妊娠合并卵巢肿瘤临床病理分析

目的探讨妊娠合并卵巢肿瘤的临床病理特征及诊断处理方案。方法对手术、病理诊断明确的78例妊娠合并卵巢肿瘤孕妇的临床病理资料进行回顾性分析。结果经手术、病理诊断明确的妊娠合并卵巢肿瘤78例,占同期妊娠者的0.09%(78/84253),良性肿瘤占96.15%(75例),以良性畸胎瘤、上皮性囊肿多见。卵巢交界性肿瘤占2.56%(2例),卵巢恶性肿瘤占1.28%(1例),并发症以卵巢肿瘤蒂扭转多见。大多行一侧附件切除术或卵巢肿瘤剔出术。结论妊娠合并卵巢肿瘤多为良性,无明显症状,应注意早期诊断,处理应根据孕周和肿瘤的性质区别对待。     

卵巢肿瘤对妊娠结局的影响

目的探讨妊娠合并卵巢肿瘤的特征、诊断和治疗对妊娠结局的影响。方法回顾性分析144例妊娠合并卵巢肿瘤的临床、病理及随访资料。结果患者年龄20~41岁,平均28.28岁。择期或剖宫产同时切除卵巢肿瘤103例,因并发症急诊手术41例。良性肿瘤136例,恶性肿瘤8例(5.55%),病理类型以囊性成熟性畸胎瘤为主共74例(51.39%)。足月妊娠91例(63.19%),人工流产37例,自然流产14例,早产2例,胎儿宫内窘迫及新生儿窒息共18例。2例卵巢恶性肿瘤因延期化疗,术后短期内复发。结论妊娠合并卵巢肿瘤影响患者的生育意愿,早孕期人工终止妊娠率高。卵巢肿瘤蒂扭转是急诊手术的主要原因,导致良性肿瘤单侧附件切除率高,术后易引起流产。孕14~22w或剖宫产同时切除卵巢肿瘤对妊娠结局无明显不利影响,恶性肿瘤应按非孕期原则治疗。     

妊娠合并宫颈浸润癌14例临床分析

 目的 分析妊娠合并宫颈浸润癌患者的临床特点、治疗方案及母婴结局。方法 回顾性分析自2005年1月至2012年1月北京协和医院收治的妊娠合并宫颈浸润癌患者14例,总结其临床特点、治疗方案及生存情况。结果 14例患者中肿瘤诊断时早孕期4例（29%）,中孕期7例（50%）,晚孕期3例（21%）。所有早孕期（4/4,100%）及绝大部分中孕期（6/7,86%）患者一经诊断即放弃胎儿开始规范肿瘤治疗,1例中孕27周的ⅠB1期患者延迟治疗至孕37周行剖宫产,产后42天行宫颈锥切术;3例晚孕期患者中,1例延迟治疗3周至孕32周行剖宫产后开始肿瘤治疗,1例先期化疗1程后于孕34周剖宫产分娩后开始肿瘤治疗,1例孕33+6周的ⅡA2期患者行剖宫产分娩后直接放化疗。14例患者中2例失访,7例无瘤生存,5例复发死亡,中位无瘤生存时间为10个月（6-57）,3年及5年无瘤生存率分别为70.1%及46.8%。分别计算不同孕期、肿瘤分化程度、肿瘤大小、肌层浸润深度患者5年无瘤生存率,Log-rank检验显示差异无统计学意义。本研究共分娩4例新生儿,3例存活。结论 本研究妊娠期宫颈癌的特点是虽然大部分有出血症状但仍诊断较晚,预后与国外研究相比差,应加强孕期宫颈细胞学筛查及阴道检查;采用个体化治疗方案,尝试了根治性宫颈切除、孕期NACT及延迟治疗等方法,获得了良好的母婴结局,但仍需提高早产儿的救治水平。     

卵巢类固醇细胞瘤临床病理分析

类同醇细胞瘤是卵巢性索-间质肿瘤中少见的类型,仅占卵巢肿瘤的0.1%.此瘤好发于育龄妇女,多为卵巢实性肿物,术中常需进行冷冻切片病理诊断,该肿瘤冷冻与石蜡切片的正确诊断对临床选择恰当的手术方式有重要意义.我们对6例类固醇细胞瘤(其中1例合并子宫内膜腺癌)进行回顾性分析,探讨该组肿瘤的临床病理特征,为其诊断提供参考.     

卵巢类固醇细胞瘤临床病理分析

类同醇细胞瘤是卵巢性索-间质肿瘤中少见的类型,仅占卵巢肿瘤的0.1%.此瘤好发于育龄妇女,多为卵巢实性肿物,术中常需进行冷冻切片病理诊断,该肿瘤冷冻与石蜡切片的正确诊断对临床选择恰当的手术方式有重要意义.我们对6例类固醇细胞瘤(其中1例合并子宫内膜腺癌)进行回顾性分析,探讨该组肿瘤的临床病理特征,为其诊断提供参考.     

超声筛查11～13~(+6)孕周胎儿肢体畸形的临床价值研究

目的探讨连续顺序追踪超声法在早孕期胎儿肢体规范化筛查中的应用价值及声像图特征。方法选取来本院行11～13~(+6)周早孕期筛查的孕妇11 056例,根据患者产后及引产后尸解结果,统计超声筛查早孕期胎儿肢体畸形的检出率,并评价超声用于早孕期胎儿肢体畸形筛查的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值。结果 11 056例孕妇在胎儿分娩或引产后病理解剖证实合计出生缺陷125例,出生缺陷发生率1.13%。其中肢体畸形23例,总发生率0.28%,占出生缺陷发生率18.4%。23例肢体畸形患儿中,早孕期(11～13~(+6))孕周诊断18例,占78.26%,中孕期诊断4例,占17.39%。1例并指在产后检出。早孕期联合中孕期诊断检出率为95.65%(22/23)。诊断敏感性:78.26%、特异性:100%、阳性预测值100%、阴性预测值99.95%。结论孕早期胎儿四肢超声规范化结构筛查可及早发现胎儿肢体畸形,更早决定妊娠进程,对于优生优育具有重要意义,并且超声诊断胎儿肢体畸形安全、简单、方便、无创、重复性好,是一种值得推广和普及的诊断方法。     

妊娠合并卵巢肿瘤46例临床分析

目的探讨妊娠合并卵巢肿瘤的诊断和处理。方法对我院近5年来46例妊娠合并卵巢肿瘤的诊断、处理方法及病理结果进行回顾性分析总结。结果45例为良性肿瘤，1例恶性肿瘤，并发蒂扭转3例，产前B超诊断25例占54．3％，剖宫产术中诊断21例占45．7％。结论孕期B超检查对诊断妊娠合并卵巢肿瘤有重要意义，加强产前、产时对妊娠合并卵巢肿瘤的诊断、处理有利于改善妊娠、分娩结局。     

妇科腹腔镜手术560例临床分析

目的探讨腹腔镜手术式在妇科的临床应用价值。方法对560例腹腔镜手术进行回顾性分析:异位妊娠术式为输卵管切除术及输卵管切开取胚术;卵巢肿瘤手术采用剔除术、卵巢切除术及患侧附件切除术;子宫手术采用子宫肌瘤剔除术、CISH术、LAVH及LTH术。结果腹腔镜手术占同期妇科手术的62.9%,手术成功率99.28%,发生并发症4例(7.12%)。结论适应证掌握得当,妇科大部分手术可在腹腔镜下完成。     

特殊部位异位妊娠10例临床分析

目的 分析特殊部位异位妊娠的临床特征、发生部位及诊治方法.方法 对我院自2004年1月至今收治的14例特殊部位异位妊娠临床资料进行回顾性分析.结果 特殊部位异位妊娠发生率11.67%,其中输卵管间质部妊娠5例,宫角妊娠3例,剖宫产术后切口妊娠1例,宫颈妊娠1例,卵巢妊娠1例,残角子宫妊娠1例,输卵管残端妊娠1例,子宫肌壁间妊娠1例.结论 特殊部位异位妊娠症状体征表现不典型,早期诊断困难,妊娠部位易误诊.     

56例不孕症腹腔镜诊疗临床分析

目的探讨腹腔镜在诊疗因输卵管、卵巢及盆腔原因造成不孕方面的可行性及安全性。方法对我院2005年3月～2006年12月间应用腹腔镜诊治的56例不孕症病例进行回顾性分析,其中输卵管因素40例,卵巢因素10例,盆腔因素6例。结果56例不孕病例经腹腔镜手术的诊治,术后宫内妊娠29例,占51.79%,宫外孕4例,占7.14%,未孕23例,占48.21%。结论不孕症与多种原因有关,对于不明原因的病例用腹腔镜探查可明确病因对症处理,对于因输卵管因素、盆腔粘连、多囊卵巢引起的不孕,应用腹腔镜手术是安全的、可行的,值的广泛推广。     

腹腔镜在治疗输卵管、卵巢性不孕症诊治中的应用

目的:探讨腹腔镜在输卵管、卵巢性不孕症治疗中的疗效及影响因素.方法:对35例不孕症患者行腹腔镜诊疗,其中原发性不孕症11例、继发性不孕症24例.结果:35例手术均顺利,无并发症.术后29例获随访,随访3～18个月,术后宫内妊娠率达37.93%(11/29).结论:腹腔镜手术对输卵管远端阻塞、盆腔粘连及肿块导致输卵管扭曲的不孕症有良好的治疗效果,对不明原因的不孕症能尽早明确诊断.     

腹腔镜诊疗青春期少女子宫附件扭转31例初步分析

目的探讨青春期少女子宫附件扭转腹腔镜诊断治疗应用体会。方法选择2010年1月~2014年2月子宫附件扭转青春期少女31例,年龄9~19岁,平均年龄16岁。因急性腹痛入院。总结其腹腔镜诊治体会。结果单纯输卵管扭转7例,卵巢肿物扭转伴输卵管扭转15例,卵巢肿物扭转9例;31例手术均在腹腔镜下完成。结论青春期少女卵巢输卵管扭转临床症状不典型,易延误治疗。腹腔镜作为微创手术,在诊断同时完成相应的手术治疗,临床疗效好。     

卵巢和输卵管原发癌肉瘤2例临床病理分析

目的：探讨卵巢和输卵管原发癌肉瘤的临床病理学特征及鉴别诊断。方法采用免疫组化EliVision法对2例分别原发于卵巢和输卵管的癌肉瘤进行染色,并复习相关文献。结果例1,57岁,双侧卵巢均可见占位性病变,肿瘤组织由恶性的上皮和间叶成分构成。免疫表型：肿瘤上皮及间叶成分均表达CK和vimentin,不表达desmin、CD34和HCG。部分淋巴结可见转移瘤。例2,57岁,左侧输卵管腔内见一占位性病变,肿瘤组织由恶性的上皮和间叶成分共同构成。免疫表型：上皮成分表达CK和vimentin,间叶成分表达vim-entin,不表达CK。结论原发性卵巢和输卵管癌肉瘤少见。需与未成熟性畸胎瘤、分化差的癌、卵巢及输卵管肉瘤等鉴别。该肿瘤病程进展快,患者预后差。     

129例畸形子宫妊娠结局临床分析

目的 了解畸形子宫妊娠对母婴的影响.方法 对我院2001年1月至2005年12月五年间收治的129例畸形子宫妊娠进行回顾性分析.结果 资料显示其发病率为1.03%.129例畸形子宫总妊娠数356次,足月产占59.33%,其中剖宫产占51.59%.新生儿窒息及死亡共占16.96%.结论 畸形子宫分娩期并发症多,手术产率高,应尽早明确诊断,加强孕期管理及产时监护.     

腹腔镜手术治疗妇科急腹症173例临床分析

目的探讨腹腔镜手术治疗在妇科急腹症的临床应用价值。方法对173例妇科急腹症腹腔镜手术进行回顾性分析,其中异位妊娠118例(68.21%),卵巢破裂36例(20.8)%,卵巢巧克力囊肿破裂3例(1.73%),卵巢肿瘤蒂扭转10例(5.78%),盆腔脓肿5例(2.89)%,子宫穿孔1例(0.58)%,不同的疾病采用相应的手术方式。结果输卵管切除术68例(39.31%),输卵管切开取胚术47例(27.17%),附件切除术8例(4.62%),卵巢部分切除术39例(22.54%),卵巢肿瘤剔除术3例(1.73%),盆腔脓肿清除术4例(2.31%),中转开腹1例(0.58%)。结论妇科急腹症采用腹腔镜手术可以及时诊断、及时治疗、预后良好。     

妊娠合并卵巢肿物300例的发现时机及病理类型

目的探讨现阶段妊娠合并卵巢肿物的发现时机及病理类型。方法回顾性总结杭州市市一集团两家医院产科2011年1月至2016年12月收治孕产妇共36 101例,同期收治妊娠合并卵巢肿物的患者300例,记录卵巢肿物发现时机、病理类型及妊娠结局。结果本组数据显示,现阶段卵巢肿物发现时机以术中最多,占比74.67%(224/300),其次为早孕期、孕前、孕中晚期、产后。病理类型以卵巢瘤样病变最多见,占比35.69%(96/269),其中卵巢子宫内膜异位症占比47.92%(46/96);其次为卵巢生殖细胞来源的良性肿瘤,占比18.22%(49/269),交界性卵巢肿瘤少见,占比1.86%(5/269),无1例恶性肿瘤,无1例急腹症发生。结论妊娠合并卵巢肿物以良性病变多见,孕期详细宣教及严密监测,可等待至产时或产后处理,减少医源性早产或流产,改善母婴结局。     

彩色多普勒超声诊断宫外孕58例的影像学研究

目的探讨彩色多普勒超声诊断宫外孕影像学特征。方法对手术病理证实的58例宫外孕患者附件区包块的彩色多普勒超声影像学特征进行回顾性研究,并与病理结果进行对照分析。结果输卵管妊娠54例（占93%）,子宫角妊娠2例（占3.4%）,卵巢妊娠2例（占3.4%）;其中输卵管妊娠破裂43例,陈旧性官外孕3例,卵巢妊娠破裂2例。超声确诊52例（89.7%）,漏、误诊6例（10.3%）,其声像图表现如下：子宫正常或稍饱满,16例合并子宫内膜增厚,6例合并宫内假孕囊回声（宫腔区位置居中,无彩色血流信号）;宫外探及异常回声区43例,30例异常回声区可探及直径1.0cm～3.0cm孕囊回声,3例可见胎芽,1例可见心管搏动;2例宫外无异常回声;37例子宫直肠窝有多少不等的积液;23例异常回声区周边可见彩色血流信束,呈高速低阻血流频谱,RI≤0.4,结论掌握宫外孕彩色多普勒影像学特征及血流分布的特异性,为临床医生及时选择恰当的治疗方案,评估宫外孕的预后,可提供有价值的参照信息。     

宁波地区248例巨大胎儿临床分析

目的分析巨大胎儿的孕期及婴儿期管理找出影响巨大儿的危险因素,为做好优生优育及减少肥胖儿的发生提供可靠的理论依据。方法2006年1月1日-2007年12月31日在我院产检的孕产妇共4006人,其中巨大胎儿248例,对其相关资料进行回顾性分析。结果妊娠合并糖尿病18例,占7.25%,羊水过多14例,占5.64%。剖宫产219例,占88.3%,男婴156例,占62.90%,产后出血14例,占5.64%,胎儿窘迫3例,占1.2%,婴儿期体重超重45例,占18.14%。结论加强孕期管理,尤其要积极防治妊娠合并糖尿病和羊水过多,在一定程度上能预防巨大儿及出生后肥胖儿的发生,从而减少剖宫产率,降低母婴并发症,保障母婴安全。     

腹腔镜治疗306例异位妊娠的临床分析

目的 了解异位妊娠的临床特点,总结异位妊娠的相关病因学和腹腔镜术中所见特点,探讨腹腔镜手术在异位妊娠诊治中的可行性、安全性及治疗效果.方法 回顾性分析2007年6月～2009年6月在广西柳州市工人医院行腹腔镜手术治疗的306例异位妊娠患者的流行病学资料、手术方法和术中所见.结果 所有患者均接受了腹腔镜检查及治疗,其中腹腔镜下患侧输卵管切除术186例,占60.78%;保留输卵管手术(保守手术)120例,占39.22%.1例患者因腹腔粘连严重而中转开腹,余305例均成功经腹腔镜手术.腹腔镜手术术中发现异位妊娠不同比例地合并子宫内膜异位症、生殖器官畸形、盆腔结核、盆腔炎及手术后瘢痕粘连.术后无持续性异位妊娠,出血并发症发生率为0.83%.结论 异位妊娠发生率上升与人工流产、剖宫产率增高、盆腔感染、盆腔手术史、合并盆腔内膜异位症等高危因素有关.腹腔镜手术治疗妇科异位妊娠快速、安全、有效,故可作为一种常规手术加以推广.     

探讨妊娠合并子宫肌瘤对妊娠与分娩的影响

目的探讨妊娠合并子宫肌瘤孕期、分娩期合并症及临床处理方法。方法随机选择我院30例妊娠合并子宫肌瘤分娩孕妇做观察组。选择同期分娩的无子宫肌瘤的孕妇32例为对照组,进行回顾性分析。结果观察组与对照组相比,子宫肌瘤合并妊娠的孕期及分娩期的并发症增加（P〈0.01）,25例成功实施剖宫产同时行肌瘤剔除术。结论在病例选择合适的情况下剖宫产同时行肌瘤剔除不增加手术风险,具有可行的性。