B超加保留灌肠诊断结肠癌1例

<正> 编辑同志: 本人用B型超声附加保留灌肠诊断结肠癌1例,现报道如下: 患者,男,49岁。因右上腹包块伴上腹胀痛,慢性腹泻4个月入院。查体:患者消瘦,呈贫血貌,心肺未发现异常,右肋下可触及8×6cm椭园形肿物,边界不清,质硬,触痛(+),与肝胆界线不清。腹部未见肠形及蠕动波,其它检查无异常发现。 B型超声检查:肝脏未见异常回声,胆囊狭长5.8×1.1cm,明显受压。于胆肝下方可见8.6×7.3cm实质性肿物,边界清晰,尚完整光滑,内部回声明显不均匀,后方回声无衰减。肝、胆、肾、胰及下腔     

肝脏脂肪瘤与血管瘤共存1例影像学表现

患者,男,70岁。曾于1989年体检发现肝内多个强回声型血管瘤。间段随访观察10余年。于2004年3月行内镜检出胃癌而入院。彩超检查:肝大小正常,肝实质内散在大小不等强回声结节,弥漫,最大于右后叶膈面,大小为7.5cm×5.9cm×4.6cm,内部以强回声为主且不均匀。CDFI:于肿物内探及低速动脉性血流及带状频谱。超声诊断:肝内多发实性肿物,良性可能,血管瘤可能性大。MR:肝右叶后段、肝左内叶两类圆形短T1长T2信号,大小5.4cm×4.9cm,3.0cm×2.8cm,内部信号不均匀。脂肪抑制后T1为低信号。肝内散在圆形大小不一多处长T1长T2信号,直径0.2～3.0cm。静…     

胆总管囊肿伴结石1例报告

患者女,62岁,因反复发作右上腹不适4~5年,近期加重就诊。查体:皮肤、巩膜无黄染,心、肺检查无异常,腹软,右上腹压痛不明显。超声检查:肝形态大小正常,实质内回声均匀,肝内胆管无明显扩张,胆囊外形小约3.0cm×0.8cm,壁增厚,毛糙,肝外胆管上段轻度增宽1.0cm,延至中段形成一椭圆形囊状回声,壁薄,光滑,大小约3.8cm×2.2cm,内可见长径约2.5cm弧形强回声,后伴声影,活动体位后稍可移动,远端胆管内径0.6cm;肝、胰、脾、双肾形态大小及内回声未见明显异常回声。超声提示:1.胆总管囊肿伴结石,2.胆囊萎缩。讨论胆总管囊肿也称为先天性胆总管囊状扩性,多…     

以腹腔巨大包块为表现的肾错构瘤1例报告

患者 女,53岁,因体检发现肝内及腹腔占位性病变1个月,于2006年6月27日入院.患者无不适,查体右中腹可扪及约10 cm×9 cm的包块,质硬,活动,与周围脏器无明显粘连,无压痛,肝脾未触及.双肾区无叩痛.腹部B超示肝内可见0.5 cm×3.3 cm实性占位,边界清楚,内部回声不均匀,呈花朵样,中央为强回声,肿物周边可见强回声环,无晕征,内部可引出少许静脉血;肿物旁可见1.3 cm×0.9 cm强回声占位,均匀,内部回声呈网状;右侧腹腔内可见巨大实性占位,占据整个右半腹腔,边界清楚,内部回声强弱不均匀,可引出少量动静脉血;肾脏位于肿物后方,向内上方移位;下腔静脉受压;肝脏与肿物之间可见小片液性暗区;腹腔未见明确肿大淋巴结.     

B型超声诊断胆总管巨大结石1例

我院经B超诊断一例临床罕见的胆总管内巨大结石。患者大,60岁,农民。主因右上腹部间断性绞痛20年,黄疸4个月就诊,B型超声显像见肝外形正常,肝内光点粗密分布均匀,肝内小胆管扩张;胆囊5.9×2.7cm,壁厚0.5cm,腔内(一);胆总管直径4.5cm,内有—7×5cm强光团伴声影,轮廓清晰。术中见胆囊萎缩,囊壁增厚,腔内有数枚半米粒大结石,胆总管明显增粗,直径约6.0cm,与胆囊及周围网膜严重粘连,分离粘连后     

布-加综合征1例误诊分析

1病历报告患者,女性,年龄50岁。主因乏力、上腹不适于2010年8月20日来我院急诊就医,进行腹部彩色超声波检查。彩色超声波检查结果：肝脏无明显增大,表面欠光滑,其内部回声增粗增强、欠均匀,肝左叶肝内可探及一大小约2.3cm×1.8cm偏强回声肿物,边界欠清,内部回声欠均匀,其周围可探及低回声晕。门静脉主干内径1.0cm。胰体后方脾静脉内径0.9cm,肠系膜上静脉内径1.1cm。     

B超诊断多囊肝并囊内出血1例

1病历报告 患者，男，79岁，2006年10月20日因上腹部疼痛7d，加重伴腹胀1d就诊。B超所见：肝脏明显肿大．形态不规则，上界于右锁中线第五肋间探及，下缘平脐，左叶达左锁中线，肝内见多个大小不等圆形类圆形无回声结节，内径从数毫米至数厘米，囊壁薄、光滑，后方回声增强，肝右后叶见8．2cm&#215;8．4cm&#215;7．8cm较大结节，其周边为低回声，内部呈不均匀中等回声，胆囊双肾未见异常（见图1）。     

双胆囊并其中一胆囊病变的超声诊断1例

1临床资料患者男,39岁,常规来我院检查。即往有轻度脂肪肝、胆囊结石病史,但无临床症状。近来右上腹有轻微隐隐不适,但进油腻饮食无影响。B超检查:肝大小正常,被膜光滑,实质回声密集、增强,远区有轻度衰减,肝内管道结构走行清晰,肝内外胆管无扩张。脾、胰、双肾未见异常。胆囊长径5.6cm,前后径2.1cm,壁厚0.55cm,毛糙略呈双线样回声,于颈部见强回声0.4cm×0.4cm、0.3cm×0.3cm,其后方伴声影,可随体位而移动;胆囊体部腔内见点絮状稍强回声,可移动,声影不明显。在胆囊管后方见椭圆形液性暗区3.7cm×2.4cm,壁薄而完整;后壁见一点状强回声附着,…     

B超诊断脾异位1例

1 病历报告 患者,男,53岁,来我站行健康体检,无特殊家族史,无自觉症状.查体:腹部无压痛及反跳痛,肝区及肾区无叩痛.超声所见:肝左叶厚6.8cm,肝右斜径13.2cm,肝区实质回声均匀,未见占位;胆囊形态正常,大小显示为6.2cm×2.3cm,胆囊壁光滑,暗区内未见异常回声;胰腺大小形态回声正常;右肾大小为11.0cm×4.5cm,左肾大小为10.8cm×4.4cm,双肾被膜光滑,实质内未见异常回声;脾区探查不到脾脏回声,于左肾下极腹侧探及脾脏回声,且脾门朝向腹侧,脾不大,长度6.1cm,厚度3.7cm,脾脏实质回声均匀,未见占位.     

双胆囊1例超声所见

1病历摘要患者男,48岁。因右上腹部疼痛就诊。B超诊断:胆囊颈部囊性肿物。肝胆彩超所见:肝光点细密,回声增强,分布均匀,血管网络不清晰,胆囊大小4.7cm×1.9cm,壁不规则增厚为0.5cm,胆囊内可见多个强回声反射,较大的长径0.5cm,后方有声影,随体位变化可见明显移动。于右肋间斜切面及右肋缘下斜切面均可见胆囊颈部下方有一大小4.9cm×2.4cm的近似椭圆形无回声暗区,有完整包膜,透声性好,疑为双胆囊,肝内胆管未见扩张。嘱患者进食油煎鸡蛋1h后复查,有结石的胆囊大小、形态无变化,而胆囊颈下方的无回声区则完全收缩,壁增厚为0.34cm。超声诊断:双…     

B超诊断先天性胆总管扩张一例

<正> 患者王某,女,7岁。右上腹持续性疼痛,向右肩部放射,进食后加剧。巩膜及皮肤黄染,尿色加深,纳差,乏力。 诊断:“胆囊炎”、“胆道蛔虫症”。 B超检查:患者取仰卧位,右肋缘下斜切,可见肝脏形态、大小及内部回声正常,胆囊大小为6.6×2.6×2.2cm,壁毛糙,肝内胆管轻度扩张,于门静脉上方胆总管部位探及约5.6×4.8cm的囊性肿块,边界清晰,内     

小儿多发性胆结石1例

患儿 ,女 ,9岁。因慢性腹痛 2年 ,加重 4天 ,于2 0 0 1年 3月 2日急诊入院。入院查体 ,T37.8℃ ,P93次 /分 ,R2 3次 /分。消瘦 ,右上腹压痛 ,无肌紧张 ,肝浊音界正常 ,莫非征阳性 ,肝颈静脉回流征阴性 ,右下腹麦氏点压痛及反跳痛 ,腹部无移动性浊音。 WBC 11.2× 10 9/ L ,N 0 .78,L 0 .2 2 ,RBC 4 .1× 10 1 2 / L ,Hb 12 0 g/L。B超见胆囊肿大 (胆囊底至肋下三指 ) ,胆囊内可见约 1.1cm× 1.2 cm大小 3个强光团 ,胆总管直径 0 .6 cm。经充分术前准备后 ,在持续硬膜外麻醉下行胆囊切除术。术中见胆总管不扩张 ,胆囊明显肿大 ,胆囊壁…     

B型超声诊断胆囊乳头状瘤一例

现报告我院经B型超声诊断一例胆囊乳头状瘤,已经手术、病理证实。 患者女性,38岁,B超探查在空腹进行,取仰卧及侧卧位。肝右锁中线厚11.5cm,右叶斜径11.37cm,右肋边缘下零。肝下叶呈锐角,肝内外管状结构正常,脾门厚3.2cm,面积5.6×3.2cm-17.92cm~2胆囊70×45×52mm,囊壁轮廓清晰完整、规则。壁内外光滑,厚2.0mm,胆囊内可见位于囊体,贴于背侧囊壁的52×32×27mm之边缘不甚光滑,回波欠均匀的光团。斜断面可见一个均匀的主体,其背侧两个附带物。此光团与胆囊后壁相连,     

B超诊断胆囊多发性息肉样病变一例

患者男,49岁。右上腹隐痛四年,无黄疸史。B超检查胆囊8.6×1.8cm,壁厚0.2cm,壁内侧附着大量散在的中等回声光团,直径约0.3～0.6cm,内部回声均一;边界清,但不光滑,无声影;部分以细蒂与胆囊壁相连,不随体位活动(见附图)。胆总管及肝内胆管无扩张。诊断胆囊多发性息肉样病变(考虑息肉或草莓样胆囊)。口服加静脉胆道造影胆囊胆管显影正常,收缩功能良好。手术所见:胆囊内散在黄色桑椹样物,约0.2～0.5cm大小,质地软,大部分以细蒂     

肝纤维瘤一例报道

患者,女,31岁,B超发现肝脏肿块1年余,随诊肿块逐渐增大入院,1年余前外院B超发现肝右前叶胆囊右旁见1类圆形肿块2.7cm×2.0cm,肿块周边清晰、规整,内部回声分布均匀,考虑腺瘤可能性大,当即穿刺活检,病理片为:小棱形细胞增生,细胞分化尚好,未见明显异型,9月后复查B超肿块为3.6cm×2.9cm×3.0cm,AFP检查正常,转求我院CT、MRI、B超诊断为肝右叶占位病变,考虑良性可能性大,体查和化验检查无异常,手术探查见胆囊右侧旁有5cm×4cm×3.5cm肿块,与肝组织分界清,完整切除,病理示:瘤组织由纤维梭形细胞组织,纵横交错,细胞分化尚成熟,边界清,边缘之肝细胞受压,符合肝纤维瘤.     

B超诊断药物引起胆囊结石1例

<正>1临床资料患者,女,35岁,因右下腹痛并发热在我院就诊,急诊科医生诊断为阑尾炎并给予头孢曲松钠治疗一周后,于2008年5月12日来我院复诊行肝、胆、脾常规检查。超声表现如下:胆囊大小5.8cm×2.5cm,壁厚0.3cm,毛糙。胆囊内见大小为1.5cm×0.7cm的强回声团,后方伴淡声影,囊内并可见范     

胆囊乳头状腺癌坏死出血呈巨大强光团一例

<正> 患者,男,48岁,因右上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐10个小时来院就诊,既往无黄疸及上腹绞痛史。查体:T37.2℃,P74次,腹平软,肝脾肋下未及,无腹块及肌卫,肠鸣音活跃。胆囊莫菲氏征阳性。实验室检查:WBC8.3×10~9/L,N:4%。粪便常规及肝功能正常。临床拟诊胆囊炎。 B超检查:肝正常。胆囊8.5×4.6cm,壁厚0.4m,毛糙不光滑,囊内见4.4×5.0cm分层状强回声     

浅谈非弥漫性脂肪肝弱回声团块型的超声特点

目前，脂肪肝的发病率日渐增高，弥漫性脂肪肝具有典型的超声声像图特征，容易作出诊断，超声诊断敏感性为90%，准确率可以达85%～93%。然而，对非弥漫型脂肪肝，由于认识不足和酷似占位病变，常导致误诊，以致给病人及家庭造成不必要的精神痛苦，行不必要的治疗而加重经济负担。下面就几例典型的非弥漫性脂肪肝误诊病例，谈一谈非弥漫型脂肪肝低回声团块型的特点，以引起临床医师和超声诊断医师的重视。 1 典型病例 例1：男，12岁，体胖，体重75 Kg，于当地医院查体时B超提示肝脏占位病变，父母为此焦急万分，急去上级医院复查B超为肝右叶、胆囊旁见1个3.4 cm×2.6 cm低回声暗区，无包膜，内部回声均匀，彩色多谱乐超声扫描无异常血流信号，询问患者无肝区不适及其它症状，考虑肝内脂肪浸润不均，嘱随诊，低脂饮食，加强体育锻炼，减轻体重，2周及1 个月后复查B超无大改变，1年后，患者体重减至52 Kg，再次B超检查，肝内回声均匀。 例2：女，48岁，患席汉氏综合症16年，常服激素治疗。B超检查肝左叶见两个大小分别为4.5 cm×3.2 cm，4.8 cm×4.0 cm的低回声暗区，与周围肝脏界线不清，内部回声均匀，周围肝脏颗粒回声细、密、强，管道结构部分欠清，考虑长期服用激素，肝内脂肪浸润不均，动态观察，每2～3周查1次B超，现已1年，影象无改变，患者无肝区不适。     

超声诊断恶性纤维组织细胞瘤1例

患女,44岁。发现左小腿包块40天,局部无红肿,不发烧。查体：脉搏,体温正常。一般情况好,心肺正常。左小腿腘窝下方扪及一个约5cm×4cm包块,质硬,不活动,触痛明显,外观局部皮肤无红肿,皮温正常。超声检查：左小腿腘窝下方软组织内探及一个57cm×3．9cm的低回声肿块。肿块内部回声不均匀,有少量无回声暗区及斑片状强回声。形态不规则,边界清晰,未见明确包膜回声。     

超声诊断胆囊巨大乳头腺瘤1例

患者女，56岁，平素体健，95年初无明显诱因自觉上腹部不适，偶伴疼痛，无规律性与饮食无明显关系一进食油腻后感腹胀。发病后无发烧、黄疽、呕吐、腹泻，无明显消瘦。超声显像：我们采用美国惠普公司SONOS100CF仪器，3．5Hu探头，病人禁食12小时，取侧卧位，观察胆囊，胆囊明显增大．大小约9611×4．1cm，轮廓清晰，胆囊壁厚约0．4cm，于胆囊颈部可见一大小约2．75×1．56cm回声增强团块，表面呈乳头状向胆囊腔内隆起，基底较宽．后方不伴有声影，不随体位改变而移动，于团块下方可见两个回声增强小光点．光点下有声影。超声诊断为：胆…