伊立替康增敏对宫颈癌放疗中细胞凋亡和增殖及VEGF表达的影响

目的探讨伊立替康增敏对局部晚期宫颈癌放疗前、放疗中癌组织的细胞增殖、凋亡及VEGF的影响。方法41例局部中晚期宫颈癌患者(Ⅱb-Ⅳa期)随机分成两组,增敏组(20例)常规放疗 伊立替康,伊立替康40 mg/m2,放疗第一天开始使用,在放疗后1 h内给予,每周1次,共用5周;对照组(21例)常规放疗。每个病例在放疗前及放疗(10 Gy)后的24 h各取材1次。原位凋亡法检测细胞凋亡指数(A-LI),免疫组化方法检测宫颈癌组织的增殖细胞核抗原(PCNA)、血管内皮生长因子(VEGF)的表达,计算宫颈局部肿瘤消退50%所需时间(T50)。结果增敏组治疗中及治疗诱导的A-LI较对照组明显增加(P=0.004,P=0.034);PCNA的表达增敏组较对照组降低更明显(P=0.037);VEGF的表达增敏组和对照组均较治疗前上升,但两者比较差异无显著性(P=0.425)。增敏组T50明显短于对照组(P<0.05)。治疗诱导的A-LI与T50呈负相关。结论伊立替康增敏可抑制放疗早期宫颈癌细胞增殖,促进放疗诱导的癌细胞凋亡,使宫颈肿瘤消退50%时间缩短,肿瘤体积缩小更快。     

周剂量紫杉醇对局部晚期食管癌的放疗增敏作用

目的探讨周剂量紫杉醇对局部晚期食管癌的放疗增敏作用。方法将44例不宜手术的局部晚期食管癌患者随机分为放疗增敏组和单纯放疗组,每组22例。2组放疗方法相同,均采用常规设野,常规分割外照射,总剂量60—66Gy。放疗增敏组在放疗同期每周接受1次紫杉醇（40mg·m-2）化疗,连用6周。结果44例患者均可评价疗效,放疗增敏组与单纯放疗组有效率分别为86．4％和63．6％（P〈0．05）;1a局部控制率分别为77．3％和50．0％（P〈0．05）;1a无复发生存率分别为72．7％和45．5％（P〈0．05）;1a生存率分别为81．8％和54．5％（P〈0．05）。2组毒副反应相似,患者均可耐受。结论周剂量紫杉醇对局部晚期食管癌放疗具有明显的增敏作用,能提高患者的局部控制率和生存率,且毒副反应未明显增加。     

伊立替康联合氟尿嘧啶时辰化疗在晚期结直肠癌中的应用

目的　探讨伊立替康联合氟尿嘧啶时辰化疗治疗晚期结直肠癌的疗效和毒副反应。方法　分析我院自２００７年６月至２００８年１２月应用伊立替康联合氟尿嘧啶时辰化疗方案治疗的３２例晚期结直肠癌患者的疗效和毒副反应,并与我院同时期应用ＦＯＬＦＩＲＩ方案化疗的３１例晚期结直肠癌患者进行比较。结果　时辰化疗方案和ＦＯＬＦＩＲＩ方案的总有效率（ＲＲ）、疾病控制率（ＤＣＲ）分别为２１.９％、６５.６％和２５.８％、５８.１％。时辰化疗方案的中位疾病进展时间（ｍＴＴＰ）为６.４个月,中位总生存时间（ｍＯＳ）为９.０个月;ＦＯＬＦＩＲＩ方案的ｍＴＴＰ为５.０个月,ｍＯＳ为７.９个月,两组比较差异均无统计学意义（Ｐ＞０.０５）。两方案常见的毒副反应为恶心呕吐、中性粒细胞减少和腹泻,但多以１～２级为主;３～４级毒副反应在时辰化疗方案中的发生率低于ＦＯＬＦＩＲＩ方案。结论　伊立替康联合氟尿嘧啶时辰化疗方案具有疗效高、毒副作用低等优点,可作为晚期结直肠癌的推荐化疗方案之一。     

伊立替康联合奥沙利铂治疗 晚期复发转移卵巢癌的临床观察

目的 观察伊立替康联合奥沙利铂治疗晚期复发转移卵巢癌的疗效及毒副反应.方法 34例晚期复发转移卵巢癌患者予以伊立替康联合奥沙利铂治疗.结果 34例晚期复发转移卵巢癌患者中,CR 8例,PR 11例,SD 12例,PD4例,总有效率55.9％.中位肿瘤进展时间为6.8个月.毒副反应主要为骨髓抑 制、胃肠道反应和神经毒性,均经对症处理后缓解或自行缓解.结论 伊立替康联合奥沙利铂治疗晚期复发转移卵巢癌疗效确切,毒副反应可耐受.     

伊立替康联合奈达铂方案新辅助化疗用于局部晚期宫颈癌患者的临床疗效观察

目的 探讨伊立替康联合奈达铂方案新辅助化疗(NACT)用于局部晚期宫颈癌患者的临床疗效和不良反应.方法 入组郑州大学第一附属医院和周口市中心医院2015年1月至12月收治的经病理学确诊的112例局部晚期宫颈癌患者,根据接受NACT与否分为2组,每组56例,研究组56例患者先接受伊立替康联合奈达铂方案NACT,再接受子宫根治性切除术;对照组56例患者单纯接受子宫根治性切除术.评价研究组患者伊立替康联合奈达铂方案NACT的近期疗效和不良反应,并比较观察2组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、膀胱功能恢复时间、术后淋巴结转移率、术后复发率.结果 研究组伊立替康联合奈达铂方案NACT有效率为89.3%,主要不良反应为轻度的腹泻、白细胞减少、尿潴留、脱发等,均未影响后续治疗的实施.研究组患者在手术时间、术中出血量、住院时间、膀胱功能恢复时间、术后淋巴结转移率、术后复发率方面均优于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05).结论 伊立替康联合奈达铂方案NACT用于局部晚期宫颈癌患者,能够有效缩小局部晚期宫颈癌的瘤体,降低临床分期,有利于手术的顺利进行,并能提高手术效果,降低术后复发转移风险,改善预后.     

伊立替康联合顺铂治疗晚期胃癌的临床观察

目的　观察伊立替康联合顺铂治疗晚期胃癌的疗效及毒副反应。方法　３２例初治或复治晚期胃癌患者使用伊立替康和顺铂方案化疗。伊立替康１５０～１８０ｍｇ／ｍ２,静滴９０ｍｉｎ,ｄ１;顺铂２５ｍｇ／ｍ２,静滴,ｄ１～ｄ３。２１天为１周期,至少完成２个周期。结果　３２例均可评价疗效,获ＣＲ１例（３.１％）,ＰＲ１１例（３４.４％）,ＳＤ１１例（３４.４％）,ＰＤ９例（２８.１％）,有效率为３７.５％（１２／３２）。中位疾病进展时间为６.８个月,中位生存时间为１２.４个月。主要毒副反应为恶心、呕吐、迟发性腹泻、乙酰胆碱综合征、中性粒细胞减少等,多为１～２级。结论　伊立替康联合顺铂是晚期胃癌初治或复治患者的有效治疗方案,不良反应可耐受,值得临床进一步研究。     

伊立替康联合顺铂方案治疗复治性晚期小细胞肺癌23例临床观察

目的观察伊立替康联合顺铂方案治疗复治性晚期小细胞肺癌的疗效和安全性。方法伊立替康联合顺铂治疗23例复发或进展的小细胞肺癌,伊立替康60mg／m^2静脉滴注,d1,8,15,DDP60mg／m^2静脉滴注,d1;每28d为1个周期。结果23例均可评价疗效,完全缓解率为13％（3／23）,部分缓解率为30.4％（7／23）,总有效率CR＋PR为43.5％;稳定6例（26．1％）,进展7例（30．4％）,中位疾病进展时间为4、6个月,中位生存期为8、3个月。主要毒副反应为血液学毒性和消化道症状,其中Ⅲ、Ⅳ度白细胞减少发生率为65．2％（15／23）;血小板减少发生率为34．8％（8／23）;恶心呕吐发生率为82．6％（19／23）;腹泻发生率较高,为87、0％（20／23）,其中Ⅲ、Ⅳ度腹泻为56．5％（13／23）。全组无毒性相关死亡。结论伊立替康联合顺铂作为二线方案治疗复治性晚期小细胞肺癌有较好的疗效,毒副反应可以耐受。     

甘氨双唑钠联合放疗对根治性放疗后复发食管癌的增敏作用

目的 观察甘氨双唑钠（CMNa）联合放疗对食管癌根治性放疗后复发的放射增敏作用及毒副反应。方法 46例复发者均为首程放疗后疗效达基本痊愈或明显缓解者，一段时间后又出现吞咽情况恶化等临床症状，经病理检查确诊为复发。随机分为研究组和单放组，每组123例。研究组CMNa800mg／m^2用生理盐水100mL稀释溶解后静脉输入，输入结束后60min内放疗，3次／周，从再程放疗开始连续用药至放疗结束。两组患者均采用加速器6MV X线，体外等中心常规放疗或三维适形放疗，2Gy／次，5次／周，照射剂量50～66Gy。采用X线和CT检查比较两组近期疗效，并比较两组局部控制率、生存率及毒副反应差别。结果 研究组近期有效率（CR＋PR）74％，单放组为44％（P〈0．05）。两组1、2、3年局部控制率分别为65％、39％、30％和44％、17％、9％（P〈0．05）；1、2、3年生存率分别为87％、48％、35％和70％、22％、13％（P〈0．05）。结论 CMNa可增加食管癌放疗后复发病灶的放射敏感性，表现为提高了食管癌根治性放疗后复发的近期疗效、局部控制率及生存率。     

伊立替康联合卡培他滨二线治疗晚期胃癌的临床观察

目的 观察伊立替康联合卡培他滨二线治疗晚期胃癌的疗效和毒副反应.方法 31例晚期胃癌给予伊立替康180 mg/m2,静脉滴注,d1;卡培他滨1 250 mg/m2,口服,2次/d,d1～14.21 d为1个周期,至少治疗2个周期.结果 29例可评价疗效,其中CR2例,PR 10例,SD 9例,PD 8例,有效率为41.4%(12/29),疾病控制率为72.4%(21/29).常见毒副反应为中性粒细胞减少、迟发性腹泻、恶心、呕吐和手足综合征等,多为Ⅰ～Ⅱ度.结论 伊立替康联合卡培他滨二线治疗晚期胃癌疗效较好,毒副反应可耐受.     

三氧化二砷对鼻咽癌放射增敏的近期疗效

[目的]探讨三氧化二砷对鼻咽癌放射增敏作用。[方法]87例T1-4N0-1期鼻咽癌病人随机分为单纯放疗组（对照组）和三氧化二砷＋放射治疗组（试验组），观察两组病人鼻咽肿瘤和颈部肿瘤消退情况，1、2年生存率及毒副反应。[结果]放射治疗40Gy时试验组和对照组的鼻咽肿瘤消退率分别为45．45％（20，44）和18．60％（8／43），差异有统计学意义（x^2=7．183，P=0．007）。两组的颈部肿瘤消退速度无统计学差异。40Gy时肿瘤消失组和残留组1、2年无病生存率分别为100％、90．9％和82．2％、69.3％，差异有统计学意义。试验组白细胞降低和恶心呕吐较对照组发生率高，但多为Ⅰ～Ⅱ度反应。其他毒副反应两组间差异无统计学意义。[结论]放疗联合三氧化二砷增敏使鼻咽肿瘤消退更快，且无严重毒副作用。     

早期宫颈癌术后预后与不同放疗方式的疗效及并发症比较

  目的  探讨影响早期宫颈癌患者术后预后的因素和不同放疗方式的疗效及并发症情况。  方法  回顾性分析2013年3月至9月100例新疆医科大学附属肿瘤医院及中山大学附属肿瘤医院收治的早期宫颈癌术后患者资料,并对影响患者预后的因素进行分析。根据放疗方式分为常规放疗（conventional radiotherapy,CRT）组50例,图像引导调强放疗（image guided radiotherapy,IGRT）组50例,并比较两组的疗效和并发症情况。  结果  100例患者3年生存率和无瘤生存率分别为89%和78%。CRT组和IGRT组3年生存率分别为78.57%和89.06%,两组比较差异具有统计学意义（P=0.034）;CRT组和IGRT组3年无瘤生存率分别为66.67%和87.36%,两组比较差异具有统计学意义（P=0.042）。CRT组和IGRT组早期、晚期并发症的比较差异具有统计学意义（P < 0.05）。单因素分析显示宫旁浸润、淋巴结转移、肿瘤浸润深度、淋巴脉管间隙浸润、神经侵犯、术后放疗与早期宫颈癌3年生存率相关（P < 0.05）。Cox多因素分析显示术后放疗方式、宫旁浸润、淋巴结转移、淋巴脉管间隙浸润、神经侵犯及肿瘤浸润深度均为影响早期宫颈癌患者预后的独立危险因素。  结论  早期宫颈癌的预后是多因素相互作用的结果,术后IGRT组3年生存率明显优于CRT组,放疗不良反应小,有益于患者的生存质量。      

763例Ⅲ期宫颈癌不同放疗方法的疗效分析

目的 分析不同放疗方法对Ⅲ宫颈癌疗效和副反应的影响.方法 回顾性分析763例接受全程放疗的Ⅲ期宫颈癌患者(鳞癌722例,腺癌41例)的生存率,对资料完整的350例进行近期疗效及放疗副反应的比较.763例中全盆2个野常规分割+腔内放疗113例(cF组),盆腔盒式4个野加速超分割+腔内放疗44例(AHF组),盆腔4个小野非常规分割同期腔内放疗606例(FRT组),61例加用了化疗.350例中cF组112例,AHF组44例,FRT组194例,6l例加用了化疗.结果 全部病例CF、AHF、FRT组3年生存率分别为65.7%、66.8%、44.3%(P=0.000),5年生存率分别为65.7%、66.8%、36.3%(P=O.000);CF、FRT组10年生存率分别为43.3%、31.9%(P=0.200);鳞癌加化疗组生存率高于无化疗组.350例中CF、AHF、FRT组局部控制率分别为83.O%、93.2%、86.1%(x2=2.70,P=0.259),急性放射性肠道、膀胱损伤发生率相似(P>0.05),FRT组骨髓抑制率最低(56.2%;x2=25.95,P=0.000);AHF组皮肤反应发生率最低(9.1%;X2=20.25,P=0.002);鳞癌加化疗组生存率高于无化疗组,仉骨髓抑制及肠道反应均高于无化疗组.结论 CF组及AHF组5年生存率均较好,AHF组的并发症较轻、疗程短并有提高局部控制率的趋势,值得推广应用.同步放化疗可改善鳞癌患者的生存率及近期疗效,但并发症显著增加,治疗要考虑患者体质、对化疗的耐受程度等.     

吉西他滨与放疗联合应用治疗老年中晚期宫颈癌30例的临床疗效分析

目的 探讨吉西他滨与放疗联合应用治疗老年中晚期宫颈癌临床效果,为宫颈癌的治疗提供理论依据.方法 60例老年宫颈癌患者随机分为两组,每组各30例,其中对照组给予单纯的放疗,而治疗在此基础上同时给予吉西他滨治疗,观察两组临床疗效及2年生存率情况.结果 两组患者经过4个周期的治疗,疗效差异无明显统计学意义(Z=0.53;P>0.05),第1年治疗组患者总生存率(OS)和无远处转移生存率(DMF)明显高于对照组,差异有统计学意义(x2=7.20,7.94,P<0.05),第2年治疗组患者OS、DMF和无局部复发率(LRF)明显高于对照组,差异有统计学意义(x2=4.80,4.34,6.94,P<0.05).结论 吉西他滨与放疗联合应用治疗老年中晚期宫颈癌疗效确切,能明显提高患者2年生存率.     

Results of a European Organization for Research and Treatment of Cancer/Early Clinical Studies Group phase II trial of first-line irinotecan in patients with advanced or recurrent squamous cell carcinoma of the cervix.

PURPOSE: To determine the efficacy and tolerability of irinotecan (CPT-11) in advanced or recurrent cervical carcinoma. PATIENTS AND METHODS: Eligible patients had histologically confirmed, inoperable, progressive, metastatic or recurrent squamous cell cervical carcinoma and had received no radiotherapy in the preceding 3 months and had never received chemotherapy. The initial irinotecan dosage of 350 mg/m(2) every 3 weeks was modifiable according to toxicity. Treatment continued for six cycles after complete response, or until disease progression or excessive toxicity after partial response, or for three additional cycles in the case of stable disease. Patients were stratified into group A (>/= one measurable lesion in a previously unirradiated area, with or without progressive disease in irradiated fields) or group B (measurable new lesion[s] in an irradiated field). RESULTS: Fifty-one of 55 enrolled patients were eligible for inclusion (median age, 47 years; range, 30 to 71 years). The response rate was 15.7% (95% confidence interval [CI], 7.0% to 28.6%) overall, 23.5% (95% CI, 10.7% to 41.2%) for group A (complete response, 2.9%), and zero for group B. The median time to progression and median survival were 4.0 and 8.2 months for group A and 2.5 and 4.2 months for group B, respectively. The major grade 3/4 toxicities for groups A and B were diarrhea (24.3% and 55.5%, respectively) and neutropenia (24.3% and 33.3%, respectively). There were four toxicity-related deaths, three in group B. Patients with no prior external pelvic irradiation experienced fewer grade 3 and 4 adverse events. CONCLUSION: Irinotecan is effective in treating cervical squamous cell carcinoma if disease is located in an unirradiated area. Because of toxicity, a reduced dose is advised for patients previously treated with external pelvic irradiation.     

中晚期鼻咽癌新辅助化疗联合放疗的临床研究

目的:探讨新辅助化疗联合放疗治疗中晚期鼻咽癌的疗效。方法:自1998年1月至2002年11月,92例中晚期鼻咽癌患者分别采用新辅助化疗联合放疗(化放组)及单纯放疗(单放组)。新辅助化疗组在放疗前给予DDP 5-Fu化疗2周期,二组放疗相同。鼻咽DT(68~72)Gy/(7~7.5)W,颈部50Gy~76Gy/(5~8)W,比较二组疗效及不良反应。结果:放疗结束时鼻咽肿瘤完全退缩率二组分别为60.4%,38.6%(P<0.05),颈部淋巴结完全退缩66.7%,36.4%(P<0.05),急性反应化放组的胃肠道反应,白细胞下降等副反应增加。1年生存率化放组及单放组分别为81.3%,81.8%(P>0.05),3年生存率分别为58.3%,61.3%(P>0.05)。结论:新辅助化疗联合放疗治疗中晚期鼻咽癌能提高近期鼻咽病灶及颈淋巴结完全消退率,未能提高中晚期病人的生存率,未能降低远处转移的几率。     

调强放疗联合紫杉醇加奈达铂及重组改构人肿瘤坏死因子α治疗局部进展期食管癌的近期疗效临床观察

目的 探讨调强放疗(IMRT)联合紫杉醇加奈达铂(TP)及注射用重组改构人肿瘤坏死因子α(rhTNF-α)治疗食管癌的近期疗效及安全性,并评价食管癌部位与食管狭窄的相关性.方法 对40例罹患不同部位食管癌的患者进行ⅠMRT+TP方案+rhTNF-α治疗.评价近期疗效及不良反应,另外,按食管癌发生部位将患者分为颈胸上段组和胸中下段组,进一步比较两组的近期疗效和不良反应以及食管狭窄情况.结果 40例患者中CR 20例(50%),PR 16例(40%),总有效率为90%(36/40).治疗相关血液学不良反应以白细胞减少为主,非血液学不良反应均较轻微.治疗后食管癌颈胸上段组和胸中下段组的中度及以上食管狭窄发生率分别为63.64%(14/22)和11.11%(2/18),差异有统计学意义(P<0.001).结论 食管癌同步放化疗联合重组改构人肿瘤坏死因子α治疗食管癌疗效确切,不良反应均可耐受,但颈胸上段食管癌放疗后食管狭窄程度较重,应加以重视.     

Nonplatinum-based chemotherapy with irinotecan plus docetaxel for advanced or metastatic olfactory neuroblastoma: a retrospective analysis of 12 cases

BACKGROUND: The efficacy and safety of chemotherapy with irinotecan plus docetaxel were retrospectively evaluated for olfactory neuroblastoma. METHODS: Twelve patients with histologically proven advanced or metastatic olfactory neuroblastoma were treated with chemotherapy with irinotecan plus docetaxel at the study institution between 2001 and 2005. Of these, 7 patients with locoregional disease and no prior radiotherapy received irinotecan plus docetaxel followed by definitive radiotherapy, 1 with photon radiotherapy and 6 with proton radiotherapy, whereas 3 patients with distant metastases and 2 with locoregional disease who had received prior radiotherapy received irinotecan plus docetaxel only. RESULTS: The most common toxicities of >or=grade 3 among the 12 patients receiving irinotecan plus docetaxel were leukopenia (33%), neutropenia (50%), febrile neutropenia (8%), and diarrhea (25%), all of which were manageable. Partial response was achieved in 3 patients, giving an overall response rate of 25%. The response rate was higher in patients aged <50 years (3 of 4 patients) compared with those aged >50 years (0 of 8 patients) (P = .018). With a median follow-up period of 22.2 months, the median progression-free survival and overall survival were 13.6 months and 36.6 months, respectively. Of the 7 patients with locoregional disease also receiving definitive radiotherapy, the 2-year survival rate was 100% and 6 patients were alive at the time of last follow-up. CONCLUSIONS: Chemotherapy for olfactory neuroblastoma with irinotecan plus docetaxel is safe and manageable. Patients aged <50 years may be sensitive to chemotherapy. Induction chemotherapy followed by definitive radiotherapy may represent a promising option for patients with locally advanced olfactory neuroblastoma.     

低剂量顺铂联合5-氟尿嘧啶周疗同步放疗治疗中晚期宫颈癌

目的 评价低剂量顺铂(DDP)+5-氟尿嘧啶(5-Fu)周疗同步放疗治疗中晚期宫颈癌的疗效和不良反应.方法 73例中晚期宫颈癌患者随机分为化放组(37例)和单放组(36例).化放组放疗同期每周接受1次DDP 40 mg+5-FU 500 mg化疗,连用6～7周;单放组行单纯放疗.两组放疗均采用常规分割,总剂量50 Gy.结果 化放组与单放组总有效率、3年生存率、局部复发率、远处转移率分别为97.30%和77.78%、89.19%和66.67%、8.11%和30.56%、10.81%和33.33%,两组对比差异均有统计学意义(P<0.05),骨髓抑制及消化道反应发生率化放组均高于单放组,多为Ⅰ、Ⅱ级.结论 低剂量DDP+5-FU周疗同步放疗治疗中晚期宫颈癌可显著提高患者的局部控制率和生存率,不良反应轻.     

肠内营养对食管癌同步放化疗患者营养状况、不良反应和近期疗效影响——前瞻性、多中心、随机对照临床研究(NCT02399306)

目的 探讨肠内营养对食管癌同步放化疗患者体重、营养状况、不良反应和近期疗效的影响。方法 符合入组条件的食管癌患者按2：1随机分为试验组(同步放化疗联合肠内营养组)和对照组(同步放化疗组)。主要研究终点为放疗过程中及放疗后体重变化。次要研究终点包括营养相关血液学指标、放化疗不良反应、治疗完成率和近期疗效等。采用χ²或t检验差异。结果 2014—2017年共入组203例患者,其中试验组139例,对照组64例。试验组放疗中及放疗后体重丢失明显低于对照组(P<0.05)。试验组血红蛋白、血清白蛋白的降低明显低于对照组(P<0.05),但淋巴细胞总数减少两组患者无差异(P>0.05)。试验组≥3级骨髓抑制和感染发生率明显低于对照组,而放化疗完成率高于对照组(P<0.05)。放射性肺炎、放射性食管炎发生率两组患者无差异(P>0.05)。试验组肿瘤客观缓解率高于对照组,但无统计学差异(P>0.05)。结论 对于食管癌同步放化疗患者,肠内营养有利于保持患者放疗过程中和放疗后体重,改善营养状况,提高治疗完成率,降低不良反应。