CT引导下125I粒子植入治疗肾上腺转移癌

目的:探讨CT引导下125I粒子植入治疗肾上腺转移癌的疗效.方法:对2008年12月至2010年7月收治的8例行CT引导下125I粒子植入治疗的肾上腺转移癌患者资料行回顾性分析.术前制定治疗计划系统(TPS).单个粒子的放射性活度为29.6 MBq,粒子间距0.5～1.0 cm,中位MPD为102.9 Gy(95.8～113.4 Gy).在CT引导下将125I放射性粒子植入肾上腺肿瘤内.治疗后1～10月对病灶影像变化情况进行评价.结果:8例患者125I粒子植入治疗后CT影像复查示:完全缓解(CR)3例,部分缓解(PR)4例,稳定(NC)1例,有效率87.5%(7/8).所有患者均未出现严重不良反应,主要的并发症为疼痛(3例)、少量出血(1例)、发热(2例).结论:CT引导下125I粒子植入治疗肾上腺转移癌疗效确切,是一种安全、有效的治疗方法.     

肾上腺转移性肺腺癌四例临床病理学和分子特征分析

目的观察肾上腺转移性肺腺癌的临床病理学特征,并了解其驱动基因的变化。方法收集苏州大学附属第二医院病理科2015年12月至2018年9月诊断的4例肾上腺转移性肺腺癌临床病理学资料,采用HE染色、免疫组织化学及二代测序等方法观察组织学、免疫表型及分子病理学特征,并结合文献进行总结。结果4例患者男性3例,女性1例,年龄51~62岁(平均年龄58岁)。镜下观察:肿瘤细胞排列呈筛状、腺泡状、巢状及实性片状分布,细胞异型性显著,肿瘤组织坏死明显。免疫组织化学结果表明4例均不同程度表达肺组织标志物。二代测序检测结果示,有3例患者的原发肺癌和肾上腺转移癌之间的驱动基因变异存在差异。4例患者随访时间21~73个月(平均40个月),3例存活,1例死亡。结论肺癌转移至肾上腺的病例相对少见,易造成漏诊,确诊依赖HE形态及免疫组织化学诊断,并需与其他肾上腺肿瘤进行鉴别,原发肺癌和肾上腺转移癌的驱动基因变异存在差异,患者预后较差。     

肾上腺弥漫大B细胞淋巴瘤6例临床病理分析

目的探讨肾上腺弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)的临床病理学特征、免疫表型、鉴别诊断及治疗。方法回顾性分析6例肾上腺DLBCL的临床病理学特征、影像学资料、免疫表型、治疗及预后,并复习相关文献。结果 6例肾上腺DLBCL中男性3例,女性3例;2例为双侧肾上腺占位,3例为右侧,1例为左侧;其中仅1例确诊为原发,1例可疑原发,其他4例为继发;2例伴脾肿大,1例伴外周血皮质醇升高。免疫表型:6例肾上腺DLBCL表达CD20、CD79a或PAX5,T细胞标记CD3和CD43均阴性,Ki-67增殖指数50%~80%;4例表达MUM1,不表达CD10和BCL-6。随访:3例死亡,分别生存9个月、12个月和24个月。2例存活。1例失访。结论肾上腺淋巴瘤少见,其中以继发性多见,原发性罕见。病理类型以DLBCL最常见。治疗以联合化疗为主,预后差。     

脾脏转移癌的临床病理特点

目的探讨脾脏转移癌的临床病理特点及其转移规律。方法总结16例脾脏转移癌病例,复习临床、外检、尸检记录资料,对其性别、年龄、临床症状、原发部位、组织学类型、脾脏的大体特点、脾脏内肿瘤的生长方式进行了分析。结果16例脾脏转移癌中,男性12例,女性4例;男性显著多于女性;年龄范围从48岁到90岁,其中位年龄为66．5岁;临床症状主要表现为左上腹不适,疼痛,消瘦乏力,食欲不振等,有些病例可扪及脾肿大,CT可发现脾内占位。肺是脾脏转移癌的最主要的原发部位,占总例数的43．8％（7／16）;男性最常见的原发部位是肺,占50．0％（6／12）,而女性最多见的是卵巢（2／4）。组织学类型中,肺未分化癌是最多见的类型,占25．0％（4／16）,其中小细胞未分化癌3例,大细胞未分化癌1例;其他依次为：肺细支气管肺泡癌2例;结肠腺癌2例;卵巢浆液性乳头状囊腺癌2例;前列腺腺癌2例。男性最多见的类型是肺未分化癌,而女性为卵巢浆液性乳头状囊腺癌。脾脏转移癌的生长方式分为单结节性、弥漫性和多结节性3种类型,多数肿瘤表现为单结节性的生长方式,少数高转移潜能的肿瘤（5／16）表现为弥漫性和多结节的生长方式,包括肺小细胞未分化癌（3／3）,肺腺癌（1／1）和前列腺腺癌（1／2）。结论脾脏转移癌少见,掌握其临床病理形态特点对于病理诊断和临床处理有指导意义。     

眼部转移性肾透明细胞癌5例临床病理分析

目的探讨眼部转移性肾透明细胞癌的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法收集5例肾透明细胞癌眼部转移患者的临床病理资料,光镜观察,采用免疫组化EnVision两步法检测CKpan、EMA、CAⅨ、vimentin、CD10、CK7、CEA、HMB-45等抗体的表达。结果 5例患者中男性4例,女性1例,年龄42～68岁。眼眶转移4例,眼睑转移1例,左眼3例,右眼2例。眼眶转移患者临床主要表现为眼球突出与眼部肿胀不适,眼睑转移患者临床表现为眼睑新生物。原发肿瘤至转移癌间隔时间10～23年,平均间隔时间14.4年。眼观:灰白、灰红色结节样肿物。镜检:肿瘤细胞界限清晰,胞质透明,呈巢状分布,巢周有纤细的纤维间隔分隔,并富于薄壁血管。免疫表型:CKpan、EMA、CAIX、vimentin、CD10均阳性,CK7、CEA、HMB-45、SMA、CD117均阴性,Ki-67增殖指数为10%～30%。患者随访2～6年,未见复发。结论肾透明细胞癌眼部转移临床罕见,临床表现与眼部原发肿瘤无特殊性,确诊依赖于病理活检。好发于中老年男性眼眶,且通常与原发癌间隔时间较长,因此有肾癌病史的眼眶肿瘤患者应考虑转移性肾癌可能性,以提高临床诊断与病理诊断的符合率。     

26例中暑患者的脑电图分析

中暑为一急危重症,临床出现多脏器功能衰竭,脑损害较重。现将我院1989年至2 0 0 3年8月收治的2 6例中暑病人脑电图(EEG)结果报告如下。1　资料与方法　　临床资料:本组2 6例中,男18例,女8例,年龄15～6 8岁,平均4 6 5岁。均符合下述标准:接触高温环境病史,体温增高超过4 0℃,无汗,中枢神经系统症状包括昏迷、惊厥、震颤及瘫痪[1] 。2 6例病人均于夏天高温时在田间劳动中发病,当时环境温度为37℃～4 0℃,晴天,无风,时间为中午11时至下午17时。其中体温4 0 1℃～4 1℃9例,4 1 1℃～4 2℃11例,超过4 2℃6例;抽风17例,昏迷2 6例(浅昏迷13例,…     

5例胃类癌免疫组化研究

胃类癌(Gastric Carcinoid)是罕见肿瘤,本组从1347例胃癌中查到5例。本文应用免疫组化染色进行观察、研究。临床资料男4例,女1例,年龄58～72岁,平均年龄65岁。症状:上腹部疼痛3例,黑便3例,恶心呕吐1例,皮肤潮红伴类癌综合征及肝转移1例。病理检查大体:大小均为2～3cm,位于粘膜下,表面有溃疡4例,呈息肉状1例,切面均呈灰黄色,质硬,癌组织均浸润至浆膜层。光镜:5例胃类癌     

肾上腺良、恶性肿瘤CT、MRI的诊断和鉴别

目的 探讨CT、MRI在肾上腺良、恶性肿瘤诊断中的应用价值.方法 回顾性分析我院自2005年1月～2009年11月收治的104例肾上腺肿瘤的CT、MRI诊断资料,分析其诊断价值.结果 本组104例患者经病理检查确诊皮脂腺瘤57例,皮脂腺癌6例;嗜铬细胞瘤38例,其中良性29例,恶性9倒;转移癌7例.CT及MRI良性检查诊断准率为95.4%,恶性检查诊断准确率为74%.结论 CT、MRI是临床诊断肾上腺肿瘤的重要检查方法,其对良性肿瘤诊断率较高,对恶性肿瘤诊断率欠佳.     

介入配合立体定向放射治疗肝转移瘤

本组男性10例，女性4例，年龄34～68岁，平均年龄46.6岁。直肠癌6例、结肠癌2例、胃癌2例、乳腺癌2例、鼻咽癌1例、胰腺癌1例。其中8例肝转移瘤为多发(最多为3个病灶)，6例为单发，最大临床靶体积(CTV)为125cm3，最小临床靶体积为1.2cm3，共27个病灶。本组病人在接受此项治疗前对原发病灶都进行过根治性或姑息性手术/放、化疗，肝内病灶均经CT诊断，转移瘤有其原发肿瘤病理学依据。……     

急性外伤性颅内血肿非手术治疗15例分析

我院自1998年元月至1999年共收外伤性颅内血肿50例,其中15例采用非手术治疗,疗效满意。现报道如下。 一、临床资料 1.一般资料:本组15例病人男性13例,女性2例,年龄最小6月,最大79岁,平均30.2岁。全组病人均经头部CT确诊。 2.临床表现:本组病人均有明显外伤史。伤后有原发昏迷者11例,无原发昏迷者4例,其中原发昏迷时间在30分钟以内者8例,昏迷时间在30分钟～12小时者3例,头痛14例。呕吐10例,对侧肢体瘫痪2例。合并颅骨骨折者4例。一侧瞳孔散大者1例,出现Babinski征阳性者3例。     

下叶肺结核的临床X线特点

1　病例选择我院从 90年～ 99年治疗下叶肺结核 17例 ,其中男性14例 ,女性 3例 ,年龄 19岁～ 2 5岁 ,病变位于右侧 8例 ,左侧 10例 ,同时波及双侧者 1例。2　临床表现发热、咳嗽、咯血、胸痛、夜汗、消瘦等 ,具有一般中毒症状。其中 2例临床无症状 ,于体检时发现。3　结果X线表现 :1支气管肺炎型 8例 ;2干酪性厚壁空洞 2例 ;3薄壁空洞型 1例 ;4球形病灶 2例 ;5大片状浸润 4例。治疗结果 :15例经治疗后治愈 ,2例稳定不变 (为结核球 )。4　讨论4.1　下叶肺结核的临床特点　肺下叶不是结核的好发部位 ,其发病与原发结核感染有关 ,主要是由于肺…     

后腹腔镜在肾上腺手术中的应用

1资料与方法 1.1临床资料 6例肾上腺肿瘤患者,男4例,女2例,年龄38～65岁,平均47.8岁.术前根据临床症状、实验室检查、彩色多普勒超声及CT检查结果得到诊断,其中原发性醛固酮增多症3例、无功能腺瘤1例、嗜铬细胞瘤2例.肿瘤大小为2.1 cm×2.2 cm～4.3 cm×4.5 cm.     

局部注射平阳霉素治疗14例体表肿瘤近期效果观察

自1992年12月开始,采用局麻下瘤体内注射平阳霉素加地塞米松方法,治疗14例无法手术、放化疗无效或无法再程放化疗的播散性体表肿瘤,取得满意效果,现报告如下。 1资料和方法 1.1一般资料:本组体表肿瘤患者14例,男10例,女4例;年龄37～88岁,平均年龄59.7岁。6例为喉癌颈部转移灶,其中3例为术后放疗不足3月放射野内复发,另3例为晚期喉癌化放疗后颈部转移灶未控,均伴有癌痛或气管食管受挤压症状;3例为鼻咽癌颈部转移灶放疗后未控;2例为乳癌术后经放疗后胸壁复发;其     

128层螺旋CT对肾上腺病变的临床诊断

目的：探讨128层螺旋CT在临床肾上腺病变中的诊断价值,并总结肾上腺病变患者的临床鉴别特点。方法回顾性地分析我院在2013年3月~2014年4月收治的50例肾上腺病变患者的128层螺旋CT的表现资料,并通过随访获得患者的病理结果或是临床证实,获得了患者病变的具体位置、形状与大小等表现特征。结果经过验证,有5例为肾上腺增生,5例为肾上腺囊肿,4例为嗜铬细胞癌,27例为肾上腺腺瘤,4例为皮质腺瘤,2例为髓样脂肪瘤,3例为肾上腺转移瘤。结论128层螺旋CT影像学检查方法的有效应用与推广,在临床上肾上腺病变患者的早期诊断与鉴别诊断中发挥着重要的作用。     

卵巢源性和肠源性粘液癌的鉴别

一、材料与方法1 材料 :收集我院 1997～ 1999年间卵巢粘液癌蜡块 12份 ,肠粘液癌蜡块 18份 ,及网膜种植性和淋巴结转移性粘液癌蜡块 7份 ,癌组织均经 4%甲醛固定 ,石蜡包埋 ,ＨＥ染色。病理结果均经 3位病理医师证实。将其分为 2组 :(1)已知组 :原发于卵巢的粘液癌 12例 (其中 5例可见网膜种植及淋巴结转移 ) ,原发于肠的粘液癌 18例 (其中 7例可见网膜种植及淋巴结和卵巢转移 )。 (2 )未知组 :网膜种植性和淋巴结转移性粘液癌 7例 (其中网膜种植性 5例 ,淋巴结转移性 1例 ,另 1例为网膜种植性和淋巴结转移均存在 ;手术已经证实原发于肠 ,…     

肺神经内分泌癌18例的临床分析

目的探讨以异位内分泌综合征为首发症状或为主要症状的原发性肺癌的临床特征及诊断。方法回顾分析本院1998-2007年间收治的18例肺神经内分泌癌患者的临床及影像学资料。结果本组14例首发以异位内分泌症状为主,4例合并胸痛、咳嗽、发热等胸部症状。异位内分泌症状分别表现为：柯兴氏综合症2例,低血糖2例,高血钙2例,肥大性骨性关节病5例,低血钠合并小脑皮质变性1例,类癌综合征伴低血钠2例,男性乳房发育征3例,甲亢1例。首诊误诊率61%（11/18）。首次胸部X线检查阳性率为55%（10/18）,CT检查阳性率83%（15/18）。本组7例单纯手术治疗,手术＋化疗5例,单纯化疗2例,放疗2例,2例放弃治疗。治疗后异位内分泌征均有不同程度的好转,其中7例症状完全消失。结论肺癌分泌的异位激素临床表现复杂多样,往往表现为首发症状掩盖了原发肺癌的症状。由于对本病的表现缺乏认识易误诊误治。     

不典型症状的急性心肌梗死24例分析

近年来 ,急性心肌梗死 (AMI)发生率有明显增加的趋势 ,不典型症状者约占 1/ 3,易误诊 ,应引起临床工作者的注意。我院 1998.0 1月～ 2 0 0 0 .12月共收治 88例急性心肌梗死患者 ,不典型症状者 2 4例 ,现报告分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 17例 ,女性 7例 ;年龄 5 8～ 88岁 ,平均 73岁。始发症状 :背部闷胀不适 5例 ,牙痛 2例 ,咽痛 2例 ,上腹部疼痛 5例 ,左上腹部疼痛 1例 ,右侧肢体无力 2例 ,腹泻 1例 ,胸闷、不能平卧 2例 ,晕厥 1例 ,无症状 3例。伴随症状 :胸闷 18例 ,出冷汗 2 0例 ,头晕 10例 ,濒死感 18例 ,恶心、呕…     

首发腰椎转移癌1例报告

在临床实践中,无明确肿瘤灶而出现远处转移癌者偶有发生,这些患者中有部分患者从发现转移癌到死亡找不到原发病灶,其中一部分作尸检也未找到原发灶.本科2009年4月16日收治1例首发腰椎转移癌患者,经治疗存活半年,死亡后作尸检仍未发现原发病灶.     

皮层电极监测下手术治疗顽固性癫痫20例报告

癫是一种常见病,患病率0 4 %～0 9% ,儿童为0 5 %～0 7% [1] ,2 0 %～2 5 %的癫病人药物治疗效果差。我科自2 0 0 1年8月以来,在皮质脑电图监测下进行灶切除治疗2 3例顽固性癫患者,取得了较好疗效,现报告如下。1　资料和方法一般资料:本组共2 0例,其中男16例、女4例,年龄10～34岁,平均2 1 3岁,病程3～2 2年,平均7 6年,所有病例均经正规抗癫药物治疗后症状不能控制。可能病因为脑外伤6例,脑膜脑炎7例,产伤窒息3例,特发性4例。癫发作类型:强直阵挛性发作15例,复杂部分性发作5例。本组病例有4例有狂暴行为。发作频率:每月2～5…     

CEA和CA15-3联检在乳腺癌术后随访中的应用

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤 ,在我国占全身各种恶性肿瘤的 7%～ 1 0 % [1 ] ,近年来发病有逐渐增高的趋势。乳腺癌最主要的治疗方法是手术治疗 ,由于术后易复发及向远处转移 ,故术后患者的随访显得极为重要。本科自 1 997年 6月～ 2 0 0 3年 6月对 2 90例乳腺癌术后患者进行了CEA和CA1 5 - 3的联检 ,现将结果报告如下。资料和方法一、病例 :1 997年 6月～ 2 0 0 3年 6月在我院就诊的 2 90例乳腺癌术后患者 ,均为女性 ,年龄 35～ 6 8岁 ,平均 4 5 7岁 ,其中浸润性导管癌 2 0 3例 ,浸润性小叶癌 2 8例 ,导管内癌 2 3例 ,乳头状癌 2 1例 …