膝骨性关节炎内侧半月板径向移位研究进展

膝关节骨性关节炎(OA)是骨科常见病，其发生机制至今尚未完全明了，国内外学者进行了多方面的研究，有关其病理变化多集中于关节软骨退变、骨质增生、滑膜炎等，而关于半月板径向移位的病理变化还未引起临床上足够重视。由于膝关节半月板在传导负载，提高关节接触面积方面具有重要作用，而各种不同原因所致膝关节载荷传导紊乱，可引起关节软骨退变及临近部位的软骨增生，所以膝半月板功能缺陷是罹患膝关节骨性关节炎的高危因素之一。有关半月板损伤、切除导致膝骨性关节炎等方面的研究颇多，而关于半月板径向移位的研究资料尚少，其与膝骨性关节炎发病机制的关系尚不清楚。     

正常与病态股骨头软骨与半月板粘弹性实验研究

0 引言 关节软骨作为粘弹性体其粘弹性研究国内外学者作了大量工作[1～5],但是动物关节软骨和人尸体正常关节软骨居多.半月板损伤在临床上多见,其损伤原因诸如膝关节受到跌打碰撞等暴力,其损伤往往是弯矩与扭矩联合作用造成.半月板损伤给患者带来很大的痛苦,轻者疼痛,行走功能发生障碍,保守治疗失败后只有切除损伤的半月板.半月板的损伤机理一直是国内外学者研究的重要课题.搞清正常与病态股骨头软骨和半月板的粘弹性力学性质对研究股骨头坏死和半月板损伤具有重要意义.鉴于此作者对正常与病态股骨软骨、正常与病态半月板进行应力松弛、蠕变实验研究,得出了一些重要结论,并对实验结果进行分析讨论.     

胫骨平台骨折与全膝关节置换

<正>胫骨平台骨折占全身所有骨折中的大约1%,是围膝关节骨折中常见的骨折之一。由于胫骨平台骨折是典型的关节内骨折,故对其处理方式与骨折的预后将对膝关节功能产生很大的影响。特别是对于高能量胫骨平台骨折,同时还常伴有关节软骨、膝关节韧带或半月板的损伤,处理不当及手术失败都可能造成膝关节畸形、力线异常或膝关节不稳定,易并发创伤性关节炎并最终导致膝关节功能的障碍。因此,要想获得一个良好、优质及     

膝关节的生物力学

膝关节是全身最大最复杂的关节．在运动中，尤其是负重时，膝关节发挥着承上启下的作用。因此，了解有关膝关节的生物力学，对于更好地理解膝关节各类损伤的机理及关节退行性改变的病理学，正确地设计各类膝关节矫形手术及精确地安置关节假体，都具有重要意义。膝关节的材料学构成膝关节的材料包括有骨、关节软骨、软组织（韧带、半月板、关节囊、脂肪垫等）以及关节液．这些材料的组成成分不同，结构特征不同，力学性能必然存在很大差异。而这些差异恰恰是与其各自的生理功能相适应的．一、基本概念从生物材料学的角度来看，上述构成膝关节的材料都属于生物粘弹性体。其中除了关节液属于粘弹性流体外，其他材料均属于粘弹性固体．粘弹性是一个复杂     

同种异体半月板移植的研究进展

膝关节半月板具有重要的生物力学功能，它是维持膝关节正常生理功能的重要组成部分，它可以增加关节软骨面之间的接触面积，减小关节面单位面积上的压力，其楔形结构可增加膝关节的稳定性，缓冲纵向压力。半月板切除后必然导致韧带松驰，关节不稳，软骨面磨损加快，加速膝关节退行性改变，为了避免这些并发症的发生，     

半月板运动及形态学改变的动态磁共振研究

目的 :通过动态磁共振检查屈膝过程中半月板的运动及形态学改变 ,并探讨其发生机制。方法 :3 0个健康志愿者 3 0膝从 0°到屈曲 40°时的内、外侧半月板被矢状面和冠状面成像检查。同时测量了每一个半月板在屈膝过程中向后移动、高度改变及侧方移动的具体数值。结果 :通过测量显示每一个半月板在屈曲时均向后移动 ,外侧半月板比内侧半月板运动距离大 ,前角比后角大 (P <0 .0 1) ,内、外侧半月板后角运动范围最小。随着屈膝半月板高度均有不同程度的增加 ,半月板的前后径减少 ,同时可见半月板向侧方移位。结论 :随着膝关节屈曲半月板向后及侧方移动 ,半月板的形态亦发生改变 ,这可能与膝关节股骨髁、胫骨髁的形状有密切关系 ,同时与半月板的附着方式及关节囊和周围韧带有关。     

关节镜下手术治疗盘状半月板损伤的效果

目的：探讨关节镜下手术治疗盘状半月板损伤的临床疗效。方法选取我院于2010年6月~2011年6月收治的54(60膝)例膝关节外侧盘状半月板损伤患者，依据手术前MR检查以及关节镜下盘状半月板损伤类型，进行部分切除成形术以及缝合术、全部切除术、次全部切除术治疗。手术后进行早期功能锻炼，采用国际Ikeuchi膝关节判定标准进行判定临床疗效、采用膝关节Lys holm判定标准进行判定关节功能。结果所有患者术后恢复良好，没有发生严重并发症情况。手术后2 w恢复正常运动能力。所有患者1个月后的总有效率为88.3%、3个月后的总有效率为93.3%、1年后的总有效率为95.0%、2年后的总有效率为98.3%，<0.05差异具备统计学意义。患者手术后的膝关节评分显著优于手术前的膝关节评分，<0.05差异具有统计学意义。结论对于盘状半月板损伤患者采用关节镜下进行手术治疗，膝关节功能恢复快、创伤小、延缓关节退变，保留半月板正常功能，具有临床价值意义，可以大力推广。     

膝内侧副韧带解剖与临床研究现状

膝关节是人体关节中负重多及运动量大的关节，为适应此机能所需结构亦最为复杂。膝内侧副韧带是众多膝关节韧带中的一条，具有保持膝关节的稳定和运动作用。由于多种原因均会造成膝内侧副韧带的损伤，从而影响膝关节的稳定和运动。因此，对膝内侧副韧带的解剖学研究具有实用意义，现将膝内侧副韧带的解剖与临床研究现状综述如下。     

低场MRI对膝关节半月板损伤诊断的临床价值

目的 探讨低场MRI在膝关节半月板损伤中的诊断价值.材料和方法 搜集我院2007年2月-6月间,进行MRI检查的141例151个膝关节,进行半月板损伤诊断的回顾性分析.检查序列包括冠状面FSET2WI、矢状面SET1WI、FSET2WI及STIRE.结果低场MRI显示正常半月板内可以见似三角型或片状高信号,不延伸至关节面或游离缘,临床症状不明显;损伤半月板除信号改变外,其形态可全部或局部不规则,常同时伴关节组成骨及关节软骨、滑膜囊、软组织等的异常信号,临床症状明显.本组资料中,MRI诊断半月板损伤130个,14个膝关节外院行关节镜检查,12个证实有半月板撕裂.低场MRI对半月板撕裂的诊断率85.7%.结论 低场MRI能较好的显示膝关节半月板损伤,能对其进行损伤分级,显示损伤的特点和严重程度,为临床选择合适的治疗方案提供依据.     

跳跃运动中不同护膝条件下膝关节半月板应力场的数值研究

目的 采用数值模拟方法,建立人体膝关节肌骨系统生物力学模型,并将人体动力学模型模拟跳跃运动时所获得的运动学和动力学信息作为模型驱动数据,进而分析不同热力耦合护膝条件下膝关节半月板的应力场分布特征。方法 基于受试者CT与MRI断层扫描图像,构建包括骨、关节软骨、半月板、韧带和膝关节外围软组织的较真实人体膝关节模型,依据跳跃运动全周期分析选择蓄力起跳、落地冲击两个半月板损伤风险较大的位姿步态进行模拟,分析4种不同热力耦合护膝条件下膝关节半月板的应力场特征,讨论半月板峰值应力及其应力集中区域的变化,探究半月板损伤以及佩戴护膝的防护功效和力学依据。 结果 膝关节内侧半月板前角是应力集中的易受损区域;在热力场耦合护膝条件下,内侧半月板应力集中区域由其狭长且薄弱的前角转移至其较为宽厚的中部,且峰值应力显著降低;内、外侧半月板的峰值应力接近,表明两者共同承担外载,且半月板应力集中区域面积减小。结论 热力场耦合护膝对于膝关节半月板的损伤具有良好防护作用。数值模拟研究结果可以为热力多功能护膝的设计提供理论支撑和技术指导。     

关节镜下半月板成形术后早期感染的诊断和治疗

目的探讨半月板损伤术后膝关节早期感染的诊治要点及临床预后,分析预防措施。方法回顾性分析2015年1月至2018年1月在我院行关节镜微创治疗的225例半月板损伤患者的临床资料,对其中高度怀疑术后发生关节内感染的患者进行诊治。比较治疗前后的血白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(NEUT%)、血沉(ESR)及C-反应蛋白(CRP)水平,采用Lysholm评分对膝关节功能进行评价。结果本组患者有4例术后发生膝关节内感染,感染发生率1.7%,其中3例为表皮样葡萄球菌感染,1例为金黄色葡萄球菌感染。经治疗后,膝关节感染症状及体征均消失,感染治愈,膝关节活动无明显受限;WBC、NEUT%、ESR及CRP较治疗前明显下降,并恢复至正常。术后8周Lysholm评分与治疗前相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论半月板损伤术后关节内感染发生率较低,但得到的重视程度不够,早期介入可获得良好预后;症状缓解后应早期康复锻炼,避免关节僵硬发生。     

关节镜联合PRP治疗对膝关节半月板损伤患者临床疗效、疼痛及关节功能的影响研究

目的分析关节镜联合自体富血小板血浆(PRP)治疗对膝关节半月板损伤患者临床疗效、疼痛及关节功能的影响。方法收集本院2017年2月至2019年5月收治的96例膝关节半月板损伤患者的临床资料,根据治疗方法不同分为对照组(关节镜手术治疗)和观察组(关节镜联合PRP治疗),每组各48例。对比两组患者治疗后临床效果、疼痛情况以及关节功能。结果观察组患者的治疗总有效率为97.91%,明显高于对照组的70.83%(P0.05);治疗后观察组患者VAS评分明显低于对照组,Lysholm评分明显高于对照组(P0.05)。结论关节镜联合PRP治疗膝关节半月板损伤患者效果好,可更有效缓解患者膝关节疼痛症状,改善膝关节功能。     

磁共振关节内增强扫描评价膝关节骨质、半月板、韧带和关节软骨损伤的准确性:与常规磁共振扫描比较

背景:常规磁共振检查可较为全面地显示关节内软组织的结构,但由于其成像后对比度欠缺等因素,在诊断关节内病变和损伤时仍存在一定的局限性。为了提高诊断的准确率,磁共振的增强扫描已应用于肝脏、脑等其他部位,但有关膝关节增强扫描的报道较少。目的:评价磁共振关节内增强扫描对膝关节损伤诊断的临床应用价值。方法:选择21例膝关节损伤患者(22膝),采用美国GE公司生产的0.5TSignaContour磁共振扫描仪先进行常规磁共振扫描。常规扫描完成后,向关节内注入增强剂,行关节内增强扫描。所有病例均由同一医师进行关节内增强操作,由两名副主任职称以上的医师进行阅片分析和对比。结果与结论:所有病例在平扫中均发现有不同程度的关节结构损伤,包括骨质、半月板、韧带和关节软骨等。在磁共振增强扫描后进一步证实,其损伤的程度和范围上得到了更清楚的显示。同时,有2例平扫中误诊的半月板损伤,在增强扫描后得到否定;有的损伤部位在平扫中未发现的病变信号,在关节内增强扫描中被发现和证实。说明增强后磁共振扫描膝关节损伤的阳性率高于常规扫描。其中,增强前后半月板损伤诊断准确率差异有显著性意义(P=0.035)。提示,与常规扫描相比,磁共振关节内增强扫描可进一步提高膝关节损伤的诊断率。     

磁共振成像评价膝关节半月板损伤

背景：传统的影像学检查方法在膝关节半月板损伤诊断方面有很大的局限性,难以检测膝关节半月板的全部情况。 目的：以磁共振成像评价膝关节半月板损伤。 方法：回顾性分析以往经临床治疗证实的膝关节半月板损伤患者,分析其磁共振成像征象的特征并分级,显示半月板受损情况,与关节镜或手术结果进行对照研究。 结果与结论：膝关节半月板损伤的磁共振成像中,Ⅰ级表现为不与半月板关节面接触的点状或圆形高信号,Ⅱ级表现为半月板内出现水平或斜行的线样或条状高信号影,但未达到半月板关节面缘,Ⅲ级表现为半月板内线条样或复杂形态高信号影延伸至半月板的关节面,可伴有半月板形态的改变。磁共振成像作为一种无创性的检查手段,能清楚地显示半月板变性和撕裂,正确地诊断半月板损伤的部位、形态及严重程度,这对临床确定治疗方案有非常重要的指导价值。     

高屈曲状态下膝关节静力稳定结构的生物力学研究进展

膝关节高屈曲状态在亚洲国家和中东地区的日常生活及特殊职业中极为常见。膝关节静力稳定结构包括前、后交叉韧带,内、外侧副韧带及关节囊,其主要功能是维持关节稳定性,其生物力学和运动学特点对全膝置换术中软组织松解、膝关节韧带重建及损伤后的康复具有重要意义。本文对近年来膝关节生物力学的研究方法及静力稳定结构在膝关节由伸直到高屈曲运动过程中的生物力学特点进行了阐述;对今后全膝置换术中软组织平衡、膝关节韧带修复与重建及伤后与术后康复方面的研究方向进行了展望和预测。     

85例半月板损伤与关节软骨损伤相关性研究

目的探讨关节软骨损伤与半月板破裂的关系。方法85例共96膝半月板损伤患者,按受伤到手术时间参考Keene时间划分标准分为三组:①急性期组;②亚急性期组;③慢性期组。观察半月板损伤的部位、形态及病程与关节软骨破坏程度范围之间的关系。结果整个病例组均有不同程度的软骨病损。其中急性损伤的软骨病损多为Ⅰ-Ⅱ度,亚急性损伤软骨病损为Ⅱ-Ⅲ度,慢性损伤以Ⅲ度为主,开始出现IV度病损。9例交叉韧带损伤及14例盘状半月板损伤的患者软骨损伤明显较同期患者严重。软骨损伤程度与半月板破裂时间成正相关(P<0.01)。结论半月板破裂能导致软骨损伤,同时软骨损伤能加重半月板损伤。应早期诊断和治疗半月板破裂,减少伤残的发生。     

重建交叉韧带止点界面愈合的研究进展

交叉韧带是膝关节内最重要的稳定结构,交叉韧带断裂产生的稳定与功能丧失可导致膝关节运动学上的不稳定,从而导致关节退变或半月板及软骨的继发性损伤。正如坎贝尔所说“交叉韧带断裂之时就是膝关节功能退变之日”。为了恢复膝关节正常的结构和功能,常常需要关节镜下手术重建交叉韧带,而重建手术中固定韧带是否牢固以及腱骨界面能否顺利愈合将直接影响手术效果和病人的预后。     

3D膝关节模型的构建

背景:三维图像重建是开展膝关节虚拟研究的基础。关节周围韧带、软骨、半月板等结构分割重建报道较少。目的:在前期大量膝关节标本解剖研究的基础上,利用CT及MRI数据,三维重建包括关节周围韧带、软骨、半月板等结构在内的膝关节模型。方法:采用1例人体成年膝关节标本CT、MRI薄层扫描数据,导入Mimics 10.01分别三维重建膝关节骨、软骨、韧带及半月板等结构,利用逆向工程软件Geomagic 8进行及图像配准处理。结果与结论:三维重建了包括关节周围韧带、软骨、半月板等结构在内的膝关节模型,为建立相应膝关节有限元模型奠定了基础。     

85例半月板损伤与关节软骨损伤相关性研究

目的探讨关节软骨损伤与半月板破裂的关系.方法85例共96膝半月板损伤患者,按受伤到手术时间参考Keene时间划分标准分为三组①急性期组;②亚急性期组;③慢性期组.观察半月板损伤的部位、形态及病程与关节软骨破坏程度范围之间的关系.结果整个病例组均有不同程度的软骨病损.其中急性损伤的软骨病损多为Ⅰ-Ⅱ度,亚急性损伤软骨病损为Ⅱ-Ⅲ度,慢性损伤以Ⅲ度为主,开始出现Ⅳ度病损.9例交叉韧带损伤及14例盘状半月板损伤的患者软骨损伤明显较同期患者严重.软骨损伤程度与半月板破裂时间成正相关(P＜0.01).结论半月板破裂能导致软骨损伤,同时软骨损伤能加重半月板损伤.应早期诊断和治疗半月板破裂,减少伤残的发生.     

关节镜治疗膝关节半月板损伤的临床研究

目的分析探讨关节镜治疗膝关节半月板损伤术后临床疗效及康复方法。方法选择我院2014年3月至2017年3月收治的60例行膝关节镜治疗的半月板损伤患者,按照手术方法分为观察组和对照组,各30例。观察组患者采用关节镜进行手术治疗,对照组患者采用开放式手术治疗,手术前及术后1年分别对2组患者关节活动范围进行测定,并统计2组患者不良反应发生率。结果 2组患者术前膝关节评分差异无统计学意义(P 0. 05);术后1年Lysholm膝关节功能评分结果显示,观察组为(82. 2±4. 5)分,高于对照组的(64. 3±3. 7)分,差异具有统计学意义(P 0. 05);观察组的临床疗效优于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论膝关节微创手术具有创伤小、疗效优和安全性更高的特点,用于治疗膝关节半月板损伤,患者术后可提高膝关节功能评分,有效促进患者膝关节功能的恢复。