周围神经显微减压术治疗糖尿病性下肢周围神经病的临床价值

目的 对应用周围神经显微减压术治疗糖尿病性下肢周围神经病的临床价值进行分析。方法 选取我院收治的糖尿病性下肢周围神经病患者50例,平均分为对照组和实验组,分别以常规治疗和周围神经显微减压术进行治疗。比较两组患者的临床疗效,对比分析两组腓肠神经、腓浅神经、腓总神经传导速度的差异。结果 实验组总有效率的92%显著高于对照组的68%,腓浅神经、腓肠神经、腓总神经传导速度显著高于对照组,两组差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 周围神经显微减压术治疗糖尿病性下肢周围神经病患者,可恢复患者肢体的感觉,获得满意结果 ,具有一定的临床应用价值。     

外周神经减压术治疗糖尿病性周围神经病的护理体会

糖尿病性周围神经病为糖尿病的一个重要并发症,发病率高,治疗难度大,严重影响病人的生活。腓总神经、腓深神经、胫后神经3处外周神经减压术对其治疗有较好的效果。2006年2～8月,作者在北京协和医院神经外科进修期间对15例实施外周神经减压术的糖尿病性周围神经病病人进行了护理,术后病人症状改善,取得了较满意的疗效。[第一段]     

糖尿病周围神经病变的外科治疗

 糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)是糖尿病最常见的慢性并发症之一,占糖尿病患者总数的50%,其中最常见的类型是远端对称性多发性神经病变。疼痛是最突出的症状之一,也可出现感觉丧失、足溃疡、坏疽甚至截肢等。DPN病程通常不可逆转,非手术治疗虽然是标准治疗,但效果通常不显著。对于保守治疗无效的DPN患者,周围神经减压术提供了一种新的治疗方法。     

尼莫地平治疗糖尿病周围神经病变的临床及电生理观察

目的 观察尼莫地平对糖尿病周围神经病变(DPN)的治疗作用.方法 选择DPN患者50例,随机分为尼莫地平组(25例)和对照组(25例).对照组给予甲钴胺、地巴唑等常规治疗;尼莫地平组在常规治疗基础上加用尼莫地平30mg tid.疗程均为16周.结果 尼莫地平组总有效率为76%,高于对照组的45%(P＜0.01).尼莫地平组对神经传导速度改善率为48%,高于对照组的24.3%(P＜0.01).用药期间未发现明显的不良反应.结论 尼莫地平治疗DPN能显著改善临床症状和神经传导速度,安全性高.     

端侧吻合与自体神经移植治疗周围神经缺损的比较

周围神经损伤临床常见,因其功能重要,诊断和治疗历来受到重视。对于神经缺损而言,自体神经移植是治疗的"金标准",但存在供体神经来源有限、供区损伤及再生时需要跨过两个吻合口等缺点。如果是长段神经缺损,即使神经顺利再生,也还要面临靶器官变性、再生无效等问题。神经移位也是临     

糖尿病周围神经病变的检测方法及其诊断价值的评估

目的探讨神经症状／神经缺陷评分（NSS／NDS）、密歇根神经病变筛选法（MNSI）、振动感觉阈值检查（Vfrr）及10g尼龙丝检查在糖尿病周围神经病变（DPN）中的诊断价值。方法对符合人选标准的2型糖尿病患者240例进行神经传导速度（NCV）检查、NSS／NDS评分、MNSI评分、VPT检查及10g尼龙丝检查。以NCV作为“金标准”,计算四种简易方法的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度以及Kappa值（K值）。结果MNSI〉2分的敏感度、特异度和准确度分别为78．15％,88．43％和83．33％,与NCV检查之间呈高度一致（K值为0．67）。NSS／NDS评分及VPT检查的敏感度、准确度低于MNSI筛选法,与NCV检查的一致性较好（K值分别为0．52和0．60）、但低于MNSI筛选法。10g尼龙丝检查的敏感度、准确度最低,与NCV检查的一致性较差。结论MNSI筛选法简单、易行且可靠性好,可用于门诊及住院DPN初步筛查以及流行病学调查。     

微创神经减压术治疗糖尿病性周围神经病临床研究

目的 探讨微创神经减压术对糖尿病周围神经病的治疗效果.方法 对20例糖尿病周围神经病患肢进行微创神经减压术,观察治疗前后患者症状的改善程度以及患肢正中神经、腓总神经的运动神经传导速度,正中神经、腓浅神经的感觉神经传导速度的改变程度,并与同期住院病人保守治疗组进行对照.结果 手术组临床治愈11例,显效4例,有效3例,无效2例,总有效率为90%;对照组显效10例,有效5例,无效5例,总有效率为75%,手术组的疗效显著高于对照组(χ2=20.01,P<0.01).手术组治疗后神经传导速度与治疗前比较明显加快(P<0.05).对照组治疗前后神经传导速度变化无显著性差异(P>0.05).结论 微创外周神经减压术对糖尿病周围神经病变治疗有较好的效果.优于单纯保守治疗,且创伤小,疗效满意,值得推广应用.     

周围神经减压对糖尿病周围神经病神经感觉恢复的研究分析

目的:分析周围神经减压术对糖尿病周围神经病神经感觉恢复的效果,以供临床参考。方法:选择采用周围神经减压术治疗的糖尿病周围神经病变患者53例为研究对象。观察治疗前后患者腓总神经传导速度、胫神经传导速度、疼痛程度的变化。结果:与术前相比较,患者术后腓总神经传导速度、胫神经传导速度明显加快,疼痛程度明显减轻,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用周围神经减压术治疗糖尿病周围神经病变可明显恢复神经感觉,缓解疼痛程度,临床疗效较为满意。     

中医治疗糖尿病周围神经病变60例分析

糖尿病性周围神经病变是糖尿病最常见的并发症之一,病变多累及周围神经系统.严重影响患者的生活质量.病情迁延难愈,其致残率或病死率高,治疗棘手.我们2004年4月-2006年4月,在控制饮食的基础上.经内外并重综合治疗取得较好的疗效,现报告如下.     

周围神经显微减压手术治疗2型糖尿病性周围神经病

目的 探讨糖尿病性周围神经病的神经显微减压手术治疗效果。方法 对12例2型糖尿病伴有下肢周围神经病变的患者，均采用膝外踝腓神经管腓总神经、内踝跗管胫后神经、足背腓深神经同时神经松解显微减压手术治疗。结果本组12例患者术后3d内麻木、刺痛感都即有明显减轻，随访9—12个月后，下肢感觉基本恢复，无足部溃疡发生。结论糖尿病性周嗣神经病变患者的周围神经显微减压手术治疗，可以改善下肢的血液循环，减轻麻木、刺痛等不适，促进足部感觉恢复，降低肢体溃疡和截肢的发生率。     

外周神经减压术治疗痛性糖尿病神经病的临床研究

目的 对外周神经减压治疗痛性糖尿病神经病的疗效进行探讨.方法 应用腓总神经、腓深神经及胫后神经三处外周神经减压治疗30例临床表现为双下肢对称性疼痛的痛性糖尿病神经病惠者进行回顾性分析.结果 12例(40%)患者术后疼痛明显缓解;17例(56.7%)患者症状缓解;1例(3.3%)患者症状无变化.结论 应用外周神经减压术,可有效帮助痛性糖尿病神经病患者缓解疼痛.     

糖尿病大鼠周围神经病变时神经电生理及病理变化的关系

目的:探讨糖尿病周围神经病变(DPN)时神经电生理改变与病理变化的关系以及病理、神经电生理检查对DPN诊断的意义.方法:24只健康雄性SD大鼠经链脲佐菌素一次性腹腔注射方法诱导成DPN模型后,随机分为模型组,大、小剂量药物治疗组,后两组动物分别以通络方剂0.5 g/kg和2 g/kg加2 ml双蒸水配制成的溶液灌胃治疗8周,另设正常对照组(n=8).8周后检测运动神经传导速度(MCV)、感觉神经传导速度(SCV)及潜伏期、神经电位波幅的变化,并进行病理检查.结果:与正常对照组比较,模型组大鼠尾神经传导潜伏期延长,MCV、SCV减慢,神经电位波幅下降.与对照组相比,大剂量治疗组SCV减慢无显著性,但小剂量治疗组SCV与对照组及大剂量治疗组均有统计学差异(P＜0.05).病理检查显示,模型组有髓纤维阳性面积与髓鞘、轴突面积均较正常对照组减少,治疗组均较模型组显著增加,有髓神经纤维阳性面积和髓鞘面积在各组间的变化趋势与SCV的变化趋势基本一致,但大剂量组髓鞘面积较正常组减小(P＜0.05).结论:有髓纤维阳性面积、髓鞘面积是反映DPN病程、疗效的更敏感的病理指标;SCV与髓鞘病理改变的关系密切,可作为临床首选诊断DPN的电生理检测项目,但对亚临床或经足量药物治疗DPN患者的髓鞘病变敏感性尚存在不足.     

氢化麦角碱治疗糖尿病周围神经病变效果观察

对 5 6例患者采用常规饮食控制加口服降糖药和 (或 )胰岛素控制血糖 ,同时 ,给予氢化麦角碱治疗糖尿病周围神经病变 (DPN)进行观察。运用症状改善程度和神经电生理检查进行疗效评定。结果显示 :四肢感觉异常 ,手足麻木 ,疼痛等症状明显改善 ,甚至消失 ,有效率分别为 86 .0 0 % ,84.30 % ,99.2 4% ,总有效率达 87.38%。神经电生理检查所测定的多条神经的运动和感觉传导速度有不同程度提高 ,P <0 .0 5～ 0 .0 1。认为氢化麦角碱治疗DPN有较好的疗效 ,但其远期疗效有待进一步观察。     

2型糖尿病并发周围神经病变与血清抵抗素水平的关系

目的 探讨血清抵抗素水平与2型糖尿病（T2DM）并周围神经病变（PN）的关系。方法采用酶联免疫法测定下列2组的血清抵抗素水平。将96例T2DM患者分为2组,DM并发PN组（DM＋PN,n=52）,单纯DM组（DM,n=44）,对照组（NC,n=34）。结果DM＋PN及DM组血清抵抗素水平均明显高于NC组（P〈0．05）;二者相比,DM＋PN组血清抵抗素水平较DM组明显升高（P〈0．05）。相关分析发现,血清抵抗素浓度与空腹血清胰岛素（FINS）、空腹血清内皮素（ET）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及HOMA胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）呈显著正相关（均P〈0．05）,与HOMA-β细胞功能指数（HOMA-β）及空腹血清一氧化氮（NO）显著负相关（P〈0．05）。结论DM＋PN组血清抵抗素水平显著高于DM组,高抵抗素血症与ET、NO的相关性提示,抵抗素可能在2型糖尿病周围神经病变（PN）的发病中起一定作用。     

甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察

糖尿病性神经病变是糖尿病常见的并发症之一 ,其治疗原则是控制血糖、缓解症状 ,防治并发症。各种维生素 ,尤其是 Vit B1 、Vit B1 2 等治疗糖尿病神经病变已沿袭多年 ,但实际效果不理想 [1 ] 。近年来对 Vit B1 2 代谢物—甲钴胺 (甲基Vit B1 2 )的研究取得进展 [2 ,3]。笔者于 1999年 2月～ 1999年 8月采用甲钴胺静滴治疗糖尿病周围神经病变 ,现将结果报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 0例患者 ,男性 14例 ,女性 6例 ,平均年龄 5 6 .15± 2 0 .5 5岁 (31～ 6 9岁 )。糖尿病病程 9个月～2 0年 ,周围神经病变病程 2个月～ 5…     

显微血管减压术治疗面肌痉挛及三叉神经痛8例

面肌痉挛及三叉神经痛的病因多为搏动性责任血管压迫相应颅神经根出脑干区(root exit zone,REZ)所致,保守治疗效果不佳.延边大学医院自2002年4月至2006年10月间采用经后颅窝乙状窦后入路显微血管减压术(microvascular decompres-sion,MVD)治疗了8例面肌痉挛及三叉神经痛,效果满意.1临床资料1.1一般资料本组8例面肌痉挛及三叉神经痛患者中男、女患者各为4例;年龄为42~75岁,平均为54岁;病程为l~10年,平均为6年.8例中面肌痉挛为5例,其中左侧为1例,右侧为4例;三叉神经痛为3例,其中右侧Ⅰ,Ⅱ支为2例,左侧Ⅱ支为1例.本组患者术前均接受过药物、…     

周围神经减压对糖尿病周围神经病神经感觉恢复的研究

目的探讨通过神经松解减压对糖尿病周围神经感觉的影响。方法对30例糖尿病周围神经病人进行双下肢神经松解,在显微镜下分别在内踝管胫神经及其分支、膝外侧腓神经管腓总神经、足背腓深神经处在显微外科技术微创手术下分别减压神经受压及神经外膜、束膜切开松解。观察病人手术前及术后检查上述神经传导速度,足部麻木、疼痛症状缓解程度,两点辨别觉及10g尼龙单丝试验。结果术后患者麻木、疼痛症状明显缓解有效率分别达93.3％、96.67%,10g尼龙单丝试验阳性率达到93.33%,腓总神经、胫神经感觉神经传导速度明显加快（P〈0.05）,两点辨别觉明显改善（P〈0.05）。结论糖尿病周围神经病经过在显微外科手术下进行神经管道性狭窄松解及神经外膜、束膜的松解后病人的麻木、疼痛症状明显缓解,神经感觉功能明显恢复。     

糖尿病性周围神经病的治疗进展

糖尿病性周围神经病（diabeticperi pheral neuropathy,DPN）是糖尿病最常见的慢性并发症,在病史大于20年的糖尿病患者中有超过50％的会发生DPN,并随着年龄老化其发病率逐年升高。糖尿病性周围神经病的临床表现多种多样,一般末梢神经首先受累,对称性多发性神经病变及植物神经病变较常见,而且常为慢性进行性发展,诊治较为困难,     

关节镜下神经松解减压术治疗糖尿病足18例

[目的]观察关节镜下神经松解减压术治疗糖尿病足的临床疗效。[方法]采用在关节镜下松解腓总神经和胫神经疗法治疗糖尿病足患者18例。[结果]18例观察病例共松解神经27条,其中胫神经15条,腓总神经12条。18例患者均一期愈合,无截肢或截趾病例。随访2年,复发2例。[结论]应用关节镜下神经松解减压术治疗糖尿病足,能尽早闭合足部创面,改善下肢血运和神经营养,降低致残率。     

鼠神经生长因子联合丹红注射液治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察

目的探讨鼠神经生长因子(mNGF)与丹红注射液联合治疗老年糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效。方法选择2型DPN患者120例,随机分为A、B、C3组,A组为甲钴胺治疗组、B组为鼠神经生长因子(mNGF)治疗组、C组为mNGF+丹红注射液组。观察3组治疗前后血液流变学、神经传导速度、临床症状的变化。结果 C组血液流变学、运动及感觉神经传导速度、临床症状较A、B组均有明显改善(P<0.05);B组运动及感觉神经传导速度、临床症状较A组均有明显改善(P<0.05)。结论 mNGF+丹红注射液组治疗老年DPN疗效好,值得临床推广应用。