术后早期炎性肠梗阻的诊治

<正>术后早期炎性肠梗阻(early postoperative inflammatory small bowel obstruction,EPISBO)是腹部外科手术后常见并发症,多数学者认为腹部手术引起的炎症反应与术后肠梗阻有关。临床上腹部广泛的手术创伤,尤其是肠管损伤,如广泛分离肠粘连、长时间的肠管暴露等操作或腹膜炎、腹腔积液或异物残留等炎症原因可导致肠壁粘连及麻痹。     

术后早期炎性肠梗阻的诊断及治疗

术后早期炎性肠梗阻(Early posto-perative inflammatory sma11 bowel ob-struction,EPISBO)是指在腹部手术后早期(一般指术后2周),由于腹部手术创伤或腹腔内炎症等原因导致肠壁水肿和渗出而形成的一种机械性与动力性同时存在的粘连性肠梗阻。腹部手术创伤指广泛分离肠管粘连,长时间的肠管暴露以及其他由于手术操作所造成的肠管创伤。腹腔内炎症指无菌性炎症,如腹腔内积血、积液或其他能够导致腹腔内无菌性炎症的残留。     

肠粘连和粘连性肠梗阻是怎样产生的?

肠粘连是产生机械性肠梗阻的主要原因之一,近年来国内报告,由于粘连引起的肠梗阻占机械性肠梗阻发病率的30%左右,在肠梗阻病因中占首位,并且有日益增长趋势,这与越来越多的应用外科手术治疗腹部疾病有关。肠粘连的来源有先天性和后天性二种。先天性粘连系因发育异常或胎粪性腹膜炎所致,多为粘连带,位于迥肠与脐之间或迥肠与盲肠之间。后天性粘连系由腹内损伤、感染、手术的干扰、肠管破损、腹膜炎、肠胀气肠壁水肿、组织缺血后的反     

肠粘连的手术治疗方法

<正>肠粘连是指因各种特殊原因从而引起的肠管与肠管、肠管与腹膜、肠管与腹腔内脏器之间发生的不正常黏附。单纯性肠梗阻、不完全性梗阻,特别是广泛性粘连患者,通常采用非手术治疗。若是患者属于较窄性肠梗阻以及闭袢性梗阻,则必须采用手术治疗的方式进行治疗,以免发生肠坏死。若是出现对反复频繁发作的粘连性肠梗阻也应考虑采用手术方式进行治疗。     

1例脾切除术后粘连性肠梗阻的护理体会

粘连性肠梗阻是指肠与肠或其他组织粘连致肠管成角或腹腔内粘连带压迫肠管引起的肠梗阻;粘连性肠梗阻是腹部手术常见的并发症,占各类肠梗阻的40%左右~[1]。     

小肠排列系膜穿线法治疗粘连性肠梗阻21例

小肠排列系膜穿线法治疗粘连性肠梗阻２１例温根民肠粘连造成肠管扭转、成角畸型、囊带压迫而发生梗阻。如单纯松解术后反可导致更多肠管之间的粘连，通过手术排列固定形成规则粘连是目前治疗粘连性肠梗阻的一种有效措施。我院近１０年来收治肠梗阻病人２４６例，其中广泛...     

改良术式治疗医源特殊性阑尾炎61例体会

目的探讨因不当保守治疗致单纯性阑尾炎演变成为化脓性阑尾炎的手术方式。方法回顾性分析2002年—2008年我院普外科手术治疗＂医源特殊性化脓性阑尾炎＂61例的临床资料,因这类阑尾积脓较少,水肿、粘连显著,行常规切除阑尾有很大困难,采取浆膜剖开,取除病变的黏膜或肌层的手术方法。结果剖开浆膜层,结扎包埋根部,取除病灶,保留浆膜层,并严密缝合,术后无继发出血和肠瘘发生,达到了阑尾切除的目的。结论采取改良术式治疗医源特殊性阑尾炎效果明显,而且损伤小,避免了因分离粘连引起的诸多并发症（因粘连致肠管形成闭袢并发肠梗阻例外）。     

粘连性肠梗阻的防治体会

粘连性肠梗阻是由于肠管间或肠管与脏器间发生牯连或粘连带而导致肠内容物运行障碍,是临床上最常见的肠梗阻,其发生率占各类肠梗阻的40%～60%,临床上相当常见,是引起机械性肠梗阻的最常见原因,是腹腔手术后常见的并发症.常见手术是阑尾切除,其次为胃肠道及胆道手术.开腹手术后.虽然多有粘连,但大多数没有或者仅有轻微症状.     

腹腔镜治疗肠梗阻

粘连性肠梗阻是临床常见病、多发病，病因主要是腹部手术后所致的肠管粘连或粘连束带压迫所致，肠梗阻经非手术治疗无效后，需外科治疗，但再次开腹手术仍会导致肠粘连，自2001年本院开展腹腔镜手术以来，先后治疗粘连性肠梗阻62例，均获成功，效果满意，现报告如下。     

肠粘连15例腹腔镜松解术应用体会

目的 探讨腹腔镜手术治疗术后粘连性肠梗阻的临床效果.方法 利用腹腔镜松解术治疗术后肠粘连15例,采用电凝、分离钳、分离剪分离切断粘连带.结果 除3例肠管间的团状粘连或板块状粘连,1例术中分破肠壁.1例因肠管成角形成内疝而肠绞窄坏死中转开腹手术外,其余均在腹腔镜下行肠粘连松解术,无手术并发症发生.随访1～5年无症状复发.结论 腹腔镜松解术治疗术后肠粘连不仅具有创伤少、恢复快、费用少、痛苦轻、疲痕小等微创外科的优点,而且再度粘连率低.     

腹腔镜治疗粘连性肠梗阻26例分析

目的 探讨腹腔镜肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的方法,提高粘连性肠梗阻的治疗效果.方法 回顾分析2000～2010年我院开展的利用腹腔镜治疗粘连性肠梗阻26例,在腹腔镜下用分离钳、分离剪或超声刀分离粘连,解除梗阻.结果 26例中成功22例,其中4例中转开腹,因肠管间及肠管与腹壁间广泛粘连而中转开腹.单纯腹腔镜组无并发症发生,随访3～30个月,均无梗阻复发.结论 选择合适的粘连性肠梗阻病例行腹腔镜粘连松解术是安全、实用的,具有损伤少、出血少、探查范围广、术后恢复快及各并发症少的优点.     

腹腔镜治疗粘连性肠梗阻

粘连性肠梗阻是临床常见病、多发病,病因主要是腹部手术后所致的肠管粘连或粘连束带压迫所致,肠梗阻经非手术治疗无效后,需外科治疗,但再次开腹手术仍会导致肠粘连,自2001年本院开展腹腔镜手术以来,先后治疗粘连性肠梗阻62例,均获成功,效果满意,现报道如下。1临床资料1.1一般资     

导管支架系膜固定简易小肠排列术

粘连性肠梗阻是常见的外科急腹症,约占肠梗阻总数的20～30%,多由腹腔内炎症,创伤,出血,肿瘤,异物等刺激而引起纤维蛋白渗出,进一步机化而形成带状或膜样粘连,严重的可致肠管粘连成团,纠搭,折迭,成角,扭转压迫而致粘连性肠梗阻,当肠袢间已发生广泛的紧密粘连,勉强分离不仅有发生肠破裂之危险,且已分离的肠袢不久又会重新粘连,甚至使粘连更趋严重,而需再次手术,临床上对此种反复发作,且又多次施行过手术的粘连性肠梗阻病例的处     

小肠褶迭术治疗纖維性肠壁粘連和机械性肠道梗阻(文献綜合报道)

肠壁纤维性粘连乃是腹部疾患的难题之一,开腹术后机械地锉伤肠管浆膜和化脓性腹膜炎后炎性渗出物中的纤维块,附着在肠管的表面,往往会发生很广泛的纤维性索条,从而导致反复发作的肠道梗阻;这种病人经常辗转于阵发性腹痛的苦楚和肠道通过障碍的折磨。纤维性肠壁粘连一般好发于浆膜擦破面和炎性渗出物的积聚处;偶而有些肠(?)附着于小肠系膜的根部或盆腔深处的坚韧组织上形成粘连。还有肠管一旦受到挤压而发生锐角,也能使纤维素的大量境殖,至于肠管局部水肿和充血,即将减少肠腔的容积和增加肠管的侧压,更有利于粘连的形成,任何过份过量的饮食往往会引起腹部不适和肠管蠕动增强,因此     

自生脂肪灌注预防肠粘连

作者根据个人临床经验,介绍了5例广泛粘连性肠梗阻,采用自生大网膜脂肪腹腔灌注预防肠粘连复发。作者认为本法简单、有效,而且不增加手术时间,适用于广泛性肠粘连患者。方法:剖腹探查时,依据具体情况,采用肠管减压、肠管浆膜缺损修补、肠切除吻     

腹腔镜治疗粘连性肠梗阻57例临床分析

目的 观察腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻的临床疗效.方法 57例粘连性肠梗阻患者均行腹腔镜下粘连松解术.结果 57例患者中腹腔镜下手术成功55例(96.5%),2例因肠管间粘连广泛致密,腹腔镜下分离困难而中转开腹行局部小肠病变切除、肠吻合术;平均手术时间55 min,平均住院5.8 d,无手术并发症发生;术后平均随访时间1...     

术后早期炎性肠梗阻的治疗

术后早期炎性肠梗阻于1995年首次提出。在腹部手术后早期,一般在术后2周内,由于手术创伤或腹腔内炎症等原因导致肠壁水肿和渗出,形成一种机械性与动力性同时共存的粘连性肠梗阻。据文献报道,术后早期炎性肠梗阻约占术后肠梗阻的20％。本病发病原因是腹部手术后肠管广泛粘连或腹腔内炎症,是机体的一种防御性反应。现将术后早期炎性肠梗阻的治疗综述如下。     

粘连性肠梗阻外科处理探讨

目的:探讨粘连性肠梗阻外科处理方法;方法:采用回顾性研究的方法,收治的54例粘连性肠梗阻患者,总结治疗方法;结果:单纯性肠梗阻入院后均采用非手术治疗,经观察34例症状消失,达到临床治愈。20例症状无缓解或观察中病情加重而中转手术。全部治愈无并发症的发生。其中单纯粘连松解15例,粘连分解+肠切除端端吻合4例,粘连分解+肠排列1例;结论:对于索状粘连带压迫肠管,内疝形成,肠扭转等引起的梗阻容易处理,而对于广泛粘连引起肠管成团、屈曲、折叠或锐角造成的肠梗阻,根据不同的情况可采取不同的手术方法。     

导管支架系膜固定的简易小肠排列术

粘连性肠梗阻是常见的外科急腹症,约占肠梗阻总数的20～30％。多曲腹腔内炎症、创伤、出血、肿瘤、异物等刺激而引起纤维蛋白渗出,进一步机化而形成带状或膜样粘连,严重者可致肠管粘连成团、纠搭、折迭、成角、扭转压迫而致粘连性肠梗阻。当肠袢间已发生广泛、紧密粘连时,勉强分离不仅有发生肠破裂之危险,且已分离的肠袢不久又会重新粘连,甚至使粘连更趋严重,而需再次手术。临床上对此种反复发作,且又多次施行过手术的粘连性肠梗阻病例的处理颇感棘手。我们自1987年1月以来,应用导管支架系膜固定的简易小肠排列术治愈6例患者,无1例复发,近期疗效满意。现将手术方法报告如下。     

粘连性肠梗阻的多层螺旋CT成像特征

目的探讨粘连性肠梗阻的多层螺旋CT成像特征。方法7例手术证实为粘连性肠梗阻患者,术前均行全腹多层螺旋CT扫描,并以手术及病理结果为标准,评价多层螺旋CT成像特征及图像后处理MPR的应用价值。结果7例粘连性肠梗阻患者,其中23例非癌性粘连,螺旋CT清楚显示梗阻近端肠管扩张,梗阻移行处肠管塌陷或锯齿鸟嘴状,移行带光滑,未见明确器质性病变;5例癌性粘连,清楚显示梗阻移行处或周围网膜、系膜有大小不等结节灶,而2例术后证实为癌性粘连CT不能作出癌性诊断;7例绞窄性肠梗阻显示肠壁增厚,密度减低或增高,肠壁增强明显减弱或无强化,肠壁积气,肠系膜水肿或血管增粗,腹水等特征性影像。结论多层螺旋CT对诊断粘连性肠梗阻具有重要的临床应用价值。