胸腔内注入尿激酶加地塞米松和异烟肼预防胸膜粘连肥厚的作用

目的观察胸腔留置中心静脉导管闭式引流并注入尿激酶+地塞米松+异烟肼对无包裹性结核性胸腔积液胸膜粘连肥厚的预防作用。方法将120例中等量以上无包裹性结核性胸腔积液患者随机分为每次引流胸腔积液后注入尿激酶+地塞米松+异烟肼的治疗组60例和胸腔内注入地塞米松+异烟肼的对照组60例,分别于治疗3个月复查胸部CT。结果治疗组胸膜粘连发生率6.7%较对照组的28.3%明显减少(P0.01),胸膜肥厚(1.9±0.6)mm较对照组的(3.7±0.8)mm明显减轻(P0.01)。结论胸腔留置中心静脉导管闭式引流并注入尿激酶+地塞米松+异烟肼在治疗无包裹性结核性胸腔积液中有很好的预防胸膜粘连肥厚的作用。     

胸腔内注入尿激酶辅助治疗结核性纤维化性胸腔积液的临床观察

目的 确定尿激酶在治疗结核性包裹性胸腔积液的作用?方法 在规则抗痨下 ,对 2.1例结核性包裹性胸腔积液的病人胸腔内注入尿激酶 50.00.0U +异烟肼 0 3g/日 ,1.4例应用胸腔内注入强的松龙1.25mg+异烟肼 0.3g/日作对照?平均引流天数为 5天?结果 治疗组 2.1例中 ,94.3 % ( 1.9/2.1 )达到完全好转 ,4.29% ( 6/1.4 )达到部分好转 ,1.3 4 % ( 3 /1.4 )无效?结论 在规则抗痨治疗下 ,配合胸腔内注入尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液可增加引流量 ,减轻胸膜厚度 ,并改善肺功能?     

胸腔微管置入并注入尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液

目的观察胸腔内置入引流管并注入尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液的效果。方法患者66例分为两组,在抗结核治疗的基础上,治疗组患者胸腔置入引流管并注入尿激酶10万单位加生理盐水40ml,对照组胸腔内注入异烟肼0.1g加地塞米松5mg。结果治疗组有效率94.4％,对照组有效率63.33％。结论胸腔内置管并注入尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液疗效显著,减少包裹、粘连,减少穿刺次数,减轻患者痛苦,值得临床推广应用。     

胸腔内注射尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液

目的探讨胸腔内注入尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液的疗效,并研究其作用机制。方法结核性包裹性胸腔积液病人60例,随机分为注药组及对照组,每组各30例,注药组于胸腔内注入尿激酶20万μ。比较两组胸腔积液引流量及胸膜厚度。结果注药组胸腔积液引流量平均为1421±208ml,显著多于对照组的756±214ml,P〈0．01;注药后胸膜厚度为1．92±0．41mm,显著低于对照组的3．72±1．2mm,P〈0．05。结论胸腔内注入尿激酶治疗结核性包裹性积液,疗效显著,其作用机制为尿激酶激活纤维蛋白酶,降解纤维蛋白。     

尿激酶胸腔注射治疗结核性包裹性胸膜炎疗效观察

近年来,我国结核病发病率上升,结核性胸膜炎的发病率也随之明显上升,因其局限形成包裹或分隔引起胸膜增厚、粘连及纤维化,影响肺功能,预后差。我们采用胸腔内注入尿激酶辅助治疗结核性渗出性胸腔积液,取得良好疗效。现报道如下。1对象与方法1.1诊断依据(1)胸腔积液伴结核中毒症状明显。(2)经胸腔B超检查或胸部X线、CT扫描发现胸腔积液。(3)有胸腔内穿刺抽液或多次胸腔内穿刺注入激素或异烟肼治疗病史。(4)经痰菌检查、胸腔积液化验或结核菌素(PPD)试验等各项检查证实结核菌感染。(5)入院后经再次胸腔B超探测证实有纤维网状粘连或包裹性…     

胸腔内注入尿激酶辅助治疗结核性纤维化性胸腔积液的临床观察

目的 确定尿激酶在治疗结核性包裹性胸腔积液的作用。方法 在规则抗痨下,对２１例结核性包裹性胸腔积液的病人胸腔内注入尿激酶５００００Ｕ＋异烟肼０．３ｇ／日,１４例应用胸腔内注入强的检龙１２５ｍｇ＋异烟肼０．３ｇ／日作对照。平均引流天数为５天。结论 治疗组２１例中,９４．３％（１９／２１）达到完全好转,４２．９％（６／１４）达到部分好转,１３．４％（３／１４）无效。结论 在规则抗痨治疗下,配合胸腔内注     

胸腔置管向胸腔内注入尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液的疗效观察

目的观察胸膜腔内置引流管注入尿激酶治疗结核性包裹性胸液效果。方法将60例结核性包裹性胸腔积液患者随机分成两组,在规则抗结核治疗基础上,对治疗组患者经内置引流管向胸腔内注射尿激酶10万单位,对照组胸腔内注入异烟肼0．1g及地塞米松5mg作对照。结果治疗组30例中有5例（16．6％）完全吸收,16例大部分吸收,好转9例,无效1例,总有效率96．66％,对照组30例中有0例（0％）完全吸收,4例大部分吸收,好转10例,无效16例,总有效率46．66％,结论通过胸腔内置引流管注入尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液明显优于传统的注入异烟肼及地塞米松,且减少穿刺次数,减轻患者痛苦,节省费用,付作用小,是一种安全有效的方法。     

内科胸腔镜结合尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液的临床应用

目的观察内科胸腔镜结合尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液的疗效。方法结核性包裹性胸腔积液病人72例,随机分为治疗组(胸腔镜+尿激酶组)及对照组(尿激酶组),每组各36例,治疗组采用胸腔镜介入下治疗后再注入尿激酶治疗。对照组只于胸腔内注入尿激酶治疗。比较两组胸腔积液引流量及住院费用、住院天数,治疗两个月后再粘连情况、胸膜厚度以及肺功能改善情况。结果治疗组胸水纤维分隔粘连多房形成发生率5.6%,低于对照组为25.0%(P<0.05);治疗组胸腔积液引流量平均为(1100±250)ml,显著多于对照组的(700±180)ml(P<0.01);治疗组的FEV1/FVC及FVC(%)改善率、胸膜厚度改善值较对照组有显著差异(P<0.01)。结论内科胸腔镜结合尿激酶治疗包裹性胸腔积液,可以显著减少胸腔分隔,粘连,多房形成,减轻胸膜肥厚,以及改善肺功能。     

局麻下胸腔镜介入治疗结核性包裹性胸腔积液的疗效观察

目的观察内科胸腔镜治疗结核性包裹性胸腔积液的疗效。方法结核性包裹性胸腔积液病人126例,随机分为治疗组(胸腔镜组)及对照组(尿激酶组),每组各63例,胸腔镜组采用胸腔镜介入下治疗,对照组于胸腔内注入尿激酶10万U。比较两组胸腔积液胸腔粘连、引流量及胸膜厚度,治疗后肺功能以及住院费用。结果治疗组胸水纤维分隔粘连多房形成发生率7.9%,而对照组为34.9%(P0.05);胸腔镜组胸腔积液引流量平均为(2500±450)ml,显著多于对照组的(1500±320)ml(P0.01);治疗组胸膜厚度为(1.15±0.32)mm,显著低于对照组(1.97±0.45)mm(P0.01);肺功能治疗组FEV1(%)为89.8±1.8,对照组82.2±2.2;治疗组FVC(%)96.1±2.3,对照组88.3±2.5(P0.01);住院天数治疗组8.0±3,对照组7.5±2(P0.05);住院费用治疗组2700±500,对照组2500±450。结论内科胸腔镜治疗包裹性胸腔积液,可以显著减少胸腔分隔,粘连,多房形成,减轻胸膜肥厚,以及改善肺功能,而住院天数费用较传统方法无明显增加。     

留置中心静脉导管加注入尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液疗效观察

目的探讨用中心静脉导管胸腔置管持续引流加胸腔注入尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液的疗效。方法结核性包裹性胸腔积液病人60例,随机分为引流组及穿刺组,每组30例。引流组胸腔内注射50ml生理盐水加尿激酶100,000U;穿刺组胸腔内注射50ml生理盐水加地塞米松10mg。两组均按同样方案抗结核治疗,比较两组治疗疗效。结果引流组胸腔积液引流量平均为2134±203ml,显著多于穿刺组的1356±213ml（P〈0.05）;治疗后胸膜厚度为2.78±0.24mm,显著低于穿刺组3.24±0.29mm（P〈0.05）;且肺功能指标明显优于穿刺组（P〈0.05）,住院时间明显缩短。结论中心静脉导管加注入尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液疗效显著。     

水通道蛋白-1在结核性胸腔积液大鼠胸膜上的表达

目的探讨胸膜上水通道蛋白-1(AQP-1)的表达与结核性胸腔积液大鼠胸液形成之间的关系。方法 48只健康Wistar大鼠随机分为结核性胸腔积液1d组,3d组,5d组和生理盐水对照组(每组各12只),实验组胸膜腔内注射标准人型结核分枝杆菌。应用免疫组织化学检测AQP-1在大鼠胸膜上的分布及蛋白质的表达。实时荧光定量RT-PCR及westernblot方法检测各组大鼠AQP-1在结核性胸腔积液形成前后胸膜上mRNA及蛋白表达的变化。结果大鼠胸腔内注射结核杆菌5d内均有双侧胸腔积液,胸腔积液量于第3d最多(4.4±1.2ml),结核性胸腔积液1d组,3d组和5d组脏壁层胸膜AQP-1mRNA和蛋白表达均高于生理盐水对照组,P均0.05。结论结核性胸腔积液大鼠胸膜的AQP-1表达增多,AQP-1的增多可能与结核性胸腔积液的形成有关。     

辅助超声电导靶位透药治疗结核性胸膜炎的效果分析

目的分析全身抗结核治疗联合超声电导靶位透药导入异烟肼和利福平局部处理在治疗结核性渗出性胸膜炎中的疗效。方法 120例初治结核性渗出性胸膜炎患者,随机分为对照组和超导组各60例;对照组给予常规规则抗结核治疗、胸穿抽液和胸腔内给药,超导组在对照组治疗基础上联合使用患侧胸部局部超声电导靶位透药导入异烟肼和利福平;分别于治疗15、30及60 d查胸腔B超、胸部X片,观察并记录患者的临床症状、胸水量、胸膜肥厚及包裹的情况。比较治疗15及30 d后两组疗效及胸水吸收情况,比较治疗30及60 d后两组胸膜增厚、粘连、包裹等并发症的发生率。结果治疗30 d后,两组所有病例临床症状均缓解,有效率均为100%,差异无统计学意义。治疗30 d后,超导组胸水完全吸收者56例(93.3%),对照组胸水完全吸收者46例(76.7%),超导组胸水完全吸收患者比例高于对照组(P0.05)。治疗30及60 d后,超导组发生胸膜增厚、粘连、包裹等并发症的发生率分别为6.6%及3.3%,对照组分别为23.3%及16.7%,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论治疗结核性渗出性胸膜炎时,加用超声电导靶位透药导入异烟肼和利福平早期局部处理,有助于胸水吸收,并减轻胸膜肥厚、包裹等后遗症发生。     

和解通利法治疗结核性包裹性胸腔积液的临床研究

目的 探讨和解通利法治疗结核性包裹性胸腔积液的疗效。 方法 采用随机数字表法将120例结核性包裹性胸腔积液患者随机分为治疗组60例（2例退出,实际为58例）和对照组60例。观察两组治疗前后胸腔积液中肿瘤坏死因子α（TNF-α）浓度的变化情况,治疗后1个月末、3个月末、9个月末患者的胸膜厚度变化情况,以及治疗后3个月末、9个月末患者的综合疗效情况。 结果 胸腔积液中TNF-α浓度治疗组治疗后［（35.35±17.46）pg/L］及对照组治疗后［（47.16±18.89）pg/L］比较,差异有统计学意义（t=－3.114,P＜0.01）。治疗1、3、9个月末CT扫描显示的胸膜厚度治疗组［分别为（0.42±0.27）cm、（0.31±0.26）cm、（0.25±0.21）cm］小于对照组［分别为（0.54±0.30）cm、（0.42±0.32）cm、（0.37±0.28）cm］,差异均有统计学意义（F＝42.727,P=0.000）。两组综合疗效相比,治疗3个月末、9个月末治疗组显效率［分别为70.69%（41/58）、89.66%（52/58）］均优于对照组［分别为45.00%（27/60）、65.00%（39/60）］,差异均有统计学意义(Z=－2.856、－3.192,P值均＜0.05)。 结论 采用和解通利法用药联合抗结核西药治疗结核性包裹性胸腔积液与单纯应用西药抗结核治疗比较,显效率更高;可减少胸膜肥厚粘连;降低胸腔积液中TNF-α水平。     

胸腔闭式引流联合尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液的临床疗效

目的探讨胸腔闭式引流联合尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液的临床疗效。方法选择2008年2月—2013年10月我院收治的结核性包裹性胸腔积液患者82例,将其随机分为治疗组和对照组,各41例。两组均予以抗结核、对症支持等综合治疗,对照组患者采用胸腔闭式引流治疗,治疗组采用胸腔闭式引流联合尿激酶治疗,比较两组患者治疗效果。结果治疗组总有效率为90.2%(37/41),高于对照组的65.8%(27/41)(P0.05)。治疗前两组患者胸腔积液中蛋白质及白细胞计数比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后治疗组胸腔积液中蛋白质及白细胞计数均低于对照组(P0.05)。治疗组患者胸腔积液消失时间及住院天数短于对照组,3个月后胸膜厚度小于对照组(P0.05)。结论胸腔闭式引流联合尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液安全有效,值得临床应用。     

胸腔静脉导管留置注射尿激酶治疗结核性胸腔积液60例

目的观察每周胸腔注射尿激酶联合静脉导管留置治疗胸膜粘连分隔的效果。方法渗出性胸膜炎60例，随机分成治疗组与对照组各30例。治疗组予胸腔静脉导管留置，每周1次胸腔注射尿激酶10万单位＋0．9％氯化钠20ml；对照组常规胸腔穿刺仅注射0．9％氯化钠20Hd。两组口服化疗方案均为2SHRZ／4HR。结果治疗8周后，B超检查：形成纤维分隔、粘连及胸膜肥厚，治疗组3例，对照组12例（P〈0．01）；胸水消失时间：治疗组（18．3±4．2）天，对照组（22．6±5．6）天（P〉0．05）；胸膜厚度及肺功能FEV，％均有显著差异（P〈0．01）。结论胸腔注射尿激酶联合静脉导管留置可以减少胸液分隔，粘连及多房的形成，减轻胸膜肥厚，改善肺功能。     

联合测定分泌型白细胞蛋白酶抑制因子和腺苷脱氨酶在结核性胸腔积液中的诊断意义

目的探讨联合测定胸腔积液中分泌型白细胞蛋白酶抑制因子（SLPI）和腺苷脱氨酶（ADA）浓度对结核性胸腔积液的诊断价值。方法收集103例胸腔积液及其同源外周血,其中结核性胸腔积液组为45例,恶性胸腔积液组31例,细菌性胸腔积液组16例,漏出液组11例。应用ELISA法测定胸水上清液和血清中SLPI的浓度,用比色法测定ADA水平,并对结果及意义进行分析。结果 （1）结核组SLPI浓度（193790±15476）pg/ml,与恶性组（121700±13101）pg/ml、细菌组（92885±26962）pg/ml、漏出液组（109360±21619）pg/ml相比差异均有统计学意义（P〈0.05）;恶性组、细菌组及漏出液组间相比差异均无统计学意义（P〉0.05）。结核组及细菌组ADA水平与恶性组及漏出液组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。（2）受试者工作特征曲线（ROC曲线）结果显示,胸腔积液SLPI浓度对于诊断结核性胸腔积液的最佳阈值为236071pg/ml,曲线下面积（AUC）为69.9%（95%可信区间为58.2%～81.6%）,灵敏度和特异度分别为43.2%和91.4%（P〈0.05）;ADA对于诊断结核性胸腔积液的曲线下面积、灵敏度、特异度、诊断阈值分别是71.9%（可信区间60.9%～82.8%）、75%、64.2%和29.5（P〈0.001）;SLPI和ADA同时高于各自的诊断阈值,得出最佳诊断特异度为95%;SLPI或ADA高于诊断阈值,得出最佳诊断灵敏度为89%。结论单独测定SLPI及ADA均有助于诊断结核性胸腔积液,但联合测定更能提高诊断效能。     

电磁波联合抗结核药物治疗结核性包裹性胸腔积液疗效分析

目的 分析研究电磁波联合抗结核药物治疗结核性包裹性胸腔积液的疗效.方法 86例不宜穿刺的包裹性胸腔积液的结核性胸膜炎患者作为研究对象,将患者随机分为两组,每组43例,在抗结核药物治疗的基础上,观察组加用局部电磁波治疗仪治疗,每日1次,每次30 min,20次为1疗程.两组患者临床资料具有可比性,治疗3个月后复查.结果 观察组总有效率为95.3%,对照组为67.4%.结论 电磁波联合抗结核药物能明显促进结核性包裹性胸腔积液患者的胸水吸收,证明电磁波是能辅助提高结核性包裹性胸腔积液患者疗效的措施之一.     

ADA、IFN-γ及结核分枝杆菌抗体联合检测对结核性胸膜炎的诊断价值

目的探讨ADA活性、IFN-γ含量和结核分枝杆菌抗体联合检测对结核性胸膜炎的诊断价值。方法检测56例已经经组织病理学或病原学明确诊断的结核性胸膜炎患者,20例经细胞学或组织病理学明确诊断的恶性胸腔积液患者,以及12例其他渗出性胸腔积液患者的胸液和血清中的ADA活性和IFN-γ含量以及抗结核分枝杆菌抗体阳性率,经统计学处理后,评价各项指标对结核性胸膜炎诊断的灵敏度、特异度及临床诊断符合率。结果结核性胸液中ADA活性、IFN-γ含量分别为（50.98±13.07）U/L、（139.46±70.43）pg/ml,结核分枝杆菌抗体阳性率60.7%,与恶性胸液组和其他组比较差别有统计学意义,P<0.05。以45U/L为临界值,ADA对结核性胸膜炎诊断的灵敏度为80.4%,特异度96.9%,临床诊断符合率为86.4%;IFN-γ以100pg/ml为临界值对结核性胸膜炎诊断的灵敏度为83.9%,特异度93.8%,临床诊断符合率为87.5%;胸液中结核分枝杆菌抗体检测对结核性胸膜炎诊断的灵敏度为 60.7%,特异度为87.5%,临床诊断符合率为70.5%。以3项指标联合检测任何2项阳性对结核性胸膜炎诊断的灵敏度为 92.9%,特异度100%,临床诊断符合率为95.5%。结论ADA活性、IFN-γ含量和结核分枝杆菌抗体联合检测可极大地提高结核性胸膜炎的诊断效能。