钛网在上颌骨缺损修复中的应用

目的　评估上颌骨骨缺损钛网修复的可靠性及其优越性。方法　对 14例上颌骨上颌窦前壁粉碎性骨折缺损行钛网成形修复固定。结果　 14例患者骨折均达到Ⅰ期愈合。咬合关系基本恢复 ,外形满意。结论　上颌骨骨折伴缺损行钛网修复内固定 ,疗效确切。钛网能随意修建成形 ,恢复上颌骨的基本形态 ,较普通小型钛板有明显的优越性。     

钛网结构即刻修复下颌骨缺损

目的：探讨钛网结构在口腔颌面外科手术后即刻修复下颌骨缺损的临床应用技术。方法：临床使用钛网结构修复下颌缺损共19例,经9个月－3年随访,并与同期使用不锈钢板修复的15例作对照。结果：19例中有17例术后切口一期愈合,口腔功能恢复较好,生存质量较大提高;2例出现感染,创口延期愈合,其中1例行钛网取出。结论：该技术操作方便,近远期效果满意,是一种较好的下颌骨缺损即刻修复方法。     

前臂皮瓣联合钛网和颊脂垫修复口腔癌术后的上颌骨缺损

目的观察前臂皮瓣联合钛网和颊脂垫修复上颌骨缺损的临床效果。方法对3例上颌牙龈癌和1例腭部腺样囊性癌分别行上颌骨次全切除或全切除术,遗留的缺损用4 cm×5 cm~5 cm×7 cm大小的前臂皮瓣联合钛网和颊脂垫修复。其中钛网用于恢复上颌骨前外侧面、牙槽突和腭部形态,前臂皮瓣用于修复腭部口腔面黏膜缺损,颊脂垫用于修复腭部鼻腔面黏膜缺损。术后通过临床检查及CT和鼻内窥镜检查评价其效果。结果随访1~3年,肿瘤无复发,移植皮瓣全部成活,面部外形及牙槽突和腭部形态恢复良好,鼻腔面钛网被软组织覆盖,佩戴可摘局部义齿修复缺牙后,语言和进食功能恢复良好。结论前臂皮瓣联合钛网和颊脂垫修复上颌骨缺损效果理想。     

应用种植体和磁性固位体修复全上颌骨缺失

应用种植体和磁性固位体修复全上颌骨缺失赵铱民，刘宝林，余绍明，黄城外，陈小文，左亚新由于上颌骨特殊的解剖形态和组织结构，其缺损区不能采用自体组织修复。多年来，学者们尝试采用中空式上颌赝复体或颧翼式赝复体修复全上颌骨缺失，但终未能获得满意的固位和有效的...     

应用钛网支架重建上颌骨肿瘤切除术后缺损畸形

目的 观察与评价采用钛网支架重建上颌骨肿瘤切除术后缺损畸形修复的效果。方法 搜集我科上颌骨肿瘤患者25例，其中良性肿瘤12例，恶性肿瘤13例；行上颌骨次全切除术15例，全上颌骨切除术10例。全部病例术中即刻行钛网修复，其中10例眶底板全切患者行上颌骨眶面及前壁结构钛网支架塑形重建，其余15例均行钛网支架上颌骨前壁缺损重建。结果 除2例失败外，23例均Ⅰ期愈合，术后2-4周复查肉芽组织覆盖口内钛网面（纤维内窥镜检查），2-3月口内创面完全愈合，10例术后3-4月行中空式膺复体修复，修复后随访，钛网支架无1例松脱及其它并发症，患者外形美观，语音和咀嚼功能恢复良好，结论 采用钛网支架重建上颌骨肿瘤术后缺损畸形能获得满意的上颌骨术后外形；术后利于观察和对复发患者进行早期处理；同期支撑眶底板缺损区，防止术后复视；联合中空式膺复体修复，可恢复患者的语音和咀嚼功能；术式简单适用，效果满意，风险小，适于基层推广。     

钛网与前臂游离皮瓣闭合式三维重建上颌骨缺损

目的：探讨应用钛网与前臂皮瓣对上颌骨缺损行闭合式三维重建方法的可行性。方法：自2000-03起，我们对10例上颌骨因肿瘤及外伤后缺损的病例，分别行上颌骨次全切除7例，全上颌切除3例，其中Ⅱ类缺损7例，Ⅲ类缺损3例，同期采用钛网支架对上颌骨各壁进行构筑，恢复其外形；并对暴露在口腔或鼻腔内的创面用前臂桡侧游离皮瓣行闭合式修复，结果：10例上颌骨缺损的病例经3-18个月随访观察，术后皮瓣全部成活，其中3例上颌全切的病例，采用了前臂游离皮瓣折叠修复，恢复了鼻腔，腭部，上颌牙槽及牙弓的外形，经CT检查证实，肿瘤未见复发，张口度2.5-4cm，进食时无食物从鼻腔返流，语言较为清晰，其中3例钛网支架构筑的外形已行可摘局部义齿修复，能进普食，2例上颌骨全切的病例修复术后6-12个月，经鼻咽内窥镜检查，可喜地发现儋 网内衬有正常软组织覆盖，结论：应用钛网支架构筑上颌骨缺损的外形，其上覆盖前臂桡侧游离皮瓣，此种闭合式三维重建上颌骨缺损的方法，经临床证实，术后基本恢复了上颌骨的外形和功能，该手术简便可行，有应用和推广价值。     

眶底骨折钛网修复13例临床分析

应用钛网对13例眶底骨折并缺损病例进行修复,经过半年～3年的跟踪观察,10例行X线及CT检查,结果显示,钛网未见移位,临床检查无排斥反应,眼球下陷,复视得到矫治,眶下神经损伤得到恢复,因此认为钛网适合于眶底缺损的修复。     

上颌骨及眶底缺损修复的研究进展

头面部肿瘤及创伤引起的上颌骨及眶底缺损所造成面部畸形,给患者的生理及心理带来严重打击,影响患者的生活质量。对于其修复经历了简单赝复体、生物学材料、自体骨移植等阶段,而各种修复方法存在不同的利与弊,该文就近年来关于上颌骨及眶底缺损修复的各种方法作一综述。     

个性化钛网结合游离组织瓣修复上颌骨缺损

目的 探讨个性化钛网结合游离组织瓣修复上颌骨缺损的临床效果.方法 选取2010年5月~2016年5月期间江门市中心医院收治的上颌骨缺损患者36例作为研究对象,采用个性化钛网结合游离组织瓣修复方案,总结、探讨该治疗方案的临床应用价值.结果 随访期6~36个月,组织瓣成活率100%,肿瘤复发率5.56%,满意度为100%;无复视发生;无吞咽障碍发生;患者咀嚼功能有所下降,并且出现咀嚼时间变长的情况;而在语言沟通方面未受到影响.结论 应用个性化钛网与游离组织瓣相结合的方式修复上颌骨缺损患者,临床修复效果较好,可有效改善患者生活质量,但在后期义齿修复时仍有困难.     

个体化钛支架在构筑颌骨三维形态中的应用

目的　在运用快速成型技术制作的颌骨模型上作成个体化钛支架 ,以构筑颌骨三维形态。方法　 18例颌骨缺损患者进行个体化钛支架联合游离组织瓣修复重建。其中 10例上颌骨缺损以钛网支架重建上颌骨前壁、外侧及底壁 ,如内侧壁缺损则一并恢复 ,其口鼻创面以前臂皮瓣或串联腓骨肌瓣修复 ;8例下颌骨缺损以钛板支架塑形 ,联合游离腓骨 ,精确恢复下颌骨外形及髁突生理位置。结果　所有的病例随访 6～ 12个月 ,除 1例于术后9个月眶外侧壁复发外 ,其余未见肿瘤复发。皮瓣除 2例因术后放疗部分坏死外全部成活。所有患者面部外形均非常满意 ,张口度 2 .5～ 4cm ,正常进食。上颌骨重建病人无口鼻瘘 ,语音较为清晰 ,下颌髁突均在正常解剖生理位置 ,面部软组织亦很对称。结论　个体化钛支架应用于颌骨重建 ,能够较为精确地恢复颌骨外形 ,有利于术中引导移植骨准确对位 ,可避免术后的继发功能障碍 ,有效节省手术时间 ,其在复杂颅颌面疾病诊治中的应用前景非常乐观。     

髂骨复合组织瓣游离移植修复一侧上颌骨缺损

目的　应用游离髂骨复合组织瓣 (FIOMF)即时修复一侧上颌骨切除后缺损。方法　 1FIOMF的制备 ,根据缺损创面的大小 ,切取相应大小的骨肌瓣 ,注意保护血管蒂 ;2上颌骨切除按常规方法进行 ,但由于血管蒂偏短 ,故切口选择下颌下缘为好 ,将下唇中线拉开暴露上颌骨 ;3受区血管主要用颌外动脉和面前静脉或颈外静脉 ,如蒂长不够 ,可用静脉移植来解决 ;4FIOMF切取后即行修剪、固定、吻合血管 ;5腭部创面封闭可用对侧腭粘骨膜瓣 ,如缺损过大过中线 ,可用 FIOMF带皮肤封闭。早期观察指标 :1颧面部形态基本恢复 ;2无口鼻腔漏 ;3语音清晰 ;4托牙修复效果好。结果　共修复 6例 ,经 3～ 36月的随访 ,5例达到上述的观察指标 ,1例手术后因骨块坏死而失败。结论　由于 FIOMF修复一侧上颌骨缺损具有重建颧面部外形丰满 ,提供有力骨支撑 ,托牙修复效果好 ,可以进行种植体修复等优点 ,所以初步认为 :FIOMF是一侧上颌骨缺损修复的理想材料。     

肋骨肋软骨移植在颞颌关节强直关节重建术中的应用

近十年来我们采用自体肋骨肋软骨游离移植对２１例颞颌关节真性强直患者进行颞颌关节重建术，术后经过１～１０年的随访，功能和外形收到了令人满意的效果，Ｘ线检查示１７例植入的肋骨依然可见或已被下颌骨替代，有４例植入的肋骨吸收消失。     

下颌骨缺损的外形修复与功能重建

<正>下颌骨缺损常常导致严重的功能丧失和颜面畸形。修复下颌骨缺损的方法较多,有自体肋骨或髂骨等移植,同种异体骨移植,病变下颌骨切除后冷冻或煮沸后再植,代用品植入以及人工生物材料植入。而最接近生理功能的为自体骨移植,又可分为游离骨移植和血管化骨移植。游离骨移植修复下颌骨缺     

腓骨瓣再造下颌骨时血管蒂的位置及吻合方法

目的：探讨腓骨瓣再造下颌骨时血管蒂的摆放及吻合方法。方法：自１９９６年４月以来，应用腓骨（皮）瓣修复下颌骨缺损２６例。按下颌骨术后缺损范围，将其分为八类。根据每类的特点，提出血管蒂的放置，受区血管选择及吻合方法。结果：２６例腓骨（皮）瓣全部存活。血管蒂长度在４～８ｃｍ；受区动脉大多数选用颌外动脉（１９例），少数选用甲状腺上动脉（７例）；受区静脉选用面静脉９例，颈外静脉１７例。２３例为近心端腓血管与受区血管吻合，３例为逆行吻接。结论：不论下颌骨缺损类型如何，血管蒂必须置于新建下颌骨下缘或内面，并千方百计靠近受区血管，以确保吻合成功     

REPAIR PROCESS OF SURGICAL DEFECTS FILLED WITH AUTOGENOUS BONE GRAFTS IN TIBIAE OF DIABETIC RATS

From a biological standpoint, the best material for reconstruction of bone defects is the autogenous bone graft. However, as tissue healing is affected under diabetic conditions, major changes might take place in the revascularization, incorporation, replacement and remodeling phases of the grafted area. The purpose of this study was to assess the bone healing process in surgical wounds prepared in tibiae of diabetic rats and filled with autogenous bone. Forty male rats (Rattus norvegicus albinus, Wistar) were randomly assigned to receive an endovenous injection (penile vein) of either citrate buffer solution (Group 1 - control; n=20) or streptozotocin dissolved in citrate buffer solution (35 mg/kg) to induce diabetes (Group 2 - diabetic; n=20). After determination of glycemia, the animals were anesthetized and the anterolateral regions of the tibiae of both limbs were shaved, antisepsis was performed and longitudinal incisions were made in each limb. The tibiae were exposed and two 2-mm-diameter surgical cavities were prepared: one in the right limb, filled with particulate autogenous bone and the other in the left limb, filled with blood clot. The animals were euthanized at 10 and 30 postoperative days. The anatomic pieces were obtained, submitted to laboratory processing and sections were stained by hematoxylin and eosin and Masson''s Trichrome for histomorphologic and histometric analyses. In both groups, the wounds filled with autogenous bone graft showed better results than those filled with blood clot. The control group showed higher new bone formation in wounds filled with autogenous bone graft at 30 days than the diabetic group, but without statistical significance. It may be concluded that, in general, the new bone formation occurred with autogenous graft was quantitatively similar between control and diabetic groups and qualitatively better in the control group.     

牙种植体—血管化髂骨移植修复下颌骨缺损的临床评价

目的　评价血管化髂骨移植一期植入种植体修复下颌骨缺损的临床效果。方法　采用临床观察、摄X线片 ,并对种植义齿修复后进行咀嚼效率及咬合力测定。结果　种植义齿修复后 ,患者的咀嚼效率可恢复至正常人咀嚼效率的 6 0 7%～ 96 6 % ,说明种植体应用于血管化骨移植修复下颌骨缺损 ,可早期恢复患者的咀嚼功能。结论　种植体应用于血管化骨移植修复下颌骨缺损可早期恢复患者的咀嚼功能     

舌瓣在腭部缺损整复术中的应用

自从GwerreroSantos和Altamirano首次报告了用舌瓣修复腭裂以来,此项技术得以广泛应用。尤其是腭部大面积缺损,舌瓣的修复显示出独特的优势。我们自1987年10月～1997年11月,应用舌瓣修复腭部缺损28例,临床效果满意。现报告如下:1　临床资料1.1　一般资料本组共28例,男20例...     

前臂皮瓣即刻整复口腔癌术后缺损方法的改进

目的 探讨前臂皮瓣即刻整复口腔癌术后缺损方法的改进。方法 收集本院1989年8月～2000年8月间用前臂游离皮瓣即刻整复口腔癌术后软组织缺损的患者47例。对该手术方法的改进进行分析和总结。结果 手术成功率100％。应用前臂桡侧皮瓣30例,尺侧（肌）皮瓣17例;吻合动静脉比例为1∶2.55。结论 口内缺损采用前臂真皮瓣修复;血管吻合尽量采用套接法;可只吻合皮瓣浅静脉;尽量保持颈外静脉主干完整性,采用侧支吻合;尽量缩短皮瓣缺血时间;尽量减少皮瓣及血管损伤;血管危象应尽早发现处理。     

多种材料修复颌缺损的评价(附143例报告)

本文报告143例颌骨缺损应用钛合金,碳素、自体下颌骨供骨及胎骨等单独或联合修复的经验.经统计学处理四种材料修复颌骨缺损无明显差异,但对颌骨缺损长度等各有适应症.