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肛瘘是肛管或直肠下部与肛周皮肤相通的感染性管道。其内口位于齿状线附近,外口位于肛周皮肤。大多数肛瘘起自肛管直肠周围脓肿。脓肿引流后,脓腔逐渐缩小,但粪便中的细菌经常由内口进入脓腔。感染的管道多迂曲,引流不畅反复流脓,而脓肿周围的肉芽组织和纤维组织增生组成管壁,形成瘘管,使感染经久不愈。治疗肛瘘的方法很多,笔者采用不断肛门括约肌一期切除高位肛瘘82例,取得了较理想的效果,现报告如下。 相似文献
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罗永 《中国普通外科杂志》2012,21(4):443-446
目的:探讨肛管直肠后间隙脓肿的诊断治疗。方法:回顾性分析93例肛管直肠后间隙脓肿的临床资料,其中马蹄形脓肿21例,半马蹄形脓肿45例,瘘管性肛管后间隙脓肿12例,肛管后间隙脓肿9例(采用保留肛尾韧带,在其两侧开窗置管引流结合挂线手术);直肠后间隙脓肿6例(采用开窗置管引流术)。结果:89例(95.7%)获临床治愈。随访6~24个月均无复发,无肛门狭窄、肛门失禁等并发症发生。4例(4.3%)术后肛瘘复发,主要是由于挂线时没有找到真正内口,引流管过早脱落使脓腔引流不畅而形成瘘管。3个月后经二次手术剔除瘘管到肛尾韧带,确认内口后刮除周围肉芽组织再挂线而治愈。结论:采用沿肛尾韧带两侧开窗置管引流结合选择性挂线术式,能够完整保护肛门的功能及形态,是治疗肛管直肠后间隙脓肿比较理想的方法。 相似文献
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������Χŧ�����������ԭ�� 总被引:27,自引:0,他引:27
艾中立 《中国实用外科杂志》2001,21(11):649-651
肛管、直肠周围间隙发生急、慢性化脓性感染并形成脓肿称为肛管直肠周围脓肿。通称肛周脓肿。该病是一种常见的较为复杂的外科感染 ,多见于 2 0~ 40岁的男性 ,男女发病比例为 4∶1。肛管、直肠周围有调节、控制直肠肛门功能的肌肉以及由蜂窝组织构成的多个间隙 ,后者容易感染形成脓肿。其病因多由隐窝炎经肛腺、肛腺管及其分支直接蔓延或经淋巴管向外周扩散而致。此外 ,少见的有 (1)肛裂、痔、肛门外伤、产后会阴伤等合并感染以及肛门周围皮肤病感染。 (2 )直肠炎或肿瘤破溃以及外伤感染。 (3)全身性疾病如结核病、溃疡性结肠炎、Croh… 相似文献
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对于男性患者而言,位于肛管前间隙的肛门直肠周围脓肿容易向疏松的阴囊组织扩散,脓肿溃破或被切开引流后即形成外口位于阴囊底部的完全性肛瘘,或者在阴囊底部形成慢性脓肿而成为有内口但无外口的肛瘘-内盲瘘,笔者将这类肛瘘统称之为阴囊型肛瘘.2003年3月至2006年7月,笔者采用远段切缝近段挂线的手术方式治疗阴囊型肛瘘21例,取得了较好的疗效.现报告如下.…… 相似文献
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肛瘘 总被引:1,自引:0,他引:1
1肛瘘病因 肛腺感染是肛瘘形成的原因.Chiari(1878)第一个提出肌间腺体与肛瘘的关系.Johnson(1914)第一个详细描述肛腺的解剖.Lockhart-Mummery提出肛腺感染是肠道细菌引起肛周脓肿的原因.Parks认为极大多数肛瘘是感染的肛门腺引起的.Morgan提出感染是从肛管沿纵肌纤维扩散到肛管直肠周围形成脓肿和肛瘘.Hiller认为细菌穿透黏膜下层沿血管周围间隙扩散到血供差的肛管直肠周围脂肪组织形成脓肿和肛瘘.Kratzer and Dockerty认为肛管50%有腺管,其中33%穿透内括约肌,而分泌黏液的细胞占腺管10%,他们认为多数腺管的开口位于肛管的后侧(可能是肛瘘内口位于肛管后侧的原因).Parks也认为肛腺并不是沿肛管平均分布的.而且大多数学者认为肛腺开口于肛隐窝,偶有腺管开口于齿线稍高水平. 相似文献
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引言直肠周围脓肿有迁延和形成瘘倾向,其原因至今不清.直肠周围脂肪抵抗力差及通过瘘管内口或外口导致反复感染等诸如此类的解释,均不能令人满意.有些学者认为多数瘘的形成是由于肛腺感染所致,但Goligher等提出肛瘘起源的隐富腺体理论占文献的比例不到2/3,这些互相矛盾的解释促使作者重新研究肛瘘的病理,试图从病理的角度阐明其病因学.解剖问题近来一项研究认为,无论从解剖学或胚胎学观点,肛管不存在.它是直肠向会阴部皮肤的直接延伸.肛提肌平面以下的直肠挟窄部份称为《直肠颈》,而平面以上部份则是《固有直肠》. 相似文献
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正肛瘘,是肛管或直肠与肛周皮肤之间的慢性肉芽肿性通道,大多数是肛周脓肿破溃或切开引流后形成的瘘管~([1])。影像学检查如瘘管造影、肛管内超声检查(AES)、CT和MRI等是对肛瘘进行术前评估的重要手段~([2]),其中MRI具有高软组织分辨力、多平面成像的优点,能更好的显示内口、瘘管及其与 相似文献
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直肠黏膜下脓肿为肛周脓肿的特殊类型,主要由肛隐窝炎或肛腺感染上行引起,临床较为少见。脓肿常自行破溃后形成内口瘘。临床以手术治疗为主,切开引流术应用最为广泛。为改进手术方法、提高疗效,我院对2006年1月至2011年8月收治的43例直肠黏膜下脓肿病人随机采用延长切开引流术与传统切开引流术,进行对比分析,现总结如下。资料与方法 相似文献
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目的总结肛门直肠周围脓肿的诊治经验。方法回顾性分析肛门直肠周围脓肿110例,根据肛门直肠周围脓肿类型采用单纯切开引流术、切开引流加挂线术与一次性切开根治术治疗,其中单纯脓腔者分别为5例、5例、22例;多个脓腔者分别为3例、7例、50例,高位脓腔者分别为2例、4例和12例。结果术后各组恢复顺利,无严重并发症。单纯切开引流组、切开引流加挂线组及一次性切开根治术组的肛门瘘管形成率在单个脓腔患者中分别为20.0%(1/5),20.0%(1/5)和4.5%(1/22);在多个脓腔患者中的66.7%(2/3),28.6%(2/7)和2.0%(1/50);在高位脓腔组为100.0%(2/2),0和8.3%(1/12)。以上肛门瘘管形成者均进行了二次瘘管切除手术。均获随访,时间6~12个月。本组110例均无脓肿复发。肛门功能评价:单个脓肿和多个脓腔分别有1例和6例患者出现肛门畸形,肛周有便污,有排便感不易控制的情况。高位脓腔出现上述情况4例,出现肛门失禁1例。结论肛门直肠周围脓肿在切开引流术后肛瘘发生率高,尤其是高位脓肿,为减少肛门瘘管的发生,寻找潜在的内口是关键,同时要根据不同的肛门直肠周围脓肿类型选择相应手术方式,一次性切开根治术是可行的,可以减少二次手术的痛苦,同时也减轻患者的经济负担。 相似文献
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一次性切开挂线法治疗肛门后位马蹄形脓肿86例体会 总被引:1,自引:1,他引:1
肛门直肠周围脓肿(简称肛周脓肿)是肛门直肠周围软组织急性化脓性感染的结果。一旦确诊,就必须及早进行外科治疗,以手术治疗为主。以往治疗肛周脓肿方法很多,如切开排爱引流法,就是待脓肿缩小,形成管腔(肛瘘)后,再行二次手术。马蹄脓肿多发后后位,内口也多在后位肛隐窝附近。本文总结了我院10年来住院病人86例,男76例,女10例,采用一次性切开挂线法治疗后位马蹄形脓肿,一次手术成功,既缩短了治愈时间,又减少 相似文献
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1临床资料
患者男性,44岁,因肛周反复破溃流脓1个月入院。患者于1个月前直肠肛管周围脓肿自行溃破,无明显诱因出现反复肛周疼痛,呈胀痛感,与排便无明显关系,伴有脓性分泌液,由外口流出,量少。无特殊分泌液,无肛门部潮湿,无肛周瘙痒,无明显便血及肛内肿物脱出。血常规、尿常规、肝肾功能、凝血功能均正常。肛管直肠腔内超声,提示高位肛瘘(经括约肌瘘)。电子乙状结肠镜检查镜下所见大致正常。于骶麻下行肛瘘切开挂线术。 相似文献
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目的 探讨肛管直肠周围脓肿的诊断和治疗。方法 对110例肛管直肠周围脓肿病例进行了回顾性分析。结果 确诊率为100%。102例行单纯脓肿切开引流,8例行脓肿切开引流 内口切开或挂线,94例使用抗生素。随访病例中,单纯脓肿切开引流的脓肿复发率为13.9%,后遗肛瘘发生率为71.2%。脓肿切开引流 内口切开或挂线无1例脓肿复发或后遗肛瘘发生。结论 肛管直肠周围脓肿大多可作出诊断,脓肿切开引流 内口切开或挂线为治疗肛管直肠周围脓肿的最佳术式,抗生素的使用不应作为常规。 相似文献
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目的评价一期手术治疗直肠肛管周围脓肿的疗效。方法一期脓肿切开引流加挂线术治疗直肠肛管周围脓肿67例,包括肛管皮下脓肿48例,坐骨直肠间隙脓肿11例,骨盆直肠间隙脓肿8例。结果术后随访2—5年,一期治愈率97.0%(65/67),1例形成肛瘘,1例再次形成脓肿。结论一期手术治疗直肠肛管周围脓肿,能正确处理原发感染灶(内口),保持引流通畅,保证伤口愈合由深到浅,从里到外,防止皮肤过早愈合,疗效确切,治愈率高。 相似文献
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1996年8月至今,我们采用不切断肛门括约肌一期切除肛瘘术,治愈高位肛瘘31例。其病程最短43天,最长25年,平均51个月。以肛周脓肿自行破溃形成肛瘘18例,曾行脓肿切开建立通畅引流形成肛瘘13例。31例病人均行不切断肛门括约肌一期切除瘘管治愈,... 相似文献