青少年鼻咽癌30例远期生活质量与局部放射治疗剂量的关系：5年随访

目的探讨根治性放射治疗后青少年鼻咽癌患远期生活质量与局部放射治疗剂量的关系。方法纳入辽宁省肿瘤医院放疗科1986—01／1999—12收治的18岁以下鼻咽癌患30例。接受根治性放射治疗后，随访5年。观察患5年生存率及并发症发生情况。结果因地址改变脱落3例，其余27例5年生存率为52％(14／27)。此14例病灶治疗剂量均大于70Gy。面颈部放射性皮炎3例(21％，3／14)龋齿4例(29％，3／14)，耳聋1例(7％，1／14)，垂体功能减退2例(14％，2／14)，放射性脑病2例(14％，2／14)。结论根治性放射治疗对大多数青少年鼻咽癌远期生长发育影响不大，但增加局部剂量可发生严重的并发症，影响患的长期生活质量。     

外照射加腔内放射治疗复发性鼻咽癌的临床研究

目的探讨外照射加腔内放射治疗（放疗）对于局部复发鼻咽癌的临床疗效及价值。方法采用60Coγ射线对1998年8月-2003年8月收治的34例放疗后局部复发的鼻咽癌患者进行常规外照射。剂量为58～62Gy,其中20例补充了腔内放射治疗,剂量参考点为黏膜下5mm,每次剂量5Gy,2～3次,间隔3～4d。结果 5年生存率为41.1%（14/34）,局控率为47.0%（16/34）,远处转移率为23.5%（8/34）,补充腔内放疗的20例,5年生存率65%（13/20）,未补充腔内放射治疗的14例,5年生存率为28.5%（4/14）,比较有统计学意义（P〈0.05）。结论鼻咽癌根治放疗后局部复发再行放疗仍是主要且为有效的治疗方法。外照射加腔内放疗对于复发患者其在降低外照射剂量的同时,不降低局控率及生存率;在恰当的技术条件下尚未观察到严重并发症。加用腔内放疗的患者5年生存率高于单纯外照组。     

三维适形放射治疗食管癌放疗后复发的研究

目的探讨三维适形放射治疗在根治性食管癌放疗后复发的治疗效果。方法 60例食管癌常规根治性放疗后复发病例行三维适形放射治疗,评价近期疗效、生存率及急性放射反应。结果 60例患者均顺利完成放射治疗,肿瘤的完全缓解率为58.33%(35/60),部分缓解率为20.00%(12/60),无变化率为13.33%(8/60),恶化率为8.33%(5/60);6个月生存率为65.00%(39/60),1年生存率为51.67%(31/60),2年生存率为33.33%(20/60),3年生存率为16.67%(10/60)。急性放疗反应均可以耐受。结论三维适形放射治疗可以作为食管癌根治性放疗后局部复发患者的一种有效治疗手段,且患者的耐受性好。     

靶中靶放射治疗食管癌的近期疗效分析

目的分析靶中靶放射治疗食管癌的近期疗效、局控率、生存期及不良反应。方法回顾性分析32例食管癌患者接受螺旋断层放射治疗,给予靶中靶剂量层层递增的治疗模式,治疗计划:计划靶区(PTV)剂量/大体肿瘤区(GTV)剂量/次数:60 Gy/(66~70)Gy/30次,5次/周,6周完成。生存分析采用Kaplan-Meier法。结果总有效率为93.8%,1、2年局部控制率分别为94.70%、88.90%,局部复发率为18.75%;1、2年生存率分别为53.1%、30.0%,中位生存期为13个月,其中Ⅱ期的1、2年生存率分别为62.5%、46.9%,中位生存期为24个月;Ⅲ期的1、2年生存率分别为45.5%、34.1%,中位生存期为13个月;Ⅳ期的1、2年生存率分别为38.5%、7.7%,中位生存期为7个月。发生急性放射性食管炎1级的11例(34.4%),2级的5例(15.6%);发生急性放射性肺炎1级的2例(6.3%),2级的3例(9.4%),而且均经对症治疗后缓解。结论靶中靶放射治疗为在满足PTV 60 Gy同时,给予GTV更高剂量,形成洋葱皮样剂量梯度,提高了局部剂量,局部控制有效,而且急性放射性肺炎与急性放射性食管炎的发生率低,多为1、2级,显示了靶中靶治疗的优势,是食管癌患者有效的治疗选择。     

子宫颈癌2种不同方式放疗的对比研究

目的探索腔内后装治疗和体外放射治疗在子宫颈癌放射治疗中,体内外放疗剂量权重的合理分配,以提高子宫颈癌的局部控制率,减少并发症的发生率和局部复发率,提高远期生存率,为子宫颈癌的放射治疗提供更有效、更安全的模式。方法将158例Ⅱb-Ⅳa期同期放化疗的宫颈癌患者按治疗的时间分为2组:2006年1月至2007年6月,行全盆外照射50 GY/25 F,当30 GY后中央挡铅,腔内后装治疗A点50 GY的患者为挡铅组(86例);2007年7月至2008年12月,行全盆照射50 GY,中间无挡铅,腔内后装治疗A点30 GY的患者为无挡铅组(72例)。观察2组近期及远期的不良反应(放射性直肠炎、膀胱炎,直肠阴道瘘),局部复发率及1、3年的生存率。结果 2组1年生存率比较差异无统计学意义(P>0.05);3年生存率挡铅组为74.4%,无挡铅组为87.5%,2组比较差异有统计学意义(χ2=4.252,P=0.039)。放射性直肠炎挡铅组为13.9%,无挡铅组为4.2%,2组比较差异有统计学意义(χ2=4.369,P=0.037)。挡铅组放射性膀胱炎、直肠阴道瘘及局部复发率均高于无挡铅组,但2组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论无挡铅组治疗子宫颈癌的疗效较挡铅组更好,不良反应更轻,能减少放射性直肠炎、膀胱炎的发生率,减少局部复发率,提高远期生存率。     

贫血对中晚期宫颈癌放疗疗效的临床分析

目的探讨中晚期宫颈癌患者贫血程度对根治性放射治疗预后的影响。方法 128例中晚期宫颈癌患者行根治性放射治疗,体外照射总剂量50 Gy及高剂量率后装治疗总剂量42 Gy。患者均在放疗前及放疗中进行血红蛋白水平测定,了解其与宫颈癌局部控制率及远期疗效的关系。结果放疗前血红蛋白水平越低,放疗后肿瘤局部控制率及5 a生存率均越低(P<0.01);放疗中,血红蛋白水平升高组完全缓解率及5 a生存率均较降低组高(P<0.01,P<0.05)。结论血红蛋白水平影响宫颈癌的局部控制率和远期疗效,放疗前纠正贫血有助于宫颈癌患者预后。     

放射性鼻窦炎的临床观察及护理

目的研究放射性鼻窦炎的发生发展规律及相关因素和相应护理措施.方法观察513例鼻咽癌在放射治疗前后的鼻咽及鼻窦临床症状和影像学改变,分析鼻咽癌放射治疗前后鼻窦炎的发生率及护理对鼻咽癌康复的影响.结果在513例鼻咽癌患者中,放射治疗前9.9%(51/513)伴有鼻窦炎,90.1%(462/513)无鼻窦炎表现,放射性鼻窦炎的发生率为86.8%(401/462),鼻咽癌患者放疗前后鼻窦炎发生率有显著差异(P＜0.01).分段放疗与连续性全程放疗后鼻窦炎发生率分别为35.7%(143/401)、64.3%(258/401).结论放射性鼻窦炎发生率较高,并严重影响鼻咽癌患者的生活质量.积极的护理治疗能有效预防放射性鼻窦炎的发生并减轻炎症反应,提高鼻咽癌临床放射治疗效果.     

三维适形放射治疗9例颅底脊索瘤的临床分析

目的评估三维适形放射治疗对颅底脊索瘤的疗效。方法对9例颅底脊索瘤患者进行三维适形放射治疗,3例单纯放疗,6例术后放疗,放疗剂量65～70 cGy/次,32～35 F,61 Gg/2～7周。结果对病例全部随访,至少4年,最长9年,有效率为77.8%(7/9),复发率44.4%(4/9),3年生存率77.8%(7/9),5年生存率55.6%(5/9)。近、远期均未见不良反应,结论单纯三维适形放射治疗或手术后三维适形放射治疗对颅底脊索瘤均有效,术后放疗效果可能更好。     

放射性鼻窦炎的临床观察及护理

目的研究放射性鼻窦炎的发生发展规律及相关因素和相应护理措施。方法观察513例鼻咽癌在放射治疗前后的鼻咽及鼻窦临床症状和影像学改变,分析鼻咽癌放射治疗前后鼻窦炎的发生率及护理对鼻咽癌康复的影响。结果在513例鼻咽癌患者中,放射治疗前9.9%(51/513)伴有鼻窦炎,90.1%(462/513)无鼻窦炎表现,放射性鼻窦炎的发生率为86.8%(401/462),鼻咽癌患者放疗前后鼻窦炎发生率有显著差异(P<0.01)。分段放疗与连续性全程放疗后鼻窦炎发生率分别为35.7%(143/401)、64.3%(258/401)。结论放射性鼻窦炎发生率较高,并严重影响鼻咽癌患者的生活质量。积极的护理治疗能有效预防放射性鼻窦炎的发生并减轻炎症反应,提高鼻咽癌临床放射治疗效果。     

立体定向放射治疗Ⅱ期(T3N0M0)老年非小细胞肺癌的临床研究

目的 评价立体定向放射治疗部分Ⅱ期(T3N0M0)老年非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和放射反应.方法 对40例Ⅱ期(T3N0M0)NSCLC患者采用全身γ射线立体定向放射治疗系统进行立体定向放射治疗.照射剂量以肿瘤边缘(50%剂量线)5 Gy/次,隔日1次,共8～10次,总剂量40～50 Gy.结果 40例患者总有效率为82.5%(33/40),其中完全缓解率为37.5%(15/40)、1、2年总生存率分别为85.0%(34/40)、70.0%(28/40),1、2年无复发生存率分别为80.0%(32/40)和67.5%(27/40).早期放射反应:全身性反应8例,骨髓抑制5例,肺的早期放射反应6例,无需特殊处理,没有因早期放射反应而终止治疗者;晚期放射反应:Ⅰ～Ⅱ级放射性肺炎12例,Ⅲ级放射性肺炎3例,食管、心脏、脊髓未观察到晚期放射反应.结论 全身γ射线立体定向放射治疗系统治疗Ⅱ期(T3N0M0)老年NSCLC患者近期疗效好,放射反应轻,其远期疗效和晚期放射损伤有待进一步观察评价.     

乳腺癌改良根治术后大分割放疗的临床研究

目的研究局部晚期乳腺癌改良根治术后大分割放疗与常规分割放疗的疗效、副反应。方法 100例局部晚期乳腺癌病例,病人均接受乳腺癌改良根治术和术后6~8周期化疗,随机分为大分割放疗和常规分割放疗2组:大分割放射治疗组2.9 Gy/次,每周5次,总剂量43.5 Gy;常规分割治疗组2 Gy/次,每周5次,总剂量50 Gy。结果大分割放射治疗组和常规分割放射治疗组的3年总生存率分别为82.4%和85.7%,局部区域复发率分别为7.8%和6.1%,急性2~3级放射性皮肤损伤发生率分别为7.8%和6.1%(P>0.05),两组均无严重的后期反应发生(臂丛损伤、皮肤溃疡形成、放射性肺炎等),心电图所示两组心肌缺血性改变也无明显差别。结论大分割放射治疗缩短了治疗时间,其总生存率及局部复发率、疗后毒副作用与常规分割放射治疗无明显差异,可作为局部晚期乳腺癌改良根治术后常规辅助放疗的替代放疗方案。     

根治性放疗联合替吉奥与单纯根治性放疗治疗早期鼻咽癌的效果观察

选取2012年10月~2014年10月我院收治的100例早期鼻咽癌患者作为研究对象,按照随机分配的方式,将其分为对照组和观察组各50例。对照组患者进行单纯根治性放疗,每次放射剂量为2Gy,每周进行5次;观察组采用根治性放疗联合替吉奥治疗,替吉奥口服。治疗结束后,观察两组患者的临床治疗有效率、局部控制率以及毒副反应发生情况。结果两组患者的临床治疗总有效率无明显差异(P>0.05),观察组患者的局部控制率明显高于对照组患者(P<0.05)。两组患者均未出现放射性的脊髓炎病例和脑损伤病例。与单纯根治性放疗相比,根治性放疗联合替吉奥治疗早期鼻咽癌的局部控制率更为显著,但其远期的临床疗效和毒副反应的优越性还有待进一步进行临床研究。     

96例鼻咽癌患者放疗后晚期并发症的调查与分析

目的调查鼻咽癌患者放疗后晚期并发症的发病情况,分析引起各并发症的相关因素。方法采用问卷调查的方法调查自2006年6月至2006年12月间接受根治性放疗的96例鼻咽癌患者放疗后的晚期并发症,观察其发生率、评价其严重程度,分析各并发症的相关影响因素。结果口干、听力下降和放射性龋齿2级以上的发生率分别为48.96%、23.96%和20.83%。原发灶剂量与张口困难、听力下降有明显的相关性(P=0.012,0.007)。应用不规则整体挡铅技术对放射性龋齿的影响具有显著性(P=0.001)。颈部局部肿块的剂量是颈部皮下纤维化的明显影响因素(P=0.000)。结论鼻咽癌放疗后的晚期并发症的发病率较高,明显影响患者生存质量。     

腹腔镜手术治疗早期老年子宫内膜癌的远期疗效分析

目的探讨腹腔镜手术治疗早期老年子宫内膜癌的远期疗效。方法选择2004年1月～2009年1月该院妇科收治的早期老年子宫内膜癌患者共60例,按照手术方式将患者分为两组,传统手术组(26例)与腹腔镜手术组(34例)。对两组患者均进行随访,比较2种手术方法的术后远期疗效。结果随访期间,腹腔镜组患者局部复发3例(8.82%),远处转移4例(11.76%);开腹组患者局部复发2例(7.69%),远处转移3例(11.54%)。腹腔镜组的局部复发率和远处转移率均与开腹组差异无显著性(P>0.05)。腹腔镜组和开腹组3年累积总生存率分别为88.2%(30/34)和88.5%(23/26);5年累积总生存率分别为79.4%(27/34)和76.9%(20/26)。腹腔镜组和开腹组3年无瘤生存率分别为82.4%(28/34)和80.8%(21/26);5年无瘤生存率分别为70.6%(24/34)和73.1%(19/26)。两组总生存率曲线和无瘤生存率曲线相比差异均无显著性(P>0.05)。结论腹腔镜手术可取得与传统开腹手术相同的远期疗效,是治疗早期老年子宫内膜癌患者的一个很好的选择。     

放射性肺损伤及康复研究进展

放射性肺损伤是胸部肿瘤放射治疗中较常见的并发症,是放疗剂量的主要限制因素,降低了肿瘤局部控制率,严重影响患者生活质量和远期生存率。本文主要从放射性肺损伤的发病机制、病理改变、预测指标以及康复医学相关干预等方面的研究进展加以综述。     

鼻咽癌放射性皮炎综合护理效果

目的探讨鼻咽癌放射治疗致放射性皮炎的综合护理效果。方法 94例鼻咽癌放射治疗致放射性皮炎患者,随机分为观察组和对照组,各47例,对照组常规护理,观察组综合护理,观察2组干预后皮肤放射性损伤分级及护理满意度。结果观察组II~IV级皮肤损伤比例65.96%(31/47),低于对照组的87.23%(41/47),差异有统计学意义(P0.05),观察组护理满意度87.23%(41/47),高于对照组的51.06%(24/47),差异有统计学意义(P0.01)。结论在鼻咽癌放射治疗致放射性皮炎患者护理过程中采用综合护理干预,可有效减轻患者皮肤损伤,提高护理满意度。     

宫颈癌术后调强放射治疗联合同步化疗的效果评价

目的 评价调强放射治疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)联合同步化疗对宫颈癌患者术后的局部控制率、生存率及毒副作用.方法 将80例宫颈癌术后患者按治疗方法不同分为2组:常规组35例采用常规放疗(6MV-X线,总剂量45～50 GY);调强组45例采用调强放疗(6MV-X线,总剂量45～50 GY).2组同期采用TP方案化疗4次.观察2组患者1、3、5年的局部控制率、生存率和毒副作用的发生情况.结果 调强组1、3、5年局部控制率为100.0％、95.5％、90.7％,均高于常规组的97.1％、91.4％、68.8％,1年和3年局部控制率2组比较差异无统计学意义(P＞0.05),5年局部控制率2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);调强组1、3、5年生存率为100.0％、97.8％、93.1％;均高于常规组的97.1％、96.9％、72.7％,1年和3年生存率2组比较差异无统计学意义(P＞0.05),5年生存率2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).常规组骨髓抑制、放射性膀胱损伤、放射性直肠损伤较调强组发生率明显升高,2组比较差异有统计学意义(P ＜0.05).结论 调强放射治疗联合TP方案同步化疗能提高宫颈癌术后疗效,降低毒副作用,提高患者的生活质量.     

不同临床分期鼻咽癌患者放疗后生存预后分析

目的:探讨单纯放射治疗对不同临床分期鼻咽癌患者的远期预后.方法:选取2000年1月至2002年5月间在我院接受根治性放疗的初治鼻咽癌患者56例,采用常规分割、外照射进行放射治疗.通过生存分析,比较不同临床分期患者放疗后的总生存率、无复发生存率、无远处转移率、无瘤生存率.结果:单纯放疗后鼻咽癌患者Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期总生存率分别为92%,76%,34%,29%,放疗效果随着临床分期的增加而降低,局部复发和远处转移随着临床分期的增加而增加.结论:单纯放疗对早期鼻咽癌效果较好,对中晚期鼻咽癌疗效较差.     

初治鼻咽癌患者的治疗分析:附130例报告

目的:探讨初治鼻咽癌患者的治疗方法、疗效及晚期损伤。方法:选择2006年1月—2011年1月收治的130例首程放疗鼻咽癌患者,其中122例患者接受化疗,生存预后的单因素分析采用Kaplan-Meier法,并行Log-rank检验,采用Cox比例风险模型进行多因素分析,采用美国肿瘤放射治疗协作组织(Radiation Therapy Oncology Group,RTOG)/欧洲癌症治疗研究组织(European Organization for Research on Treatment of Cancer,EORTC)标准评价晚期损伤。结果:初治鼻咽癌患者的中位随访时间为56个月,5年总生存率、局部区域无复发生存率、无瘤生存率分别为64.8%、74.3%、58.2%。单因素分析结果表明,同期化疗是影响鼻咽癌患者5年总生存率、局部区域无复发生存率和无瘤生存率的有利因素。多因素分析结果表明,同期化疗是鼻咽癌患者局部区域无复发生存率和无瘤生存率的独立影响因素。130例患者均有不同程度口干,听力明显下降15例,放射性脑病2例,张口困难5例。结论:同期化疗有助于提高初治鼻咽癌患者的放疗后局部区域无复发生存率和无瘤生存率。     

食管癌狭窄支架置入后放射治疗的对照研究

目的　探讨食管癌支架置入后放射治疗的临床疗效。方法　 96例食管癌分为 :支架置入后照射治疗组和单纯照射治疗组 ,每组 48例 ,全部病例均经病理学证实为鳞癌 ,研究组行食管支架置入后照射治疗 ,对照组不行支架置入直接进行照射治疗。放射治疗分为二段 ,第一段治疗 :直线前后垂直照射 ,剂量为 40 0 0Gy ;第二段治疗 :根据病灶不同定位旋转角度照射 ,剂量为 3 0 0 0Gy。 结果　研究组 48例 ,临床吞咽症状改善好转或恢复正常 ,通畅率 10 0 % ,局部肿瘤有效控制、患者体质增强体重增加率占 10 0 % ,无照射治疗严重并发症 ,追踪随访 1、2、3年生存率分别为 98.9% ( 4 2 /4 8)、66.7% ( 3 2 /4 8)、41.7% ( 2 0 /4 8) ,对照组吞咽改善好转率 12 .5 % ,体质体重增加为 0 ,追踪随访 1、2、3年生存率分别为 85 .4% ( 4 1/4 8)、3 7.5 % ( 18/4 8)、16.7% ( 8/4 8)。经统计学处理P <0 .0 1表明研究组治疗效果明显优于对照组。结论　食管癌支架置入后放射性治疗是一种改善临床症状的有效方法 ,对控制局部肿瘤发展效率高 ,并发症和副反应少 ,可以提高患者的生活质量和生存时间。