长期氧疗中时间因素对慢性阻塞性肺疾病患者疗效的影响

慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者因通气功能障碍和通气 /血流比例失调 ,常存在缺氧和二氧化碳潴留 ,即便在缓解期患者仍处于缺氧状态。长期氧疗 (LTOT)能改善缺氧症状、控制病情发展。我们通过对 5 5例伴严重低氧血症的COPD患者进行长期氧疗 ,观察持续氧疗时间的长短对治疗效果的影响。对象与方法1.对象 :缓解期COPD患者 5 5例 ,均符合我国 1997年COPD诊治规范中制定的诊断标准 ,同时所有病例在平静休息时呼吸室内空气均伴低氧血症 ,动脉血氧分压 (PaO2 ) <5 5mmHg( 1mmHg =0 .13 3kPa)或血氧饱和度 (SaO2 ) <88%,具有LTOT的指征…     

慢性阻塞性肺疾病的长期肺动脉高压症

对慢性阻塞性肺部疾病(COPD)预后的评价,常取决于肺动脉高压(PAH)是否存在和其程度。目前有许多特殊治疗对PAH是有效的,包括长期氧疗和使用肺血管舒张药。报告93例严重的COPD在未经特殊治疗的情况下随访5～14年(平均8年)的结果。方法:本组COPD标准:用力时明显的呼吸困难;阻塞性者FEV_1/FVC之比<60％和TLC之比>80％预计值;低氧血症指疾病稳定情况时休息的P_αO_2<80mmHg。从第1次至最后1次血液动力学测定的中间间隔≥5年。本组病例除外以下情况:COPD的急性期:显著肥胖;左心疾患:经支气管扩张试验FEV_1增加≥20％;高血压(舒张压>105mmHg):其他慢性肺部     

严重低氧血症患者接受长期氧疗的预后

对270例有严重低氧血症的慢性阻塞性肺病长期氧疗的预后进行了研究。 患者男232例,女38例,年龄66±8岁。有严重气流受限,FEV_1为预计值的30±12％。PaO。≤55mmHg,平均为48±6mmHg,PaCO_2为47±9mmHg,并有代偿性呼吸性酸中毒。有些患者合并胸膜及肺的疾病,如胸膜增厚、肺结核后遗症性损害等。 结果 以上患者长期氧疗后总的存活率是低的。     

甲巯丙脯酸联合氧疗对慢性支气管炎和肺动脉高压患者的作用

本文目的是观测慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴肺动脉高压患者休息和运动时,甲巯丙脯酸联合氧疗对其肺血液动力学和气体交换的作用,并评价其临床意义。慢性支气管炎伴严重气道阻塞(FEV_1:0.4～1.3L)和持续低氧血症患者11例,皆接受长期氧疗5个月以上,均有肺动脉高压,6周内无病情恶化者,在吸氧情况下,分别于休息和运动时进行2次连续的肺血液动力学和动咏血气测定。第1次,口服甲巯丙脯酸12.5mg 后1小时进行。第2次,11例中的9例在用甲巯丙脯酸12.5mg,tid,治疗8周后进行。结果休息时,低流量氧疗可纠正低氧血症,但对肺血液动力学无明显影响,给予甲巯丙脯酸12.5mg 1次,除收缩期动脉压下降外,对肺动脉压     

慢性阻塞性肺疾病长期氧疗期间口服皮质类固醇是女性住院和死亡的高危因素

长期家庭氧疗(LTOT)能改善伴有低氧血症的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的生存和生活质量,但达到接受LTOT条件的COPD已属晚期,往往同时需要定期的药物治疗。本文作者对1987年1月1日至1989年6月30日在瑞典国家氧疗机构注册接受LTOT的403例COPD患者进行了包括氧疗在内的药物治疗。对性别、全身状况与住院和病死率之间关系的前瞻性研究。 结果 403例患者中,男201例,女202例,女性患者年龄(66±8岁)小于男性患者年龄(68±9岁,P<     

长期氧疗对COPD患者肺血流动力学的影响

为了评价长期家庭氧疗对COPD患者肺血流动力学的影响,本文作者对95例接受长期氧疗(LTOT)的COPD患者进行了长达6年的追踪研究。95例患者中,男72例,女23例,平均年龄58±9岁,均无其它严重疾病。肺功能和肺血流动力学基础值为:FVC=2.24±0.5L,FEV_1=0.84±0.31L,PaO_2=7.33±0.80kPa(55±6mmHg),PaCO_2=6.40±1.20kPa(48±9mmHg),平均肺动脉压(mPAP)=373±1.47kPa(28±11mmHg),肺血管阻力(PVR)=353±172dync·s·     

COPD患者长期氧疗的疗效分析

目的探讨长期家庭氧疗对缓解期COPD患者运动能力和生活质量的影响。方法 90例缓解期COPD患者,均伴有不同程度低氧血症,分为两组,氧疗组45例,对照组45例,两组均予常规治疗,同时氧疗组予长期氧疗,对照组未予吸氧治疗,一年后分别观察治疗前后指脉血氧饱和度(SaO2)以及6分钟步行距离和生活质量评分变化。结果氧疗组患者低氧血症明显改善,6分钟步行距离延长,生活质量评分改善显著,对照组患者低氧血症、6分钟步行距离、生活质量评分均无明显改善,两组疗效比较差异有显著性(P<0.05)。结论缓解期COPD患者予以长期氧疗,可以明显改善运动能力和生活质量,值得推广应用。     

长期氧疗可以改善伴有低氧血症的慢性阻塞性肺疾病患者的骨骼肌代谢

慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的肌肉代谢损害不仅存在于呼吸肌,也存在于骨骼肌(如股四头肌);长期氧疗(LTOT)不仅可以提高伴有低氧血症的COPD患者的生存率和运动能力,还可以稳定或逆转患者的肺动脉高压及降低患者的红细胞比容。本文旨在观察LTOT能否改善COPD患者骨骼肌的能量代谢。 选择8例稳定期COPD患者为观察对象,其中4例因伴有慢性低氧血症而接受LTOT治疗,每天吸氧至少16小时,氧流量为2.2±0.5L/min,保持静息时PaO_2≥9kPa(67.5mmHg),为LTOT组;其余4例不接     

老年慢性呼吸衰竭的氧疗与呼吸锻炼

对老年慢性呼吸衰竭的氧疗和呼吸锻炼就四方面的问题阐述如下。1　呼吸衰竭的概念　　呼吸衰竭 (简称呼衰 )可分两个类型 :Ⅰ型是休息状态下呼吸空气时 ,患者存在低氧血症 (ＰａＯ2 <8ｋＰａ)和正常或低ＰａＣＯ2 (<6ｋＰａ) ,此可称为弥散功能障碍型呼衰 ;Ⅱ型呼衰为低ＰａＯ2 和高ＰａＣＯ2 (>6 6 7ｋＰａ) ,也可称之为通气功能障碍型呼衰 ;Ⅰ型到后期多转变为Ⅱ型。至于急性呼衰和慢性呼衰的区别在于前者是指由于某种原因在短期内引起的呼吸功能失代偿 ,例如脑炎、脑外伤、电击、溺水、药物中毒、吸入毒性气体等 ,最典型的代表就是成人…     

COPD患者的睡眠障碍与夜间低氧血症

COPD患者在睡眠期,原有的呼吸功能障碍会发生进一步恶化。本文综述了近年来研究证实的COPD患者睡眠障碍与夜间低氧血症的病因,以及药物、氧疗、机械通气对睡眠障碍及低氧血症的治疗作用。     

经鼻持续气道正压在慢性阻塞性肺病并急性呼吸衰竭治疗中的作用

本研究旨在观察经鼻持续性气道正压(nCPAP)对未行机械通气的慢性阻塞性肺病(COPD)急性发作期合并急性呼吸衰竭患者的治疗作用。 材料与方法 对15例确诊为COPD发生急性呼衰而入院的勿须立即行气管插管的男性患者进行了实验.其平均年龄64±7(47～74)岁,FEV_125±8％,最大呼气流量(PEF)36±13％。受试者均符合下列条件:①入院时 PaCO_2>55mmHg或入院后1小时内下降>5mmHg;②严重的气道阻塞(FEV-1低于预计值的40％,FEV_1/FVC低于预计值的60％);③意识状态良好。除外睡眠呼吸暂停综合征、胸膜或胸壁病理异常伴     

间歇负压通气治疗重症COPD患者急性呼衰时的呼吸肌功能不全

本文研究间歇负压通气(INPV)对重症COPD患者急性呼衰时呼吸肌疲劳的作用.患者与方法9(男8,女1)例伴有急性呼衰(ARF)的重症COPD 患者并伴有明显的呼吸肌疲劳(A 组),平均年龄61±7.7岁.借助铁肺进行间歇负压通气(INPV)。压力-50～-60cmH_2O,保证获得>500ml 的潮气量,频率15次/min,待患者清醒后改为间歇通气,2 h/次,8 h/d,连用7日.治疗前和后7日分别检测肺功能和血气.对照(B)组为7例伴有慢性呼衰(CRF)的COPD 患者(男5,女2例),平均年龄61±6.6岁.两组临床症状     

胸科手术后低氧血症患者的护理体会

在胸科手术的患者低氧血症非常多见 ,本文就我院 1992年～ 1998年 82例术后低氧血症患者提出护理对策。1.一般资料本组患者 82例 ,男 5 4例 ,女 2 8例 ;年龄 2 3～ 72岁。合并肺心病 9例 ,冠心病 14例 ,高血压者 18例 ;患者术前血气分析正常者 4 9例 ,低氧血症 31例 ,低氧血症合并高碳酸血症 2例 ;全部患者中肺癌 4 0例 ,肺结核 2 7例 ,支气管扩张咯血 9例 ,肺大泡及肺囊肿各 3例 ;实施全肺切除术 2 9例 ,肺叶切除术 4 3例 ,肺段切除术 7例 ,肺大泡切除术 3例。2 .术后低氧血症及其护理本组术后单纯低氧血症 6 8例、低氧血症合并高碳酸血症1…     

32例重症肺结核呼吸衰竭氧疗中的护理体会

慢性阻塞性肺疾病所致呼衰的氧疗早已有众多报道 ,现将我科 1995年～ 1999年收治的 32例重症肺结核患者所致呼衰的特点及氧疗中几点护理体会小结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :32例患者 ,男 2 1人 ,女 11人 ,年龄 2 5～ 78岁 ,平均 5 7.1岁 ,60岁以上 17人 ,占 5 3.1%。肺结核的诊断符合 1978年全国结核病防治工作会议制定的标准 ;呼衰的诊断符合动脉血气分析诊断标准 ,即Pa O2 <8k Pa;Pa CO2 <6.67k Pa。1.2　结核病类型及并发症　 型肺结核 12人 , 型肺结核 2 0人 ;痰菌阳性 16人。合并肺普通细菌感染者2 2人 ;并发肺心病者 18人 ;…     

慢性阻塞性肺疾病患者夜间低氧发生情况的初步探讨

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者夜间低氧的发生情况并探讨其发病机制。方法将60例COPD稳定期患者分为两组：非呼吸衰竭组（40例）、呼吸衰竭组（20例）,另选急性肺炎治愈患者作为对照组（20例）。采用东方万泰公司提供的便携式初筛诊断仪进行睡眠监测。结果夜间低氧血症在三组的发生率分别为45％、100％及10％,COPD组明显高于对照组（P〈0．05）。夜间低氧与日间血氧饱和度（SaO2）相关。结论COPD患者夜间睡眠时出现低氧或低氧血症加重,夜间低氧血症可通过白天SaO2来预测,COPD与睡眠暂停低通气综合征（OSAHS）并存可加重夜间低氧血症。     

机械通气治疗老年COPD呼吸衰竭40例临床分析

慢性阻塞性肺疾病 (COPD)主要包括有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿和气道重建引起不可逆阻塞的支气管哮喘。COPD病人由于对低氧血症和高碳酸血症有一定的代偿功能和耐受性 ,多数病人经吸氧和抗感染等保守治疗可缓解症状。Ⅱ型呼衰 ,由于同时存在缺氧和二氧化碳 (CO2 )滞留 ,严重时导致患者意识不清 ,此时需要借助机械通气 ,维持有效肺泡通气量 ,改善换气功能。本文将本院应用机械通气成功救治 40例老年COPD伴严重呼吸衰竭者做一总结。1　临床资料1 1　一般资料　COPD患者 40例 ,男 2 8例 ,女 12例 ,年龄 60～ 78岁 ,平均 ( 68 37…     

血管舒张剂Felodipine作为COPD患者长期氧疗中的辅助剂

晚期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者由于低氧血症常引起肺动脉高压,1年内死亡率约为30%.随机对照研究表明,长期氧疗(LTOT)是提高此类患者生存率的有效措施.每日18小时,持续6个月的氧疗,可使平均肺动脉压和肺血管阻力(PVR)明显降低,但有些重症患者对LTOT 无反应.在以往的研究中,作者给重度COPD 患者口服钙拮抗剂Felo-dipine,发现其PVR 降低.本实验给正进行LTOT(16h·d~(-1)以上)并患COPD 和肺动脉高压的8例患者注入Felodipine,以探讨其对中央血液动力学和肺通气-灌注比例((?)_A/(?))的影响.     

慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者运动时的低氧性肺血管收缩和气体交换

COPD 患者休息时,心痛定能缓解低氧性肺血管收缩,但气体交换更差。运动时这种肺血管张力降低对通气/血流灌注比率(V_A/Q)的影响仍不清楚。作者研究了 COPD 患者运动时低氧性肺血管收缩(HPV)在调节肺气体交换中的作用。病人和方法 8例稳定期 COPD 病人,均为男性门诊患者,年龄62±1岁,没有使用家庭氧疗。肺功能测定包括静态和动态肺容量、功能残气量、气道阻力、一氧化碳弥敞量(Dco)、肺动脉压及 V_A/Q。     

COPD合并呼吸衰竭的护理

慢性阻塞性肺疾病,急性发作期由于支气管粘膜炎症水肿加重,痰液堵塞支气管腔,潮气量减低,导致肺泡通气量不足,表现为明显的低氧血症和高碳酸血症。故COPD患者常伴有呼吸衰竭。引起的因素多种多样,其中护理因素的影响是不容忽视。1氧气疗法应用不当。1.1高浓度吸氧及间断吸氧氧气疗法是COPD最重要的一种,特别是COPD伴呼衰者尤为重要,由于家属及病人对氧疗的目的、用氧时间及浓度不了解,有些护理人员进行氧疗时未能与病人及家属沟通,使得病人和家属错误地认为吸氧气越多越好,私自调高氧流量,使氧分压很快上升,增加了二氧化碳潴留,使呼吸…     

老年慢性阻塞性肺疾病伴低氧血症血清相关指标与认知功能损伤的关系

目的探究老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴低氧血症患者血清可溶性髓系细胞表达触发受体-1(sTREM-1)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、内皮素-1(ET-1)水平与认知功能受损的关系。方法112例老年COPD患者按血气分析结果分为低氧血症组、非低氧血症组,选取50例健康正常老年人作为对照组,测定sTREM-1、MCP-1、ET-1水平;比较三组患者血清上述指标的差异,分析以上指标与蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分的关系,以及这些指标预测认知障碍发生的价值。结果低氧血症组、非低氧血症组sTREM-1、MCP-1、ET-1高于对照组,MoCA表评分低于对照组(P<0.05),低氧血症组sTREM-1、MCP-1、ET-1高于非低氧血症组,MoCA表评分低于非低氧血症组(P<0.05);COPD伴低氧血症认知障碍组的血清sTREM-1、MCP-1、ET-1高于认知正常组(P<0.05);sTREM-1预测COPD伴低氧血症患者认知障碍发生敏感度、特异性分别为75.00%、90.48%;ET-1预测敏感度、特异性分别为78.57%、66.67%;COPD伴低氧血症患者sTREM-1、MCP-1、ET-1与MoCA评分呈负相关(P<0.05)。结论老年COPD伴低氧血症患者血清sTREM-1、MCP-1、ET-1处于较高水平,且与认知损伤程度有关;sTREM-1、ET-1对认知损伤预测价值较高。