探讨全子宫切除术后的护理

目的：分析全子宫切除术后的临床护理措施。方法在手术完成后为患者提供基础护理、心理护理、饮食护理及健康指导。结果为42例患者提供精心的护理后,无1例患者产生严重并发症,均康复出院,住院时间在4~10d,平均(5.2±1.7)d。结论在全子宫切除术后进行全面及对应的临床护理干预有助于改善患者的预后状况,在临床中应重视推广使用。     

全子宫切除术患者的心理护理体会

子宫肌瘤是妇科最常见的良性肿瘤,多发生于30～50岁的女性,子宫切除是目前临床治疗的主要手段.但子宫在女性的精神生活中占有重要地位,她们常认为切除子宫后会改变女性形象,降低女性魅力,影响夫妻关系,因此患者在术前都会产生不同程度的紧张、恐惧和焦虑心理.     

非脱垂子宫经阴道切除术的临床应用及护理

近年来,子宫良性病变行子宫切除术已成为妇科最常施行的手术之一.我科在2006年9月～2007年9月间对50例子宫良性疾病行TVH,证实该手术方较传统经腹子宫切除术有诸多优点.现总结体会如下.     

筋膜内子宫全切除术的护理

子宫及子宫颈良性疾病是筋膜内子宫全切除术的手术指征。它兼有子宫次全切除术及子宫全切除术的两种优点:即不切断主韧带和骶韧带,防止术后阴道壁脱垂;另外,手术范围小,术后并发症少;同时切除宫颈,有效防止宫颈癌的发生;且阴道不缩短,对性生活无影响,副损伤小。我院从1998年3月至10月共收治子宫肌瘤及卵巢良性肿瘤病人行筋膜内子宫全切除术32例,未发生一例护理并发症,现将护理体会介绍如下。     

腹腔镜下子宫全切除术的麻醉体会

目的探讨全麻下腹腔镜子宫全切除术中气腹对患者呼吸及循环功能的影响。方法气腹前、气腹后10min、气腹后30min及放气后监测患者BP、HR、SpO2、Paw的变化情况,并进行统计学分析。结果术中CO2气腹后患者的BP、HR、Paw与气腹前相比明显增加,差异有统计学意义。结论腹腔镜子宫全切除术气腹后患者的BP、HR、Paw升高。     

三维可视化探究广泛性全子宫切除术后阴道轴向长期变化差异

目的 通过MRI探究广泛性全子宫切除术(Radical hysterectomy,RH)前、术后1年及5年阴道轴向变化。方法 选取2015年10月至2016年10月在南方医科大学南方医院接受RH的宫颈癌患者,分别于术前、术后1年及5年行MRI共纳入30例。通过Mimics 23.0软件将术前、后骨盆及阴道三维重建并置于同一空间,以术前、术后1年及5年阴道受力点为P1～P3,测量阴道长度、P1～P3处阴道夹角及坐标。结果 P2较P1角度增大（19.99±4.26）°、术后1年阴道缩短（5.55±0.6）cm,P3较P1角度增大（24.50±4.33）°、术后5年阴道缩短（5.95±1.13）cm,P3较P2角度增大（4.51±0.33）°、术后5年较1年阴道缩短（0.42±0.53）cm(P均<0.05);P1坐标（3.19±0.69,1.59±0.52）,P2(2.52±0.38,0.94±0.87),P3(2.39±0.46,0.69±0.59)。结论 RH术后阴道轴向夹角逐渐变钝、前倾,受力点向前更靠近耻骨联合、向下更靠近阴道口,这可能是其术后长期较少发生盆腔脏器脱垂原因之一...     

子宫全切除术致输尿管阴道瘘1例分析

患者42岁,因“多发性子宫肌瘤,失血性贫血”于1995年2月24日行子宫全切术。# 手术中见:子宫有3~-月妊娠大小,质硬,宫颈右后方有-8cm×7cm×6cm的肿物,表面有多个突起,质硬,并突入阔韧带内,双侧附件正常,遂行子宫全切术与右侧附件切除术。贴近瘤体钳夹切断右侧主韧带。手术顺利,术中出血约600ml,术中输全血400ml,持续导尿通畅,量约300ml,色清。术后输全血400ml,并给予抗生素预防感染。 术后第1天,补血补液量4550ml,24小时尿量仅600ml。第2日尿量正常。术后5天内体温波动于38℃～39℃,无腹痛及腹胀,无腰痛及血尿。术后第5天晚8点,阴道排出少量淡黄色液体,并     

子宫全切后采用改良式重建阴道顶74例体会

经腹全子宫切除术是妇科常见手术。长期以来大多数学者参照Telinde法行腹式全子宫切除术,其手术步骤及技术操作已成规范。但该术式的前后对合法关闭阴道穹隆常钳夹阴道     

经阴道三维超声诊断不全纵隔子宫和弓形子宫的价值

目的探讨经阴道三维超声对不全纵隔子宫和弓形子宫的诊断价值。方法对宫腔镜和腹腔镜联合检查后确诊的不全纵隔子宫和弓形子宫各30例患者的经阴道二维和三维超声图像进行分析比较。结果宫腔镜和腹腔镜联合检查确诊的各30例不全纵隔子宫和弓形子宫中,术前经阴道二维超声准确诊断24例不全纵隔子宫和22例弓形子宫,诊断符合率分别约80．0％和73．3％;经阴道三维超声对不全纵隔子宫和弓形子宫的诊断符合率均为100％,二者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论经阴道三维超声能获得二维不能获得的冠状切面,可直观、准确地显示子宫外形轮廓及宫腔内膜形态。为诊断提供量化标准,明显提高了对不全纵隔子宫和弓形子宫的诊断符合率,可作为两者首选的检查方法。     

经阴道行子宫粘膜下肌瘤切除术30例分析

我院于1996年1月至2002年6月应用单级高频电刀、电凝经阴道行子宫粘膜下肌瘤切除30例,术后配合止血治疗,收到满意疗效,现报道如下。 一、资料与方法 1.临床资料:患者30例,年龄23～54岁,该术式适用于单纯性子宫粘膜下肌瘤,瘤体脱出子宫颈管或阻道内,术前经妇科检查及B超证实,并且经病理检查除外子宫内膜腺癌及宫颈     

新式非脱垂子宫经阴道切除术213例临床观察

目的探讨提高新式非脱垂子宫经阴道切除术优越性和安全性的技巧。方法2001年1月至2005年12月我院妇科行新式非脱垂子宫切除术213例,与1999年1月至2000年12月新式非脱垂子宫切除术76例作对比分析。结果2001年至2005年组手术时间缩短、术中出血减少、术后住院时间缩短、术后随诊半年残端息肉减少（P〈0.05）。2001年至2005年组与1999年至2000年组术后体温恢复正常时间与术后肛门排气时间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论通过不断提高手术技巧,优化手术细节,简化手术步骤,熟练术中配合,增加了阴式全子宫切除的优越性和安全性。     

经腹腔镜肾上腺肿瘤切除术护理体会

目的 探讨经腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的围手术期护理.方法 选择肾上腺肿瘤患者38例,行经腹腔镜肾上腺切除术.做好各项护理术前准备,术中熟练配合,术后严密观察并做好并发症的护理.鼓励患者进行早期功能锻炼,并正确指导饮食.结果 全部手术获得成功.术后1 d可进食并下床活动,平均住院5 d.本组无手术死亡,术中无肝胆、脾肾、肠管等脏器损伤,术后无出血、感染等并发症.结论 经腹腔镜行肾上腺肿瘤切除术安全可靠.术前积极准备,术中熟练配合、术后严密观察是护理成功的关键.     

经腹腔镜肾上腺肿瘤切除术护理体会

目的探讨经腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的围手术期护理。方法选择肾上腺肿瘤患者38例,行经腹腔镜肾上腺切除术。做好各项护理术前准备,术中熟练配合,术后严密观察并做好并发症的护理。鼓励患者进行早期功能锻炼,并正确指导饮食。结果全部手术获得成功。术后1d可进食并下床活动,平均住院5d。本组无手术死亡,术中无肝胆、脾肾、肠管等脏器损伤,术后无出血、感染等并发症。结论经腹腔镜行肾上腺肿瘤切除术安全可靠。术前积极准备,术中熟练配合、术后严密观察是护理成功的关键。     

经阴道广泛性子宫切除术中膀胱宫颈韧带的应用解剖

目的:为经阴道广泛性子宫切除术提供应用解剖学基础。方法:经阴道逆行解剖观测8例(16侧)常规防腐女性盆腔尸体标本。结果:(1)膀胱宫颈韧带位于膀胱、子宫颈和阴道之间,可分为宫颈部(2.07±1.06)cm、阴道部(1.75±0.58)cm;(2)膀胱宫颈韧带长度为(4.12±1.02)cm,阴道部起始端宽为(0.69±0.23)cm;(3)输尿管膝部距离阴道部起始端(2.14±0.47)cm;(4)输尿管膝部距离子宫动脉跨越处(2.16±0.36)cm。结论:经阴道广泛性子宫切除术中对膀胱宫颈韧带的解剖至关重要,可避免损伤输尿管和子宫动脉等重要结构。     

食管全切除及次全切除术的护理体会

食管癌手术病人,一般年龄较大,平均在50岁以上,且常并发高血压、心脏病、糖尿病及慢性肺疾患等老年病。又由于长期进食困难,多伴有慢性营养不良、体弱,对麻醉、手术耐受性差。手术时间较长,主动脉可能受压,尤其在弓上吻合的病例,术中游离食管时对侧胸膜可能被撕破,给术后护理增加了难度。另外,该类病人术前及术中还应积极维持适当血容量,及时补充失血,观察输血、补液发生的不良反应,测定中心静脉压、尿量及注意气道通畅情况,有     

经阴道LPS子宫切除治疗子宫脱垂

经阴道LPS(L-Liguid Pressure dissection液压分离,P-Pear-Like Incision梨形切口,S-Simp Lified Sufure筒化缝扎)是一种改良的阴式全子宫切除手术,我院于1998年1月～2000年8月对中重度子宫脱垂并阴道膨出的26例用该手术治疗,效果良好,报告如下 .1 资料与方法临床资料：26例年龄52～78岁,平均60岁.病史3～32年.子宫脱垂Ⅱ度21例,合并子宫肌瘤1例,合并输卵管积液1例,均合并膀胱膨出;子宫脱垂Ⅲ度5例,均合并膀胱、直肠膨出,阴道前壁溃疡3例,小便困难4例.方法：①液压分离以0.125%利多卡因40mL加0.1%肾上腺素0.125～0.5mL加压注射易于分离,减少出血.②梨形切口形状决定于阴道壁及宫颈周围组织切除多少.③简化缝扎.2 结果 26例手术顺利完成,无盆腔脏器损伤,无术中中转开腹.2例术后阴道小量出血者止血后好转.手术时间40分钟至2小时,平均62分钟.出血量50～300mL,平均90mL.术后体温均在38℃以下.保留尿管24小时后自行排尿,12小时后可以进食,术后当晚无需常规止痛、次日下床活动、术后3～7天出院. 随访半年4例、1年8例、2年10例、3年4例.无下腹坠胀或其他不适,性生活满意,大小便正常,能胜任一般劳动和家务.3 讨论阴式子宫切除术,是利用阴道这一天然孔道进行子宫及附件切除.经阴道LPS子宫切除术是阴式子宫切除术的新术式［1］.它具有失血少,损伤小,并发症少,手术时间短,术后恢复快,安全可靠等优点;我院对26例子宫脱垂患者采用这一术式,效果满意,无并发症.与其它的术式比较有一定的优越性. 经阴道LPS子宫切除术,应注意以下几点：①液压分离时注射液体部位应准确,切开阴道壁应该按照正常组织间隙分离如有炎症粘连,疤痕组织钝性剥离比较困难时,应改锐性分离,以免撕破膀胱.②钳夹宫旁组织韧带,一定要将膀胱及输尿管尽量推离宫旁,缝扎断端应先结扎血管断端,防止其内缩,引起术中术后出血.     

经阴道LPS子宫切除治疗子宫脱垂

经阴道ＬＰＳ(Ｌ -ＬｉｇｕｉｄＰｒｅｓｓｕｒｅｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ液压分离 ,Ｐ -Ｐｅａｒ -ＬｉｋｅＩｎｃｉｓｉｏｎ梨形切口 ,Ｓ -ＳｉｍｐＬｉｆｉｅｄＳｕｆｕｒｅ筒化缝扎 )是一种改良的阴式全子宫切除手术 ,我院于 1998年 1月～ 2 0 0 0年 8月对中重度子宫脱垂并阴道膨出的 2 6例用该手术治疗 ,效果良好 ,报告如下 .1　资料与方法　临床资料 :2 6例年龄 52～ 78岁 ,平均 60岁 .病史 3～ 32年 .子宫脱垂Ⅱ度 2 1例 ,合并子宫肌瘤 1例 ,合并输卵管积液 1例 ,均合并膀胱膨出 ;子宫脱垂Ⅲ度 5例 ,均合并膀胱、直肠膨出 ,阴道前壁溃疡…     

腹腔镜胆囊切除术后护理体会

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)的护理方法和效果.方法 对264例LC患者进行观察和护理.结果 264例中252例完成LC,成功率为95.5%.20例放置腔引流管,术后48小时内拔除.出现并发症76例.绝大部分患者术后第1天即能下床活动,伤口甲级愈合,手术平均时间20～35分钟,手术住院的平均天数为3～4天.结论 LC术疗效确切、创伤小、病人痛苦轻、恢复快,加强其术后护理,严密观察病情是及时发现术后并发症的前提.     

腹腔镜胆囊切除术后护理体会

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术病人的护理体会.方法 回顾总结我院2008年1月～2010年1月256例腹腔镜胆囊切除术患者的资料.结果 腹腔镜胆囊切除术的患者应做好心理护理、术前准备、术后并发症的观察及护理,促使患者早日康复.结论 腹腔镜胆囊切除术,具有创伤小、痛苦轻、瘢痕小、住院时间短和术后恢复快等优点.