新生儿肺炎患儿沙眼衣原体PCR检测研究

应用聚合酶链反应（ＰＣＲ）检测沙眼衣原体（ＣＴ）ＤＮＡ，８４例新生儿肺炎患儿的咽拭子中共检出２１例，阳性率２５．Ｏ％。其中剖宫产儿阳性率１６．６％（２／１２）；经产道产儿阳性率２６．４％（１９／７２）；早产、低体重儿阳性率５０％（５／１０）；而对照组２０例健康新生儿无１例检出。提示新生儿是ＣＴ感染的高危群体；其感染ＣＴ以通过孕妇产道获得为主，但也有宫内感染；早产、低体重儿最易被ＣＴ感染，ＰＣＲ检测ＣＴ感染具有快速、敏感、特异的优点，有广阔的应用前景。     

72例椎间盘突出症的病理组织学观察

７２例椎间盘突出症的病理组织学观察张燕，张祥盛本文观察７２例经手术切除的椎间盘及椎管内、外软组织的病理形态学变化，并就其发生机制作初步探讨。１材料和方法在２２４例椎间盘突出症中，选取７２例病史１年以上，保守治疗无效，Ｘ线摄片、椎管造影或ＣＴ检查确诊的...     

经皮激光减压术治疗颈椎间盘突出症的临床研究

目的 探讨颈前路经皮椎间盘激光减压术(PLDD)在治疗颈椎间盘突出症中的应用。方法 应用夏普兰半导体激光主机及光纤，在C-臂或电视X线监控下，在颈前内脏鞘与血管神经鞘之间穿刺，穿刺针留置于相应颈椎间隙前中1／3处，导入光纤，激光输出能量400～600J，吸出烧灼产生的气体。结果 自1999年10月起，应用该方法治疗颈椎间盘突出症21例，优良率71．4％。结论 (1)对单纯颈椎间盘突出症PLDD是安全、有效的治疗手段；(2)PLDD具有对颈椎稳定影响小、显效快、损伤小、恢复快和住院时间短等优点。     

脊柱下腰段椎间盘的CT解剖

在３６幅经椎间盘中心平面的ＣＴ横切扫描图像上，对下腰段８２个正常椎间盘（男４９个，女３３个）及后方之硬膜囊，椎管的矢径，横径和面积进行了测量，通过与４０个（男２７个，女１３个），椎间盘膨隆断面各项指数的比较分析，发现硬膜囊面积／椎间盘面积，硬膜囊矢径／椎间盘矢径及椎管矢径／椎间盘矢径等三个指数在椎间盘退行性变的诊断中有一定参考价值。     

PCR检测支原体和沙眼衣原体在产科中的应用

采用常规聚合酶链反应（ＰＣＲ） 和套式ＰＣＲ（ＮＰＣＲ） 技术检测妊娠２１ ～３１ 周１９０ 份孕妇子宫颈分泌物中人型支原体（ＭＨ） 、解脲支原体（ＵＵ）和沙眼衣原体（ＣＴ）ＤＮＡ， 结果表明各感染原ＤＮＡ总阳性率为３７－９％ （７２／１９０） ； 其中ＭＨ、ＵＵ与ＣＴ ＤＮＡ检出率各为６－３％ （１２／１９０）， ２５－３ ％ （４８／１９０ ）与６－３％ （１２／１９０） ； 在ＤＮＡ阳性组中， 支原体与衣原体阳性率分别为８３－３％ （６０／７２） 与１６－７％ （１２／７２ ）。结果提示， 对上述感染者给予及时足量与足程的抗支原体与抗衣原体治疗， 将有利于胎儿的健康生长与发育。     

侧隐窝置管靶位注射胶原酶治疗颈椎间盘突出症

目的：探讨侧隐窝置管靶位注射胶原酶治疗颈椎间盘突出症的临床疗效。方法：采用侧隐窝置管靶位注射胶原酶治疗颈椎间盘突出症。患者45例,其中单侧置管36例,同间隙双侧置管5例,二间隙不同侧置管4例。结果：45例中,44例手术顺利,另1例2周后二次穿刺完成手术。4例获随访。术后3个月时,按中华医学会骨科分会脊柱外科组手术疗效标准（1994）,本组疗效优29例、良6例、可3例、差4例,优良率90．1％。术后各时段VAS评分低于术前（P〈0．01）。结论：经侧隐窝置管靶位注射胶原酶治疗颈椎间盘突出症,操作简便、创伤小,靶位精确,并有较好的近期疗效。     

耻骨直肠肌综合征的常规肌电图与单纤维肌电图比较

本文对１０２例耻骨直肠肌综合征的患者均检查耻骨直肠肌及肛门内、外括约肌共３０６块肌肉，检测６１２０个运动单位。结果表明：常规肌电图（ＥＭＧ）和单纤维肌电图（ＳＦＥＭＧ）在耻骨直肠肌肥厚组和耻骨直肠肌痉挛组异常率分别为９２．２％（５９／６４）、９５．３％（６１／６４）和８６．３％（３３／３８）、６３．２％（２４／３８）。提示ＥＭＧ和ＳＦＥＭＧ对耻骨直肠肌肥厚症和痉挛症具有重要诊断价值。     

激光汽化椎间盘减压术治疗颈椎间盘突出症

颈椎间盘突出症并非颈椎病的特殊类型，而是另一种与颈椎病截然不同的疾病．颈椎间盘突出症虽不如腰椎间盘突出症那样多发．但在颈椎疾患中，亦属常见病。本病与颈椎病有类同的病理基础，但有不尽相同的症状。一般认为本症临床表现轻而不需要手术或患不愿手术，但保守治疗屡治无效．因而近年来临床上逐渐应用激光汽化椎间盘减压术来治疗之．该手术属先进的微创技术，具有创伤小．不切口、痛苦小、操作安全及恢复快的优点。我院自2000年8月开始应用进口Sharplan-6020半导体激光器治疗颈椎间盘突出症，取得满意的疗效．现介绍如下。     

套式PCR鉴定精液解脲脲原体培养结果报告

应用套式（Ｎｅｓｔｅｄ）ＰＣＲ鉴定７０例精液解脲脲原体培养结果。显示两种方法的阳性符合率为７８．０４％，其中包括：１．培养结果２４－４８小时阳性，而后转阴性１３例，经套式ＰＣＲ检测６例阳性，阳性率为４６．１％，占阳性经率的１６．２％（６／３７）。２．培养７２小时后才显示阳性结果６例，经套式ＰＣＲ检测均为阳性，占阳性比率的１６．２％（６／３７），说明培养法只能用于初筛。     

小关节分级切除对腰椎间盘突出症稳定性影响的生物力学研究

目的：研究腰椎间盘突出症手术中小关节、椎间盘切除对腰椎稳定性的影响。方法：采用八具新鲜腰椎尸体标本进行生物力学应力分析。比较前屈、后伸、左侧屈、右侧屈等不同工况下Ｌ４～５双侧小关节分级切除后的稳定性的变化。结果：试验表明腰椎间盘突出症手术中小关节切除范围在侧隐窝减压至小关节１／２切除内应变强度、位移、ＲＯＭ与正常标本相比有显著性差异（ｐ〈０．０５）。结论：（１）腰椎间盘突出症手术中小关节切除范围应以侧隐窝减压为最大切除范围。（２）如手术需要切除１／２小关节时应考虑加用内固定以提高稳定性。     

脊髓型颈椎病高场强磁共振成像探讨

目的 研究脊髓型颈椎病(CSM)的MRI成像特点及其临床意义。方法 分析主诉有颈肩痛或／和肢体麻木、乏力就诊者134例，经诊断CSM者80例，并根据临床表现分组比较MRI表现。结果 非CSM者MRI表现出椎间盘变性或轻度突出、骨赘形成但不构成对脊髓压迫；CSM病例表现不同程度椎间盘突出、椎体后缘骨赘形成及硬膜囊和脊髓受压，其中69例(86．25％，)脊髓受压，11例(13．75％)脊髓受压变性。临床症状严重者，MRI表现出颈髓变性显著增多，术后脊髓变性信号仍存在。结论 高场强MRI可良好显示CSM中椎间盘退变突出、骨赘形成及脊髓受压变性，为临床诊断与外科治疗提供依据。     

探讨DynaCT在腰椎间盘突出臭氧治疗中应用

目的探讨基于平板数字减影血管造影(DSA)的DynaCT功能在腰椎间盘突出臭氧注射治疗中的应用。方法 40例腰椎间盘突出患者,其中男性26例,女性14例;年龄24～74岁,平均年龄45.3岁。病程3个月～19年,经CT或MRI检查证实为腰椎间盘突出,病变椎间盘主要分布在腰椎第4～5节(L4～5)和腰椎第5节～骶椎第1节(L5~S1)。行DSA腰椎间盘臭氧注射治疗,利用DynaCT对椎间盘在穿刺前后和臭氧注射拔针后进行DynaCT成像。结果穿刺前后DynaCT提供的类CT图像可定位、监测穿刺,病例穿刺成功率为100%。臭氧注入完毕后DynaCT扫描可观察椎间盘内气体分布情况,还可见弥散到椎体前后或肌肉间隙内的气体,40例患者38例为有效或显效,只有2例气体分布不明显的患者治疗效果为无效。结论 DynaCT的使用保障了腰椎间盘突出臭氧治疗的成功率和穿刺中的安全性,臭氧注入完毕后提供的图像为临床评估腰椎间盘突出臭氧治疗效果提供重要依据。     

腰椎终板角与腰椎间盘突出的相关性研究

目的通过对腰椎终板角和椎间隙高度的影像学测量,为腰椎间盘突出的诊治提供理论依据和技术指标。方法根据纳入标准选取符合条件者,异常单间隙组为椎间盘突出患者30例,正常组为健康志愿者30例;进行CT扫描,将原始数据以D ICOM格式导入三维重建软件M im ics 10.01,并测量终板角和椎间隙高度,进行统计分析。结果腰椎正常组与异常组椎间隙前高总体呈渐增趋势,两组最大值均在L4-5,最小值均在L1-2;终板角最大值均在L3-4,最小值均在L5-S1;腰椎终板角和椎间隙的变化没有相关性。结论终板角的大小和椎间隙的高度变化可推断椎间盘突出程度,为临床腰椎间盘突出诊断和评价突出程度提供量化指标。     

多节段胸腰椎间盘突出的外科治疗

目的　探讨椎间盘多节段突出的发病机理、临床特点、诊断方法及外科治疗效果。方法　对 10 8例多发性椎间盘突出患者 (胸腰椎间盘突出 13例、胸椎间盘突出 11例、腰椎间盘突出 84例 ) ,从发病的临床特征、影像学改变以及手术治疗的临床效果进行分析。结果　全部病例经术后 8个月～ 12年的随访 ,总优良率达到 93%以上。结论　椎间盘多发性突出临床差异较大 ,其神经根受压临床表现比较复杂。故本病必须认真仔细系统检查结合CT或MRI获得确诊。手术的目的在于突出物摘除、椎管减压、神经根松解 ,维持脊柱稳定性 ,可获得满意的临床效果。     

Clinical Outcomes of Epidural Neuroplasty for Cervical Disc Herniation

Cervical disc herniation is a common disorder characterized by neck pain radiating to the arm and fingers as determined by the affected dermatome. This condition has a favorable prognosis, but pain can have a serious detrimental impact on daily activities. Epidural neuroplasty has been applied as a treatment option for cervical disc herniation; however, no study has addressed the clinical outcomes. This retrospective study evaluated the clinical outcomes of epidural neuroplasty on 128 patients for the treatment of cervical disc herniation. To measure pain-related disabilities over time, the changes of pain scores in neck and arm were evaluated using a numerical rating scale (NRS) and the neck disability index (NDI). Compared with preprocedural values, the pain NRS of neck and arm demonstrated significant improvement at day 1, and 1, 3, 6, and 12 months after the procedure (P < 0.001). Likewise, the NDI was significantly reduced at 3, 6, and 12 months after the procedure (P < 0.001). There were no serious complications. Cervical epidural neuroplasty shows good clinical outcomes in the treatment of cervical disc herniation and can be considered a treatment modality for cervical disc herniation refractory to conservative treatment.     

颈椎间盘置换及前路椎间融合治疗单节段颈椎间盘突出症：谁更多影响邻近节段发生退变？

BACKGROUND: Studies showed that both anterior cervical disc replacement and anterior cervical decompression and fusion can achieve good clinical result in cervical spondylosis. However, it is not conclusive  about which kind of surgical method has an advantage in avoiding the adjacent segment degeneration. OBJECTIVE: To compare the effect on adjacent segment degeneration of single segment cervical disc herniation treated with anterior cervical decompression and fusion and anterior cervical disc replacement.  METHODS: We collected clinical data of 178 patients with cervical disc herniation and receiving anterior cervical disc replacement or anterior cervical decompression and fusion from January 2009 to December 2012. A retrospective analysis was performed. There were 116 cases in the anterior cervical decompression and fusion group and 62 cases in the anterior cervical disc replacement group. RESULTS AND CONCLUSION: (1) Evaluation: visual analogue scale score, Japanese Orthopaedic Association Scores and neck disability index were improved significantly in both groups during final follow-up compared with that pre-treatment (P < 0.05). (2) No significant difference in range of motion of operation segment, adjacent upper segment and adjacent lower segment was detected between final follow-up and pre-operation in the anterior cervical disc replacement group (P > 0.05). At 3 months after surgery, in the anterior cervical decompression and fusion group, surgical segment was confluent, and range of motion lost. During final follow-up, range of motion of adjacent upper segment and adjacent lower segment was significantly increased, and the increased range of motion in the upper segment was bigger than that of the lower segment (P < 0.05). (3) During final follow-up, X-ray films and MRI images revealed the number of degenerated adjacent segment was more in the anterior cervical decompression and fusion group than in the anterior cervical disc replacement group (P < 0.05). The number of degenerated middle and upper segments was more than that of the lower segment in both groups (P < 0.05). (4) The findings confirmed that anterior cervical disc replacement or anterior cervical decompression and fusion for treating cervical disc herniation could effectively relieve nerve symptoms of patients. However, compared with the anterior cervical disc replacement, adjacent segment degeneration occurs more commonly after anterior cervical decompression and fusion.        

有限手术治疗多节段腰椎间盘突出症

目的探讨多节段腰椎间盘突出症的临床诊断要点及有限手术治疗多节段腰椎间盘突出症的临床疗效。方法回顾分析我院2000年3月～2007年5月共用多节段开窗加神经根管减压的有限手术治疗多节段腰椎间盘突出症124例,全部病例术前均行X线片、CT或MRI检查报告腰椎间盘多节段突出,临床体征与影像学报告相一致。术后平均5.6年经腰椎X线动力位片判定脊柱的稳定性,疗效按NAKAI标准进行术前、术后对比。结果124例均获随访8个月～7年,平均5.6年,疗效评定为：优68例、良37例、可17例、差2例,总优良率达84.7%。所有病例除有1例并发腰椎间盘突出症复发及2例并发椎间隙感染外,其余均无近期严重并发症出现,也无腰椎失稳现象发生。结论多节段开窗的有限手术能在直视下切除椎间盘,彻底地松解神经根并维持脊柱的稳定性,最大程度地减少并发症的发生,是治疗多节段腰椎间盘突出症的有效和可靠方法。     

单节段神经根型颈椎病的手术疗效与术式选择

目的 探讨单节段神经根型颈椎病的外科手术疗效及术式选择。 方法 34例单节段神经根型颈椎病患者接受手术治疗,男26例,女8例,年龄36（22～58）岁,发病时间2.6个月（2天～6个月）,　10例患者有明显的上肢肌萎缩及肌力减弱,MRI检查均为单节段颈椎间盘突出。术式选择：①前路椎间盘减压、植骨融合、内固定26例;②非融合技术8例,包括前路颈人工椎间盘置换术6例、后路局限性椎板部分开窗减压、突出髓核摘除2例。　结果　随访（1～6）年。术后症状显著好转,疼痛VAS评分自术前8.5±1.2,下降至术后3.1±0.5,10例肌萎缩及肌力减弱患者中7例全部恢复,3例部分改善。所有患者均对术后效果表示满意。 结论 前路减压融合或者非融合技术治疗单节段神经根型颈椎病,均效果良好,非融合技术具有良好应用前景。     

青少年腰椎间盘突出症并发椎体后缘骨离断的临床特征及外科处理

目的探讨青少年腰椎间盘突出症并发椎体后缘骨离断的临床特征及其手术效果。方法回顾1998年9月至2009年3月间收治的82例青少年腰椎间盘突出症患者(9～20岁,平均15.9岁)的临床和CT资料。其中A组22例并椎体后缘骨离断,分析其部位、大小和形态特征,手术同时切除突出髓核及离断骨骺;B组60例单纯腰椎间盘突出症中30例手术摘除突出髓核,30例非手术治疗。按日本整形外科学会评分(JOA)和疼痛视觉模拟计分(VAS)法,比较两组临床特征及手术效果。结果22例(28%)椎间盘突出合并后缘骨骺离断。JOA、VAS评分显示A组患者腰腿疼痛、神经功能状态均较B组患者严重(P0.05),而且手术前可以耐受保守治疗的时间也较B组患者短(P0.05);手术效果通过JOA、VAS评分比较两组无明显差异(P0.05),手术时间和手术出血量A组高于B组相应指标(P0.05)。结论青少年腰椎间盘突出症并发后缘骨离断者症状更严重,诊断明确应积极手术治疗,术中尽可能切除浮动、中央型体积较大或位于侧隐窝的离断后缘骨。