急性主动脉夹层首诊误诊分析

目的 分析首诊误诊的急性主动脉夹层12例,找出误诊的原因.方法 回顾性分析首诊误诊的急性主动脉夹层的临床特点、误诊病名和误诊时间.结果 误诊为急性心肌梗死2例,心绞痛2例,急性胰腺炎2例,脊柱肿瘤疼痛1例,拟诊晕厥待查2例,休克待查1例,疑诊主动脉夹层2例.结论 急性主动脉夹层临床表现变化多端,尤其临床表现不典型者易误诊.     

急性主动脉夹层首诊误诊分析

目的 分析首诊误诊的急性主动脉夹层12例，找出误诊的原因。方法 回顾性分析首诊误诊的急性主动脉夹层的临床特点、误诊病名和误诊时间。结果 误诊为急性心肌梗死2例，心绞痛2例，急性胰腺炎2例，脊柱肿瘤疼痛1例，拟诊晕厥待查2例，休克待查1例，疑诊主动脉夹层2例。结论 急性主动脉夹层临床表现变化多端，尤其临床表现不典型者易误诊。     

主动脉夹层的临床分析

目的研究主动脉夹层的临床特征,提高急性主动脉夹层分离的临床诊治水平,减少误诊。方法回顾性分析在我院首诊及外院转诊入院治疗的21例急性主动脉夹层分离患者的临床资料,分析其幄床特征以及诊疗手段。结果21倒患者中入院时诊断为急性主动脉夹层分离4例,疑诊4例。因有冠心病史及心电图异常诊断急性心肌梗死4例、急性冠脉综合征不稳定型心绞痛4例,因有胸憋、气短夜间不能平卧诊断左心衰竭1例,因意识障碍诊断为脑梗死1例。因心脏杂音诊断瓣膜病1例,因咯血、胸痛诊断肺梗死1例,因腹痛、血液检验异常诊断急性胰腺炎、急性胆囊炎或结石各1例。结论主动脉夹层临床表现复杂,易误诊,应引起临床医师的高度重视。     

以神经系统损害为表现的主动脉夹层40例临床分析

目的　分析以神经系统损害为主要表现的主动脉夹层的临床特点 ,探讨主动脉夹层的早期诊断和治疗 ,减少主动脉夹层误诊及漏诊 ,提高主动脉夹层的早期确诊率。　方法　回顾分析 1 1 4例主动脉夹层中以神经系统损害为主的 4 0例患者的临床特点。　结果　主动脉夹层并有神经系统损害患者占总主动脉夹层患者的35 1 %;出现中枢神经系统受累症状前有胸背疼痛占 90 %。 2 3例被误诊 2 4天± 1 6天 ,其中 1 7例被误诊为缺血脑卒中 ,3例误诊为脑出血 ,2例误诊为急性脊髓炎 ,1例误诊为脊髓出血。MR、CT、UCG等影像学诊断方法对主动脉夹层的早期诊断有极大临床价值。　结论　神经系统损害是主动脉夹层患者的常见表现 ,并可同时伴有其它系统损害 ;MR、CT、UCG等影像学检查对早期确诊主动脉夹层有极大临床价值 ,可减少误诊 ,提高抢救成功率。     

不典型主动脉夹层10例误诊分析

目的总结不典型主动脉夹层的临床特征,减少临床漏诊、误诊,提高存活率。方法选取我院2005年1月~2014年12月确诊的不典型主动脉夹层患者10例作为研究对象并分析其临床特征、诊治经过。结果不典型主动脉夹层患者10例中诊断为急性下壁心肌梗死4例,脑梗死1例,急性胰腺炎2例,急性左心衰竭1例,病态窦房结综合征1例,脊髓血管病1例。造影确诊主动脉夹层形成,右冠脉口被堵塞4例,UCG确诊主动脉夹层假腔形成2例,主动脉CTA确诊均有内膜破口3例,MRA确诊主动脉内假腔形成,真腔受压已经变形,脊髓内可见长T2信号1例。结论主动脉夹层患者除了有典型的急性起病的胸背部撕裂样痛之外,尚有许多不典型症状,但是可通过详细的病史和认真查体,及影像学检查如:UCG、CTA、MRA可确诊。早期诊断合理治疗可提高存活率。     

12例主动脉夹层误诊分析

目的探讨主动脉夹层（AD）的临床特征、诊断要点和误诊原因。方法回顾性分析我院2005年1月至2011年10月期间误诊的12例主动脉夹层患者资料,分析误诊原因。结果本组被误诊为急性下壁心肌梗死1例、心绞痛5例、脑血管病1例、纵膈肿瘤1例、急性胰腺炎1例、急性胆囊炎1例、肾结石1例、急性胸膜炎1例。结论AD临床表现复杂多变,容易误诊。对AD认识不足,体格检查不全面,未及时行相关影像学检查是误诊的主要原因。     

急性主动脉夹层9例误诊分析

目的 探讨以腹痛为主要表现的急性主动脉夹层的特点,以减少误诊.方法 对9例以腹痛为主要表现的急性主动脉夹层误诊患者的症状、体征、辅助检查做回顾性分析.结果 本组9例均有不同程度的误诊,误诊时间2～96 h,分别误诊为胆石症、急性胃炎、急性肠炎、肾结石、雷诺病、心绞痛、感染性休克等.结论 以腹痛为主要表现的急性主动脉夹层极易误诊,当腹痛有沿主动脉伸展方向转移,并伴血白细胞明显升高时,应及时进行主动脉的CTA检查.     

急性主动脉夹层3例误诊分析

既往主动脉夹层的诊断与不典型急性心肌梗塞及急性胰腺炎的鉴别诊断较困难,尤其在基层医院更为突出,时常发生误诊。随着现代医学影像设备CT及彩色多普勒超声仪普及可望减少误诊。今将我院近年来误诊3例报道如下。     

主动脉夹层急诊诊断经验分析

目的探讨急诊主动脉夹层(AD)诊断策略及误诊原因。方法回顾性分析我院急诊就诊的AD患者48例,对误诊例数、实验室检查结果、症状体征等临床资料进行分析。结果首诊确诊30例,误诊为心肌梗死4例,胰腺炎4例,胆囊炎3例,肠梗阻3例,泌尿系统结石3例,检查过程中死亡1例,入院后经相关科室检查确诊17例。结论 AD误诊率高,急诊医生对无明确原因的胸痛、腹痛应提高警惕;拓宽诊断思路,分析疼痛程度与诊断是否相符,借助实验室及影像学检查,提高AD的诊断率。     

急性主动脉夹层误诊原因分析

目的:通过对17例被误诊急性主动脉夹层的分析,找出误诊的原因。方法:对17 例主动脉夹层的误诊病名及其例数、误诊天数、误诊医院的级别进行分析。结果:误诊为心绞痛5 例,急性心肌梗死2例,其他昏厥待诊2例,纵隔肿瘤2例,急性胰腺炎2例,脑血管病2例,胆囊炎、胆结石1例,泌尿系统结石1例,误诊医院从县级到省级医院均有。结论:误诊原因主要为①认识不足,②思路狭窄,③本症临床表现特异性差。提高对本病的认识水平,加强诊断学基本功训练是减少误诊的关键。     

以急腹症表现的血液透析患者并主动脉夹层2例分析

探讨以急腹症表现的维持性血液透析患者并发主动脉夹层的临床特点。对2例血液透析患者并发主动脉夹层临床资料进行分析。1例开始拟诊为急性心肌梗塞。而另1例开始则怀疑急性胰腺炎。血液透析患者易并发血管性疾病,且临床表现不典型,应引起我们的重视。     

主动脉夹层64例临床诊断及误诊分析

目的探讨主动脉夹层的临床表现、临床诊断及误诊情况。方法收集诊断为AD的64例患者的临床资料,分析其临床特点、影像学诊断及误诊情况。结果①突发胸、腹部剧烈、持续疼痛是本病的主要临床表现。②影像学MSCTA检查是确诊本病的最佳方法。③误诊疾病复杂多样,以冠心病和急腹症居多,首诊误诊率为12.5%。结论主动脉夹层首发症状主要为持续剧烈胸腹疼痛,早期诊断是治疗关键,MSCTA检查有助于确诊,同时AD的误诊率高,误诊的疾病种类繁多,应引起临床医师的高度重视。     

Severe colonic complications of pancreatic disease

INTRODUCTION: Colonic involvement in pancreatic disorders is rare but potentially fatal. Extension of contiguous inflammation or neoplasm, autodigestive effects of enzymes, or dissection of a pseudocyst or abscess may involve the colon producing obstruction, perforation, hemorrhage, or abdominal pain. RESULTS: Nine patients with pancreatic disease requiring colonic resection were identified. Cases included pancreatic abscess producing colonic necrosis (2). pancreatic carcinoma invading the colon (3). extension of pancreatitis producing a colonic stricture (3). and pseudocyst eroding into the splenic flexure (1). Presentation was varied, including rectal bleeding (2). clinical deterioration during severe pancreatitis (4). and large bowel obstruction (3). The 3 cases due to malignancy, 1 of which was recurrent, presented with primary large bowel symptoms suggesting intestinal obstruction rather than pancreatic disease. Typically, patients with severe acute pancreatitis had colonic pathology obscured and unrecognized initially because of the ongoing, fulminant inflammatory process. CONCLUSIONS: Recognition of large bowel involvement may be difficult because of nonspecific symptoms or be masked by the systemic features of a critical illness. Colonoscopy, contrast x-rays, or CT scan may be vital in selected cases to detect underlying pathology. Clinicians should be aware that acute or chronic pancreatitis or pancreatic carcinoma may compress, erode, or inflame the large bowel, resulting in life-threatening colonic necrosis, bleeding, obstruction, or perforation.     

主动脉壁间血肿误诊为急性腹痛1例报告

在急性主动脉综合征中,主动脉壁间血肿（IMH）是潜在致命的急症之一。它的主要危险并发症是进展为主动脉夹层,导致主动脉破裂、形成主动脉瘤或者完全吸收,早期诊断和治疗至关重要。但是,并不是所有IMH患者都具有典型的临床表现,早期诊断困难,容易引起误诊。IMH仅以急性腹痛起病实属罕见,笔者报道了1例以急性腹痛起病的68岁老年男性患者,最初误诊为其他腹部疾病,后经影像学检查得以确诊。急诊医师对仅表现为急腹症的IMH肿应引起注意,以做到早期诊断和处理。     

Intestinal anisakiasis treated successfully with conservative therapy: Importance of clinical diagnosis

Intestinal anisakiasis is not only a rare parasitic disease,but is also difficult to diagnose.The symptoms are not specific and are often very severe and abrupt,and the findings of clinical imaging are very remarkable.Therefore,intestinal anisakiasis is often misdiagnosed as acute abdomen or intestinal obstruction and is treated surgically.However,if intestinal anisakiasis could be diagnosed correctly,it is well treated conservatively.We experienced three cases of intestinal anisakiasis,which were diagnosed correctly and treated successfully with conservative therapy.A correct clinical history and imaging interpretation helped us diagnose intestinal anisakiasis correctly and thus treat the patients successfully with conservative therapy.     

Painless acute aortic dissection presenting as left lower extremity weakness and numbness

Acute aortic dissection usually presents with a sudden, painful, tearing sensation in the chest or back. However, acute aortic dissection may also present atypically without pain and with solely neurological symptoms. We describe a case of painless acute aortic dissection which presented as acute left lower extremity weakness and numbness. These neurological symptoms are due to vascular occlusion causing peripheral ischaemic neuropathy. It is imperative to consider acute aortic dissection in the differential diagnosis of acute neurological syndromes.     

主动脉夹层22例诊治分析

目的探讨主动脉夹层（AD）的临床特点,提高对本病的诊治水平。方法回顾性分析22例AD患者的临床资料。结果AD多以剧烈疼痛为首发症状,胸痛最为常见,并伴随多种非特异性临床表现。本组首诊误诊率高达36．4％（8／22例）,其中误诊为急性心肌梗死4例,误诊为急性胰腺炎、急性胆囊炎、胸膜炎、肾结石各1例。经药物治疗,16例（72．7％）病情逐渐稳定,其中5例随后行手术或介入治疗而治愈;6例（27．3％）死亡,5例死于于夹层破裂,1例死于急诊手术中。结论AD临床表现复杂,误诊率高,死亡率高,而早期的识别、及时的影像学检查和有效的治疗是改善预后的关键。