8例心脏破裂伤的救治体会

心脏破裂伤是心脏创伤中较为严重的类型。伤员往往在极短的时间内死于心脏压塞或失血性休克,早期诊断和及时果断的治疗是救治的关键。2000年10月～2005年4月我院共收治心脏破裂伤8例,其中闭合性胸外伤心脏破裂1例,穿透性心脏裂伤7例,全部救治成功。报道如下:1临床资料1.1一般资料:男6例,女2例,年龄17～63岁,平均34.16岁。伤后就诊时间10～40min。接诊时血压测不到1例,收缩压<8kPa1例。1例为闭合性胸外伤心脏破裂,因发动汽车时被摇把击伤所致,受伤部位为右室,心脏伤口长2.0cm。医源性损伤1例(左心导管行左心室造影致左心室后壁击穿)。穿透性…     

重症胸外伤93例救治体会

目的探讨重症胸外伤的救治方法。方法利用回顾性分析方法对该院近5年来救治的93例重症胸外伤病例资料进行总结分析。治疗采用胸部护板固定、胸腔穿刺、胸腔闭式引流、剖胸探查、肋骨骨折复位肋骨钛板固定、损伤脏器修补或切除、纤维支气管镜吸痰,气管切开及呼吸机辅助呼吸等方法治疗重症胸外伤及其并发症。结果该组93例重症胸外伤中,治愈91例(98%),死亡2例(2%)。其中死于合并重型颅脑伤1例,死于合并心脏刀刺伤1例。结论重症胸外伤的治疗重在早期诊断、早期治疗,正确掌握机械辅助通气及气管切开时机,并及时处理多发伤和休克等是救治重症胸外伤成功的关键。     

闭合性严重胸外伤诊断及治疗方式选择

目的：本次探闭合性严重胸外伤诊断及治疗方式选择。方法：选取在我院住院的闭合性严重胸外伤患者80例，对临床诊断和治疗效果进行总结。结果：治愈76例（95．00％），死亡4例（5．00％）。结论：对于闭合性严重胸外伤患者应当进行及早的诊断，早期的确诊是治疗闭合性严重胸外伤患者的关键所在，只有如此才能够提高患者的治愈率。     

以严重胸外伤为主的多发伤的诊治

重症胸外伤伴多发伤是胸部创伤的重要特点，为提高重症胸外伤并发全身多发伤的救治水平，1993年10月-2006年10月，我院收治以严重胸伤为主的多发伤患者260例，诊治体会报告如下。     

闭合性严重胸外伤诊断及治疗方式选择

目的:本次探闭合性严重胸外伤诊断及治疗方式选择。方法:选取在我院住院的闭合性严重胸外伤患者80例,对临床诊断和治疗效果进行总结。结果:治愈76例(95.00%),死亡4例(5.00%)。结论:对于闭合性严重胸外伤患者应当进行及早的诊断,早期的确诊是治疗闭合性严重胸外伤患者的关键所在,只有如此才能够提高患者的治愈率。     

85例胸外伤合并颅脑外伤患者的诊断治疗

为提高胸外伤合并颅脑外伤的早期诊断和治疗水平 ,回顾性分析 85例胸外伤合并颅脑外伤患者的诊治资料。发现 :致伤原因主要为交通事故伤。 85例患者中 ,手术 1 4例 ,死亡 1 8例 ( 2 1 .2 % ) :死于颅脑伤 1 1例 ( 6 1 .1 % ) ,死于失血性休克 3例 ( 1 6 .7% ) ,死于成人型呼吸窘迫 (ARDS) 3例 ( 1 6 .7% ) ,死于多系统和器官衰竭 (MSOF) 1例( 5 .5 % )。胸外伤合并颅脑外伤患者主要死因为颅脑伤 ,其次为失血性休克、ARDS及其他。结果提示 :颅脑外伤的严重程度是影响病死率的主要因素。胸外科医生对颅脑合并伤应高度重视 ,力求早期诊断、及时处理 ,并应处理好休克与颅内高压的治疗矛盾。另外 ,胸脑合并伤致ARDS的发生率和病死率增加 ,也应引起重视     

重症胸外伤91例救治体会

目的探讨重症胸外伤的救治方法。方法对我院近6年来收治的91例重症胸外伤病例资料总结分析,采用闭式引流、剖胸剖腹探查、肋骨骨折复位内固定、损伤脏器修补或切除、呼吸机辅助呼吸等方法治疗重症胸外伤及其并发症。结果本组91例中,治愈80例(占87.4%),死亡11例(占12.6%)。其中死于胸部伤6例,合并重型颅脑伤2例,ARDS3例。结论早期正确诊断与急救,把握好剖胸指征,迅速剖胸手术,妥善处理合并伤,是救治重症胸外伤的重要措施。     

闭合性腹部损伤78例的诊疗体会

目的探讨闭合性腹部损伤的诊断、治疗方法,以提高诊治水平。方法对78例闭合性腹部损伤患者的临床表现、诊断及治疗进行回顾性分析。结果 78例患者中行手术治疗71例,保守治疗7例;治愈73例（93.6%）,死亡5例（6.4%）,分别死于严重颅脑外伤合并脑疝、多器官功能障碍、血气胸及严重创伤性失血性休克等。结论早期诊断和及时治疗是闭合性腹部损伤救治的关键,应根据患者具体病情采取相应的措施,手术探查是有效的治疗手段。     

85例胸外伤合并颅脑外伤患者的诊断治疗

为提高胸外伤合并颅脑外伤的早期诊断和治疗水平,回顾性分析85例胸外伤合并颅脑外伤患者的诊治资料.发现:致伤原因主要为交通事故伤.85例患者中,手术14例,死亡18例(21.2%):死于颅脑伤11例(61.1%),死于失血性休克3例(16.7%),死于成人型呼吸窘迫(ARDS)3例(16.7%),死于多系统和器官衰竭(MSOF)1例(5.5%).胸外伤合并颅脑外伤患者主要死因为颅脑伤,其次为失血性休克、ARDS及其他.结果提示:颅脑外伤的严重程度是影响病死率的主要因素.胸外科医生对颅脑合并伤应高度重视,力求早期诊断、及时处理,并应处理好休克与颅内高压的治疗矛盾.另外,胸脑合并伤致ARDS的发生率和病死率增加,也应引起重视.     

重症胸外伤91例救治体会

目的探讨重症胸外伤的救治方法。方法对我院近6年来收治的91例重症胸外伤病例资料总结分析,采用闭式引流、剖胸剖腹探查、肋骨骨折复位内固定、损伤脏器修补或切除、呼吸机辅助呼吸等方法治疗重症胸外伤及其并发症。结果本组91例中,治愈80例（占87.4%）,死亡11例（占12.6%）。其中死于胸部伤6例,合并重型颅脑伤2例,ARDS3例。结论早期正确诊断与急救,把握好剖胸指征,迅速剖胸手术,妥善处理合并伤,是救治重症胸外伤的重要措施。     

1270例闭合性胸部损伤患者的临床分析

目的总结闭合性胸部损伤的诊治体会。方法回顾性分析1270例闭合性胸部损伤的受伤类型及治疗结果。结果1270例中治愈1232例,死亡38例,其中失血性休克20例,多脏器功能衰竭（MOF）7例,成人呼吸窘迫症5例,延迟性假性胸主动脉瘤破裂1例,呼吸道窒息2例,张力性气胸2例,急性心包填塞1例。结论闭合性胸部损伤,损伤机制复杂,临床表现复杂,常伴严重多发伤。重视院前急救,重视胸部合并其他部位的多发伤,及时准确判断生命体征,尽快采取有效急救措施维持呼吸、循环功能,及时胸腔闭式引流,必要时开胸探查等,是救治成功的关键。     

胸腹部创伤90例患者的临床观察

目的:观察胸腹部创伤的临床表现特点,并探讨其临床治疗效果.方法:对我院普外科经手术治疗确诊的90例胸腹部创伤患者的临床资料进行回顾性分析,其中闭合性胸腹部创伤67例,开放性胸腹部创伤23例,行胸腔闭式引流加开腹手术61例,开胸加开腹手术29例,并采用AIS-ISS创伤评分法,对损伤严重程度进行评估.结果:胸腔闭式引流患...     

严重钝性胸部外伤伴大量血胸的手术治疗

目的介绍外科手术治疗严重钝性胸部外伤伴大量血胸的临床经验。方法对5例处于休克状态的严重钝性胸部外伤伴大量血胸的患者在抗休克的同时,急诊施行剖胸止血手术。结果 4例均治愈出院,分别在术后第5～10天拔除胸腔引流管,其中1例曾出现应激性溃疡,经对症治疗后痊愈;1例出现脓胸,因经济困难放弃治疗而出院。结论伴有持续胸腔内出血的严重钝性胸部外伤患者,应积极行剖胸探查术。     

外伤性肺不张与支气管断裂(附19例报告及文献复习)

目的　探讨外伤性肺不张与支气管断裂的诊断和治疗措施。方法　 1 996年 1 2月— 2 0 0 3年 8月收治重症胸部创伤并发肺不张1 9例 ,其中右肺下叶不张 1 0例 ,左肺下叶不张 6例 ,右侧中下叶肺不张 2例 ,右全肺不张 1例 ;1 7例次行支气管镜检查及支气管吸痰肺泡灌洗治疗 ,3例支气管断裂中 ,1例为支气管不全断裂 ,2例手术治疗。结果　本组保守治疗 1 6例 ,手术治疗 3例。治愈 1 8例 ,因ARDS、呼吸衰竭死亡 1例。结论　重症胸部创伤后肺不张无特异临床表现 ,非支气管断裂性外伤性肺不张均易治疗痊愈 ;应高度重视创伤后持久的肺不张 ,纤维支气管镜及影像检查是诊断支气管断裂的可靠方法。     

重型颅脑损伤合并严重胸损伤的临床救治

目的探讨重型颅脑损伤合并严重胸损伤的诊断和治疗。方法对32例重型颅脑损伤合并严重胸损伤的临床资料进行分析。结果GOS预后评分：恢复良好14例,中残9例,重残3例,植物生存2例,死亡4例。结论重型颅脑损伤合并严重胸损伤其伤情复杂而严重,伤残率和病死率较高。全面详细的检查、正确的诊断和及时有效的治疗和处理,弄清颅脑损伤和胸部损伤的关系,积极防治成人呼吸窘迫综合征（ARDS）及肺部感染等并发症,是提高抢救成功率的关键。     

紧急剖胸术在胸部创伤救治中的应用

目的：探讨紧急剖胸术（ET）在胸部创伤救治中的应用指征和手术策略。方法回顾性分析2010年1月至2014年3月经ET救治的35例胸部创伤患者的临床资料。结果本组35例,损伤严重度评分（ISS）12～65分,平均31．63分。穿透伤23例,钝性伤12例。入院时休克28例（80．00％）。失血量1000～5000mL,平均2400mL,其中22例失血量大于3000mL。急诊室ET6例,手术室ET29例。入院至手术时间均小于30min。死亡12例（34．29％）,死亡组平均ISS评分48．26分,死亡原因主要为心脏压塞及失血性休克。存活23例（65．71％）,穿透伤和钝性伤存活率分别为78．26％（18／23）和41．67％（5／12）,存活者中并发症发生率为39．13％（9／23）。结论严重胸部创伤所致大出血、通气障碍和心脏压塞是ET的重要指征;胸部高危部位穿透伤应积极行剖胸探查;对于符合ET指征者,迅速剖胸是成功救治的关键。     

重症胸外伤致急性呼吸窘迫综合征的早期诊治

目的 观察早期诊治对重症胸外伤并发呼吸窘迫综合征治疗效果的影响.方法 对符合入选标准的30例重症胸外伤并发呼吸窘迫综合征患者给予早诊断、早治疗诊治方案.即在诊断明确(24 h内)后给予保持呼吸道通畅、积极治疗其他脏器损伤、积极治疗肺间质水肿、激素治疗、血管扩张剂等对症治疗.观察临床疗效及治疗前后血气分析结果、肺功能.结果 临床控制11例,占36.67%;显效5例,占16.67%;有效7例,占23.33%;无效7例,占23.33%;总有效率为76.67%.治疗后较治疗前氧分压(PaO2)明显升高、二氧化碳分压(PaCO2)明显降低、血氧饱和度(SaO2)明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后较治疗前动态顺应性(Cdyn)、最大通气量(MVV)、0.3秒用力呼气容积(FEV0.3)、用力肺活量(FVC)均明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期诊治呼吸窘迫综合征有助于提高临床疗效,纠正低氧血症,改善肺功能.     

胸部外伤142例诊治体会

目的探讨胸部外伤的临床特点和诊治体会。方法分析142例胸部外伤病例的致伤原因、损伤类型、诊断和治疗过程。致伤原因以交通事故和高处坠落为主,损伤类型主要为多发陛肋骨骨折,或伴有血气胸及肺挫伤等。结果142例病例均以胸部CT检查明确诊断;治疗主要以非手术治疗,其中血胸以B超定位胸腔穿刺抽液治疗为主;全组病例治愈140例、死亡2例。结论胸部外伤患者病胯变化较快,宜及早行CT检查进一步明确诊断;治疗大多数以非手术结合B超定位胸腔穿刺抽液,均能治愈,多发伤患者需多科协助诊治以降低死亡率。     

严重胸部创伤早期诊断与救治

目的:总结严重胸部创伤的早期诊断与有效的救治方法. 方法: 对我院急诊外科2000-08/2005-07救治94例严重胸部创伤病例进行回顾性分析. 结果: 本组治愈86例(91.5%),死亡8例(8.5%),其中胸部严重挤压伤入院即刻死亡2例,心脏刀刺伤、胸主动脉刀刺伤、气管断裂、肝脾破裂延误等失血性休克早期死亡各1例,严重感染致多器官功能衰竭(MOF)后期死亡2例. 结论: 严重胸部创伤伤情重,表现复杂,早期全面且正确的诊断与及时有效的处理是减少死亡,提高救治效果的关键.