疑似大叶性肺炎的肺泡细胞癌误诊1例分析

<正>1临床资料患者女性,61岁,因"咳嗽,咳痰伴发热10d"入院。患者10d前无明显诱因出现咳嗽,咳黄脓痰,伴发热,体温最高39.8℃,无盗汗、咯血及胸闷、气急。患者病程中伴有腹胀,纳差1个月,收住消化科。胸片检查提示右下肺炎。患者既往无糖尿病史,有高血压及慢性胆囊炎病史,无其他特殊疾病史,无烟酒嗜好。     

阿莫西林/克拉维酸钾分散片致肝损害及药疹1例

1 病例资料 [4] 患者男,76岁,2012年10月21日因发热、咳嗽、咳黄痰,自行服用阿莫西林/克拉维酸钾分散片(君尔清,山东鲁南贝特制药有限公司,批号:210170503,规格:0.228 5g/片)0.457 g,po,bid.连续服用6d,患者出现皮疹、瘙痒剧烈、乏力、食欲不振、便秘,伴发热,停药后未见减轻.于2012年10月29日来我院就诊.皮肤、巩膜等组织有轻度黄染,以"黄疸待排"收入肝胆外科住院.入院体检:T 36.8℃,P 62次/min,R17次/min,BP 110/62 mmHg,心肺听诊无异常.背部及手部有红色斑丘疹.实验室检查:总胆红素75.3 μmol·L-1,直接胆红素21.5μmol· L-1,ALT 243 U·L-1,AST 167U·L-1,血清碱性磷酸酶375 U·L-1,γ-谷氨酰转肽酶542U·L-1;B超检查示肝脏肿大,肝内外胆管扩张;HAV、HB-sAg、HCV均呈阴性.患者无合并用药,既往无肝炎、糖尿病、肾病史,无药物及食物过敏史,以往未曾服用过阿莫西林/克拉维酸钾.     

伴气腹的急腹症误诊为上消化道穿孔4例

例1,患者,男,47岁,因持续性腹痛伴恶心、呕吐、发烧3d而入院,无外伤及溃疡病史.无肝、肾病史.入院查体:T:39.2℃,P:120次/分,BP:14.67/9.33 kPa.急性病容,表情痛苦,唇干,心肺正常,腹稍胀,无肠型.     

戈谢病一例

患者女,16岁,因左上腹急性疼痛不适伴发热1个月,腹痛呈持续隐痛伴腹胀收入院.患者自述2007年初出现腹胀,超声提示肝、脾脏肿大,自2010年初腹胀加重.病程中无发热,无关节肿痛及癫(癎)发作史,否认肝炎伤寒、疟疾等病史,家族史.     

中分子羟乙基淀粉引起不良反应2例

例1：男,63岁。因＂突发剧烈头晕伴恶心、呕吐1h余＂。于2013年11月14日08：26入院。既往有高血压病史约4年,无心脏病史,无呼吸系统疾病,无血液病史,无癫痫病史,无药物过敏史。11月14日晨7点,该患者无明显诱因,突发剧烈头晕,伴恶心及呕吐,呕吐3次,呕吐物为胃内容物,随后意识丧失。于当地医院行头部CT示：脑沟裂池密度增高,随即来我院急诊复查头部CT后入院治疗。     

钾,镁治疗低血钾麻痹

近年来镁剂在临床上的新用途日渐受到临床工作者的重视。Oycbner等证实缺钾同时伴缺镁,补镁能迅速纠正低血钙。笔者采用补钾同时补镁治疗3例低血钾麻痹,取得良好效果,现介绍如下。例1:男患、31岁。因二日前晨起突然四肢无力、站立不稳、行走困难入院。四肢及关节无肿痛和感觉异常。1983年后有类似病史多次发作。体检:体温36℃、呼吸20次     

扩张型心肌病高钾血症心脏骤停抢救成功1例

1病例报告 患者,男,55岁,因劳累后胸闷、心悸、上腹胀痛9个月,加重伴恶心、呕吐10h,于2000年7月25日入院.无腹泻及不洁饮食史,否认糖尿病、高血压及肾脏病史.     

家族性周期性瘫痪同时发病二例

[例1]男,14岁.主因睡眠后四肢酸痛伴活动受限3小时入院.6小时前患者饮酒并饱食后即午睡,3小时前患者醒后感口渴、四肢酸痛,欲起床却发现双下肢不能活动、双上肢疲惫无力,急唤醒同室午睡的弟弟,发现其弟四肢亦不能活动,家人疑为"食物中毒",急送我院.入院检查期间症状逐渐加重,并出现上肢活动受限.追问既往病史,患者4年前曾有周期性瘫痪史,愈后未出现类似症状.     

4例喹诺酮类药物致血糖紊乱的不良反应分析

1 案例介绍 病例1:患者,男性,62岁,因反复咳嗽,咯痰伴活动后气短多年,上述症状加重并少尿、紫绀、双下肢肿胀半月于2003年11月18日入院.院外用"头孢噻肟"治疗10d.无低血糖症及水肿病史.     

心理障碍致支气管哮喘一例

1病例资料 男,19岁.步兵连战士.主因发作性呼吸困难伴胸痛40分钟,于2002年3月30日急诊入院.入院前40分钟,患者在室外休息时.突发上述症状.既往无类似病史,家族中无哮喘病史.查体:体温37.2℃,脉搏82/min,呼吸28/min,血压126/74 mmHg.急性痛苦病容.双肺可闻及支气管哮鸣音.     

尾状核出血2例误诊分析

例1,患者,女,69岁.既往有高血压病史.规律服用降压药.主因头痛伴恶心、呕吐4 d入院,入院前无诱因出现剧烈头痛,伴恶心,呕吐胃内容物,不伴发热及肢体抽搐,无意识丧失及大小便失禁,无肢体感觉功能及运动功能障碍.自行就诊于住所附近诊所,测血压180/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),按高血压脑病治疗,予调整口服降压药(具体不详),血压下降不明显,头痛症状亦不缓解,遂来我院就诊.入院后查体,血压170/100 mm Hg,肺、心、腹无阳性体征.神经     

家族性周期性瘫痪同时发病二例

[例1]男,14岁.主因睡眠后四肢酸痛伴活动受限3小时入院.6小时前患者饮酒并饱食后即午睡,3小时前患者醒后感口渴、四肢酸痛,欲起床却发现双下肢不能活动、双上肢疲惫无力,急唤醒同室午睡的弟弟,发现其弟四肢亦不能活动,家人疑为"食物中毒",急送我院.入院检查期间症状逐渐加重,并出现上肢活动受限.追问既往病史,患者4年前曾有周期性瘫痪史,愈后未出现类似症状.     

鼻咽部脂肪瘤伴上颌窦囊肿一例

患者女,36岁,主因＂右侧耳鸣伴听力下降1个月＂于2009年7月15日入院.患者于1个月前无明显诱因出现右侧耳鸣、听力下降,无明显打鼾、双耳流脓及发热,未予任何治疗,症状无改善,故来福建中医药大学附属厦门市中医院就诊.继往有过敏性鼻炎病史20余年,否认结核、乙型肝炎等传染性疾病史.血、尿常规,肝肾功能检查未见异常.     

复方桔梗片致心房纤颤

患者女,63岁.因刺激性干咳伴气短1月入院.患者于1月前无明显诱因出现刺激性于咳伴气短,进行性加重,收入我院.无发热、胸痛、咳痰、咯血、心慌、心悸,既往体健,否认高血压心脏病史.     

盐酸克林霉素注射液致急性溶血

1病例 患者,男,31岁,因咳嗽、咳痰伴流涕3d于2008年8月31日19时来我院急诊。既往有肺结核病史,无贫血及黄疸病史。体查：体温36℃,无贫血貌,浅表淋巴结不肿大,巩膜无黄染,咽后壁充血,心肺未见异常,肝脾肋下未扪及。     

应激性心肌病一例

1病例报告 患者女,67岁.主因右上腹痛2 d,加重伴胸闷1d,于2011年10月12日入院.患者2d前无明显诱因出现右上腹痛,放射至背部,阵发性发作;1d前症状加重,并伴胸骨后闷痛,持续不缓解,经门诊收入院.患者既往有胆囊结石史,无高血压、糖尿病史.查体:体温36.8℃,脉搏88次/min,呼吸20次/min,血压110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);双肺呼吸音清,未闻及干湿哕音;心界无扩大,心率88次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音及心包摩擦音;腹软,右上腹轻压痛,无反跳痛及肌紧张,墨菲征阴性,双下肢无水肿.     

甲状旁腺功能减退长期误诊为癫痫1例

患者,女,43 岁.间断性四肢抽搐14年,再发2次于2007年4月入院.患者于14年前无明显诱因于下午、晚上出现突发性意识障碍,伴牙关紧咬、双眼上翻、颈项强直、口吐白沫,双侧肢体伸性强直、抽动,无大、小便失禁,约2～3 min后自行缓解,伴全身乏力,无头痛、头晕及恶心、呕吐,对发病情况无记忆,此后症状常反复发作,曾作过脑电图、头颅CT等检查,曾服丙戊酸钠治疗(0.2 g每日2次口服),效果不佳,于入院前7 d及前1 d再次出现上述症状,遂来就诊,既往无肿瘤、多发性硬化、脑外伤、颅内感染、中耳炎、乳突炎、脑血管病及肾脏病病史.否认家族性疾病、甲状腺手术等特殊病史.……     

寒战、发烧伴全身疼痛

患者(住院号94-8424),女性,50岁,主因寒战、发烧伴全身疼痛1个月,于1994年8月26日入院。 患者于1个月前发烧,伴寒战、全身疼痛,以双下肢疼痛为主。轻咳,无胸痛及咯痰。无关节疼痛、皮疹、盗汗、消瘦、吞咽困难、恶心、腹胀、尿少及浮肿、无出血现象、食欲及睡眠欠佳。既往2年来经常“腰腿痛”。家族中无遗传疾病病史。     

羟氯喹相关的皮肤色素沉着1例报告

1 病例报告 患者 女,46岁.主因口干4年,眼干2年,右侧腮腺肿大2个月,于2010年3月13日入院.患者4年前无明确诱因出现口干,喜饮水,进食干性食物需水送服,3年前多颗牙齿块状脱落,伴牙冠变黑,2年前自觉双眼干涩,伴异物感.2个月前无明确诱因出现右侧腮腺肿大,超声检查示右侧腮腺囊肿伴腮腺管扩张.患者既往体健,否认家族遗传病相关病史.     

房颤伴多处动脉栓塞1例

患者,女,74岁.因心悸多年加重半个月,伴左下肢无力摔倒0.5 h后就诊.既往有风湿性关节炎及风心病病史40余年,伴房颤10年,脑梗死(无明显后遗症)10年,糖尿病8年,就诊前半个月因心悸间断服地高辛.就诊时无言语不利、恶心呕吐、肢体抽搐、剧烈胸痛及出汗.