苏州市0～6岁儿童脑性瘫痪流行病学调查

制定调查方案，统一培训调查人员，一岁内小儿全部进行体检，1-6岁儿童按筛查标准找出体检对象，最后由专家组进行确诊，结果0-6岁儿童56231人，脑瘫92例，0-6岁儿童脑瘫患病率1.64‰。男略高于女，小儿脑瘫高发年龄在0-1岁和4-5岁；母亲年龄25-34岁小儿脑瘫患病率最高（56.5%)；早产脑瘫发病率高于足月儿脑瘫发病率；脑瘫发生可见各种分娩方式；认为本组资料脑瘫影响因素多属于围产因素，因此要加强围产保健监测，减法早产儿，低出生体重儿的出生，减少母孕期用药，避免病毒感染及预防新生儿窒息。     

62868例0—6岁儿童脑瘫患病情况调查

目的 调查0－6岁儿童脑瘫患病情况。方法 锡山区妇幼保健所对62868例0－6岁儿童进行了脑性瘫痪患病情况调查。结果 查出脑性瘫痪患病儿86例，患病率为1．37％，男女之比为2．3：1。经原因分析，儿童脑性瘫痪与早产、窒息、低出生体重有关。结论 应加强围产期保健与监护，降低儿童脑瘫患病率。     

2016-2020年宁夏新生儿死因分析

目的 分析2016-2020年宁夏新生儿主要死亡原因和变化趋势,为提高围产期新生儿救治水平,减少新生儿死亡提供依据。方法 按照《中国5岁以下儿童死亡监测方案》执行,对2016-2020年宁夏新生儿死亡监测数据进行回顾性统计分析。结果 2016至2020年度出生窒息、早产或低出生体质量,先天异常,肺炎,其他新生儿疾病等成为影响宁夏新生儿主要死因,其中2016年早产或低出生体质量占比29.19%,位居新生儿死亡首位。2017年出生窒息位居新生儿死亡首位,占比29.38%,并呈逐年下降趋势。新生儿死亡城市与农村诊断医院级别构成比差异有统计学意义(P<0.05),不同死亡地点构成比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 早产低出生体质量儿和出生缺陷儿是新生儿死亡干预的重点对象,应重视婚前医学检查,加强优生优育的健康教育、孕产期保健及对各级医务人员的技术培训。     

牙周病与早产及低体质量儿关系的临床研究

目的 探讨孕妇牙周状况与早产及低体质量儿的关系.方法 收集出现先兆早产的孕妇,选择其中出现早产或低体质量新生儿的孕妇50例为早产组,以同期来医院足月待产的孕妇50例为足月产组.所有产妇分娩前均进行全口牙周检查,记录菌斑指数(PLI)、牙石指数(CI)、牙龈出血指数(BI)、牙周探诊深度(PD)及临床附着丧失(CAL).检测2组孕妇外周血中炎症相关细胞因子肿瘤坏死因子α、前列腺素E2、基质金属蛋白酶-9和C反应蛋白的水平.将分娩孕周及新生儿体质量、牙周状况和外周血细胞因子水平分别做相关性分析.结果 与足月产组比较,早产组孕妇的牙周状况较差,PLI,BI,CI及牙周炎患病率均显著升高(P<0.05);孕妇的PLI,BI,CI及牙周炎患病率与分娩孕周及新生儿体质量呈负相关.早产组外周血中炎症相关细胞因子水平均显著高于足月产组;孕妇外周血中细胞因子水平与PLI,BI,CI和牙周炎患病率呈正相关,与分娩孕周及新生儿体质量呈负相关.结论 孕妇牙周状况与早产低体质量新生儿间可能存在一定的相关性;牙周状况对早产及低体质量儿的影响可能与外周血中炎症相关细胞因子的改变有关.     

93例早产原因及围生儿结局分析

为探讨早产发生的原因及围生儿结局 ,回顾性分析了 93例早产病人 ,并将其分为 2 8～ 34+ 6周及 35～ 36 + 6周不同孕龄组 ,与同期 2 0 0例足月妊娠组进行对比分析。结果表明 :自然早产是早产的主要原因。不同孕龄早产的两组 ,在围生儿死亡、新生儿窒息、围生儿病及低体重儿发生率差异均有显著性。提示早产是新生儿发病和死亡的主要原因。胎龄越小 ,新生儿不良预后率越高。积极防治早产 ,尽量延长孕龄是提高围生医学质量的重要措施     

深圳市罗湖区1994～2003年5岁以下儿童死亡相关因素分析

目的了解5岁以下儿童死亡原因的动态变化,探讨降低5岁以下儿童死亡率的对策。方法对深圳市罗湖区1994～2003年5岁以下儿童死亡监测资料进行分析。结果新生儿1994年死亡率为12.14‰明显高于2003年的5.44‰(P<0.01),婴儿1994年死亡率为14.37‰明显高于2003年的7.87‰(P<0.01),5岁以下儿童1994年死亡率为16.39‰明显高于2003年的9.44‰(P<0.01)。新生儿及婴儿前3位死因为:先天异常、出生窒息、早产和低出生体重儿。结论提倡婚前检查,重视产前诊断,可减少出生缺陷发生率;加强产科质量建设和提高出生窒息的预防及抢救水平是降低5岁以下儿童死亡率的关键。     

1237例胚胎移植术后母儿的围产结局分析

目的 回顾性分析西南医院生殖医学中心1 237例胚胎移植术后母儿的围产结局.方法 收集整理2011年1月至2014年7月在我中心行体外受精/卵胞浆内单精子显微注射(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection,IVF/ICSI)助孕技术成功妊娠的孕妇1 237例(助孕组),其中鲜胚移植周期711例,冻融胚胎移植周期(frozen thawed embryo transfer,FET)526例,以同期我院收治的自然妊娠孕妇(5040例)作为对照,分组比较母亲围产期情况及新生儿出生结局.结果 助孕组年龄为(30.4±4.2)岁,明显高于对照组(P＜0.05);助孕组多胎率及剖宫产率较对照组明显升高(P＜0.05);助孕组孕周及新生儿平均体质量较对照组明显偏小(P＜0.05);助孕组妊娠期高血压(pregnancy-induced hypertension,PIH)、前置胎盘、妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)、产后出血、母亲入ICU、新生儿住院、低体质量儿、早产以及新生儿入ICU(neonatal ICU,NICU)发生率较对照组明显升高(P＜0.05),而胎盘早剥、胎膜早破(premature rupture of fetal membranes,PROM)、先兆子痫、死胎、新生儿死亡及新生儿畸形的发生率两组比较差异无统计学意义.在助孕组内,鲜胚组孕周及新生儿体质量较FET组小(P＜0.05),鲜胚组ICP、PROM和产后出血的发生率较FET低,低体质量儿出生率较FET高(P＜0.05),而PIH、前置胎盘、先兆子痫、胎盘早剥、母亲入ICU、死胎、新生儿死亡、新生儿住院、新生儿畸形、NICU以及早产的发生率两组间比较差异无统计学意义.结论辅助生殖助孕者的PIH、前置胎盘、ICP、产后出血、母亲入ICU、新生儿住院、低体质量儿、早产以及NICU的发生率较自然妊娠孕妇高.     

98例0—4岁儿童死亡原因监测分析

目的：分析东河区2005年10月至2007年9月0～4岁监测儿童死亡原因，提高儿童保健工作质量，降低儿童特别是新生儿死亡率。方法：对监测地区2005年10月至2007年9月0～4岁儿童死亡进行回顾性分析。结果：98例死亡儿童中，新生儿80例，占81．63％，导致新生儿死亡的主要死因为早产、低出生体重儿、胎儿畸形，新生儿死亡以新生儿出生重度窒息、先天异常为主；其它年龄儿童18例，占18．37％，其它儿童死因以肺炎和意外伤害为主。结论：加强孕期保健预防窒息、早产、防止孕期感染，做好针对性筛查，预防先天畸形的发生，预防意外伤害发生等是降低0～4岁儿童死亡的主要措施。     

IVF-ET出生的新生儿状况分析

目的对通过体外受精一胚胎移植（IVF-ET）技术受孕出生的新生儿进行评估,探讨实施IVF-ET技术的安全性。方法对2000年10月～2004年12月在本院接受IVF-ET治疗后受孕181例孕妇进行前瞻性追踪观察,将其分娩的254例新生儿作为观察组,本院产科同期自然妊娠分娩的1205例新生儿作为对照组,对两组单胎和总体新生儿孕周、出生体质量、Apgar评分、高胆红素血症、新生儿窒息率、新生儿病死率及新生儿畸形率等进行观察比较。结果除观察组单胎新生儿窒息率与对照组比较差异有显著性外（X^2=6．48,P＜0．05）,其他指标与对照组比较差异均无显著性（t’=0．22～1．44,x^2=0．00～1．88,P＞0．05）。两组总体新生儿极低出生体质量发生率、畸形率、窒息率、病死率比较差异无显著性（X^2=0．30～3．56,P＞0．05）;两组总体新生儿孕周、Apgar评分、平均出生体质量、低出生体质量儿发生率、高胆红素血症发生率、住院治疗率等比较,差异有显著性（t’=4．02～12．18,X^2=8．26～59．97,P＜0．01、0．05）。结论IVF-ET技术不增加新生儿畸形率和围生期病死率;多胎是IVF-ET技术主要并发症,是早产、低体质量出生儿、高胆红素血症、窒息等新生儿不良结局的主要原因。     

研究0-3岁儿童DDST测试结果及护理措施

目的探究0-3岁儿童DDST测试结果及护理措施,为制定早期干预措施提供依据。方法采用DDTS量表对640例儿童进行DDTS测试,同时进行相关因素调查。结果 640例儿童中检出可疑儿30例,异常儿10例,DDST测试结果儿童出现脑瘫主要与儿童中早产或低出生体重、窒息史、母亲受教育程度有关。结论提升孕、产期保健,提高产科质量,在1周岁以内对儿童实现DDST筛查工作,尽早发现发育迟缓及不正常现象,对其进行干预,对改善儿童智能发育有很好的效果。     

中国六省及自治区小儿脑性瘫痪患病状况的调查

目的 调查中国1－6岁小儿脑性瘫痪（简称脑瘫）的患病现状。方法 1997年5月－1998年12月在中国江苏等6个省及自治区对1－6岁小儿脑性瘫痪现况进行了整群抽样调查。结果 共调查1－6岁儿童1047327名,诊断脑瘫患儿2009例,患病率为1．92‰,男性的患病率为2．24‰,女性为1．55‰;孕周小于37周的早产儿患病率为35．13‰,足月儿患病率为1．58‰,过期产儿的患病率为2．1‰。结论 本组合资料脑瘫的患病率与世界各国家及地区相比处于较低范围,这可能与中国早产儿发生率低和早产儿存活率低有关;同时脑瘫患病率还与地区、性别、年龄、民族、出生体重及孕周有关。     

低出生体重儿死亡率与脑性瘫痪患病率的研究

目的 评估低出生体重儿新生儿期死亡和脑瘫患病风险。方法 利用安徽省两个城市1995～1999年围生儿登记资料和围生期死亡监测记录，结合脑瘫的现患调查，分析低出生体重儿新生儿期死亡情况以及脑瘫患病率。结果 低出生体重儿脑瘫占所有脑瘫病例的28．9％。在低出生体重儿中，随出生体重的下降，早期新生儿死亡率和新生儿死亡率上升；出生体重为2000～2499g、l500～l999g以及l500g以下的活产儿脑瘫患病率分别为9．29‰、18．87‰和30．30‰，与出生体重3500～3999g新生儿相比，3组低出生体重儿脑瘫患病的OR值分别为13．9、28．5和46．3。结论 低出生体重儿存活率低于发达国家，但脑瘫患病率与发达国家接近。随着极低出生体重儿存活率的上升，儿童脑瘫患病率可能会上升。     

68例小儿脑性瘫痪的危险因素分析

目的 探讨小儿临床发生脑性瘫痪的危险致病因素,为其临床治疗提供数据参考。 方法 选择我区残联2014年8月—2015年8月间收治的68例脑性瘫痪患儿为观察组,并选取同期保健科体检的136例正常儿童为对照组。以1∶2配比病例对照的方式进行本项研究。制定危险因素调查表,对2组儿童父亲吸烟情况;母亲生育年龄、家族病史、怀孕次数、生产次数、孕前月经状况、营养保健状况、孕期疾病状况、分娩方式;新生儿早产、出生体重、新生儿窒息、新生儿感染、核黄疸、新生儿缺氧缺血性脑病等情况进行统计,并采用单因素和多因素分析确定小儿脑性瘫痪的危险因素。 结果 单因素结果显示母亲生育年龄、家族史、早产、新生儿出生体重、新生儿窒息、核黄疸、缺氧缺血性脑病是小儿发生脑性瘫痪的单因素危险因素。多因素Logistic回归分析结果显示:母亲生育年龄、家族史、早产、新生儿出生体重、新生儿窒息、核黄疸、缺氧缺血性脑病等是小儿发生脑性瘫痪的危险因素。 结论 近年来,小儿脑性瘫痪的发病率逐年提高,其临床发病由多种因素共同作用引起。其中,母亲生育年龄、家族史、早产、新生儿出生体重、新生儿窒息、核黄疸、缺氧缺血性脑病是小儿脑性瘫痪的高危因素,明确脑瘫高发人群,为其早期康复介入提供流行病学依据。      

249例痉挛性脑瘫患儿高危因素与MRI分析

目的:总结痉挛型脑瘫患儿常见的高危因素及头颅MRI改变。方法:对249例痉挛型脑瘫患儿资料进行回顾性分析。结果:80%的患儿高危因素为多因素。最常见的有:1产前为胎儿宫内窘迫、先兆流产、脐带绕颈、用药史、胎粪污染;2产时依次为缺氧、早产、低体重、胎盘早破、产程延长;3产后为黄疸、颅内出血、新生儿肺炎。头颅MRI检查异常率为90.7%,其中脑室周围白质异常占50.4%。结论:痉挛型脑瘫患儿常见的高危因素为缺氧、早产、低体重、病理性黄疸,头颅MRI改变检出率高,且依致病因素不同而表现各异。     

Why have we failed to reduce the frequency of cerebral palsy?

OBJECTIVE: To review the data on children with cerebral palsy in relation to quality of obstetric care. DATA SOURCES and STUDY SELECTION: In our Institute, a regular Medline print-out, certain key journals and Current Contents are perused to create an updated computerised file of publications on the epidemiological, aetiological and other aspects of cerebral palsy. For this study we reviewed data from the Western Australian Cerebral Palsy Register, more than 150 publications from which studies were chosen for sound methodology in countries with modern obstetric practices, and recent population data on cerebral palsy. DATA EXTRACTION and SYNTHESIS: Three major areas were studied to see: (i) if the prevalence of cerebral palsy has fallen with increasing use of obstetric and neonatal interventions aimed at reducing birth asphyxia; (ii) if there is any evidence that cerebral palsy is caused by birth asphyxia; and (iii) if there is any evidence that intrapartum fetal monitoring or caesarean section reduces the prevalence of cerebral palsy. CONCLUSIONS: We concluded that: cerebral palsy proportions are not falling in spite of significant increases in obstetric and neonatal interventions aimed at reducing asphyxia; cerebral palsy proportions in low birthweight infants are rising in most developed countries, coincident with increases in the neonatal survival of low birthweight babies; few cases of cerebral palsy seem to be caused by birth asphyxia and those that are may not have been preventable by obstetric care; and parents will continue to sue if obstetricians keep promising perfection from obstetric care in the face of 2.0-2.5 cases of cerebral palsy per 1000 children born.     

小儿脑性瘫痪影响因素与临床类型的关系

目的初步探讨小儿脑性瘫痪影响因素与临床类型的关系,为预防小儿脑瘫的发生和选择临床治疗措施提供更好的理论依据。方法回顾性分析首次入院治疗的394例的脑瘫病例资料,并进行多因素分析。结果临床类型构成比不相同,依次为痉挛型294例（74.62%）、肌张力低下型55例（13.96%）、混合型32例（8.12%）、不随意运动型12例（3.05%）、共济失调型1例（0.25%）,无强直型脑瘫。年龄段变化与脑瘫临床类型差异有统计学意义。以痉挛性脑瘫为参照,不随意运动型中黄疸,肌张力低下型中孕期出血、早产儿、产后窒息、剖宫产分娩及孕期不适当用药,混合型中孕期接触有毒物质、羊水多、早产儿、低体质量儿、黄疸等相关因素有统计学意义。结论小儿脑瘫影响因素与小儿脑瘫临床分型之间有相关性,研究小儿脑瘫不同临床分型的影响因素对预防小儿脑瘫的发生、临床康复治疗、减轻伤残有重要意义。     

2004年北京市0～6岁儿童肢体残疾抽样调查报告

目的通过调查得到北京市肢体残疾儿童的第一手资料,为北京市今后制定肢体残疾儿童的康复政策、康复规划和康复工程提供可靠依据。方法2004年4～11月由北京市残疾人联合会和北京市卫生局联合组织实施了0～6岁残疾儿童5类残疾抽样调查,包括肢体部分。结果本次调查0～6岁儿童共28738例,筛查出可疑肢体残疾256例,筛查阳性率为0.89%;确诊肢体残疾61例,残疾现患率为2.12‰;共诊断出各类肢体障碍182例,疾病现患率为6.34‰。本次调查61例肢体残疾儿童中,肢体残疾四级（轻度）30例（49.2%）,三级（中度）19例（31.1%）,二级（重度）8例（13.1%）,一级（极重度）4例（6.6%）。结论本次调查发现,0～6岁儿童肢体残疾的致残原因中大脑性瘫痪居首位,故应当特别关注大脑性瘫痪儿童的预防、诊断、治疗和康复。根据本次调查所得到的数据,提出6项政策建议,供政府和相关部门参考。     

Extremely-low-birthweight infants: neurological, psychological, growth and health status beyond five years of age

Of 60 consecutive survivors of birth weight 500-999 g, who were born in one tertiary perinatal centre from 1977 to 1980, 59 infants were assessed by a multidisciplinary team at two years of age (corrected for prematurity) and 58 children were evaluated when aged at least five years. At the latter examination, 9% of the 58 children who were assessed were severely disabled; 17% had a mild or moderate disability; and 74% had no important disability. For the 53 children who were tested, the means for the three scales of the Wechsler Preschool and Primary Scales of Intelligence were just above the test mean. The psychologist noted behavioural problems during her assessment in 50% of children, and 29% of mothers reported behavioural problems which could interfere with schooling. At the age of five years and over, five (9%) children had cerebral palsy and one child was deaf. Twenty-two (38%) children had a visual impairment, although only one child was blind; the detection of retinopathy of prematurity in the nursery was an important risk factor. Health problems with readmissions to hospital and suboptimal growth were present in many children at two years of age and frequently these problems persisted to five years of age. Although only four (7%) children were too disabled to attend a normal school, apprehension exists that many of the other children may later encounter educational difficulties. At the two-years' assessment, ascertainment of cerebral palsy had not been complete or entirely accurate and the Mental Developmental Index of the Bayley Scale tended to underestimate the later psychological performance.     

Neurodevelopmental outcome in babies weighing less than 2001 g at birth

From 1976 to 1980, 1034 infants with birth weights of 500-2000 g were cared for in the neonatal medical unit; 724 were discharged. Twenty (2.8%) subsequently died and 654 (90.3%) were followed up at a median age of 3 years 3 months. Fifty five (7.6%) survivors had major neurodevelopmental handicaps not attributable to congenital anomalies. Increasing prevalence of major handicap was found with decreasing birth weight and gestation. Children with birth weights of less than 1251 g had a higher incidence of all major disabilities. Handicapped children with a birth weight less than 1251 g were more likely to have blindness, deafness, multiple disabilities, and more severe cerebral palsy. There were 146 (20.2%) children with minor disabilities: neurological impairments (n = 11), borderline results on psychometric testing (n = 18), visual impairments (n = 52), hearing impairments (n = 40), and speech impairments (n = 71). Children weighing less than 1251 g at birth had a higher incidence of minor visual and hearing impairments. In 389 children the mean Griffiths quotient was 101.6 (SD 17.2) (range 50-147), and 158 children had a mean Wechsler preschool and primary intelligence quotient of 101.8 (13.2) (range 56-127): these quotients did not vary with birth weight or gestation but did vary with socioeconomic group, schooling, and family structure. During the study period an improving prognosis in terms of both survival and handicap was observed in children weighing less than 1251 g at birth.     

31例新生儿筛查阴性的先天性甲状腺功能减退症患儿临床特点及转归

目的：探讨新生儿筛查阴性的先天性甲状腺功能减退症（CH）患儿的临床特点及转归。方法：回顾性分析2015年2月至2022年2月广州市妇女儿童医疗中心确诊的31例筛查阴性CH患儿的临床、实验室资料,其中17例进行了全外显子组高通量测序基因分析。结果：31例CH患儿中,早产儿19例（61.3%）,足月儿12例（38.7%）,胎龄36(26～40)周,出生体重2.35(0.75～3.70)kg,诊断年龄20 d(7 d～4岁),初筛干血斑促甲状腺素4.18(0.34～8.97)mU/L。同性别双胎儿9例（29.0%）,有甲状腺功能减退家族史4例（12.9%）。首发症状为体重增长缓慢11例（35.5%）,黄疸消退延迟7例（22.6%）,矮小症、腹胀伴脐疝、胎儿水肿、甲状腺肿各1例（3.2%）。17例患儿全外显子组测序结果显示,10例检出DUOX2基因突变（携带双位点突变6例,携带单位点突变4例）,其中3例伴甲状腺功能减退家族史。22例进行了诊断再评估,其中17例（77.3%）为暂时性CH,5例（22.7%）为永久性CH。10例DUOX2基因突变患儿中,6例为暂时性CH,1例为永久性CH,3例（均...