改进硬膜外穿刺方法对麻醉效果的影响

硬膜外阻滞麻醉已成为我国临床应用最多的方法之一,麻醉效果的好坏,硬膜外穿刺是关键,作者对穿刺方法进行改进,观察其麻醉效果,现报道如下。 一、资料和方法 1.一般资料:全组100例,男58例,女42例,年龄16～72岁,均为腹部手术,第一次穿刺,无硬膜外穿刺禁忌症,穿刺椎间隙为T_8～L_1,择期手术,AsAⅡ级以上。将100例病人随机分     

简易硬膜外穿刺模型在麻醉教学中的应用

在目前的麻醉教学中,硬膜外麻醉是讲课的重要章节,而实际操作则是实习重点,但由于临床操作危险性大,学生几乎没有在患者身上实习的可能,因此也就体会不到穿刺过程中经过各层的感觉及确定硬膜外腔所做的各项试验,单纯从理论讲     

硬膜外麻醉穿刺穿破硬脊膜后处理的讨论

硬膜外穿刺是一种盲探性操作，对针尖到达位置的判断主要是依据操作者的经验和感觉以及硬膜外腔的负压。由于操作因素和患者身体的不同，所有的检查装置和方法都没有100％的可靠性，实际操作中难免会有穿破硬脊膜的情况发生（特别是初学者）。对于穿破后的处理，基本的意见是更换其他的麻醉方法。下腹部，下肢，或肛门会阴区的手术，若穿刺点在L2以下，可谨慎地施行脊麻，     

硬膜外麻醉与腰麻联合应用的体会

在临床实践工作中,笔者选择有腰麻(又叫蛛网膜下腔阻滞麻醉SAB)适应症的手术患者,配合以连续硬膜外麻醉(CEA),积累了一些经验,现将体会报道如下。 一、临床资料1.76例患者,(男40例,女36例),年龄12～63岁。这些患者,均能主动配合麻醉操作,无精神、神经系统症     

硬膜外麻醉与腰麻联合应用的体会

在临床实践工作中,笔者选择有腰麻(又叫蛛网膜下腔阻滞麻醉SAB)适应症的手术患者,配合以连续硬膜外麻醉(CEA),积累了一些经验,现报道如下。 一、临床资料 1.一般资料:76例患者,(男40例,女36例),年龄12～63岁。这些患者,均能主动配合麻醉操作,无精神、神经系统症状;无感染性、化脓性疾病;无循环系统疾病;凝血机能良好。 2.操作步骤:根据手术需要,先选择CEA穿刺部位(T_(11-12)     

小剂量氯胺酮复合异丙酚辅助硬膜外麻醉的体会

硬膜外阻滞是一种不完善的麻醉方法,需要辅助用药来消除病人的紧张心理及内脏牵拉反应等。异丙酚镇静及催眠作用迅速,但镇痛作用较弱。小剂量氯胺酮具有较强的镇痛作用及交感兴奋作用。本研究旨在观察小剂量氯胺酮复合异丙酚辅助硬膜外阻滞麻醉的临床效果。     

强直性脊柱炎病人麻醉方法选择体会

资料例 1 :男 ,4 0岁 ,病史 2 0年 ,脊柱前屈 60°,颈屈曲 1 5°,Ｘ线显示 :椎体呈方形 ,脊柱呈竹节样改变 ,脊柱后凸 ,颈椎小关节融合 ,因右侧股骨头坏死行股骨头置换术 ,行Ｌ1 -2穿刺困难 ,改用气管表面麻醉明视插管。例 2 :男 ,35岁 ,病史 1 0年 ,脊柱前屈 2 0°,颈部活动正常 ,Ｘ线显示 :腰椎生理弯曲消失变直 ,腰椎小关节融合 ,颈椎正常行输尿管结石切开取石术 ,用硫喷妥钠 ,司考林诱导 ,气管内插管。例 3:男 30岁 ,病史 3年 ,因胃穿孔 ,行胃大部切除术 ,腰椎活动受限 ,Ｘ线显示 :骶髂关节模糊不清 ,腰椎小关节融合 ,行Ｔ8-Ｔ9硬膜外…     

硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用体会

腹腔镜在我国开展己近二十年,因其创伤小、伤口愈合快、手术并发症少、住院时间短等优点而深受患者青睐。我院自2006年9月引进腹腔镜以来共开展各类妇科微创手术356例,其中67例是在硬膜外麻醉下完成,现将情况报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组67例,ASAI～Ⅱ级,年龄20～50岁     

300例老年妇科手术连续硬膜外麻醉的体会

目的：研究探讨老年妇科手术麻醉方式的选择,探讨连续硬膜外麻醉的效果。方法选取我院收治的行妇科手术的老年患者300例作为研究对象,患者在行妇科手术的时候分别采用腰麻、腰硬联合麻醉、连续硬膜外麻醉不同的麻醉方式,按照麻醉方式选择的不同将其分为三组,每组分别有100例,对其麻醉的效果以及不良反应的发生情况进行比较和分析。结果比较三组患者麻醉后的镇痛得分以及心率下降率、恶心、头晕等情况可见,连续硬膜外麻醉的患者这些指标均显著优于腰麻组和腰硬联合麻醉组的患者,且<0.05,具有统计学意义。结论连续硬膜外麻醉在行妇科手术的老年患者中应用,麻醉效果显著优于腰麻和腰硬联合麻醉,且安全性好,可靠性强,是三种麻醉方式中最为理想的一种。     

60例老年病人腹部外科手术的麻醉体会

随着我国医疗和保健事业的发展,老年病人接受手术治疗的数量也日趋增多,老年病人的手术麻醉技术也在不断地提高。但老年病人由于自身免疫机能减弱,加之并存疾病和手术的刺激,在术中或术后极易出现危及生命的并发症,尤其是腹外科手术风险较大,必须高度重视。本文将我院2006年1月至2009年9月腹外科60例70岁以上病人手术麻醉分析和体会报告如下。     

硬膜外麻醉的临床应用

硬膜外麻醉是指将麻药注入硬脊膜外腔,阻滞一定范围内的脊神经,使之产生暂时性的麻痹而进行手术的麻醉方法,有单次法和连续法两种。硬膜外麻醉广泛的用于临床局部麻醉,如阑尾切除,分娩等,本文介绍了目前报道过的硬膜外麻醉的临床应用,以及与其它麻醉方法相结合的实例,以指导该麻醉方法更好的应用于临床。     

罗哌卡因混合芬太尼用于剖宫产病人硬膜外麻醉的临床观察

目的观察罗哌卡因混合芬太尼在剖宫产病人硬膜外麻醉应用效果。方法拟行剖宫产头位单胎初产妇40例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,年龄20~40岁,体重55~90kg,硬膜外穿刺成功后随机分为两组A组:75%罗哌卡因混合生理盐水组,B组:75%罗哌卡因混合0.1mg芬太尼组。监测并记录患者血压、心率、心电、血氧饱和度。局麻药起效时间无痛平面时间初量总量并用改良Bromage评定下肢运动神经阻滞程度及腹肌运动阻滞,观察病人牵拉反应恶心呕吐呼吸抑制及新生儿Apgar评分。结果B组起效时间无痛平面出现时间缩短腹肌松弛度好没有明显的牵拉反应。结论罗哌卡因混合芬太尼用于剖宫产病人起效时间短,腹肌运动阻滞效果好对新生儿无明显影响麻醉效果满意。     

颈内静脉穿刺置管用于手术麻醉中输血输液的体会

我科从一九九0年开始至今七年时间开展颈内静脉穿刺置管技术,用于重大手术麻醉病人输液输血,重危病人术中抢救及晚期癌症病人术后治疗和高营养输入,收到较好效果,深受病人欢迎。过去采用锁骨下静脉穿刺用于重危病人输液,其操作难度大,并发症多。我科在本院率先开展颈内静脉穿刺置管技术,并逐渐在全院推广,现在这一技术普遍在重危病人、老年病人、晚期癌症病人等开展,在我科开展近百例穿刺过程     

曲马多辅助硬膜外麻醉的临床观察

临床上常用氟哌啶、芬太尼辅助硬膜外麻醉 ,以提高麻醉质量 ,消除或缓解病人紧张情绪及牵拉反应 ,公认有效 ,但易伴有病人呼吸、循环抑制的情形。采用新型中枢镇痛剂曲马多替代芬太尼 ,与氟哌啶复合以辅助硬膜外麻醉 ,观察到效果良好。1　资料与方法1 .1　一般资料择期腹部及盆腔手术 4 8例 ,ＡＳＡⅠ—Ⅱ级 ,年龄 2 0— 58岁 ,男性 30例 ,女性 1 8例 ,均无明显心肺等疾患。随机分为两组 :芬太尼 (Ｆ)组 2 4例 ,该组用芬太尼 0 .0 5ｍｇ、氟哌啶 5ｍｇ ;曲马多 (Ｔ)组 2 4例 ,该组应用曲马多 1 0 0ｍｇ ,氟派啶 5ｍｇ。1 .2　麻醉与监测两组…     

百岁老人硬膜外麻醉1例报道

1临床资料1.1临床资料患者,女,年龄100岁,体重30kg。因左下腹包块2天伴恶心呕吐6小时入院,诊断左股疝嵌顿,查GLU7.10mmol/L,BUN10.06mmol/L,血常规、血生化及肝功能正常,胸透示老年性肺气肿,ECG示S-T段改变及偶发室性早搏。拟在硬膜外麻醉下行疝松解修补术。进入手术室后测血压     

高血压病人的麻醉要点

高血压是一种以体循环动脉压升高为主要特点,由多基因遗传、环境及多种危险因素相互作用所致的全身性疾病。根据2002年我国高血压流行病学调查和患病率呈日益增高趋势,目前全国18岁及以上居民高血压〉18．8％,估测全国高血压患病人数已〉1．6亿,严重危害着我国人民健康。对于高血压病人,充分做好麻醉前准备和加强麻醉管理、合理使用降压药物,可显著减少其麻醉危险性,