特殊体位股静脉置管技术实践

总结特殊体位患者行股静脉置管的护理经验。认为在侧卧位或半卧位状态下重视体位摆放．正确定位股静脉，掌握穿刺技巧，加强皮肤护理等，能保证置管成功。     

超声下股静脉与股动脉间解剖关系及其影响因素的研究

目的 采用超声技术探讨左右侧、年龄及性别等因素对股静脉与股动脉间解剖关系的影响.方法 随机选择成年患者275例,超声探头于短轴方向垂直接触腹股沟韧带中点下方2 cm处探测股静脉位于股动脉的解剖方位关系,描述为:内上、内侧、内下、外下、外侧、外上这六种方位关系.结果 左右侧股静脉均主要位于股动脉的内下方(左57.45%,右66.18%),其次位于内侧(左37.09%,右28.00%),少数位于外下方(左4.36%,右4.36%),极少数位于外侧(左0.36%,右1.09%)及内上方(左0.73%,右0.36%)；与左侧相比,右侧股静脉位于股动脉内侧的概率显著减少(P＜0.05),位于股动脉内下方的概率显著增加(P＜0.05).与股静脉位于股动脉内侧患者年龄(44.78±10.28)岁比较,股静脉位于股动脉内下方患者的年龄(50.74±9.92)岁显著增加(P＜0.05),股静脉位于股动脉外下方患者年龄(53.00±11.60)岁显著增加(P＜0.05).与男性相比,女性患者的股静脉位于股动脉内下方的概率显著增加(男39.71%,女60.29%)(P＜0.05).结论 股动脉和股静脉之间的解剖关系变异较大,临床上对于不同患者行股静脉穿刺置管时要充分考虑到患者左右侧、年龄及性别因素的差异,选择合适的穿刺点及穿刺方向可显著提高穿刺成功率及减少并发症.     

脑卒中急性期股静脉置管的护理

我科 1 995年 4月至 1 999年 4月 ,对 63例脑卒中急性期患者以股静脉置管行抢救治疗 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料本组 63例 ,男 47例 ,女 1 6例 ,年龄 41～ 87岁。高血压脑出血 37例 ,脑梗死 2 2例 ,蛛网膜下腔出血4例 ,均行股静脉置管抢救治疗。2　方法2 .1　物品准备单腔静脉导管装置 (德国贝朗公司生产 ) 1套 ,静脉切开包 (内有手术刀、持针器、止血钳、镊、缝针、线、剪刀、注射器等 ) ,无菌手套 ,2 %利多卡因 ,肝素盐水 ( 6.2 5U/ ml)、肝素帽、碘酊、酒精及输液装置。2 .2　置管方法1会阴部备皮。2取仰卧位 ,穿刺侧下肢伸直稍…     

蘸取去甲肾上腺素棉球在预防股静脉置管后穿刺点渗血中的作用研究

目的:探讨蘸取去甲肾上腺素无菌棉球在预防股静脉置管穿刺点渗血中的疗效.方法:将70饲行股静脉置管的患者随机分为二组,实验组给予蘸取去甲肾上腺素无菌棉球外敷穿刺点;对照组给予沙袋外压穿刺点,观察两组的止血效果.结果:实验组的止血有效率明显优于对照组(P<0.01),且患者耐受良好,无不良反应.结论;蘸取去甲肾上腺素无菌棉球可以有效预防股静脉置管后穿刺点的渗血,可以在临床工作中推广.     

股静脉体表投影点斜角穿刺法用于小儿股静脉采血

目的提高小儿股静脉穿刺采血成功率。方法将78例股静脉采血患儿随机分为甲组（40例）和乙组（38例）。甲组采用传统方法穿刺采血，乙组采用股静脉投影点斜角穿刺法。结果乙组一次采血成功率显著高于甲组，采血时间显著短于甲组，局部瘀斑发生率显著低于甲组（P〈0．05，P〈0．01）。结论股静脉体表投影点斜角穿刺法进针部位较直观，可提高采血成功率。     

腘静脉置管溶栓联合髂静脉支架治疗髂股静脉血栓

目的探讨腘静脉置管溶栓联合髂静脉球囊扩张或支架植入术治疗髂股静脉血栓的临床疗效。方法回顾性分析山东省立医院血管外科2004年2月至2006年9月收治的30例髂股静脉血栓，均采用超声引导下惠肢腘静脉置管溶栓联合髂股静脉球囊扩张或支架植入的方法进行治疗。其中15例行球囊扩张及髂静脉支架术，5例行单纯球囊扩张术，20例行临时性下腔静脉滤器置入术。术中以及静脉造影评价静脉通畅程度，门诊以彩超随访髂静脉通畅率。结果置管溶栓后经导管静脉造影显示髂静脉再通率30％-90％（平均55％），股静脉再通率40％-100％（平均70％）。术后患肢临床症状明显减轻或消失。住院费用（5．2—8．4）万元，平均7．7万元，30例随访1-31个月，平均11个月，25例髂静脉支架植入者髂静脉通畅率100％，5例单纯球囊扩张者髂静脉再通率0—20％。结论腘静脉置管溶栓术联合髂静脉支架植入术是治疗髂股静脉血栓的安全有效方法之一，但是价格昂贵，广泛临床应用困难，远期效果有待于进一步随访。     

颈内静脉置管与股静脉置管建立血液透析临时血管通路护理体会

建立和维护一个良好的血液循环系统通路 (血管通路 )是保证血液顺利进行和血液透析充分的重要条件。对于无法建立合适的动静脉瘘或经多次自体内瘘失败后无再建自体内瘘的理想部位 ,特别是因自体内瘘未成熟及急性肾衰竭、各类急性药物中毒、毒物中毒等而急需透析建立临时安全有效通路的病人 ,采用单针双腔导管插入颈内静脉或股静脉已成为血管通路的途径。现将我科 2 0 0 0年以来颈内静脉置管及股静脉置管在血液透析中对比观察结果及护理体会报告如下。资料与方法1　临床资料　共观察 2 0 0 0年 4月～ 2 0 0 3年 4月颈内静脉置管 4 5例 ,股静…     

锁骨下静脉置管术在脑卒中患者中的应用体会

目的 探讨深静脉穿刺置管术在脑卒中患者中的应用体会。方法 脑卒中患者60例接受深静脉穿刺置管术的临床资料,观察应用效果。结果 锁骨下静脉置管术54例,成功46例,失败8例,无一例出现局部血肿、气栓、血气胸、误穿等较严重并发症。失败8例改由股静脉穿刺置管,置管成功6例,另2例采取静脉切开置管。置管时间平均23 d。发生穿刺口渗液2例,加压包扎后好转;堵管4例,予以拔除;导管细菌培养阳性者4例,抗感染后恢复。结论 锁骨下静脉置管术在脑卒中患者中使用效果良好,加强导管护理可减少置管后并发症发生。     

低分子量肝素预防股静脉置管后血栓形成的临床疗效

目的：观察低分子量肝素预防股静脉置管术后深静脉血栓形成的效果。方法122例下肢深静脉置管患者随机分为治疗组（63例）和对照组（59例）。治疗组每日皮下注射低分子量肝素5000IU,对照组采取下肢主被动活动等常规预防方法。观察2组深静脉血栓的发生率及治疗组治疗前后凝血功能及血小板有无变化。结果治疗组有7例出现深静脉血栓,对照组有15例出现,2组间差异具有统计学意义（P〈0．05）。治疗组治疗前后APTT、PT、INR、PLT均无显著差异。结论股静脉置管术后使用低分子量肝素可以有效预防下肢深静脉血栓形成。     

6Sigma法降低脑卒中患者股静脉置管的并发症

目的 规范股静脉置管和护理的操作过程，降低脑卒中患者股静脉置管的并发症。方法 应用6 Sigma的改进模式，找出脑卒中患者股静脉置管并发症的主要原因，改进股静脉置管和护理的操作流程，比较改进前（对照组，39例）与改进后（观察组，45例）的脑卒中患者股静脉置管并发症的发生率。结果 观察组股静脉置管并发症发生率显著低于对照组（P〈0.01）。结论 熟练的穿刺、规范的消毒、导管的固定、有效的护理、下肢的活动等改进方案可有效降低脑卒中患者股静脉置管并发症的发生率。     

特殊体位股静脉置管技术实践

总结特殊体位患者行股静脉置管的护理经验。认为在侧卧位或半卧位状态下重视体位摆放,正确定位股静脉,掌握穿刺技巧,加强皮肤护理等,能保证置管成功。     

白血病患者行股静脉置管化疗的护理

化疗是白血病治疗的主要手段，大剂量、多疗程的反复使用化疗药物，常使外周血管受到刺激，引起血管阻塞、血管失去弹性及静脉炎、周围皮肤色素沉着。１９９６年１０月至１９９８年３月，我科对５０例化疗的白血病患者采用股静脉置管输入化疗药物，取得较好效果，护理体会...     

预置导丝法原位置换股静脉导管1例

目的 探讨预置导丝原位置换股静脉导管的方法。方法 对1例股静脉导管堵塞患者常规消毒铺巾后，将导丝预置于肝素化后的新导管中，拔除原导管，迅速将新导管沿原穿刺点置入。结果 置管后导管功能正常，局部无感染。采用预置导丝法使导管有一定硬度，便于引导置入，避免将原管阻塞物带入血管内。结论 该方法既可使通道重建，又减轻了患者重新穿刺的痛苦，操作安全、简便、有效。     

血液净化股静脉置管70例护理体会

目的:探讨股静脉置管在血液净化中发生的护理问题及解决方法,便于指导临床护理工作。方法:将2003年1月～2011年10月我科收治的140例血液净化股静脉置管患者分为两组:2003年1月～2010年2月常规血液净化股静脉置管患者70例为对照组,2010年2月～2011年10月加强股静脉置管护理的血液净化股静脉置管患者70例为实验组;回顾性分析所有患者的护理资料,比较两组患者血液净化股静脉置管的护理并发症发生率。结果:对照组股静脉置管护理并发症发生率43%;实验组股静脉置管护理并发症发生率20%,实验组较对照组并发症明显减少,痛苦明显减轻。结论:置管后的精心护理可明显减少护理并发症、患者痛苦及导管留置时间,增加导管使用期限。     

股静脉置管在人工肝支持系统治疗重型肝炎中的应用

人工肝支持系统治疗重型肝炎，在临床上已取得了显著疗效，可明显降低病死率。在治疗时建立一个良好的血液通路，是顺利进行人工肝治疗的保证。股静脉留置管是较为理想的血管通路。本院2002年4月至2005年11月在人工肝治疗中，共行股静脉置管93例，置管成功后均能满足人工肝治疗时血流量的需要。现将应用体会总结如下。     

重症复合外伤患者采用6F血管鞘行股静脉置管建立静脉通道1例

对1例因车祸发生急性严重复合外伤患者不能行外周浅静脉穿刺及颈外静脉、锁骨下静脉置管而采用6F血管鞘股静脉置管建立静脉通道。结果成功完成输血、补液，患者住院27d痊愈出院。     

大面积烧伤合并重度吸入性损伤一例

患者男，40岁，高温铁渣烧伤头面部、躯干及四肢，2h后收入笔者单位。诊断：(1)头、面、颈、躯干、四肢烧伤总面积65％，其中深Ⅱ度15％、Ⅲ度50％TBSA。(2)重度吸入性损伤。入院后立即行气管切开、股静脉置管快速补液、吸氧等治疗，密切观察患者生命体征。伤后第1个24h补液总量12925ml，其中电解质4625ml，电解质与胶体比为1．7：1．0；尿量180ml／h。     

重症加强治疗病房内经胸腋静脉及其他中心静脉置管感染的研究

目的 探讨重症加强治疗病房内经胸腋静脉置管与锁骨下静脉置管、颈内静脉置管、股静脉置管患者导管相关性感染情况.方法 201例采用经胸腋静脉置管,125例锁骨下静脉置管,182例颈内静脉置管,179例股静脉置管,对比患者导管相关感染情况.结果 腋静脉组导管感染率为3.7‰,锁骨下静脉组导管感染率为5.8‰,颈内静脉组导管感...     

经皮股静脉穿刺置管定位方法的改进

中心静脉插管是外科基本操作之一。经颈内静脉或经锁骨下静脉置管操作要求高 ,失败率达 7%～ 19%[1] ,偶可致严重并发症。经皮股静脉穿刺置管则方法简单 ,尤适合非熟练者。我们采用改进的经股静脉插管方法 ,使穿刺成功率大为提高 ,现报告如下。材料与方法　　 1.病人2 0 0 0年 1月～ 12月 ,对 15 4例需迅速建立中心静脉径路的危重病人、锁骨下静脉或颈内静脉插管难以施行或插管未成功者及因输液或静脉营养需置中心静脉插管者 ,施行股静脉穿刺置管。禁忌证 :①深静脉血栓形成者 ;②处于高凝状态者 ;③近 4周同侧曾行股静脉插管 ;④有下肢缺血…     

经股静脉中段留置PICC在婴幼儿困难静脉通路的应用

目的探讨经股静脉中段留置PICC在婴幼儿困难静脉通路(DIVA)的应用效果。方法对困难静脉通路患儿102例采取经股静脉中段留置PICC,统计置管情况、置管及留置期间并发症。结果入组患儿均置管成功,导管留置时间8～307 d;达到导管头端最佳位置率85.29%;置管过程中未发生误穿动脉,发生擦伤动脉2例(1.96%);导管原发异位发生率5.88%;留置期间并发症发生率23.53%,完成治疗正常拔管率87.25%(89例),意外拔管率12.75%(13例)。结论经股静脉中段留置PICC具有可行性,可有效解决婴幼儿困难静脉通路的中长期静脉治疗问题。