支气管粘液表皮样癌误诊1例

1　临床资料患者女性 ,4 1岁 ,因反复咳嗽、咳痰 10月余入院。患者于 2 0 0 0年 9月出现咳嗽、咳痰 ,劳累及体位改变时加重 ,痰为白粘痰 ,量多 ,易咳出 ,伴发热(体温最高达 39.8℃ )、胸闷、气促、盗汗 ,无心悸、胸痛、咯血等不适。就诊于当地医院 ,先后按“肺炎”、“肺结核”给予抗感染及抗结核治疗 ,症状减轻。2 0 0 1年 3月复查胸片提示病灶增大 ,症状进行性加重。于 2 0 0 1年 7月 2 4日转我科。患病以来食欲、精神、睡眠、体力欠佳 ,体重减轻约 10公斤。既往有“糖尿病”史 3年。查体 :浅表淋巴结未及肿大 ,气管居中 ,双下肺语颤稍增…     

鼻腔鼻窦粘液表皮样癌误诊为慢性鼻窦炎1例

患者，男，47岁。反复左鼻窦，流脓涕10年加重伴头痛1天。患者10年来反复左鼻塞，流脓涕，其间自行服药症状有缓解，近1天来上述症状再发加重，出现剧烈头痛，于2001年12月13日来我院诊治，门诊摄鼻窦片示：左侧额窦、筛窦及上颌窦炎，为进一步诊治，于当天以“慢性鼻窦炎”收入院。体检：体温36．4℃，无面颊肿胀，无眼球移位，眼球各方向活动好，无视力障碍及复视。鼻外观无畸形，左中鼻道可见脓涕，鼻腔未见新生物。鼻窦CT示：左侧额窦、筛窦、蝶窦炎。     

鼻前庭黏液表皮样癌1例

1病历摘要女,70岁。因反复鼻阻伴牙痛1 a于2005-10-28入院。患者约于1 a前出现无诱因的牙部疼痛不适感,曾至外院就诊,按牙龈炎给予药物对症治疗,效果不明显。后渐伴有头部疼痛及鼻腔阻塞感,尤以左侧鼻腔堵塞感明显,并伴有轻度头昏、晕沉感,且牙痛加重,进食时加重,外院检查并鼻部病理切片为腺样囊性癌而收入院。入院后行鼻内镜检查见鼻中隔尚中,右侧鼻腔、鼻甲无异常。左侧鼻翼略粗糙肥厚,外观无明显异常,左下鼻甲前端表面黏膜不光滑,自外侧向内侧突起,并较右侧明显增大,少许呈颗粒样表现,与鼻中隔紧贴,鼻腔狭窄,内其他结构不能窥见。各副窦…     

鼻中隔粘液表皮样癌(附二例报告)

目的：探讨鼻中隔粘液表皮样癌的临床表现、病理分型、治疗方法及预后。方法：对两例鼻中隔粘液表皮样癌患者的临床资料进行分析。结果：2例患者中，1例随访16年无复发；1例随访近2年无复发。结论：鼻腔高分化型(低度恶性)粘液表皮样癌手术彻底可获良好疗效，其预后与病理类型有关。     

颌下腺黏液表皮样癌伴骨转移1例

患者为中年男性,因发现左颌下包块2+月于2008年9月22日就诊于华西口腔医院.人院前2+月发现左下颌不明原因包块,大小1.2 cm×1.0 cm,活动好,质地中等,未予重视,之后包块逐渐长大.查体:左下颌包块,大小2.5cm×2.0 cm.质地中等,活动佳,无触痛.诊断为左颌下腺占位,完善术前检查后于9月26日在全麻下行左颌下腺肿物及腺体切除术,术后病理活检显示为低分化黏液表皮样癌,送检淋巴结查见转移癌.     

涎腺粘液表皮样癌的细胞病理学鉴别诊断

目的探讨涎腺粘液表皮样癌的细胞及间质成分的特征变化,提高与其他涎腺肿瘤鉴别的细胞学确诊率.方法采用细针吸取细胞学对46例有病理组织学结果的涎腺粘液表皮样癌细胞学诊断进行分析.结果46例粘液表皮样癌的细胞学诊断与病理组织学结果对照总符合40例(86.96%),高分化型粘液表皮样癌常易与多形性腺瘤相混淆.结论针吸细胞学对粘液表皮样癌的诊断具有较好的敏感性和可靠性,同时,粘液性状和瘤细胞排列分布的镜下表现常可作为粘液表皮样癌鉴别诊断的重要依据,对高分化型粘液表皮样癌在其细胞学表现与其生物学行为不相符时应予足够认识和积累经验.     

腮腺粘液表皮样癌的影像学特点

腮腺恶性肿瘤绝大多数系上皮性恶性肿瘤，病理类型比较多，其中最常见的腮腺恶性肿瘤为腮腺粘液表皮样癌，该病缺乏典型的临床特征，所以诊断比较困难，本研究回顾性分析了经我院手术和病理证实的32例腮腺粘液表皮样癌的彩色多普勒超声以及CT的影像学特点，归纳两者的特征性表现，结合病理改变分析，旨在提高临床医生对该疾病的早期诊断，从而为下一步的治疗提供指导性意见。     

胸腰椎椎体表皮样囊肿误诊1例

1 病例报告 女,29岁.0.5 a前无明显诱因出现腰痛,间伴右侧臀部及大腿外侧疼痛,无麻木, 不过膝关节,疼痛为持续性,咳嗽不加重.无明显盗汗及咳嗽.既往体健,否认结核病史,家族中无类似疾病.查体:腹平软,无压痛及反跳痛.脊柱轻度向左侧弯,L1棘突上压痛及叩击痛,双下肢直腿抬高试验80°,右膝腱反射、跟腱反射较左侧亢进,双下肢肌力、肌张力、感觉、活动无明显异常.辅助检查:血常规、尿常规、大便常规、肝肾功能、风湿全套、结核抗体未见异常,ESR 17 mm/h;腹部B超未见异常;X线片:双肺清,L1椎体异常改变;CT:T12、L1椎体骨质改变并椎旁软组织肿胀:考虑胸腰椎结核合并椎旁冷脓肿形成可能.术中所见:T12、L1椎体前方前纵韧带内见一韧质包块,包膜光滑完整、边界清楚,内为油脂样物质.T12、L1椎体前部骨质破坏.病理组织学检查:(T12、L1)表皮样囊肿.     

指骨植入性表皮样囊肿误诊3例

1　病例报告例 1　女 ,2 7岁。因左手中指末节肿痛 2个月 ,于 1 980 - 0 6 -1 7来我院就诊 ,门诊以左手中指末节内生软骨瘤收住院。入院后查体左手中指末节较右侧粗 ,皮肤颜色正常无疤痕 ,手指关节功能正常 ,全身情况良好 ,X线片见中指末节基底部偏尺侧有一黄豆粒大圆形的透光区 ,边界清楚 ,内无钙化点 ,无骨膜反应。入院后在局麻下行病灶切除术 ,术中见 :指骨皮质完整 ,从指骨尺侧开窗后将一黄豆粒大的软组织肿物完整剥出 ,搔刮残腔、冲洗、缝合。切口一期愈合拆线。术后病理诊断 :指骨内表皮样囊肿 ,术后随访 2 a无复发 ,患者功能良好。…     

涎腺粘液表皮样癌的细胞病理学鉴别诊断

目的 探讨涎腺粘液表皮样癌的细胞及间质成分的特征变化，提高与其他涎腺肿瘤鉴别的细胞学确诊率。方法采用细针吸取细胞学对46例有病理组织学结果的涎腺粘液表皮样癌细胞学诊断进行分析。结果46例粘液表皮样癌的细胞学诊断与病理组织学结果对照总符合40例（86．96％），高分化型粘液表皮样癌常易与多形性腺瘤相混淆。结论针吸细胞学对粘液表皮样癌的诊断具有较好的敏感性和可靠性，同时．粘液性状和瘤细胞排列分布的镜下表现常可作为粘液表皮样癌鉴别诊断的重要依据，对高分化型粘液表皮样癌在其细胞学表现与其生物学行为不相符时应予足够认识和积累经验。     

舌根腺样囊性癌误诊1例

病例报告　　女 ,2 0岁。因误吞鱼骨后舌根部出血 2 d,于 2 0 0 0 - 0 2 - 11入院。入院前因吃鱼后划伤即吐血约 2 0 0 ml在当地乡镇医院就诊 ,诊断为血管瘤 ,治疗效果不明显 ,仍出血 ,急来我院。查体 :t36 .8℃ ,P90次 / min,R2 4次 / min,BP15 9.3/ 6 7.5 mm Hg,痛苦面容。口唇苍白 ,舌根部偏左见 2 cm× 2 .5 cm大的肿物 ,表面呈灰白色 ,光滑 ,未见明显搏动 ,入院后舌根部继续出血约 30 0ml,输血 4 0 0 ml。用甲状腺同位素扫描 ,未见异位甲状腺 ,入院诊断舌根部肿物并大出血 (考虑血管损伤所致 ) ,经抗生素、止血药物治疗效果不明显 ,…     

HMBA诱导人粘液表皮样癌MEC—1细胞分化实验观察

实验用六亚甲基二乙酰胺（Ｈｅｘａｍｅｔｈｙ ｌｅｎａ Ｂｉｓａｃｅｔａｍｉｄｅ，ＨＭＢＡ）对人涎腺粘液表皮样癌细胞系ＭＥＣ－１细胞进行体外诱导，观察细胞ＤＮＡ含量及染色体变化，结果显示，二倍体细胞数量增多，超四倍体细胞数下降，ＭＥＣ－１细胞在遗传物质方面有向成熟细胞分化的趋势。     

腮腺粘液表皮样癌CT表现与鉴别诊断

目的:探讨腮腺粘液表皮样癌(MEC)CT影像特征,从而提高对MEC诊断水平。方法:搜集本院病理证实为MEC患者14例,全部病例均行腮腺CT平扫及增强扫描,并对靶病灶进行薄层重建,回顾性分析其CT表现,总结其影像学特点。结果:14例MEC均为单发,其中10例病灶位于腮腺浅叶,4例位于深叶,位于右侧8例,左侧6例,CT表现为腮腺孤立肿块,边缘清楚8例,边缘模糊6例,密度不均匀12例,密度均匀2例,5例为实性,9例为囊实性。增强扫描:8例病灶呈明显强化,2例病灶呈中度强化,4例病灶呈环形强化。结论:腮腺粘液表皮样癌临床表现无特异性,术前易误诊。腮腺浅叶多发,多浸润性生长,CT增强多明显强化,如伴淋巴结肿大,可提示MEC诊断,CT可清楚显示肿瘤范围及其对周围组织侵犯情况,为临床制定合理诊疗方案提供帮助。     

腮腺黏液表皮样癌35例临床病理分析

腮腺癌占涎腺恶性肿瘤的绝大多数,发生在腮腺浅叶者约占80%以上[1]。黏液表皮样癌是腮腺最常见的恶性肿瘤之一,约占腮腺癌的50%。虽生长缓慢,但侵袭性较高,易局部复发和远处转移。为提高共识,本文回顾分析35例腮腺黏液表皮样癌的临床病理资料,探讨影响其预后的相关因素。     

肺黏液表皮样癌1例

患者男性,51岁。反复咳嗽、咳痰3年。3年前患者无明显诱因出现咳嗽、咳痰,主要为干咳,伴有少量痰液,痰液呈灰褐色,晨起较重。查体:心、肺、腹均未见明显异常,全身未触及肿大的淋巴结。病理检查巨检:肺叶切除标本1件,22·5 cm×11 cm×3·5 cm大小,距肺门支气管切缘2 cm处可见一灰白色肿块,大小1 cm×1 cm×0·8 cm,剖开发现肿块部分突向支气管腔,支气管直径约0·5 cm;肿块切面灰白色、实性,质中,与周围组织界限清楚。镜检:肿瘤细胞呈团片状排列,团片中可见弥散排列、大小不一的黏液腔,腔内黏液呈淡蓝色,局部可见钙化灶;瘤细胞形态多样,以黏…     

盆底表皮样囊肿误诊1例

1病历摘要女,38岁,已婚。因体检发现盆腔肿块1 a余于2008-07-09入院。患者平素月经规律,无痛经等不适,末次月经2008-06-29。妇科检查:外阴已婚经产式,阴道上端至右侧穹隆处、宫颈右后方可触及一约5 cm×5 cm×4 cm大小的包块,囊性感,活动一般,边界清无压痛。三合诊:包块位于直肠前方,并向腹腔延伸。B超提示:盆腔偏右侧囊性包块,大小60 mm×48 mm×30 mm,考虑卵巢巧克力囊肿。入院诊断:卵巢囊肿。入院后行术前准备,于2008-07-11行开腹探查术。术中见:子宫附件未见异常,宫颈后下方偏右可触及一囊性肿块,边界清,活动一般,肿块大部凸向阴道直肠间隙。打开子宫直肠反折腹膜,可见包块包膜,分离时因位置较深,包膜破裂,溢出咖啡色皮脂样内容物共约50 m l,清理囊内容物,分次尽量完整剥离囊壁,并以石碳酸涂擦表面,缝合封闭死腔。术后病检提示:多发性表皮样囊肿伴陈旧性出血。术后给予抗炎、止血等治疗,术后切口愈合良好,痊愈出院。2讨论表皮样囊肿为胚胎期皮肤细胞异位而发生,为外胚层起源,属于先天性良性病变。表皮样囊肿好发于身体许多部位:皮下、软组织、骶尾部、卵巢、纵隔等。近年已有盆底、骶前...     

左侧颅底黏液表皮样癌误诊1例分析

我科于2010-03收治1例侧颅底肿物患者,术前诊断为左侧颅底神经鞘瘤,行手术治疗,术后病理报告为黏液表皮样癌,现报告如下. 1 病历摘要 男,63岁.主诉左侧头面部麻木疼痛1个月,入院前10 d出现左侧面瘫症状,病程中无声嘶、耳闷或涕中带血等症状.查体双耳听力正常,鼻腔未见新生物,左侧软腭向前下膨隆,左咽侧壁向前内膨隆,左眼睑闭合不全,左侧额纹消失,左侧鼻唇沟变浅,口角向右侧偏斜.     

原发气管壁腺样囊性癌误诊1例

1　病例报告　　女 ,36岁。因胸闷、进行性呼吸困难 ,伴有刺激性干咳 0 .5 a余。在当地医院诊断为喘息性支气管炎、支气管哮喘给予止咳平喘剂及青霉素 80 0万 / d静滴未效。于 1997- 0 1- 13收住院治疗。查体 :T36 .8℃ ,P80次 / min,R2 0次 / min,BP96 /6 8mm Hg,神志清 ,端坐位 ,痛苦表情 ,呼吸气困难 ,三凹征阳性 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,胸廓对称 ,双肺呼吸音低 ,并散闻哮鸣音 ,心浊界正常 ,HR80次 / min,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音 ,腹部平软 ,肝、脾肋下未触及。四肢脊柱无畸形 ,神经系统检查无异常。实验室检查 :WBC8.4× 10…     

外耳道腺样囊性癌误诊1例分析

腺样囊性癌来源于腺上皮,多发于头颈部涎腺及呼吸道黏膜腺体,原发于外耳道者罕见,临床上易误诊。若不能早期确诊或者治疗不彻底,该病的预后较差。现将我科曾误诊过的外耳道腺样囊性癌1例分析如下。1病历摘要男,43岁。因右耳持续性堵塞感伴反复发作性疼痛1 a而于2008-03入住我科。患者主诉既往曾多次在当地医院就诊,给予滴耳剂及口服抗生素药物治疗,但均无明显疗效。入院专科查体:患者无面瘫表现,右外耳道口处可见一大小约0.5 cm×0.5cm的淡红色肿物,表面光滑,触之不易出血。外耳道深部及鼓膜均不能窥及。颈部未触及肿大淋巴结。颞骨CT平扫结果提示:右外耳道实质性占位性病变,肿物密度均匀,周围骨质结构正常,中耳乳突未见骨质破坏。入院专科诊断:右外耳道肿物性质待查。入院后予完善各项相关检查,术前取外耳道肿物行病理活检,结果提示:外耳道汗毛管状囊腺瘤。完善各项术前准备工作后,于全麻下行右耳后沟进路右外耳道肿物切除术。术中可见右外耳道内肿物与周围组织分界清。鼓膜结构正常,未见穿孔。术后最终免疫组化病理结果提示:腺样囊性癌。病理切片镜下见圆形和短梭形瘤细胞增生成筛孔状结构,呈浸润性生长,并与表皮相连。SM A显示有肌上皮存在,...     

乳腺粘液癌一例

乳腺粘液癌又称乳腺粘液腺癌,是乳腺癌中较为少见的一种类型,其发生率占乳腺癌总数的1.8％～5.3％。 患者,女性,47岁。因右乳肿块2月余就诊。查体:右乳外上象限2.6×3cm大小的类椭圆形肿块,界清,表面光滑隆凸,质韧,无触痛,可推动。钼靶片示:右乳外上象限见一类椭圆形较高密度影,界清,无分叶、毛刺,肿块内密度均匀,无钙化。乳头无凹陷,乳晕无增厚,右腋下见一枚正常大小的淋巴结。拟诊:右乳外上象限占位:纤维腺腺瘤可能大。(见图1-2)。手术:右乳外上象限2.6×3cm肿块,瘤外形不规则,无真正包膜。切面观:瘤组织湿润而发亮,呈半透明浅灰色胶冻状物。