TransPRK与LASEK术治疗高度近视的临床疗效

目的：对比观察TransPRK与LASEK术治疗高度近视的临床疗效。

方法：选择行激光矫正的高度近视患者120例240眼。随机分TransPRK术组60例120眼,LASEK术组60例120眼。观察术后1wk眼部刺激症状、术后2wk视力、术后3mo haze的发病率、术后1a屈光度等。

结果：两种方法均取得良好的手术效果。术后第1d TransPRK组无刺激症状者：86眼(71.7%),视物清楚,睁眼来医院复查。LASEK组术后81眼(67.5%)无刺激症状; 术后2wk视力与术前矫正视力比较,TransPRK组109眼(90.8%),LASEK组87眼(72.5%); 术后3mo haze的发病率,TransPRK组0级113眼,LASEK组0级109眼。

结论：TransPRK组刺激症状明显轻于LASEK组,TransPRK组比LASEK组术后视力恢复快; TransPRK组比LASEK组术后haze的发病率低,以上均有统计学差异(P<0.01); 术后两组1、3、6、12mo两组视力、屈光状态、视觉质量均无统计学意义(P>0.05)。两种手术方式矫正高度近视疗效无明显差异,均具有较好的安全性、有效性及可预测性。     

普拉洛芬联合氟米龙对LASEK术后反应的疗效评价

目的:评价普拉洛芬滴眼液在准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（LASEK）术中的临床应用价值。 方法:选取行LASEK治疗的300例600眼近视患者,随机分为两组,每组150例300眼。对照组术后单用氟米龙滴眼液点眼,试验组术后联合应用普拉洛芬与氟米龙滴眼液点眼,观察两组术后角膜刺激症状及术后并发症haze发生情况。 结果:治疗组的角膜刺激症状在术后3d内较对照组明显减轻,两组间比较具有显著性差异（P<0.05）,而术后第5~7d两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。术后两组不同时期haze发生情况,试验组明显低于对照组,两组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。术后对照组发生激素性高眼压12例(4.0%）,试验组发生4例（1.3%）,两组间比较差异具有统计学意义（P=0.043）。 结论:普拉洛芬与氟米龙滴眼液联合应用能显著减轻LASEK术后炎症反应,缓解术后早期角膜刺激症状,有效预防和控制haze以及降低术后激素性高眼压的发生。     

不同直径角膜上皮环锯对LASEK的影响

目的：探讨不同直径角膜上皮环锯对准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)的影响。

方法：对264例528眼近视患者施行LASEK手术,随机分为观察组和对照组,分别使用7mm,8mm直径上皮环锯制作角膜上皮瓣。术后1,3,5d比较两组术后角膜刺激症状,术后5d比较两组角膜上皮愈合情况,术后1mo比较两组裸眼视力,术后3mo比较角膜上皮下雾状混浊(haze)程度。

结果：术后1,3,5d观察两组角膜刺激症状、5d观察角膜上皮愈合情况,均明显好于对照组,比较有统计学意义(P<0.05)。术后1mo两组裸眼视力、术后3mo两组haze比较差异无统计学意义(P>0.05)。

结论：使用较小直径上皮环锯的LASEK术后角膜刺激症状轻、上皮愈合和视力恢复较快,总体临床疗效优于使用较大直径上皮环锯。     

普拉洛芬滴眼液联合小牛血去蛋白提取物滴眼液治疗中重度干眼

目的：探究普拉洛芬滴眼液联合小牛血去蛋白提取物滴眼液治疗中重度干眼的临床效果。

方法：选取2016-01/2017-01在郑州市第二人民医院接受治疗的中重度干眼患者84例132眼。按随机数字表法分为对照组42例68眼,观察组42例64眼,其中对照组采用聚乙烯醇滴眼液联合普拉洛芬滴眼液治疗,观察组采用普拉洛芬滴眼液联合小牛血去蛋白提取物滴眼液治疗。在治疗前及治疗后记录患者主客观评分。

结果：治疗前两组患者FL、BUT、SⅠt、视力4个客观指标组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后干眼症状评分均较治疗前显著下降,组内比较差异有统计学意义(P<0.05); 治疗后观察组较对照组干眼症状评分均显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后FL评分治疗前显著下降、BUT、SⅠt、视力指标较治疗前显著上升,组内比较差异有统计学意义(P<0.05); 治疗后,各指标组间比较差异有统计学意义(P<0.05),说明观察组受试者治疗后客观症状改善优于对照组。所有患者均未出现严重不良反应,安全性较好。

结论：普拉洛芬滴眼液联合小牛血去蛋白提取物滴眼液治疗中重度干眼的临床效果较好,且安全性有保证。     

普拉洛芬治疗角结膜干燥症的疗效及安全性观察

目的：探讨普拉洛芬治疗角结膜干燥症的疗效、自觉症状评分及安全性。

方法：选取2014-01/2016-05我院收治的角结膜干燥症患者100例200眼,根据治疗方法不同分为对照组和研究组,每组患者各50例100眼。对照组患者给予人工泪液治疗,研究组患者给予人工泪液联合普拉洛芬滴眼液治疗,观察并分析两组患者的临床疗效。

结果：研究组患者治疗后临床治愈20例40眼,有效26例52眼,总有效率为92.0%,高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后自觉症状、BUT及FL评分均较治疗前改善(P<0.05),但SⅠt比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者治疗后自觉症状和FL评分均低于对照组,BUT评分高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后泪液中TNF-α、IL-6及IL-1β水平均较治疗前降低,且研究组患者泪液中TNF-α、IL-6及IL-1β水平均低于对照组患者(P<0.05)。两组患者不良反应情况比较,差异无统计学意义(P=1.00)。

结论：普拉洛芬治疗角结膜干燥症疗效显著,可改善症状和体征,控制感染,安全性高。     

1g/L溴芬酸钠滴眼液在LASEK术后的早期疗效

目的：比较1g／L溴芬酸钠滴眼液在准分子激光角膜上皮下磨镶术（ laser －assisted subepithelial keratomileusis , LASEK）术后的抗炎作用及安全性。方法：前瞻性随机对照研究。将2014－06／09在南京东南眼科医院近视眼科接受LASEK手术的患者100例200眼随机分为两组（各50例）。溴芬酸钠组术前3 d、术后1 wk给予1g／L溴芬酸钠滴眼液2次／d,对照组给予普拉洛芬滴眼液4次／d,在术后1、3、5d,1、3mo观察并记录眼部刺激症状分级、角膜上皮愈合时间、haze情况以及裸眼视力、眼压变化情况。手术前后差异的比较采用配对样本t检验,组间差异的比较采用独立样本t检验,等级资料比较采用非参数秩和检验。结果：两组患者术后眼部刺激症状分布的差异无统计学意义（P＝0．317）,两组患者术后不同时间的裸眼视力间差异无统计学差异（P＞0．05）,术后角膜上皮愈合时间两组亦无统计学意义（ P＝0．551）。结论：1g／L溴芬酸钠滴眼液对于缓解LASEK术后眼部刺激症状与使用普拉洛芬滴眼液效果相似。     

去瓣LASEK治疗高度近视的5年疗效观察

目的：探讨去瓣准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)治疗高度近视的远期疗效。

方法：随机选择在我院行LASEK治疗、术后随访达5a的高度近视患者209例277眼。将其按屈光度两组：组Ⅰ<-9.00D(115例145眼),组Ⅱ≥-9.00D(94例132眼)。术后1、5d,1wk,1、3、6mo,1、2、5a对其症状、裸眼及矫正视力、屈光状态、角膜并发症、眼压等情况进行随诊观察。

结果：去瓣LASEK术后5d,所有患者角膜上皮均愈合。96.3%患者术后1～3d以上出现眼磨痛、畏光、流泪、异物感等刺激症状,但都可耐受。术后5a裸眼视力：组Ⅰ≥1.0者为131眼(90.3%),≥0.8者为145眼(100%); 组Ⅱ≥1.0者为104眼(78.8%),≥0.8者为119眼(90.2%),≥0.6者为129眼(97.7%),<0.6者3眼(2.3%)。屈光度：术后6mo两组屈光度趋于稳定,术后5a与术后6mo比较差异无统计学意义(P>0.05),术后各时间点与术前比较差异均有统计学意义(P<0.01)。两组术后屈光度有向近视回退的趋势,但两组术中、术后均无严重并发症,其并发症主要为haze、屈光回退和高眼压。

结论：去瓣LASEK能安全、有效地矫正高度近视,但对超高度近视患者应持谨慎态度。     

普拉洛芬滴眼液对白内障手术患者视网膜结构及外周血VEGF表达的影响

目的：观察普拉洛芬滴眼液对白内障术后患者视网膜结构及外周血血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响。

方法：选取2015-09/2016-09在我院接受手术治疗的白内障患者172例200眼,随机分为对照组和观察组,各86例100眼。对照组术后采用氟米龙滴眼液治疗,观察组在对照组基础上联合使用普拉洛芬滴眼液。观察两组患者术后炎症(角膜水肿、结膜充血)情况和视网膜结构\〖黄斑中心区视网膜厚度(MFRT)、黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)、光感受器内外节连接层(IS/OS)厚度\〗,检测手术前后血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和VEGF水平。

结果：术后7、15、30d,对照组患者炎症评分、CMT水平均高于观察组,而IS/OS层厚度均低于观察组(P<0.001)。术后15、30d,对照组患者MFRT水平均高于观察组(P<0.001)。术后30d,两组患者血清SOD水平均明显上升,血清MDA和VEGF水平均明显下降(P<0.001)。

结论：普拉洛芬能够减轻白内障术后炎症,降低外周血VEGF表达,促进视网膜恢复。     

不同基弧软性角膜接触镜对LASEK的影响

目的：探讨不同基弧软性角膜接触镜对准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)的影响。

方法：对186例372眼近视患者施行LASEK手术,随机分为观察组和对照组,激光切削后分别配戴-1.0D基弧为8.7,8.5mm的软性角膜接触镜。术后1,3,5d比较两组术后角膜刺激症状,术后5d比较角膜上皮愈合时间、裸眼视力,术后1mo比较两组裸眼视力,术后3mo比较角膜上皮下雾状混浊(haze)程度。

结果：术后1,3,5d观察组角膜刺激症状明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后5d角膜上皮愈合时间、裸眼视力观察组明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1mo两组裸眼视力无明显差别,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3mo两组haze比较差异无统计学意义(P>0.05)。

结论：LASEK术后应适当增加需配戴的软性角膜接触镜的基弧,可以减轻角膜刺激症状,促进角膜上皮愈合和视力恢复。     

利用眼反应分析仪评估FS-LASIK和LASEK术后角膜生物力学稳定性

目的：利用眼反应分析仪(ORA)评估飞秒激光辅助的准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)和准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)术后角膜生物力学稳定性的差异。

方法：选取2016-01/2017-12于我院眼科视光学中心就诊且行LASEK/FS-LASIK手术的近视患者117例200眼(等效球镜-2.00～-5.00D),其中行FS-LASIK术者64例100眼(FS-LASIK组); 行LASEK术者53例100眼(LASEK组)。分别于术前和术后1、3mo采用ORA检测两组患者的角膜滞后量(CH)和角膜阻力因子(CRF)值,并进行统计分析。

结果：手术前后,两组患者CH和CRF比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1、3mo,两组患者CH和CRF均低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1mo,FS-LASIK组患者CH和CRF均低于LASEK组,差异均有统计学意义(P<0.05)。

结论：LASEK和FS-LASIK两种术式均会对角膜生物力学稳定性产生一定影响,但LASEK手术比FS-LASIK手术产生的影响更小,更安全,可减少术后屈光回退的可能性。     

准分子激光上皮下角膜磨镶术后应用典必殊的临床观察

目的:观察典必殊在准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)后的应用.方法:选取2005-06/2005-12在我院行LASEK术100例200眼,随机分为试验组(典必殊组,3g/L Tobramycin 1g/L Dexamethasone)和对照组(托百士组,3g/L Tobramycin),对两组病例术后角膜刺激症状、上皮愈合情况、视力、Haze程度及眼压情况进行对比观察,应用SPSS12.0软件包采用配对t检验对数据进行统计学分析.结果:试验组术后1、3d角膜刺激症状明显轻于对照组.上皮愈合情况、眼压两组均无明显差异.结论:在准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术合理使用典必殊可以明显减轻术后患者的角膜刺激症状,不会影响角膜上皮的愈合,不增加继发性高眼压的比例.     

丝裂霉素C在LASEK术矫治中高度近视中的应用

目的:探讨在LASEK治疗中、高度近视术中使用0.2g/L丝裂霉素C预防haze的安全性和有效性。方法:将近视患者120例240眼按左、右眼分为两组,右眼为实验组,左眼为对照组,实验组在完成激光切削后,一次性使用0.2g/L丝裂霉素C液,对照组不用任何药物,术后定期随访角膜刺激症状、角膜上皮生长情况、术后视力、haze等情况。结果:术后1,3,6mo两组术后的刺激症状及角膜上皮愈合时间的差异无统计学意义(P>0.05)。在0级haze中,术后1mo实验组有105眼(87.5%),对照组有62眼(51.7%);术后3mo,实验组有80眼(66.7%),对照组有39眼(32.5%);术后6mo,实验组有96眼(80.0%),对照组有68眼(56.7%),两组差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6mo,实验组有91眼(75.8%)的视力大于或等于1.0,对照组有51眼(42.5%)的视力大于或等于1.0,两组的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在LASEK术中使用0.2g/L丝裂霉素C可减轻haze的发生,且安全有效,无明显的毒副作用。     

冷藏平衡盐溶液对LASEK术后眼部刺激症状的影响

目的:观察冷藏平衡盐溶液对LASEK术后疼痛等眼部刺激症状的影响。方法:采用自身对照法观察60例120眼接受LASEK的患者,1眼在术中应用冷藏的平衡盐溶液冷却、水化角膜基质床20s,然后冲洗、复位上皮瓣,另1眼用常温平衡盐溶液完成上述操作。在LASEK术后7d每日复查,观察眼部刺激症状、角膜上皮愈合时间等,将所得的数据进行统计学分析,比较冷藏平衡盐溶液组与对照组的差别。结果:冷藏平衡盐溶液组术后眼部疼痛等刺激症状较对照组明显减轻,两组之间差别有统计学意义(t=8.633,P<0.05)。两组角膜上皮愈合时间基本一致,差别无统计学意义(t=0.519)。冷藏平衡盐溶液组未见严重并发症和不良反应。结论:冷藏平衡盐溶液在LASEK术中应用能够减轻术后疼痛等眼部刺激症状,且对患者安全,无明显毒副作用。     

角膜接触镜在翼状胬肉切除术的应用评价

目的:评价角膜接触镜在翼状胬肉切除术中的应用价值。方法:原发性翼状胬肉切除术患者33例40眼,采用上部自体结膜植片,转位并覆盖手术区巩膜表面,20眼术后角膜加用角膜接触镜5d(A组,试验组),另外20眼常规包盖(B组,对照组),观察患者术后上皮愈合速度,角膜刺激症状程度。结果:试验组术后第1,3d角膜刺激症状明显轻于对照组,上皮愈合速度较对照组更快。结论:在翼状胬肉切除术中使用角膜接触镜可以明显减轻术后患者的角膜刺激症状,减少患者的术后不适感,缩短角膜上皮的愈合时间。     

Clinical Evaluation of Pranoprofen Combined with Fluorometholone Eye Drops on Postoperative Reaction of Corneal Cross-linking

 Purpose: To evaluate the efficacy and safety of pranoprofen eye drops for reducing postoperative ocular pain and inflammation after corneal cross-linking (CXL). Methods: Twenty-seven patients (38 eyes) with keratoconus undergoing CXL were examined and randomly divided into control (12 cases; 18 eyes) and experimental groups (15 cases; 20 eyes). The patients in the control group were given fluorometholone eye drops, and those in the experimental group were administered with fluorometholone combined with pranoprofen eye drops．Corneal irritation and haze were compared between the two groups at 1 month postoperatively． Results: At 1 to 3 days after surgery,the corneal irritation in the experimental group was significantly reduced compared with that in the control group (P＜0.05), but there was no significant difference on 5 to 7 days postoperatively (P＞0.05)．The average degree of haze in the experimental group was significantly lower than that in the control group 1 month after surgery (P＜0.05), but there was no significant difference in the best-corrected vision acuity and intraocular pressure between the two groups. There were 2 cases with >20 mmHg intraocular pressure in the control group. Conclusion: The combined use of fluorometholone and pranoprofen can significantly reduce inflammatory response,alleviate corneal irritation at early stage after CXL,effectively prevent and control the average of haze,and reduce the incidence of steroid-induced ocular hypertension after surgery．     

LASEK术中弃留角膜上皮瓣对高度近视疗效的影响

目的:对比研究LASEK术中弃留上皮瓣治疗高度近视的手术疗效。方法:回顾性分析高度近视患者58例115眼,根据手术方式分为,LASEK留瓣组30例59眼,LASEK弃瓣组28例56眼。观察两组患者术后疼痛感、裸眼视力、角膜haze、上皮愈合时间。结果:留瓣组和弃瓣组术后1d疼痛积分分别为1.64±0.64、1.57±0.57分,术后2d为0.83±0.49、0.84±0.56分,术后3d为0.36±0.48、0.34±0.47分;两组不同时间疼痛积分无差异(P>0.05)。留瓣组和弃瓣组术后1wk裸眼视力分别为0.15±0.06、0.12±0.05,术后1mo时为0.032±0.004、0.041±0.003,术后3mo时为0.018±0.004、0.022±0.005;两组不同时间裸眼视力无差异(P>0.05)。术后1、3mo,角膜haze 0.5~1级发生率差异均无统计学意义(P>0.05);角膜2级haze发生率差异均有统计学意义(P<0.05);留瓣组和弃瓣组上皮愈合时间分别为4.22±0.30、3.89±0.32d(P<0.05)。两组患者上皮延迟愈合数分别为0眼、6例10眼(P<0.05)。结论:留瓣与弃瓣术后裸眼视力恢复无明显差异,角膜刺激症状相似。弃瓣组上皮愈合较快,但弃瓣组角膜haze 2级发生率稍高,上皮延迟愈合和愈合不良较多。因此,对于高度近视行LASEK手术时建议留瓣。