腹部术后患者不同镇痛方式的镇痛效果研究

目的通过对腹部术后患者不同镇痛方式镇痛效果的研究,探讨一种安全、有效、经济的镇痛方式。方法将120例腹部手术患者按照手术时间的先后顺序随机分成3组,每组各40例,术后分别采用不同的镇痛方式:A组肌内注射哌替啶,B组患者硬膜外自控镇痛(PCEA),C组采用电子镇痛泵经静脉自控镇痛(PCIA)。分别于术后1,6,24,48 h记录患者的疼痛评分、心率(HR)及呼吸频率(RR)、血氧饱和度(Sp(O2))。结果 B、C组患者术后各时点视觉模拟评分法(VAS)评分明显低于A组(P<0.05);C组术后1,6,48 h的VAS评分低于B组,术后各时点的HR、RR均低于A、B组(P均<0.05),术后1,6,24 h的Sp(O2)高于A、B组(P均<0.05)。结论患者硬膜外自控镇痛及经静脉自控镇痛均能起到较好的镇痛作用,而且后者的镇痛效果更好,对患者呼吸、循环功能的影响较小。     

曲马多复合芬太尼用于老年患者自控镇痛效果观察

目的观察曲马多复合芬太尼用于老年患者术后静脉自控镇痛(PCIA)的效果和安全性。方法择期行腹部手术老年患者60例,随机分为A、B 2组各30例:A组术后予芬太尼12μg/kg+0.9%氯化钠注射液共100 mL;B组予芬太尼2μg/kg+曲马多10 mg/kg+0.9氯化钠注射液共100 mL行静脉自控镇痛。采用疼痛视觉模拟评分(VAS评分)和改良清醒镇静(OAA/S)评分方法评估患者术后48 h内的疼痛程度及镇静情况;同时观察记录PCA泵的按压次数及术后恶心、呕吐等不良反应发生情况。结果术后2组48 h内VAS评分比较无显著性差异(P>0.05);12 h内OAA/S镇静评分B组高于A组(P<0.05);呼吸抑制、嗜睡、皮肤瘙痒发生率A组均高于B组(P均<0.05)。结论曲马多复合芬太尼用于老年患者术后镇痛效果良好,可明显减少芬太尼用量和不良反应。     

硬膜外镇痛泵用于老年患者胸部术后镇痛观察

胸部手术创伤大，术后患者常有明显疼痛，甚至因疼痛导致并发症，影响术后恢复^[1]。2001年2月～2003年3月笔者将硬膜外镇痛泵(patient epidural analgesia，PEA)用于老年患者胸部手术后镇痛，并与传统全身用度冷丁镇痛法进行比较，效果满意，现报道如下。     

高乌甲素术后连续硬膜外自控镇痛的效果观察

目的比较高乌甲素和吗啡用于硬膜外镇痛的效果。方法将120例择期下腹部手术患者(ASAⅠ~Ⅱ级)随机分成2组:G组60例硬膜外注入高乌甲素8 mg+0.25%布比卡因共6 mL,然后接高乌甲素20 mg+0.125%布比卡因共100 mL的镇痛泵。M组60例硬膜外注入吗啡2 mg+0.25%布比卡因共6 mL,然后接吗啡8 mg+0.125%布比卡因共100 mL。采用视觉模拟评分(VAS)评估术后疼痛情况,记录不良反应与PCEA按压次数。结果2组VAS评分无显著性差异(P>0.05),术后恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应发生次数G组明显少于M组(P<0.05)。结论高乌甲素镇痛作用可靠,且不良反应少。     

剖宫产术后不同镇痛方法效果观察

目的 :比较静脉自控镇痛 (PCA)与硬膜外注射吗啡、肌肉注射哌替啶在剖宫产术后镇痛效果及患者护士的满意度。方法 :6 0例患者在单连硬膜外麻醉下行急诊剖宫产手术 ,将其分为A ,B ,C组。A组 :PCA参数设置 ,负荷剂量 2mL ,锁定时间15min ,持续剂量 0 5mL/h。B组 :单次硬膜外注射吗啡 2mg。C组 :肌肉注射哌替啶 1mg/kg。结果 :A组镇痛效果优 ,并发症少 ,患者及护士满意度高。B组 :用药量少 ,镇痛效果优 ,并发症多 ,持续时间短 ,患者满意度低。C组 :镇痛效果良 ,反复肌注给药增加了患者的痛苦 ,增加了护士的工作量 ,降低了术后护理质量。结论 :A组为产后患者提供了新的安全持续的镇痛方法 ,提高了术后护理质量 ,加强了产褥期安全性 ,提高患者及护士的满意度。     

PCA和PCEA镇痛失败分析及对策

手术后疼痛是每个手术患者都要面对的问题。随着PCA即患者自控镇痛术和PCEA即硬膜外自控镇痛术的运用,大大提高了围术期的安全性以及患者的生活质量,但手术后镇痛失败在临床上仍时有发生。对PCA镇痛失败的原因进行分析并探讨相应对策。     

硬膜外吗啡镇痛对术后自控镇痛效果的影响

目的 观察硬膜外吗啡预先镇痛对术后硬膜外病人自控镇痛(PCEA)效果的影响。方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级、择期在硬膜外麻醉下经腹子宫切除术病人40例,随机分为预先镇痛组(A组)和术后镇痛组(B组),每组20例。硬膜外阻滞所用局麻药均为2％利多卡因。采用负荷量+持续量+PCA量(LCP)模式病人自控镇痛:负荷量3 ml(2mg吗啡+1.25ng氟哌啶)+持续输注量100 ml(0.125％布比卡因100ml中含3mg吗啡及2.5mg氟哌啶)+PCA量,镇痛泵流速2ml/h,单次PCA量2ml,锁定时间为15 min。A组在切皮前20min经硬膜外导管注入负荷量作为预痛,B组则在术毕注入负荷量。观察并记录术后4、8、12、24、48 h的视觉模拟疼痛评分(VAS)、Ramesay镇静评分、PCA总需要量、总体满意度及并发症情况。结果 A组在术后8、12、24、48 h的VAS评分均显著小于B组(P<0.05);Ramesay镇静评分及总体满意度则显著高于B组(P<0.05),但A组的PCA总需要量却明显少于B组(P<0.05)。两组均无呼吸抑制发生,且恶心、呕吐及皮肤瘙痒的发生率组间差异不显著。结论 硬膜外吗啡预先镇痛效果优于术后镇痛,且并发症不增加。     

硬膜外麻醉术后患者自控镇痛护理

病人自控镇痛（PCA）是七十年代提出来的,近几年来由于微电脑与现代医学的紧密结合,使PCA的精确性,可靠性和安全性得到加强。硬膜外麻醉术后病人自控镇痛（PCEA）在国内外的应用日渐广泛。     

不同剂量曲马多用于老年患者硬膜外术后镇痛的效果分析

目的：探讨曲马多用于老年患者硬膜外麻醉术后的镇痛效果。方法：选取我院手术治疗的老年患者120例,随机分为I、Ⅱ、Ⅲ三个组,应用不同剂量的曲马多进行术后的麻醉镇痛,其中I组曲马多剂量为300mg,II组为400mg,Ⅲ组为500mg,对三组患者均行PCEA,背景剂量为2ml／h,追加剂量为1ml／次,锁定时间为20min。结果：①对三组患者不同时间点VAS评分的比较发现,随着曲马多浓度的增高,VAS评分呈下降趋势,I组的VAS评分明显高于Ⅱ组和Ⅲ组（P〈0．05）;②对三组患者白控镇痛总按压次数的比较发现,随着曲马多浓度的增加,实际按压次数呈下降趋势,但是各组间的比较无明显差异（P〉0．05）;③对三组患者不良反应的比较发现,随着曲马多浓度的增加,术后不良反应也随之增加。结论：400mg曲马多用于老年硬膜麻醉术后的镇痛是较为合理的临床使用剂量。     

剖宫产术后患者硬膜外持续镇痛效果观察

为减少患者痛苦,我院自2001年8月始对硬膜外麻醉剖宫产术后患者应用硬膜外腔持续镇痛,取得满意效果,现报道如下。     

罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛效果观察

目的观察剖宫产术后应用不同浓度罗哌卡因复合舒芬太尼用于患者自控硬膜外镇痛(PCEA)的镇痛效果和不良反应。方法将90例择期剖宫产的产妇随机分为3组,分别使用0.1%罗哌卡因+0.7 mg/L舒芬太尼(A组),0.15%罗哌卡因+0.7 mg/L舒芬太尼(B组),0.2%罗哌卡因+0.7 mg/L舒芬太尼(C组)。于镇痛后1 h、6 h、12h、24 h、48 h分别进行视觉模拟评分法(VAS)评分、下肢运动阻滞程度评分(改良Bromage评分),同时记录循环状况和不良反应发生情况。结果 C组镇痛后6 h、12 h、24 h、48 h VAS评分值明显低于A组和B组(P均<0.05);B组6h、12 h、24 h、48 h VAS评分值低于A组(P均<0.05);C组镇痛开始后双下肢肌力明显低于A组和B组(P均<0.05)。3组产妇镇痛后1 h、6 h、12 h、24 h、48 h的收缩压、舒张压、心率比较均无显著性差异。3组恶心、呕吐发生率比较无显著性差异;24 h拔除尿管均能自行排尿和下床行走。结论剖宫产术后采用0.1%,0.15%,0.2%罗哌卡因+0.7 mg/L舒芬太尼行硬膜外术后镇痛均能达到不同程度的镇痛效果,无严重不良反应,但以0.15%罗哌卡因+0.7mg/L舒芬太尼镇痛效果完善,并且下肢运动神经阻滞程度轻。     

骨科老年患者术后自控镇痛的观察护理

随着我国人口的老年化问题日益突出,老年人的骨关节损伤的发病率明显提高.近几年患者自控镇痛（PCA）被广泛应用于骨科手术后患者的疼痛治疗,具有安全,药量小,疗效好,病人能主动的参与到术后镇痛中来的特点.我科2007年3月-2008年12月对68例手术老年患者实施术后自控镇痛,取得了较好的临床效果,现报告如下.     

硬膜外麻醉术后患者自控镇痛护理体会

病人自控镇痛(PCA)是七十年代提出来的,近几年来由于微电脑与现代医学的紧密结合,使PCA的精确性,可靠性和安全性得到加强.硬膜外麻醉术后病人自控镇痛(PCEA)在国内外的应用日渐广泛.     

舒芬太尼用于老年患者术后静脉自控镇痛的观察

目的探讨舒芬太尼用于老年患者术后静脉自控镇痛的有效性和安全性。方法选择在硬腰联合麻醉下行髋部手术的患者60例,随机分成舒芬太尼组和芬太尼组每组30例,于手术结束前15 min硬膜外腔注入吗啡2mg作为负荷剂量,然后连接一次性镇痛泵,观察各时段的VAS评分。结果 2组均获得满意的镇痛效果,不良反应少。结论舒芬太尼可安全用于老年人的术后静脉自控镇痛。     

PCEA术后管理的缺陷及护理措施

硬膜外自控镇痛泵 (PCEA)因疗效确切 ,用药合理 ,对病人术后镇痛治疗达到了一个新层面 ,而倍受广大医务工作者及患者的青睐。但随着PCEA技术的普及应用 ,因管理不善造成的缺陷不断出现 ,如不加强管理 ,纠正缺陷 ,意外反应就会屡禁不止 ,达不到理想的镇痛效果。因此 ,剖析如下。1　临床资料术后运用PCEA治疗者 15 2例 ,占硬膜外麻醉总量的7.2 % ;产生缺陷 2 9例 ,占PCEA治疗量的 19%。临床表现有下列几种情况。①镇痛泵 (PCEA)调试错误 2例 ,占缺陷总数的 6 .9%。②病人因穿脱衣服或翻身 ,将硬膜外导管与PCA导管的连接处压在身体下…     

自控镇痛泵用于鼻内镜术后镇痛的临床观察

目的观察鼻内镜手术后使用芬太尼进行自控镇痛的效果及不良反应。方法将成年鼻腔鼻窦疾病患者356例随机分为常规镇痛组和自控镇痛组,择期局麻下行鼻内镜手术。自控镇痛背景量芬太尼0.1μg/(kg.h),锁定时间15 min/d,单次剂量芬太尼0.4μg/(kg.h),对所有自控镇痛组患者进行连续ECG、HR、R、Sp(O2)监护。常规镇痛组采用双氯芬酸钠栓塞肛进行镇痛,每12 h 1次。结果自控镇痛组术后6 h的镇静程度明显高于无镇痛组(P0.01),自控镇痛泵组患者对术后镇痛的总满意度高于常规镇痛组。结论非甾体镇痛药其镇痛效果确切,不良反应轻,而且不抑制呼吸,用于耳鼻喉科等注重术后呼吸道管理的手术是一个很好的选择。     

硬膜外自控镇痛的观察和护理

总结125例应用硬膜外自控镇痛术患者的术后护理。术后自控式镇痛泵的广泛应用,不仅解除了患者的痛苦。还减少了与疼痛有关的并发症。护理的关键是注意患者的呼吸变化,密切观察患者的血压、脉搏、心率,预防呼吸减慢等并发症的发生,做好患者心理护理及术后注意事项交待对镇痛效果可起到举足轻重的作用。随着医学科学的发展和人民生活水平的提高,人们不仅要求手术的成功,对术后不再忍受疼痛折磨的要求也更为迫切。手术后疼痛也是一种伤害性刺激,采取有效的止痛手段是非常必要的。硬膜外自控镇痛是一种效果肯定、用药量少、副作用小、作用持续的最新止痛方法。但是必须要做好对患者的观察和护理,确保镇痛效果。     

罗哌卡因复合布托啡诺用于产科术后镇痛的临床观察

目的讨论罗哌卡因和布托啡诺硬膜外自控镇痛（PCEA）时容积和镇痛效果的关系。方法60例剖宫产妇随机均分三组,Ⅰ组：0.1%罗哌卡因＋布托啡诺5mg,4ml/h;Ⅱ组：0.15%罗哌卡因＋布托啡诺5mg,4ml/h;Ⅲ组：0.2%罗哌卡因＋布托啡诺5mg 4ml/h;各组患者PCEA每次2ml锁定时间20min,各组负荷量0.75%罗哌卡因＋生理盐水至4ml,观察患者静息和咳嗽疼痛评分及不良反应。结果对切口痛的抑制Ⅱ组,Ⅲ组的效果要好于1组（P〈0.05）,Ⅱ组和Ⅲ组之间比较差异无显著意义;对宫缩痛的抑制Ⅱ组,Ⅲ组的效果要好于1组（P〈0.05）。结论Ⅱ组,Ⅲ组有较好的镇痛效果,证明同剂量而不同药物浓度的镇痛液,其镇痛效果与镇痛液的一定容积有关。     

国产盐酸罗哌卡因用于术后硬膜外自控镇痛的疗效观察

目的比较国产注射用盐酸罗哌卡因(康博宁)与进口盐酸罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外患者自控镇痛的效果。方法60例剖宫产患者随机分为2组(n=30):对照组术后应用进口0.15%盐酸罗哌卡因做硬膜外患者自控镇痛;试验组术后应用国产0.15%注射用盐酸罗哌卡因做硬膜外患者自控镇痛。术后3,6,12,24,48 h分别观察BP、HR、R及Sp(O2)变化情况,采用视觉模拟评分法(VAS)评价患者术后疼痛程度及不良反应情况。结果2组患者术后VAS评分、镇痛效果及不良反应的发生率比较无显著性差异(P均>0.05)。结论国产注射用盐酸罗哌卡因与进口盐酸罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外患者自控镇痛的效果相似。     

硬膜外术后镇痛用于剖宫产术后的临床泌乳观察

观察剖宫产术后持续硬膜外自控镇痛（PCEA）与非镇痛对新生儿母乳喂养的影响,方法、选择ASAI－Ⅱ级足月妊娠剖宫产孕妇100例,随机分为镇痛组和对照组,结果,镇痛组,镇痛效果满意对呼吸循环功能无明显影响,镇痛组术后24h开始例数,产后24h哺乳5～8次例数明显高于对照组（P〈0．01）。镇痛组肠排气早、进食早,有利于产妇乳汁分泌。结论：剖宫产术后硬膜外镇痛效果可靠,降底产妇术后的应激反应,消除疼痛对呼吸、循环、消化、内分泌等系统的不良反应。解除了产妇术后的焦虑、紧张睛绪,促进早开奶,有利于母乳喂养。