非心源性肺水肿

临床上通常将肺水肿分为心源性肺水肿和非心源性肺水肿两大类.心源性肺水肿多起因于急性左心室衰竭,常见于器质性心脏血管病或突然增加心脏负荷的各种情况.非心源性肺水肿的病因十分复杂,除急性呼吸窘迫综合征(ARDS)大家比较熟悉以外,尚有许多种非心源性肺水肿比较常见,特介绍如下.     

急性肺水肿的X线诊断(附30例分析)

本文分析30例急性肺水肿的胸片,包括心源性肺水肿15例,肾源性肺水肿8例,毛细血管损伤性肺水肿7例.讨论肺血流分布、肺水肿分布和血管根部宽度三种主要征象;肺血容量、肺门结构、间隔线、支气管周围袖口征、支气管气象、面纱征、胸腔积液和心脏大小等八种辅助征象对鉴别心源性和非心源肺水肿的意义.指出仔细观察分析某些x线特征,密切结合临床资料,在大部分病例能准确地鉴别肺水肿的原因.     

各种有害气体引起的急性肺水肿

各种有害气体引起的急性肺水肿上海市胸科医院肺内科（２０００３０）陆舜，薄维娜引起肺水肿的原因很多，非心源性肺水肿的原因是多种多样，本文着重讨论吸入毒性气体所引起的急性肺水肿。１．臭氧吸入臭氧所致的肺水肿与过氧化反应有关，臭氧的氧自由基引起细胞膜性结构...     

急性肺源性肺水肿

急性肺源性肺水肿南京大学医学院附属鼓楼医院（２１０００８）侯杰急性肺源性肺水肿属非心源性，是急性疾病的危重并发症，起病往往难以预料。其原发疾病可在胸腔内，也可以胸腔外。肺源性肺水肿是因气血屏障（肺泡毛细血管膜）的通透性增高，滤过系数增加，蛋白质返折系...     

无创通气治疗急性心源性肺水肿54例疗效观察

急性心源性肺水肿（acute cardiac pulmonary edema,ACPE）是急性心力衰竭继发的一种临床急症,急性呼吸衰竭、严重低氧血症是急性心源性肺水肿的主要死亡原因之一．常规氧疗和药物治疗对呼吸明显变慢的重症急性心源性肺水肿发作疗效差,及早应用无创正压通气,     

成人呼吸窘迫综合征和肺水肿

成人呼吸窘迫综合征(Adult Respiratory distress Syndrome,ARDS)是在1971年,由Ashough和Petty等概括描述了这一类严重临床综合征,包括临床各科:内、外科,妇产科,儿科和传染科等多种原发疾病(严重外伤,体外循环后,休克,烧伤,严重感染等)的抢救或治疗过程中;均可发生急性进行性缺氧性呼吸衰竭和肺水肿。与肺部疾病所致低氧血症,心源性肺水肿和非心源性肺水肿鉴别是很重要的,也是一个较为复杂的问题。ARDS的发生率据美国心脏、肺,血液研究所(NHLBI)估计,美国     

无创正压通气治疗急性心源性肺水肿25例分析

急性心源性肺水肿是内科常见的危急重症，是各种心脏病发展的严重阶段，如不及时救治可危及生命。我院在对急性心源性肺水肿常规治疗的同时使用鼻面罩无创正压通气治疗，取得了满意的疗效。现报道如下。     

采用无创通气治疗急性心源性肺水肿的护理分析

目的探讨无创通气治疗急性心源性肺水肿的护理对策。方法对我院48例急性心源性肺水肿患者在常规治疗基础上进行无创通气治疗,并进行良好的护理措施。结果无创通气治疗后,患者病情均好转,所有患者气促、紫绀有不同程度改善,生命体征稳定,肺部口罗音减少或消失,治疗24~48 h复查胸片,提示肺水肿有明显改善。无死亡病例。治疗后HR、呼吸频率明显降低,SpO2、PaO2明显升高,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论无创通气不仅能改善患者气体交换,还可降低心脏后负荷、改善心功能,而细致的护理配合是使其治疗获得成功的关键。     

无创正压通气治疗急性心源性肺水肿临床疗效及安全性研究

目的 探究无创正压通气治疗急性心源性肺水肿临床疗效及安全性.方法 将2010年6月～2011年10月在我院治疗的126例急性心源性肺水肿患者分为观察组和对照组,分别给予常规治疗和无创正压通气治疗,观察患者各指标变化情况,并进行疗效评定.结果 2组比较发现,观察组总有效率明显高于对照组;观察组在治疗2h后对PaO2及RF的改善比对照组显著(P＜0.05);而2组间指搏SaO2差异无显著性(P＞0.05).结论 对急性心源性肺水肿患者采用无创正压通气治疗疗效显著,安全性高,价格低,操作简单,在临床实践中易于执行,是治疗急性心源性肺水肿的优先选择.     

急性硝酸酸雾吸入致肺水肿一例

硝酸吸入可导致急性呼吸道损伤，临床上可以表现为轻微的上呼吸道刺激症状、非心源性肺水肿，甚至死亡。硝酸吸人性肺水肿为极其罕见的病例，目前还未发现治疗硝酸吸人性肺水肿的有效方法。我们提供的这例存活病例是一位意外吸入硝酸酸雾、出现迟发性肺水肿的患者，并在整个治疗及随访过程中进行了一系列的影像学检查。     

急性心功能不全

急性心功能不全又称急性心力衰竭,是由于多种病因使心脏在短时间内发生急性收缩或舒张功能障碍或急性心室负荷过重,心脏代偿功能不能及时建立而导致急性心排血量减低的一种临床综合征。急性心力衰竭可分为急性左心衰竭和急性右心衰竭,临床上以急性左心衰竭多见。其临床表现有昏厥、心源性休克、心脏骤停和急性肺水肿。本文主要简述急性心功能不全引起的肺水肿。急性肺水肿是肺毛细血管压进一步升高,肺毛细血管渗出血浆成份,使肺组织间隙、肺泡和细支气管内充满液体成份而形成的一种危象。临床上多见于急起的弥漫性心肌损害,如广泛性心…     

影响无创正压通气治疗急性心源性肺水肿疗效的多因素分析

目的探讨无创正压通气治疗急性心源性肺水肿成功率的影响因素。方法回顾性分析无创通气治疗的急性心源性肺水肿患者40例,对成功与失败组的APACHEⅡ评分、CVP、CI、ABG对比分析,并进行Logistic回归分析。结果成功组的A-PACHEⅡ评分、CVP、CI、PH、PaCO2与失败组比较差异有统计学意义（P〈0.01）;Logistic回归显示PaCO2对治疗成功与否呈正相关（г=1.0,P〈0.05）。结论PaCO2水平是影响急性心源性肺水肿无创正压通气治疗成功率的因素之一。     

血浆脑钠肽对危重急性肺水肿的鉴别诊断价值

目的 研究血浆脑钠肽(BNP)对危重急性肺水肿患者的鉴别诊断价值.方法 选择符合纳入标准的危重急性肺水肿患者60例,根据诊断结果分为急性心力衰竭/心源性肺水肿30例(A组)和急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征30例(B组),在入院时测定血浆BNP、动脉血气分析、急性生理学及慢性健康状况Ⅱ评分,并行床边胸部X线片、心脏彩超检查.结果 A组血浆BNP水平明显高于B组[(1316.1±460.7) ng/L比(137.2±104.8) ng/L,P＜0.01],设定BNP＞ 250 ng/L为阈值诊断急性心源性肺水肿的敏感度为100％,特异度为90％,正确率为95％.结论 人院即时测定血浆BNP对危重急性肺水肿的鉴别诊断有较大价值,由于急性肺损伤也可有BNP升高,BNP应采用稍高的诊断阈值.     

无创正压通气治疗急性心源性肺水肿38例临床分析

急性心源性肺水肿(ACPE)患者常存在心脏收缩及舒张功能不全、节律及前后负荷异常等病理状态,因此,临床通常以严重低氧血症、呼吸窘迫为主,表现为呼吸浅速、端坐呼吸、咳嗽、咯白色或粉红色泡沫痰、面色苍白、紫绀等症状。无创正压通气(NPPV)可有效改善缺氧状态,缓解肺水肿     

静脉注射丁香油致非心源性肺水肿

本文报告一例因静脉注射丁香油致非心源性肺水肿。 患者女性。32岁。因低氧血症和急性呼吸困难1h余而入院。体检:神志不清,呼吸窘迫,BP14.6/8kPa、P128次/分。R26次/分。两中下背部吸气时闻及“爆裂声”,无杵状指及浮肿。胸片示两肺猕漫性肺间质和肺泡浸润阴影;心脏不扩大,亦未见淋巴     

输血相关急性肺损伤的防治

输血相关急性肺损伤（transfusion related acute lung inury，TRALI）是从开始输注血制品到完毕后2-6h内突然发生的非心源性肺水肿。发生机理是供者血浆中的HLA抗体、中性粒细胞特异性抗体引起中性粒细胞在受血者肺血管中聚集，激活补体，导致肺毛细血管损伤、肺水肿。其发生率约为1：5000，死亡率小于6％～23％．是输血反应常见的致死原因之一，仅次于ABO血型不合和肝炎。     

36例烧伤并发ARDS临床治疗分析

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是以严重低氧血症、极度呼吸困难和窘迫为特征的急性进行性呼吸衰竭,非心源性肺水肿,是严重创伤包括重度烧伤后的常见危重并发症。现将我科1991～2007年所收治的1121例各类烧伤中发生ARDS36例分析报告如下：     

经鼻（面）罩双水平气道正压通气治疗急性肺水肿的临床疗效分析

目的探讨无创性鼻(面)罩双水平气道正压通气(BiPAP)治疗急性肺水肿的疗效。方法对25例急性肺水肿(心源性和非心源性)患者在传统常规治疗同时加用BiPAP呼吸机经鼻(面)罩双水平气道正压通气治疗,观察通气前后呼吸频率(RR)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SaO2)、氧分压(PaO2)及二氧化碳(PaCO2)、收缩压(SBP)和舒张压(DBP)的变化及临床症状的改善情况。结果通气治疗后,25例患者临床症状明显改善,呼吸频率减慢、心率减慢、血压明显下降、氧饱和度上升,低氧血症明显改善(P<0.01),避免了气管插管机械通气。结论应用无创性BiPAP鼻(面)罩治疗急性肺水肿,有效地通气就能够迅速改善患者症状和低氧血症,避免机械通气,无创性BiPAP通气是抢救急性肺水肿的一种安全有效的方法。     

急性重度一氧化碳中毒合并心源性休克、心源性肺水肿1例报告

急性重度一氧化碳中毒合并心源性休克、心源性肺水肿１例报告齐齐哈尔市劳动卫生职业病防治所（１６１０００）刘和，赵艳葵，王艳华齐齐哈尔市第二医院王艳杰１病例介绍患者马某，女性，２３岁，无业，１９９０年１１月１２日入院，住院号１５６４。患者于１９９０年１１...     

高原肺水肿的发病机制及预防治疗措施的研究进展

高原肺水肿是一种非心源性的,致死率极高的疾病,其发病原因较多,现将高原肺水肿的发病机制及预防治疗措施做一综述。