NBNA评分法结合头颅CT在HIE预后评估中的临床应用

目的 探讨NBNA评分法结合头颅CT对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)预后评估的应用价值.方法 对2006年1月至2007年6月在本院新生儿科住院确诊HIE患儿进行临床分度及头颅CT分度,生后7d,14d进行NBNA评分,并于1～2岁时进行智能发育随访,观察NBNA评分、头颅cT分度与预后的相关性.结果 按临床分度,轻度组与中一重度组NBNA评分有显著性差异,按头颅CT分度,轻度组与中一重度组NBN^评分有显著性差异;7d组和14d组NBNA评分≤35分者后遗症发生率有显著性差异.结论 NBNA评分法对HIE患儿预后具有很高的评估价值,在基层医院实用、可行,尤其生后14dNBNA评分与头颅CT相结合,可为HIE病情作更客观的评估.     

新生儿缺氧缺血性脑病54例临床分析

目的:通过临床分度,新生儿行为测定,脑部CT检查对新生儿缺氧缺血脑病(HIE)进行临床评估,判断预后,以便早期进行干预治疗。方法:按照1996年杭州会议修订的HIE临床分类标准,将54例HIE患儿分为轻度13例,中度27例,重度14例,并对其进行新生儿行为神经测定。头颅CT扫描检查,随访至6个月时进行发育商评估,以DQ≥90为达标水平。结果:临床分度为轻、中度HIE者在6个月时DQ达标率无显著性差异。轻、中、重度HIE患儿在不同日龄NBNA评分有显著性差异(P<0.01),临床分度越重,NBNA评分越低。14d时NBNA≥35分和<35分者在6个月时DQ达标率有显著性差异,对判断HIE预后有重要意义。临床分析与颅脑CT分度符合率为83%,CT分度轻、中度在6个月时DQ达标率无显著性差异,中与重度有显著性差异,与预后有关。结论:只有将临床分度、NBNA评分、头颅CT三者结合起来,综合分析才能早期准确的判断HIE的程度和预后。     

缺氧缺血性脑病新生儿脑损伤程度与预后的关系

目的 :探讨新生儿脑损伤后CPK值、CT检查及NBNA评分变化与预后的关系。 方法 :5 2例新生儿HIE按病情分为轻、中、重 3组 ,并于生后 2 4h内、第 3天及第 7天时采静脉血检测CPK值 ;于第 7～ 10天行头颅CT检查 ;同时在生后第 3、7、14d做NBNA评分 ,评价新生儿HIE与预后的关系。 结果 :中、重度组CPK值与轻度组相比差异有统计学意义 (P <0 .0 1) ;头颅CT及NBNA评分对脑损伤的分型和预后关系密切。 结论 :CPK测定、头颅CT情况及NBNA评分对判断预后有重要的意义。     

新生儿缺氧缺血性脑病行为神经测定与临床、头颅CT表现关系探讨

目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)行为神经测定(NBNA)与临床、头颅CT的关系.方法:对96例HIE患儿进行动态20项NBNA评分,并与临床分度、头颅CT分度比较.结果:第5～7天临床、头颅CT愈重,NBNA评分异常率愈高(P＜0.01和P＜0.005);第12～14天临床轻中度患儿NBNA评分恢复正常率明显高于重度患儿,其中轻度恢复更明显(P＜0.005);第24～28天轻中度患儿NBNA评分可进一步恢复(P＜0.005).第4周头颅CT检查9例异常者,NBNA均低于35分(P＜0.005),临床随访均有不同程度的后遗症.结论:动态NBNA评分有助于评估HIE的病情和预后.     

新生儿缺氧缺血性脑病临床分度头颅CT与神经行为测定一致性分析

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)神经行为测定(NBNA)、临床分度、头颅CT分度三者之间的关系。方法对112例HIE患儿的临床分度、头颅CT分度、NBNA测定的一致性进行比较。结果HIE临床分度与头颅CT分度存在不一致的情况,NBNA与临床分度、头颅CT分度一致性较好,临床、头颅CT愈重,NBNA评分异常率愈高。结论HIE患儿临床分度、头颅CT分度及NBNA测定三者结合,有助于及时确诊及掌握病情的严重程度,为临床及早治疗提供重要的依据。     

新生儿缺氧缺血性脑病临床与头颅CT及行为神经评分的关系

目的　探讨头颅CT、行为神经评分 (NBNA)及临床分度对新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)的临床诊断价值。方法　应用秩相关方法对 90例新生儿HIE患儿的临床、头颅CT及NBNA资料进行分析。结果　头颅CT及NBNA与临床分度呈显著相关 (P均 <0 0 0 1)。结论　头颅CT及NBNA与新生儿HIE临床分度之间均有显著的相关关系 ,HIE患儿同时应用临床分度、头颅CT及NBNA方法进行综合分析 ,可以避免单一方法造成的局限性     

新生儿缺氧缺血性脑病早期血浆IL-6水平与脑损害的相关性研究

目的 通过检测临床诊断为新生儿缺氧缺血性脑病(以下简称HIE)患儿血浆中IL—6的浓度，并以头颅CT和新生儿行为神经测定(以下简称NBNA)作为判定脑损害程度的标准，探讨HIE患儿早期血浆IL-6浓度与脑损害的关系。方法检测不同程度HIE患儿及对照组生后3天内的血浆IL-6，并于生后第4天和第4周时做头颅CT和NBNA测查。结果 轻度与中度HIE组IL-6水平与对照组差异有显性，但4周时NBNA评分及头颅CT异常率差异无显性，而重度HIE组早期IL-6水平与其他各组相比差异显，4周时头颅CT及NBNA评分异常率亦明显升高。结论 IL-6参与HIE的病理生理过程，早期血浆IL-6水平与脑损伤程度及预后密切相关。     

新生儿窒息与HIE的NBNA测定及预后判断分析

目的研究分析新生儿神经行为测定(NBNA)评分法在新生儿窒息与新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)中的测定及预后评估的价值。方法选取2016年4月至2018年4月我院收治的足月窒息和HIE新生儿180例,在新生儿出生后的12～14d进行NBNA测定,并给予新生儿头颅CT检测,在新生儿出生后满12个月时给予其丹佛发育评估。结果在新生儿12～14 d时的预后判断比较有差异(P0.05)。结论在新生儿窒息与HIE的测定中采用NBNA,可及时对患儿的异常进行及早的发现,并及时采取措施进行干预,对改善患儿的预后有着较大的帮助,值得在临床上大力推广。     

神经生长因子治疗高原地区新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察

目的探讨神经生长因子(NGF)治疗高原地区新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床疗效。方法将252例中-重度HIE患儿随机分为对照组(120例)和治疗组(132例);均给予支持治疗和对症治疗,对照组应用胞磷胆碱及脑活素,观察组应用NGF治疗,两组疗程均为10～15 d。治疗前后分别进行颅脑CT检查、新生儿行为神经评分(NBNA)及血清髓鞘碱性蛋白(MBP)水平测定。结果两组中度和重度HIE患儿治疗后颅脑CT异常率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组中度和重度HIE患儿治疗前NBNA评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗组中度和重度HIE患儿治疗1个疗程后NBNA评分较对照组均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组中度和重度HIE患儿治疗前血清MBP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组中度HIE患儿治疗后血清MBP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组重度HIE患儿较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在HIE发病率较高的高原地区,常规治疗的基础上加用NGF,可以取得更好的临床效果。     

窒息后新生儿HIE血清细胞因子变化及其与预后的关系

目的:探讨窒息后新生儿HIE血清细胞因子的动态变化及其与HIE病情轻重和预后的关系.方法:31例窒息后HIE患儿分为轻、中、重度HIE组,以同期收治的窒息后无HIE新生儿34例及无窒息病史新生儿65例做为对照组,分别于HIE急性期(生后1～3d)和恢复期(生后4～7d)测定患儿血清中IL-1、IL-6、IL-8、TNF-a的水平,比较各组间的差异.同时对HIE组分别于生后3、7、14天接受NBNA评估,于3、7、12个月龄进行随访,评估智力发育指数(MDI)及心理运动发育指数(PDI).结果:HIE组较对照组(窒息后无HIE组及正常组)血清细胞因子明显升高(P＜0.05),特别是急性期患儿,升高更为明显(P＜0.01),恢复期有所降低.HIE重度组细胞因子较轻、中度组明显升高(P＜0.05).HIE组NBNA评分,重度组较轻、中度组明显降低(P＜0.05),评分越低,急性期细胞因子的水平越高(P＜0.05),远期的智力发育指数(MDI)及心理运动发育指数(PDI)也反映了这一点.结论:某些细胞因子的变化可以反应HIE病情的严重程度,因此可以作为病情及预后早期评估的重要指标.     

新生儿行为神经测定在缺氧缺血性脑病中的应用

目的 :探讨新生儿行为神经测定在缺氧缺血性脑病 (HIE)患儿中的临床表现及预后的相关性 ;方法 :应用行为神经测定评分对 1 2 0例缺氧缺血性脑病患儿进行动态评估 ,并与临床分度及预后进行比较 ;结果 :①出生一周内评分异常者占比例较大 ,经过治疗后第2周～第 4周评分异常者逐渐减少 ,第 3次与第 1次比较P <0 .0 1 ,差异有显著性 ;②HIE病情愈严重 ,评分愈低 ,且治疗效果不显著 ,尤其重度HIE虽经 4周治疗 ,动态观察评分虽有提高 ,但无统计学意义 ;结论 :对HIE患儿进行动态行为神经测定 (NBNA)评分 ,并结合临床表现有助评估HIE患儿的病情和预后。     

果糖二磷酸钠治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察

目的探讨果糖二磷酸钠(FDP)治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效。方法选择2006年10月至2007年10月收治的足月新生儿中、重度HIE64例,随机分为两组,每组32例,对照组采用常规的支持及对症治疗方案,治疗组在对照组基础上加用FDP。观察两组治疗5~7 d后测查肌酸磷酸激酶同功酶(CK-MB)、新生儿神经行为评分(NBNA)及患儿生后28天头颅CT检查。结果治疗组肌酸磷酸激酶同功酶与对照组比较明显下降(P<0.05),新生儿神经行为评分(NBNA)明显优于对照组(P<0.05)。治疗组头颅CT异常率9.4%,对照组为31.3%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论FDP能显著改善HIE患儿临床症状,促进脑细胞代谢和脑功能恢复。     

新生儿缺氧缺血性脑病头颅B超检查结果分析

目的探讨头颅B超对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)损伤中的应用价值。方法回顾性分析41例HIE新生患儿的临床资料及头颅B超结果。结果 41例HIE患儿中19例(46.3%)有不同程度脑水肿,多于疾病初期筛查发现。颅内出血发现25例(61.0%),其中轻度HIE患儿中15例、中度HIE患儿中6例有颅内出血、重度HIE中4例有颅内出血。重度HIE中3例脑水肿持续时间均较长。轻中度HIE患儿颅内出血以I～II级(轻度)出血为主;重度HIE患儿III～IV级(重度)出血为主。结论头颅B超在早期诊断新生儿HIE及随访了解颅内出血病变发展有积极作用。     

缺氧缺血性脑病新生儿血清心肌肌钙蛋白I及脑型肌酸激酶同工酶的变化及临床意义

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)早期血清脑型肌酸激酶同工酶(CK-BB)及心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平的变化及临床意义。方法 106例HIE新生儿(HIE组)于出生后24 h测定血清CK-BB及cTnI水平,并与同期36例健康新生儿(对照组)进行比较。结果中、重度HIE患儿出生后24 h血清CK-BB及cTnI水平高于对照组(P<0.01);轻度HIE患儿血清CK-BB水平高于对照组(P<0.05),但cTnI水平比较差异无统计学意义(P>0.05);轻、中、重度HIE患儿之间CK-BB及cTnI水平比较差异均有统计学意义(P<0.01)。出生7、14 d时,新生儿行为神经(NBNA)评分<35的HIE新生儿血清CK-BB、cTnI水平均高于NBNA评分≥35者(P<0.01)。结论 HIE新生儿出生后24 h检测CK-BB及cTnI水平有助于评估HIE严重程度及患儿预后。     

新生儿行为神经测定在预测新生儿缺氧缺血性脑病中的意义

探讨20项新生儿行为神经测定（NBNA）在预测新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）中的意义，将20项NBNA应用于62例HIE患儿（足月儿），62例同时做头颅CT。结果：（1）HIE分度越重，NBNA评分〈35分越多，CT异常越重；（2）HIE临床症状消退后，62例患儿的NBNA评分也普遍提高，有显著性差异（P〈0．01）；（3）HIE重度37例，NBNA评分〈35分者，症状消退后仍有5例NBNA评分〈35分。提示NBNA能预测HIE，并指导临床治疗，对NBNA评分〈35分的患儿应采取积极、有效的措施。     

新生儿缺氧缺血性脑病预后的早期评估

目的　探讨新生儿行为神经测定 (NBNA)及脑CT对缺氧缺血性脑病 (HIE)预后早期评估的价值。方法　对 30例中、重度HIE患儿在生后 7～ 9天、12～ 14天进行NBNA评分 ;生后 7～ 10天行第一次CT检查 ,2 8～ 30天行第二次CT检查 ;异常者与早期干预 ,12月龄时应用《儿心 0～ 4岁精神发育量表》测定发育商 (DQ)进行评价。结果　 (1) 7～ 9天、12～ 14天NBNA <35分者 12月龄时精神发育异常率分别为 2 3.33 %、6 6 .6 7% ,而NBNA >35分者均可达正常 ,两者有显著性差异 (P <0 .0 1)。 (2 )第 1次CT分度与临床分度不一致 ,CT判断重于临床 ;第一次CT越重 ,第 2次CT异常率越高 ;第 2次CT表现广泛低密度区和基底节病变者预后不良 ,脑瘫发生率分别为 6 6 .6 7%和 10 0 %。 (3)生后 12～ 14天NBNA评分与第 2次CT一致 ,NBNA <35分 ,CT10 0 %异常。 (4 )经定期评估 ,早期干预 ,本组病例 12月龄时DQ正常率达 83.33 %。结论　 (1)NBNA方法全面、简便易行、无创伤 ,生后 12～ 14天评分可作为HIE早期评估的方法。 (2 )生后 7～ 10天CT只能帮助临床诊断 ,而 2 8～ 30天CT能客观准确地判断HIE预后。 (3)对 12～ 14天NBNA <35分及 或生后 2 8～ 30天CT异常者应与早期持续干预 ,减少或减轻伤残的发生率     

新生儿缺氧缺血性脑病中血清前白蛋白水平与新生儿行为神经测定的相关性

目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)中血清前白蛋白(PA)与新生儿行为神经测定(NBNA)的相关性。 方法 选取2014年1月至2015年12月新生儿重症监护室足月新生儿 24 例,其中男11例,女13例。根据2005年修订的HIE诊断标准和临床分度将患儿分为轻度HIE组(n=11)、中度HIE组(n=9)、重度HIE组(n=4)和正常足月新生儿组(正常对照组,n=20);各组新生儿分别于出生后第1、3、10天取股静脉血,检测血清PA水平,并对患儿作相应的NBNA评分。 结果 出生后第1、3天,血清PA水平重度HIE组<中度HIE组<轻度HIE组<正常对照组(P<0.01);出生后第1、3、10天,NBNA评分重度HIE组<中度HIE组<轻度HIE组<正常对照组(P<0.01);重度HIE组、中度HIE组和轻度HIE组经治疗后,第1天血清PA值和NBNA评分均低于第10天(P<0.01)。重度HIE组、中度HIE组和轻度HIE组第1天血清PA与NBNA 评分呈正相关性(r=0.554, P<0.01);第10天血清PA与NBNA评分呈正相关性(r=0.344, P<0.01)。 结论 HIE越严重的患儿,血清PA和NBNA评分越低,通过积极对症支持治疗后,血清PA值和NBNA评分均升高,表明血清PA和NBNA评分可作为HIE早期诊断及判断预后的指标。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清TNF-α水平与脑损伤的相关性

目的 通过检测缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的浓度,并以新生儿行为神经评分(NBNA)作为判定脑损伤程度的标准,探讨HIE患儿血清TNF-α浓度与脑损伤的关系.方法 应用ELISA法分别检测52例HIE新生儿及15例正常足月新生儿生后第2天血清TNF-α浓度,并对所有对象于出生后第7天进行NBNA评分;HIE新生儿按临床诊断分为轻、中、重度3组,按NBNA分值分为>36分、35～36分和<35分3组.结果 HIE组新生儿TNF-α浓度与对照组比较,差异有统计学意义(t=-5.859,P<0.01),而NBNA评分明显低于对照组(t=7.510,P<0.01).对照组与HIE患儿轻、中、重度组4组比较,TNF-α浓度及NBNA差异均有统计学意义(P<0.05).HIE组新生儿不同NBNA组间TNF-α浓度比较差异有统计学意义(F=5.549,P<0.01);TNF-α浓度与NBNA评分具有负相关性(r=-0.185,P<0.05).结论 TNF-α参与HIE的病理生理过程,早期血清TNF-α水平与脑损伤程度及预后密切相关.     

新生儿缺氧缺血性脑病头颅CT特点与预后的关系

目的 了解新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的头颅CT特点及评价头颅CT对HIE预后的评估价值。方法 对37例HIE患儿进行头颅CT动态观察及临床定期随访，采用法国Amil-Tisom52项神经运动检查法对患儿进行神经系统检查，并用CDCC量表进行智能及运动能评估。结果 37例患儿首次头颅CT(生后5-7天)异常34例，其中中重度HIE组患儿头颅CT异常率100％，而1个月后中重度HIE组头颅CT异常率35％。结果 随访3个月以上的18例中重度HIE患儿中，6例预后不良，发生率33．3％。结论 1个月以后头颅CT结果与临床随访结果一致，提示1个月以后动态头颅CT可作为评估HIE预后的重要参考。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清TNF-α、IL-6水平与脑损伤的相关性

目的分析新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿血清TNF-α、IL-6水平与脑损伤的相关性。方法选取HIE患儿54例作为HIE组,HIE患儿根据临床诊断分为轻、中、重度三组,选取正常足月出生新生儿16例作为对照组。应用ELISA方法检测所有入选新生儿出生后2d时血清TNF-α、IL-6水平,对生后7d所有入选新生儿NBNA进行评分。对TNF-α、IL-6水平于NBNA进行相关分析。结果 HIE组血清TNF-α、IL-6水平高于对照组(P0.05),NBNA评分低于对照组(P0.01);HIE轻、中、重度三组与对照组四组之间TNF-α、IL-6水平差异有统计学意义(P0.05),NBNA评分差异有统计学意义(P0.01);TNF-α水平与NBNA负相关(r=-0.449,P0.01);IL-6水平与NBNA负相关(r=-0.504,P0.01)。结论 TNF-α、IL-6参与新生儿缺氧缺血脑病发生过程,与脑损伤和HIE预后相关。