老年人急性胆囊炎120例临床分析

目的：探讨老年人急性胆囊炎的,临床特征、手术方式以及并发症的预防和处理。方法：回顾分析手术治疗120例60岁以上老年人急性胆囊炎患者的临床资料。结石性胆囊炎82例。并发弥漫性腹膜炎8例。黄疸35例。中毒性休克3例。病情危重者98例,占82％。结果：均行剖腹探查,术中见胆囊坏疽51例,其中胆囊穿孔8例;行胆囊切除98例,胆囊部分切除取石12例,胆囊造瘘1．0例。完全康复者108例（占90％）,术后并发黄疸35例。切口感染裂开1例。肾功能衰竭1例,多脏器功能衰竭5例,6例均死亡。结论：老年急性胆囊炎不同于一般年轻患者,结石是致病的主要原因,发病急骤、病情危重、手术病死率高;B超可使绝大多数患者确诊,强调术前尽可能对合并症进行控制、做好充分准备、尽早积极剖腹探查,手术采取从简、彻底冲洗、充分引流的原则。     

老年人结石性急性胆囊炎176例回顾性临床分析

目的探讨老年人结石性急性胆囊炎的临床疗效。方法回顾分析我院收治的176例60岁以上老年人结石性急性胆囊炎患者的临床资料。结果 176例患者均行剖腹探查,术中见胆囊坏疽36例,行胆囊切除158例,胆囊部分切除取石23例,胆囊造瘘19例。完全康复者169例（占96%）,术后并发黄疸35例。切口感染裂开5例。肾功能衰竭1例。多脏器功能衰竭6例。3例死亡。结论老年结石性急性胆囊炎治疗上采用个体化原则,做好充分准备,尽早积极剖腹探查,手术应该采取从简、彻底冲洗、充分引流的原则,减少术后并发症和死亡率。     

老年人急性非结石性胆囊炎手术诊治体会

目的:探讨老年人急性非结石性胆囊炎的临床特点、诊断方法,并对患者在诊断过程中出现的一些不确定因素进行剖析,从中吸取经验和教训。方法:对近几年来收治的8例急性非结石性胆囊炎(ACC)患者的临床资料进行回顾性分析。结果:8例患者于术前明确诊断的为5例,占62.5%。余3例均在术中进行修正诊断。其中胆囊切除3例,胆囊造瘘择期行胆囊切除术4例,胆囊切除胆总管探查T管引流术1例。结论:急性非结石性胆囊炎以老年人多见,且往往都并发严重的基础性疾病。其病情急、重、变化快、症状不典型、易误诊、死亡率高等特点。早期诊断早手术是提高其治愈率和降低病死率的关键。     

老年急性胆囊炎治疗体会

目的:探讨老年人急性胆囊炎的临床特点和手术治疗经验.方法:2005年9月～2010年l2月收治经手术治疗60岁以上老年人急性胆囊炎患76例者,对其临床表现及治疗情况进行回顾性分析.结果:均行了剖腹探查,其中行胆囊切除62例,胆囊部分切除加取石8例,胆囊造瘘术6例,76例患者中治愈69例,死亡1例,术后6例出现不同程度并发症.结论:早期明确诊断,选择恰当的手术时机和手术方式,加强围手术期的处理,是外科治疗老年人急性胆囊炎防治并发症,降低死亡率的关键.     

老年急性无结石性胆囊炎42例诊治体会

目的: 探讨老年急性无结石性胆囊炎的诊断及治疗方法。方法: 42例患者中,31例行胆囊切除术;3例行胆囊切除加胆总管探查、T管引流术;8例行胆囊大部分切除术。结果: 术后患者恢复好,无重大并发症发生。1例胆囊切除术后病死,死因为感染性休克、多器官功能衰竭。结论: 急性无结石性胆囊炎多见于年老体弱患者,病因复杂,病情进展迅速,病死率高,一经确诊,应及时手术治疗。     

急性非结石性胆囊炎的诊断治疗分析

目的总结急性非结石性胆囊炎的诊断和治疗经验。方法对我院1999年3月—2010年11月收治的19例急性非结石性胆囊炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果 19例患者均行手术治疗,其中胆囊切除12例,胆囊大部切除2例,胆囊造瘘3例,胆总管探查、T管引流2例。术前误诊7例,误诊率36.8%。除2例死于术后多脏器功能衰竭外,其余病例均治愈出院。结论急性非结石性胆囊炎病情急、进展快、临床表现不典型。早期诊断和及时手术治疗是提高其治愈率和降低死亡率的关键。     

73例老年急性结石性胆囊炎手术治疗临床分析

目的探讨老年急性结石性胆囊炎病人的临床。方法回顾性分析73例行外科手术治疗的老年结石性胆囊炎患者的临床资料。结果15例患者行开腹胆囊切除术;开腹胆囊造瘘1例;开腹胆囊切除＋胆总管探查＋“T”管引流11例;46例患者行腹腔镜胆囊切除术,其中中转开腹9例。术后病理检查证实均为结石性胆囊炎,71例痊愈出院,2例围手术期死亡。结论针对老年人胆道疾病的特点,选择合适的外科治疗时机,精心做好围手术期处理,采取恰当的术式,才是治愈老年人结石性胆囊炎的关键。     

86例老年结石性胆囊炎的诊疗体会

目的探讨老年结石性胆囊炎的临床特点以及外科诊疗经验。方法回顾分析86例老年结石性胆囊炎的临床资料。结果 86例患者中,慢性胆囊炎35例,急性单纯性胆囊炎34例,急性化脓性胆囊炎3例,胆囊坏疽13例,胆囊癌1例。其中传统开腹单纯胆囊切除术46例,胆囊切除+胆总管探查T管引流术27例,胆囊切除+胆总管瘘口切除术1例,胆囊切除胆总管切开取石T管引流+肝左外叶切除术1例,胆囊切除胆总管切开取石T管引流+胆囊十二指肠瘘修补术1例,腔镜下胆囊切除术8例,腔镜下胆囊切除胆总管探查T管引流术2例。本组患者中痊愈84例,1例患者死于术后并发心肌梗死,1例患者胆囊癌放弃再手术出院。结论老年结石性胆囊炎起病急,病情进展快,有手术条件及指针者宜尽早手术治疗,手术风险可控,效果明显。     

急性非结石性胆囊炎25例临床分析

目的:探讨急性非结石性胆囊炎的临床特点及诊治方法。方法:回顾分析25例确诊为急性非结石性胆囊炎患者的临床资料。结果:25例均行手术治疗,其中胆囊切除术22例,胆囊切除、胆总管切开探查、T管引流术3例。术后病理证实急性化脓性胆囊炎18例、坏疽性胆囊炎7例,其中伴胆囊穿孔3例。术后痊愈24例,l例术后死于感染性休克、多器官功能衰竭。结论:急性非结石性胆囊炎病因复杂,病情进展快,死亡率高,早期诊断、积极手术是提高疗效的关键。     

77例老年人急性胆囊炎合并结石行腹腔镜切除手术的临床分析

目的 探讨老年人急性胆囊炎合并结石行腹腔镜切除手术的临床特点.方法 分析我院普外科2008年1月-2011年2月在腹腔镜下切除急性胆囊炎合并结石77例老年人患者的临床资料.结果 77例成功切除73例,4例因炎症严重粘连而中转开腹手术;术中病理报告急性胆囊炎或慢性胆囊炎急性发作62例,化脓性胆囊炎12例,胆囊坏疽3例.结论 老年人急性胆囊炎合并结石患者行LC是安全可靠的.     

急性无结石性胆囊炎31例的危险因素、诊治及预后分析

目的:探讨急性无结石性胆囊炎的诊断、外科治疗方法、危险因素及预后。方法:对2002年1月~2007年2月31例急性无结石性胆囊炎的临床资料进行回顾性分析。结果:急性无结石性胆囊炎多见于年老体弱患者,病因复杂,病情进展迅速,死亡率高,一经确诊,应及时手术治疗。本组31例患者中,25例行胆囊切除术,2例行胆囊大部分切除术,2例行胆囊造口术,1例胆囊内置PTCD管引流,1例行胆囊切除、胆总管切开探查、T管引流术;1例胆囊切除术后死亡,死因为感染性休克,多器官功能衰竭。结论:B超和实验室检查是诊断本病的主要依据,早期诊断并采取积极的手术治疗是提高本病治愈率的关键。     

老年人急性胆囊炎外科治疗174例临床分析

目的 总结老年人急性胆囊炎外科治疗经验。方法 对我院1995年-2005年174例老年人急性胆囊炎外科治疗的临床资料进行回顾性分析。结果 174例患者中治愈165例（94．8％），好转6例（3．5％），死亡3例（1．7％）。98例（56．3％）并存其他疾病，17例（9．8％）术后出现并发症。结论 选择合适的手术时机和手术方式，加强围手术期处理，认真分析患者全身情况和局部病变程度，采用个体化治疗是防止术后并发症、降低死亡率的关键。     

老年人急性胆囊炎外科治疗174例临床分析

目的：总结老年人急性胆囊炎外科治疗经验。方法：对我院1995年-2005年174例老年人急性胆囊炎外科治疗的临床资料进行回顾性分析。结果：174例患者中治愈165例（94．8％）,好转6例（3．5％）,死亡3例（1．7％）。98例（56．3％）1并存其他疾病,17例（9．8％）术后出现并发症。结论：选择合适的手术时机和手术方式,加强围手术期处理,认真分析患者全身情况和局部病变程度,采用个体化治疗是防止术后并发症、降低死亡率的关键。     

老年急性无结石性胆囊炎58例临床诊治分析

目的探讨老年人急性无结石性胆囊炎的临床特点诊断及治疗.方法对自2002年12月至2009年3月收治的58例老年人急性无结石性胆囊炎的临床资料进行回顾性分析.结果58例患者中,47例行胆囊切除术,95%可信区间为70.94%～91.12%,其中3例行胆囊切除加胆总管探查、T管引流术,95%可信区间为0%～10.87%;8例行胆囊大部分切除术,95%可信区间为4.90%～22.66%.术后病人恢复好,无重大并发症发生.结论B超、CT检查、血象化验及体征是早期诊断AAC的主要方法.早期（尤其是48h内）手术是防止胆囊穿孔、降低并发症和死亡率的重要措施.     

外科治疗老年人急性胆囊炎89例临床分析

目的总结老年人急性胆囊炎外科治疗经验.方法回顾性分析2000年3月至2004年3月89例老年人急性胆囊炎外科治疗临床资料.结果 89例患者中治愈85例(95.5%),死亡4例(4.5%).11例术后出现不同程度的并发症.结论早期明确诊断,选择恰当的手术时机和手术方式,加强围手术期的处理,是外科治疗老年人急性胆囊炎防治并发症、降低死亡率的关键.档     

实时超声检查与十二指肠引流对慢性胆囊炎诊断价值的对比

十二指肠引流证实的慢性胆囊炎380例,经B型超声波检查,二者符合率为96.1%,前者虽准确性强,但病人有一定痛苦,不易接受,后者病人无痛苦,易接受,且不受病情及年龄所限,可反复动态探查,并可观察胆囊功能及胆结石件炎症,B型超声波还可检出无消化道症状,及有心悸、心律失常的胆心综合征患者,本组检出率为10%。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急、慢性胆囊炎及胆囊息肉样变的临床疗效分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic cholecystectomy,LC）治疗急、慢性胆囊炎及胆囊息肉样变的临床疗效和安全性。方法对2005年1月～2008年12月期间760例LC的临床资料进行回顾性分析。比较三者手术时间、手术出血量、术后住院时间、总住院时间、中转开腹率、术后并发症及随访。结果急性胆囊炎、慢性胆囊炎及胆囊息肉样变三者的术后住院时间、中转开腹、术后并发症及随访比较差异无统计学意义（P〉0.05）;慢性胆囊炎及胆囊息肉样变的手术时间、手术出血量小于急性胆囊炎（P〈0.01）,但慢性胆囊炎和胆囊息肉样变的手术时间、手术出血量比较差异无统计学意义（P〉0.05）;急性胆囊炎及胆囊息肉样变总住院天数明显小于慢性胆囊炎（P〈0.01）,而急性胆囊炎、胆囊息肉样变之间的总住院天数比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 LC治疗急、慢性胆囊炎及胆囊息肉样变是有效、安全的。     

48例老年胆囊炎胆石症的临床分析

目的:探讨老年胆囊炎、胆石症发病特点、围手术期处理、手术时机、术式选用。方法:通过对48例老年胆囊炎、胆石症患者临床比较。结果:老年胆囊疾病无合并症应尽早手术,有合并症应作好围手术期处理,尽量在48h内手术。结论:老年胆囊患者有其特殊性,积极围手术期处理,正确手术时机和术式能增加治愈率,减少术后并发症和死亡率。     

老年急性胆囊炎胆石症患者的临床治疗

目的探讨老年急性胆囊炎胆石症患者的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析50例65岁以上急性胆囊炎胆石症患者的临床资料。结果 50例中行单纯胆囊切除术34例、胆囊切除术＋胆道探查术3例、胆囊大部分切除术2例、胆囊造瘘术1例、内科保守治疗10例。术后并发切口感染3例（6%）、肺部感染3例（6%）、心功能不全1例（2%）。治愈35例（70%）、好转13例（26%）、自动出院2例（4%）。结论老年急性胆囊炎胆石症应根据临床特点,早期确诊,选择恰当的手术时机及手术方式,并重视围手术期处理。