。其中2例空肠营养管碘油造影提示没过Tre itz韧带,可能与拔活检钳时操作不当带出有关,重新放置成功。结论对常规放置困难的鼻胃管,胃镜下放置比较容易,胃镜引导下放置空肠营养管条件及技术要求不高,操作简单,无并发症。     

经口气管插管患者两种胃管放置途径的应用效果观察

目的为经口气管插管患者选择合理的胃管放置方式。方法选择我院神经内科2010年8月—2012年8月经口气管插管患者100例,随机分为观察组和对照组,每组各50例。观察组采用经口放置胃管法;对照组采用经鼻放置胃管法。结果经口放置胃管和经鼻放置胃管的过程中对患者鼻黏膜损伤、脱出原因、吸入性肺炎差异有统计学意义（P〈0.05）。两者在平均置管时间、成功率、置管过程中患者有无恶心、呕吐、呛咳差异无统计学意义（P〉0.05）。结论经口气管插管患者经口放置胃管具有可行性、合理性。     

Supreme双管喉罩用于术前置入鼻胃管的腹腔镜手术患者气道管理的可行性

目的评价Supreme双管喉罩用于术前置入鼻胃管的腹腔镜手术患者气道管理的可行性。方法择期全麻下拟行腹腔镜胆囊切除手术患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄24～62岁,体重52～75 kg,MallampatiⅠ～Ⅱ级,将患者随机分为经Supreme喉罩引流管放置胃管组(I组,29例)和术前经鼻放置胃管组(Ⅱ组,31例)。Ⅰ组放置胃管后经胃管引流胃内容物,Ⅱ组于术前经鼻放置胃管,麻醉诱导前充分吸引后再置入喉罩。喉罩置入成功后行纤维支气管镜检查评分。记录喉罩置入时间、首次置入成功率和气道密封压情况。记录置入喉罩后和气腹后气道峰压(Ppeak)和呼气末二氧化碳分压(PETCO2)的变化。拔除喉罩后观察罩体内是否有血液或反流物,记录患者围术期不良反应的发生情况。结果两组喉罩置入时间、首次置入成功率和气道密封压比较差异无统计学意义(P>0.05);置入喉罩后和气腹后两组患者Ppeak和PETCO2均可维持在正常范围内;纤维支气管镜视野显露评分、咽部不良反应发生率、罩体内带血和有反流物的发生率两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 Supreme喉罩可安全有效地应用于术前置入鼻胃管的腹腔镜手术患者。     

胆囊切除免插胃管腹引管52例分析

<正> 胆囊炎胆石症传统的方法,术前一般要先下胃管,术后持续胃肠减压,直至排气为止。局部粘连较重手术较困难的常常要放置腹腔引流管,一般要48～72小时才能拨除。我们施行胆囊切除52例,均未放置胃管及腹腔引流管,术后配合中草药,效果良好。     

利多卡因胶浆口服在术前留置胃管中应用探讨

术前留置胃管是腹部外科手术中术前常规准备之一,而插胃管有恶心、呕吐等反应引起病人的恐惧不易被接受,如何既安全、有效、操作简单又不增加病人的经济负担,我们进行了尝试。2002年1月～2005年10月我院使用了利多卡因胶浆口服后进行留置胃管,成功率高,现介绍如下。     

新生儿经口胃管放置途径的合理性观察与分析

目的为新生儿选择合理的胃管放置方式。方法对新生儿重症监护50例,放置胃管的新生儿随机分为观察组和对照组,每组25例。观察组采用经口放置胃管法,对照组采用经鼻放置胃管法。结果经口放置胃管和经鼻放置胃管的过程中对患儿黏膜损伤方面、脱出原因、保留时间上差异有显著性(P<0.01)。而在平均置管时间、一次成功率、插管过程中患儿有无恶心、呕吐、呛咳差异无显著性(P>0.05)。结论新生儿经口放置胃管具有合理性。     

手术患者放置胃管时机选择的临床观察

留置胃管术是外科常用的护理技术操作之一,也是术前准备的重要内容。临床上常规的做法于术日晨在病房留置胃管;但由于插胃管时对咽喉部刺激引起的恶心呕吐等症状,使多数患者在放置胃管前心理紧张,难以接受,部分患者还会出现血压升高,心率增快等心血管反应[1]。为体现以人为本的服务宗旨,减轻患者不必要的痛苦,我院对胃肠道择期手术患者采取麻醉后留置胃     

浅谈颅脑损伤病人胃管放置及护理

由于颅脑损伤昏迷病人存咽反射及咳嗽反射消失，治疗不予配合，增加了放置胃管的难度，而胃管放置的成功与否，直接影响到病人治疗，康复．我科1998－01－1999－03对33例颅脑损伤病人进行冒管放置和护理，取得满意的效果，现报道如下．1临床资料本组33例，其中男26例，女7例年龄35－70岁；深昏迷对例，浅昏迷门例，并置胃管48人次．一次成功率86o／0二次成功率96o4鼻同时间7天一3年，其中10人次用脑外伤躁动自动拔管，余皆达到鼻同的最佳效果．2放＊胃营方法清洁鼻腔，测量胃育应插入的长度，m液体6给或温水润滑，右手维持水平位．将胃行措…     

胆囊切除术术前免置胃管、尿管临床观察

本科自1996年10月至2008年5月共行胆囊切除术3 000例,术前均未安置胃管、尿管。其临床观察报道如下。1临床资料本科自1996年10月至2008年5月共行胆囊切除术3000例(其中包括腹腔镜胆囊切除术2 138例),年龄18~82岁,急诊胆囊切除术324例。2方法和结果常规术前准备,但不放置胃管、尿管。手术顺利切除胆囊,手术时间最短28min,最长110min。腹腔镜胆囊切除术在术后48h内肛门排气,开腹胆囊切除术在术后72h内肛门排气。术后平均4h排尿,但其中89例术后不能排尿,重新置尿管排尿,3d后拔除,自行排尿。术后常规抗感染对症治疗,均痊愈出院。3讨论3.1胆囊切除术术前置胃管,目的在于术中减少胃肠胀气,便于操作并增加手术的安全性。术后降低压力,减轻腹胀,减少缝线张力和切口疼痛,便于切口愈合[1]。但胆囊切除术历史悠久,广大手术工作者的手术经验和技巧已经有很大提高,用纱布垫填压,腹腔镜手术时钳夹胆囊底后,向上、向前牵拉胆囊,以及适当抬高患者头侧和右侧,均能充分暴露胆囊和胆囊三角,顺利切除胆囊。本科3 000例胆囊切除术,不安置胃管,均顺利切除胆囊,就充分证明了这一点。腹腔镜技术的应用,术者操作...     

特殊患者放置胃管方法的改进

目的探讨一种适宜特殊患者放置胃管的方法。方法选择本院近几年来需置胃管的患者147例,随机分为3组,每组各49例。I组为对照组,按常规方法放置胃管,在胃管插入10～15em时,使患者头部屈曲;II组为喉镜直视下插管钳组,在喉镜直视下,用插管钳钳住胃管的前端往食管内送;Ⅲ组为食管插管组,先将7．5。或8＊气管导管插入食管,然后将胃管插入气管导管内。结果置胃管一次成功率Ⅱ组为69．4％,HI组为100．0％,均明显高于I组的34．7％。结论经食管插管法及喉镜直视下辅助使用插管钳,是特殊患者放置胃管较适宜的方法。值得临床推广应用。     

全身麻醉术中经可视喉镜引导放置胃管的体会

目的观察全身麻醉术中经可视喉镜引导下放置胃管的效果。方法19例全身麻醉术中3次盲插胃管失败的患者，改用可视喉镜引导下置管，术中持续监测心率、动脉血压、心电图及血氧饱和度。结果19例患者均经可视喉镜引导顺利置人胃管，且患者血流动力学平稳，无痛苦和不适感。结论可视喉镜引导下放置胃管对患者咽部损伤小，成功率高，值得临床推广应用。     

腹腔镜胆囊切除术留置胃管与否对比分析

目的：观察比较腹腔镜胆囊切除术患者术前是否留置胃管对治疗效果的影响。方法：收集中国医科大学附属盛京医院2008年行腹腔镜胆囊切除术患者临床资料,200例术前不留置胃管,同期120例术前留置胃管,观察比较二者在心理反应、术中腹胀情况、术后康复情况等方面的差异。结果：留置胃管组在心理负担、术后咽痛、咳痰带血方面明显比无胃管组严重。二者在手术时间、术后排气时间、术后呕吐情况、术中腹胀影响手术方面无明显差异。结论：腹腔镜胆囊切除术术前不常规留置胃管是可行的,不增加手术难度和术后并发症,并可明显减少患者的心理恐惧和不舒适感。     

鼻咽通气道在新生儿气管插管全麻后经口留置胃管中的使用

目的 对鼻咽通气道辅助下胃管置入和常规胃管置入两种方法在气管插管全麻后新生儿患者中的使用进行比较.方法 将已行气管插管全麻的新生儿患者60例随机分为导管组和徒手组,各30例.导管组预先将4号鼻咽通气道置入口中后经鼻咽通气道置入胃管;徒手组直接经口腔放置胃管.比较两组胃管的一次置管成功率、胃管放置成功率、置入胃管的操作时间.结果 导管组和徒手组置入胃管的操作时间分别为(24.90±5.81)s和(35.59±16.74)s,两组比较差异有统计学意义(P＜ 0.05);导管组一次置管成功率为100％,而徒手组仅为70％,两组比较差异有统计学意义(P＜ 0.05);导管组胃管放置成功率为100％,徒手组为93.3％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 鼻咽通气道在气管插管全麻后的新生儿留置胃管中的使用可以提高置管的一次成功率,减少置管时间,值得临床上推广.     

鼻胃管在结直肠癌手术中应用快速康复外科的探讨

目的探讨鼻胃管在结直肠癌手术中应用快速康复外科的方法及效果。方法将2009年3月至2010年4月在我科施行结直肠癌手术患者50例随机分为实验组25例(不留置胃管治疗)和对照组25例(传统留置胃管治疗),对两组的术后情况进行对比。结果两组术后的发热、肺炎、肺不张、鼻咽部不适、腹胀、恶心呕吐以及吻合口瘘的发生率相比差异均无显著性(P>0.05)。结论结直肠癌手术不常规放置鼻胃管是快速康复外科体系中其中一项重要的措施,在胃肠外科手术领域是安全的、科学的方法。     

胃部手术后吻合口狭窄患者于胃镜下放置胃管的临床护理观察

目的探讨胃部手术后吻合口狭窄患者于胃镜下放置胃管的临床护理。方法选取2010年7月至2012年7月我院收治的68例胃部手术后吻合口狭窄患者为研究对象,回顾性分析患者临床资料。结果 68例胃部手术后吻合口狭窄患者于胃镜下放置胃管给予临床护理,所有患者均无并发症发生,且基本恢复正常饮食。结论对胃部手术后吻合口狭窄且在胃镜下放置胃管的患者给予积极的临床护理,有助于提高临床疗效。     

气管内插管状态下明视胃管放置术

胃管放置术是临床工作中一项重要的基本操作技能，尤其是对已插入气管导管状态下施行人工呼吸还需要置入胃管者，胃管放置是否迅速、放置位置是否正确，关系到病人的生命安全。笔者在急救工作中将传统胃管放置术作了一定的改进，使其操作更简便、安全，提高了准确度。现将方法及体会简述如下：     

食道支架放置术的护理体会

食道肿瘤术后吻合口狭窄，影响其生理功能。其内科治疗多不能奏效，外科手术时机错过，则成为临床上棘手问题。我科于2001年收食道狭窄病人给食道放置支架使狭窄再通，再次地手术护理体会报道如下。 1 一般资料 本组7例，年龄26~45岁，男5例，女2例。其中食道癌6例，贲门癌术后吻合口狭窄1例。 2 护理 2.1 术前护理 ①物品准备：胃管或Corber导管1条，胃管剪去顶端侧孔，交换导丝一条，开口器1个，纱布若干，20ml注射器2支。②药物2%利多卡因20ml，安定10mg，654-2 20mg，度冷丁100mg，泛影葡胺100ml。或稀钡水100ml。③病人准备：术前…