颅内巨大脑包虫囊肿摘除游离大网膜移植填充一例

患者　男性,6岁,蒙古族。因头痛头晕1月,伴恶心呕吐,右侧肢体无力10天入院。病程中无发热、盗汗、癫痫发作。查:发育营养欠佳,精神萎糜。视乳头水肿,颈抵抗( ),右侧肢体肌张力增高,肌力Ⅳ-级,Ｂａｂｉｎｓｋｉ征( )。ＣＴ平扫:左侧额顶部脑内可见类圆形86ｃｍ×80ｃｍ×63ｃｍ囊性占位病变。Ｃａｓｏｎｉｓ试验阳性。诊断:左额顶部脑包虫囊肿。于1998年11月9日全麻下脑包虫囊肿摘除。左侧额顶部开10ｃｍ×85ｃｍ骨窗。见脑组织膨出骨窗缘3ｃｍ,脑回变平,脑沟变浅消失。在　　作者单位:833000　新疆乌苏市解放军第15中心医院外二科顶后部无血…     

以脑出血为首发症状的转移性绒癌一例

患者　女 ,2 7岁。因头痛、头晕3天伴恶心、呕吐 ,左侧肢体无力 2天入院。检查 :血压正常 ,嗜睡 ,体格男性化 ,腋毛、阴毛发育浓密 ,乳晕色深 ,左侧鼻唇沟变浅 ,伸舌向左偏 ,瞳孔等大圆 ,光反应存在 ,左侧肢体肌力Ⅳ级 ,肌张力正常 ,双侧腱反射 (++) ,巴彬斯基征 (+)。头颅ＣＴ示右侧半卵圆中心区出血灶(4ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ) ,右侧脑室颞角受压 ,中线略左移。予保守治疗 8天后突发昏迷 ,二便失禁 ,双瞳孔不等大 ,左∶右 =3∶4ｍｍ ,光反应迟纯 ,双侧巴氏征阳性。复查头颅ＣＴ示右枕、右顶叶、左枕叶多发脑出血。急诊行右顶枕开颅术 ,术中…     

AVM术后胶质瘤一例

患者　男 ,5 1岁。 2 0年前行右额顶脑ＡＶＭ摘除术 ,遗左上肢不全瘫。近 4个月来反复发作性意识障碍 ,四肢抽搐 ,进行性左侧肢体无力。检查 :神志清楚 ,对答切题 ,双侧瞳孔等圆 ,对光反应灵敏 ,左鼻唇沟略浅 ,左上肢近端肌力 3度 ,远端肌力0度 ,左下肢近端肌力 3度 ,远端 0度 ,左巴氏征阳性。头颅ＣＴ :右额顶大环形病灶 ,约 6ｃｍ× 4 6ｃｍ ,环壁厚薄不一 ,病灶中间呈低密度 ,病灶内可见一边界清楚高密度区 ,约 2 7ｃｍ× 2 2ｃｍ ,ＣＴ值 178～ 2 5 5Ｈｕ ,高密度区内见金属伪影 ,右额顶脑表面见银夹伪影甚多 ,灶周见大片状低密度水肿…     

巨大脑内结石一例

患者　女性 ,2 8岁。进行性头痛3年 ,神经系统检查无阳性体征。颅脑ＣＴ平扫示右侧侧脑室三角区及第三、四脑室内有一巨大不均匀性高密度影 ,呈不规则椭圆形 ,边界较清楚 ,约 7ｃｍ× 6ｃｍ× 5ｃｍ ,ＣＴ最大值10 1 3Ｈｕ ,两侧侧脑室呈对称性扩大。ＭＲＩ检查 ,病灶主要呈不均一性短Ｔ1、短Ｔ2信号。取幕上右顶枕入路 ,右侧侧脑室内见一巨大囊性肿物 ,包膜完整 ,穿刺抽出棕褐色粘稠液体约8ｍｌ。切开包膜 ,逐次取出囊内棕褐色鹅卵石状硬块 5枚 ,最大者约 3ｃｍ× 2 5ｃｍ× 2 5ｃｍ ,最小者约 1 5ｃｍ×1ｃｍ× 1ｃｍ ,最后完整切除囊壁…     

加压注水法完整摘除儿童巨大脑包虫1例报告

1　资料患者男,11岁。因进行性头痛3年,右侧肢体无力1年,言语不畅3个月入院。检查:神志清,不完全性失语,头围59ｃｍ,右侧肢体肌力Ⅲ级,双侧Ｂａｂｉｎｓｋｉ征( )。头颅ＣＴ示:左颞顶枕巨大类圆形低密度灶,大小约12ｃｍ×10ｃｍ×6ｃｍ,ＣＴ值1～18Ｈｕ,有完整包膜,囊周无水肿,中线结构明显右移。Ｃａｓｏｎｉ皮内试验( )。术前诊断左颞顶枕巨大脑包虫。因占位巨大术前未行腰穿测压。于1997年5月28日在全麻下行左颞顶枕开颅术,术中见局部颅骨软化菲薄,纵行切开颞叶皮层1ｃｍ,即显露光滑的黄白色囊壁,进一步扩大皮层切口显露出囊壁的外1/3,…     

迟发性外伤性多发颅内血肿并脑梗死一例报告

患者,男,４７岁,于１９９８年３月６日车祸致颅脑损伤入院。血压１３／９ｋＰａ,出、凝血时间正常。伤后１２小时头颅ＣＴ示：右枕叶脑挫裂伤,蛛网膜下腔出血,给予止血、脱水药物治疗１０天后,行第２次ＣＴ检查示：右枕叶脑挫裂伤,双侧额、颞部硬膜下少量积液。３个月后,自觉头痛、呕吐,无偏瘫等定位症状,行第３次ＣＴ检查发现左额、颞、顶部硬膜下有 ０．７ｃｍ ×１．３ｃｍ × １２ｃｍ硬膜下血肿,行骨瓣成形、血肿清除术,清除包囊状暗红色积血５０ｍｌ,蛛网膜与脑表面粘连增厚,术后第３天,出现运动性失语、面肌痉挛、癫…     

颅内结核瘤11例诊治体会

1993年 5月～ 2 0 0 1年 7月我科共收治颅内结核瘤 11例 ,治疗效果满意 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组共 11例 ,男 7例 ,女 4例 ;年龄 2～ 5 2岁 ;病程 4ｈ～ 4年余 ;临床表现均有头痛、呕吐等颅内高压表现 ,伴有意识障碍者 3例 ,伴有视力、视野障碍 4例 ;行头颅ＣＴ检查 5例 ,ＭＲＩ检查 9例 ;病变部位 :额叶 1例 ,颞叶 3例 ,顶枕叶 2例 ,颅内多发病灶 3例 (其中伴上颈髓病变 1例 ) ,脑干 1例 ,小脑半球 1例 ;病变最大为 8 0ｃｍ× 6 0ｃｍ× 5 0ｃｍ ,病变最小直径为2ｃｍ ;既往有明确脑外结核病史 2例 ,有结核性脑膜炎病…     

第四脑室钙盐沉积一例

患者　女性 ,7岁。因反复呕吐4月 ,头痛 2周入院。查体 :神志清楚 ,颅神经阴性 ,四肢肌张力稍高 ,肌力正常 ,双侧Ｂｉｎｓｋｉｓ征阳性 ,共济运动障碍。ＣＴ示四脑室内混杂密度影占位 ,内有钙化灶 ,与脑干边界不清 ,增强效应不明显。ＭＩＲ示四脑室内及桥脑至Ｃ3 脊髓内长Ｔ1、长Ｔ2信号影。入院诊断为四脑室及脑干胶质瘤。术中见肿瘤约 6ｃｍ× 5ｃｍ× 5ｃｍ大小 ,呈灰白色 ,质韧软 ,部分囊变无包膜 ,与四脑室顶及侧壁边界清楚 ,与四脑室底部及延髓边界不清 ,近四脑室底部肿瘤呈细沙石样 ,部分钙化。突入四脑室内的肿瘤用吸引器吸除 ,四脑…     

立体定向标记经脑窥镜显微手术脑深部肿瘤切除

一、临床资料男 2 1例 ,女 11例 ,平均年龄 45(2 3～ 5 1)岁。病变部位 :脑深部 (包括脑室旁、丘脑、基底节区、颞叶内侧部 ) 2 2例 ,中央前回皮质下 6例 ,语言运动区皮质下 4例。病灶最大4 5ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ ,最小 1 5ｃｍ×1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ。临床表现 :头痛 18例 ,癫痫发作 15例 ,偏瘫 8例 ,语言障碍 3例 ,偏盲 2例。病理诊断 :脑胶质瘤 15例 ,脑转移癌 8例 ,脑脓肿3例 ,海绵状血管瘤 6例。二、手术方法局麻下安装ＬｅｋｓｅｌｌＧ型立体定向头环 ,行ＣＴ常规或增强扫描 ,层厚5ｍｍ ,有病灶的每张ＣＴ片均放大洗片 ,确定病灶中心和…     

罕见脉络膜前动脉远端动脉瘤一例

患者　男 ,38岁。因反复头痛伴呕吐 1月加重 8天入院。查体 :神清 ,颈阻 ( ) ,双侧克氏征 ( ) ,余神检 ( )。ＣＴ平扫“脑室内出血 ,右侧为主”。行数字减影脑血管造影检查发现右侧脉络膜前动脉远端动脉瘤(ＤＡＣＡＡ)。在全麻下行右侧ＤＡＣＡＡＡ切除术 ,见脑室内有褐色陈旧性凝血块 ,清除后见颞角内有一约 3ｃｍ×2 5ｃｍ× 2ｃｍ之球形动脉瘤 (ＡＮ) ,ＡＮ源于脉络膜前动脉 (ＡＣＡ)末梢 ,电凝阻断ＡＣＡ后完整切除ＡＮ。ＡＮ呈灰色 ,内有棕褐色血栓附着 ,瘤腔约1 5ｃｍ× 1ｃｍ× 1ｃｍ。病检报告真性ＡＮ伴血栓形成。术后查体无神…     

颅内多发泡状棘球蚴肉芽肿1例

报道 患者男,２６岁。因“胸部、肝区疼痛４年,反复右面部及右侧肢体抽搐３年,右侧肢体活动障碍１年余”入院。既往有牧区生活史。检查：腹部饱满,肝肋下４ｃｍ,剑突下６ｃｍ,质硬,移动性浊音阴性。不全性运动性失语,双眼底水肿,右上肢肌力３级,右下肢４级,右Ｂａｂｉｎｓｋｉ ｓｉｇｎ（＋）。胸片示左肺上外有２．８ ｃｍ ｘ ３．７ ｃｍ囊性占位,右下肺有两个囊性占位病变分别为 ３ ｃｍ ｘ ３．４ ｃｍ及 １．２ｃｍｘ１．７ｃｍ;头颅ＣＴ示：右顶叶、左额顶交界区,左顶叶区多发圆形高密度灶,中心点状钙化影,其边缘光整…     

以脑出血为首发症状的转移性男性绒癌一例

男 ,19岁。因头痛 1年 ,突发加重伴昏迷 ,呕吐 ,于 1999年 12月 12日入院。检查 :中度昏迷 ,左瞳孔 >右瞳孔 ,对光反射消失。四肢肌张力高 ,双下肢巴彬斯基氏征阳性 ,无胡须 ,双乳腺发育 ,阴茎短小睾丸小。头颅ＣＴ检查 :左顶叶 (5 8ｃｍ×4 7ｃｍ× 6 0ｃｍ)出血灶 ,密度欠均匀 ,周围环状低密度水肿 ,脑肿胀、脑疝。即在全麻下手术 ,术中见血肿呈混杂密度 ,有新鲜及陈旧性出血块 ,周围脑组织受压、部分液化、坏死 ,呈淡黄色。病理检查为脑内转移性绒癌。睾丸彩超示睾丸发育小 ,未见病灶。拍胸片及纵隔ＭＲＩ检查示 :双肺多发散在类圆形密…     

颅内恶性淋巴瘤和非淋巴细胞性白血病同时存在经治疗缓解一例

患者　女性 ,2 5岁。 3个月前偶有头痛 ,可自行缓解。 1周后头痛加重 ,伴恶心 ,非喷射性呕吐 ,右下肢麻木无活动障碍。ＣＴ平扫右额近中线 3 5ｃｍ× 3 5ｃｍ大小类圆形高密度灶 ,ＣＴ值 5 5Ｈｕ紧靠大脑镰 ,增强后类圆形肿块密度明显强化 ,ＣＴ值70Ｈｕ ,提示“右额镰旁脑膜瘤”入院。手术作冠状切口过中线右额开颅 ,肿瘤于矢状窦旁穿破硬膜 ,侵犯颅骨 ,切开硬膜见肿瘤实质性 4ｃｍ×4ｃｍ ,完整切除。病理报告恶性淋巴瘤 (无裂细胞型 )。术后 1周右大腿及臀部剧痛 ,双下肢发现少许出血斑 ,白血球由术后第一天 2 5万升至5 8万而请血液科…     

巨大岩骨内创伤性动脉瘤1例

患者,男性,28岁。右颞部出现进行性增大包块6个月入院。9年前曾从高处坠落致颅脑损伤,经非手术治疗遗留右耳失聪、右侧面瘫出院。平时有头昏痛,近期加重,伴视力下降。入院查体:神清,右颞部皮下质硬包块约4ｃｍ×4ｃｍ×2ｃｍ,固定,无触痛,无搏动感,未闻及杂音。双侧视乳头水肿。头颅ＣＴ示:右中颅窝混杂密度的近圆形占位性病变,向额、顶、枕及对侧延伸,部分凸向右颞肌下,大小约15ｃｍ×12ｃｍ×12ｃｍ,有明显增强效应,边界清楚,周边脑水肿不明显。岩骨断层扫描显示:右岩骨嵴、岩锥广泛骨质破坏。脑血管造影前后位示:大脑前动脉向对侧移位,右…     

小脑血管网状细胞瘤术后多发性复发一例

患者　女 ,6 0岁。右侧小脑肿瘤术后 8年 ,右肩颈部疼痛 3月入院。 8年前因头痛、头晕伴行走不稳就诊于某医大 ,诊为“右小脑血管网状细胞瘤” ,手术切除肿瘤 ,病理证实为右小脑囊性血管网状细胞瘤。术后恢复良好 ,生活自理。 2年前上述症状再发 ,复查ＭＲＩ显示小脑上蚓部右侧、鞍上池左后侧各有一实质性占位性病变 ,大小分别为 1 8ｃｍ× 1 8ｃｍ×2 0ｃｍ、 2 5ｃｍ× 2 5ｃｍ× 2 0ｃｍ ,右小脑半球未见肿瘤复发。遂在某军区总医院行γ 刀治疗 ,术后 3个月症状逐渐消失 ,效果满意。于 3个月前无明显原因又出现头晕 ,右肩颈部疼痛 ,…     

成人髓母细胞瘤伴多发性骨转移一例

患者　男性 ,4 7岁。因头痛伴行走不稳半月于 1994年 10月 2 0日入院。入院后神经系统检查 :双侧视乳头水肿 ,四肢肌力Ｖ级 ,闭目难立征(+) ,ＭＲＩ示左侧小脑半球有 2ｃｍ×3ｃｍ× 2ｃｍ等信号瘤结节 ,伴有 3ｃｍ×4ｃｍ× 3ｃｍ囊腔。患者于 1994年 10月30日行小脑肿瘤切除术 ,术中见肿瘤位于皮质下 1ｃｍ ,灰白色 ,质软脆 ,大小 2ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ ,有囊腔 ,肿瘤在肉眼下全切除。术后病理诊断 :左侧小脑髓母细胞瘤 ,向胶质细胞分化。术后予全脑 +脊髓放疗 ,头部全脑照射剂量为 4 0 0 0ｃＧＹ ,术野局部加量到 5 0 0 0ｃＧＹ ,全脊髓…     

颅内肿瘤样夹层动脉瘤四例

例 1　男 ,30岁。头痛 1年加重10天入院。ＣＴ扫描显示右颞叶类圆形混杂密度影 ,同侧脑室轻度受压 ,水肿带不明显。ＭＲＩ显示右颞叶巨大占位病灶 ,高低信号混杂 ,中间有低信号影。ＣＴＡ显示Ｍ2段以上一“蜡肠样结构。ＤＳＡ检查显示大脑中动脉动脉瘤 ,长约 6 0ｍｍ ,宽约 2 0ｍｍ ,静脉期腔内有造影剂存留。手术 :经翼点入路 ,显微镜下夹闭瘤根部的中动脉供瘤血管 ,切断 ,然后将肿瘤完整切除。肿瘤大小 7ｃｍ× 5ｃｍ× 5ｃｍ ,外膜光滑 ,壁厚而坚实 ,中间腔隙有陈旧血性液 ,并可见附壁血栓 ,镜下见广泛结缔组织增生 ,符合血管壁组织。术…     

儿童桥脑-延脑巨大海绵状血管瘤一例

患者　男性 ,13岁。因头痛、呕吐伴步行困难 38天而入院。既往家族史无特殊 ,经ＣＴ扫描提示脑干斑点状出血灶而入院。入院时神志清醒 ,合作 ,颅神经 5、 6、 9、 11受损 ,右侧肢体感觉减退。ＭＲ扫描 :桥脑 延脑有 3ｃｍ× 3 5ｃｍ× 3ｃｍ肿块 ,边缘清楚 ,Ｔ1ＷＩ高信号 ,Ｔ2ＷＩ边缘低信号。病灶压第四脑室明显变形 ,左侧小脑中脚受压。病灶周围水肿 (见图1) ,于 1996年 5月 8日全麻下行后颅窝开颅 ,中线切口 ,剪开硬膜 ,切开蚓部 ,即见第四脑室凸起肿块 ,呈蓝色肿物 ,瘤体占满四室 ,边界清楚 ,先从周围分离后 ,将整个肿瘤切除(图 2 )。…     

颅骨嗜酸细胞肉芽肿一例

患者　男性 ,4 8岁。因发现前额部隆起 2年入院。检查 :前额部隆起 ,无压痛 ,触及约 3ｃｍ× 4ｃｍ大小 ,质硬 ,边界不清。Ｘ线头颅正侧位片 :头颅额部见多发性有规则透亮区 ,无硬化边缘 ,无骨膜反应 ,病灶边缘清楚锐利 ,呈穿凿状。头颅ＣＴ扫描 :额部软组织影增厚 ,额骨呈穿凿状大小不等的骨质缺损 ,脑质密度未见异常 ,脑室系统、脑沟、脑裂脑池大小形态正常 ,中线结构居中。诊断 :嗜酸性肉芽肿。全麻 ,取冠状切口 ,皮瓣翻向额部 ,见额骨外板上多处 (0 5ｃｍ×0 5ｃｍ～ 2ｃｍ× 2ｃｍ)虫蛀样改变并被鱼肉样组织填充 ,刮除送病理检查示 :…     

幕上原始神经外胚叶瘤3例

例1:女,13岁,进行性视力下降20天入院,左眼视力20ｃｍ指动,右眼01,ＣＴ示左额颞深部有3ｃｍ×4ｃｍ×45ｃｍ稍高密度占位病变,有强化,周围水肿明显。诊断胶质瘤,全麻下行左翼点入路肿瘤大部分切除术,术后左眼失明,病理诊断为原始神经外胚叶瘤(ＰＮＥＴ)。未放疗,8个月后死亡。例2:男,26岁,因左半身麻木、活动不灵2周入院。检查:左半身浅感觉迟钝,肌力Ⅳ级,锥体束征阳性,右侧正常。ＣＴ示右颞叶深部有25ｃｍ×35ｃｍ×4ｃｍ高密度病灶。诊断胶质瘤,全麻下经右颞全切肿瘤,术后症状加重,病理诊断ＰＮＥＴ。行局部加全脑放疗后,随访近4年无复发…